Hoofd- / Analyses

Dia-rekenkunde. Berekening van de dosis voor de correctie van de bloedsuikerspiegel. Koolhydraatratio's en insulinegevoeligheidsfactor.

Elena Antonets

Veel ervaren VOLWASSEN diabetici weten ongeveer hoeveel eenheden insuline moeten worden geïnjecteerd om de bloedsuikerspiegel te verlagen, maar een fout in de dosis leidt vaak tot hypoglykemie of verlaagt het suikergehalte niet voldoende.
Enige tijd geleden adviseerden diabetesscholen om een ​​algemeen schema te gebruiken om een ​​hoge bloedsuikerspiegel te corrigeren, maar geloof mijn ervaring, dit schema werkte niet altijd voor iedereen. Bovendien verandert de insulinegevoeligheid van iedereen naarmate diabetes vordert. Bij de laatste seminars van de diabetesschool http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs, leerde ik over moderne methoden van glykemische correctie, die wordt gebruikt bij insulinepomptherapie, maar die ook kan worden gebruikt om insulinedoseringen op spuitpennen te berekenen. Deze methode heeft geen officiële naam, dus ik besloot het dia-rekenen te noemen en wil deze informatie echt met anderen delen. IK WIL ONMIDDELLIJK SPECIFICEREN: DE BEREKENING VAN DE DOSERINGEN VAN INSULINE BIJ KINDEREN MOET IN OVERWEGING WORDEN GEBRACHT BIJ DE BEZWAARDE ARTS. Bij kinderen ONDER de 6 JAAR worden andere formules gebruikt. WEES VOORZICHTIG!

Ouders van baby's IK AANBEVOLEN om het boek te downloaden en ZORGVULDIG te lezen http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Elke type 1 diabetes moet in staat zijn om de individuele dosis insuline te berekenen die nodig is om een ​​hoge bloedsuikerspiegel te verlagen. Correctie van de bloedsuikerspiegel wordt meestal vóór de volgende maaltijd uitgevoerd. De insuline die we als voedsel gebruiken, wordt prandiaal of bolus genoemd..

VOOR DE JUISTE BEREKENING ZIJN DE VOLGENDE PARAMETERS NODIG:

1. WERKELIJKE GLYCEMIE (AG) - bloedsuiker op dit moment.


2. DOELGLYCEMIE (CH) - de bloedsuikerspiegel waarnaar elke patiënt zou moeten streven. CH moet worden aanbevolen door een arts, rekening houdend met de ervaring van diabetes, leeftijd, bijkomende ziekten, enz. CH 6-7 wordt bijvoorbeeld aanbevolen voor kinderen en diabetici met een korte duur van de ziekte, vanwege een neiging tot hypoglykemie, wat gevaarlijker is dan een hoog suikergehalte.


3. FACTOR VAN GEVOELIGHEID VOOR INSULINE (PSI) - geeft aan hoeveel mmol / l de bloedsuikerspiegel verlaagt 1 eenheid korte of ultrakorte insuline.

FORMULES VOOR HET BEREKENEN VAN DE FCI:

ULTRA SHORT (analogen van humane insuline) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / L

KORTE ACTIE INSULINES - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / L

100 EN 83 - constanten afgeleid door insulinefabrikanten op basis van jarenlang onderzoek.
SDI is de totale dagelijkse dosis van alle insuline - zowel bolus (per maaltijd) als basaal. Bij flexibele insulinetherapie blijft de SDI uiteraard zelden constant. Daarom wordt voor berekeningen het rekenkundig gemiddelde van de SDI gedurende meerdere, 3-7 dagen gebruikt. Een persoon maakt bijvoorbeeld 10 + 8 + 6 eenheden per dag. korte insuline en 30 eenheden. uitgebreid. Dit betekent dat zijn dagelijkse dosis insuline (SDI) 24 + 30 = 54 eenheden is. Maar verschillende keren waren de doses van de korte hoger of lager en werden 48-56 eenheden vrijgegeven. per dag. Daarom is het logisch om de rekenkundig gemiddelde SDI voor 3-7 dagen te berekenen..

4. CARBOHYDRATE RATIO (CC) - geeft aan hoeveel eenheden prandiale insuline nodig zijn om 12 g koolhydraten (1 XE) te assimileren. Ik wil u eraan herinneren dat we korte of ultrakorte insulines prandiaal noemen. In verschillende landen wordt 1 XE ingenomen met 12,5 g koolhydraten, waar 15 g en 10 g. Ik concentreer me op de aanbevolen waarden in mijn diabetesschool - 1 XE = 12 g koolhydraten.

LET OP, we beginnen met de selectie van koolhydraatverhoudingen op voorwaarde dat uw basale insulinedoses correct zijn en basale insuline niet leidt tot scherpe fluctuaties in glycemie BUITEN de maaltijden.

DOSIS VAN BASALE INSULINE WORDT GESELECTEERD OP BASIS VAN BASALE TESTEN lees meer in de artikelen

voor patiënten op spuithandgrepen

en voor pompono's http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


HOE UW KOOLHYDRAATVERHOUDING TE BEREKENEN

12: (500: SDI) = UW REFERENTIE VK.

Ik leg uit hoe het werkt


1. Fabrikanten van insuline hebben de "regel van 500" afgeleid, volgens welke, als we het getal 500 delen door de SDI - de dagelijkse dosis insuline (basaal + prandiaal per dag), we de HOEVEELHEID KOOLHYDRATEN krijgen die 1 eenheid prandiale insuline kan opnemen.

Het is BELANGRIJK om te begrijpen dat we in de "regel van 500" rekening houden met alle dagelijkse insuline, maar als gevolg hiervan krijgen we de behoefte aan 1 XU prandiale insuline. "500" is een constante die is afgeleid van jarenlang onderzoek.

(500: SDI) = de hoeveelheid gram koolhydraten die je nodig hebt 1 eenheid. insuline.

2. Vervolgens kunt u berekenen hoeveel eenheden. insuline die we nodig hebben voor 1 XE. Voor 1 XE nemen we respectievelijk 12 g koolhydraten, als we 12 delen door het aantal verkregen uit de 500-regel, berekenen we ons Wetboek van Strafrecht. Die. je kunt meteen de volgende formule gebruiken:

12: (500: SDI) = uw indicatieve VK.

VOORBEELD: een persoon maakt 30 eenheden korte insuline en 20 basale eenheden per dag, wat betekent
SDI = 50, we berekenen UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 eenheden per 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 eenheden per 1 XE

BELANGRIJK! Als de dagelijkse dosis insuline niet constant is, verandert deze als gevolg van de bolusinsuline, het is nodig om de rekenkundig gemiddelde SDI gedurende meerdere dagen te gebruiken om de CC te berekenen..

BELANGRIJK! Om het Wetboek van Strafrecht in de praktijk goed toe te passen, moet u weten dat de behoefte aan insuline gedurende de dag verandert. Het hoogste is voor het ontbijt, het gemiddelde is voor de lunch en het laagste is voor het avondeten. Wetenschappers hebben op basis van jarenlang onderzoek ontdekt dat de meerderheid van de VOLWASSENEN op de planeet ongeveer het volgende in het VK heeft:

Voor het ontbijt 2,5 - 3 eenheden. insuline op 1XE

Voor de lunch 2 - 1,5 eenheden. bij 1XE

Voor het avondeten 1,5 - 1 eenheid. bij 1XE

Op basis van uw CC, berekend door de formule en rekening houdend met de insulinebehoefte gedurende de dag, kunt u uw indicator empirisch nauwkeuriger selecteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel (SC) vóór de maaltijd en 2 uur na de maaltijd onder controle te houden. De initiële SC vóór de maaltijd mag niet hoger zijn dan 6,5 mmol / l. Twee uur na een maaltijd zou de CK met 2 mmol moeten toenemen, maar de toegestane 7,8 niet overschrijden, en vóór de volgende maaltijd zou deze dicht bij de oorspronkelijke moeten liggen. Toegestane fluctuaties zijn 0,5 - 1 mmol. Als de SC voor de volgende maaltijd LAGER is dan de eerste, of als er hypoglykemie was, dan was de DOSIS insuline GEWELDIG, d.w.z. Het Wetboek van Strafrecht is hoger genomen dan nodig is, en het moet worden verminderd. Als de SC voor de volgende maaltijd BOVEN de eerste is, betekent dit dat er niet genoeg insuline is, in dit geval verhogen we de CC.

BELANGRIJK! De wijziging van de doses korte insuline wordt uitgevoerd op basis van 3 dagen controle. Als het probleem (hypoglykemie of hoge suikerspiegel) gedurende 3 dagen op dezelfde plaats aanhoudt, pas dan de dosis aan. We nemen geen beslissingen op basis van een incidentele stijging van de bloedsuikerspiegel.


SK voor lunch en diner 4,5-6,5, wat betekent dat de dosis insuline voor ontbijt en lunch correct is gekozen

SC voor de lunch HOGER dan voor het ontbijt - verhoog de dosis korte insuline voor het ontbijt

SC voor het avondeten HOGER dan voor de lunch - verhoog de dosis korte insuline voor de lunch

SK voor het slapen gaan (5 uur na het avondeten) HOGER dan voor het avondeten - verhoog de dosis korte insuline voor het avondeten.

SC voor de lunch LAGER dan voor het ontbijt - verlaag de dosis korte insuline voor het ontbijt

SK voor het avondeten LAGER dan voor de lunch - verlaag de dosis korte insuline voor de lunch

SC voor het slapen gaan (5 uur na het avondeten) LAGER dan voor het avondeten - verlaag de dosis korte insuline voor het avondeten.

Het vasten van bloedsuiker hangt af van de basale insuline in de avond.

SK wordt verhoogd voor het ontbijt - we kijken 's nachts naar suiker om 1.00, 3.00, 6.00 uur, als het een hype is, verlagen we de avonddosis verlengde insuline, als SK hoog is, verhogen we de avonddosis verlengde insuline. Op lantus - aanpassing van de totale dosis.

Als de bloedsuikerspiegel binnen de bovenstaande kaders valt, kunt u eenvoudig de dosis korte insuline delen door de hoeveelheid gegeten XE en de CC voor een bepaald tijdstip van de dag krijgen. Ze hebben bijvoorbeeld 10 eenheden gemaakt. op 5 XE was de SC voor een maaltijd 6,2, bij de volgende maaltijd werd het 6,5, wat betekent dat insuline voldoende was, en 2 eenheden gingen voor 1 XE. insuline. In dit geval is het VK gelijk aan 2 (10 eenheden: 5 XE)

5. GEPLANDE HOEVEELHEID XE. Om de hoeveelheid XE nauwkeurig te berekenen, moet u de producten op een elektronische weegschaal wegen, de XE-tabel gebruiken of de XE berekenen aan de hand van het koolhydraatgehalte in 100 g van het product. Ervaren diabetici kunnen het zich veroorloven om XE met het oog te schatten, en in een café is het bijvoorbeeld onmogelijk om producten te wegen. Daarom zijn misrekeningen onvermijdelijk, maar u moet proberen ze tot een minimum te beperken..

Principes voor het berekenen van XE:

a) VOLGENS DE TABEL. Heeft u een product dat in de XE-tabel staat, dan deelt u het gewicht van een portie van dit product eenvoudig door het gewicht van dit product = 1 XE, wat in de tabel wordt aangegeven. In dit geval delen we het GEWICHT VAN DE GEDEELTE door HET GEWICHT van het product dat 1 XE bevat.

Bijvoorbeeld:
we wogen een appel zonder stompje 150 g, in de tabel is het netto gewicht van de appel 120 g = 1XE, dus delen we 150 door 120, 150: 120 = 1,25 XE zit in JOUW appel.
We wogen zwart brood (alleen niet Borodinsky en niet geurig) 50 g, in tabel 1 XE = 25 g zwart brood, dus in jouw stuk 50:25 = 2 XE
afgewogen geraspte wortelen 250 g, 180 g wortelen = 1XE, dus in jouw portie 250: 180 = 1,4 XE.

Negeer kleine porties die niet 1 XE niet bevatten, heel vaak krijgt u bij het toevoegen van deze porties 1,5 of meer XE, waarmee u rekening moet houden bij het berekenen van de insulinedosis. Tel deze HE-shki altijd, ze verhogen de bloedsuikerspiegel!

b) IN SAMENSTELLING. Nu over de producten die niet in de XE-tabel staan, of die wel in de tabel staan, maar hun samenstelling verschilt per fabrikant. In dit geval moet u kijken naar de hoeveelheid KOOLHYDRATEN per 100 g product, berekenen hoeveel koolhydraten er in een portie zitten, en deze delen door 12. In dit geval VERDEEL DE HOEVEELHEID KOOLHYDRATEN in een GEDEELTE door 12.
Neem bijvoorbeeld onze favoriete cracker. Laten we zeggen dat 100 g cracker 60 g koolhydraten bevat. Je hebt 20 gram gewogen We weten dat 1 XE 12 gram koolhydraten is.
We beschouwen (60: 100) * 20: 12 (aangezien 1 XE 12 g koolhydraten bevat), bleek dat 20 g van deze cracker 1 XE bevat.

Zo bevat Activia wrongel, 100 g bevat 15 g koolhydraten, het gewicht van de wrongel is 125 g, 1 XE bevat nog 12 g koolhydraten.
We beschouwen (15: 100) * 125: 12 = 1,6 XE. In dit geval KUNT u XE NIET afronden! u moet alle XE bij elkaar tellen en pas dan de dosis korte insuline voor een bepaalde hoeveelheid XE berekenen. Als u in dit voorbeeld diezelfde 250 g geraspte wortelen aan de wrongel toevoegt, krijgt u samen met de wrongel 3 XE! Veel diabetici, rond XE, dit is verkeerd. Als we nu 1,6 XE-wrongel afronden naar 2 XE en 1,4 XE-wortelen tot 1,5 XE, zouden we 3,5 XE krijgen, een dosis insuline injecteren voor deze hoeveelheid koolhydraten en 2 uur na het eten hypoglykemie krijgen..


VERWAR DE berekeningsopties NIET.
we tellen IN DE TAFEL - VERDEEL HET GEWICHT door GEWICHT
we tellen OP SAMENSTELLING - VERDEEL KOOLHYDRATEN IN Portie DOOR 12.

Om snel te bepalen hoeveel gram van een product één broodeenheid bevat, moet je 1200 delen door de hoeveelheid koolhydraten in 100 g van dit product. Zo bevat 100 g Goute-chips 64 g koolhydraten. 1200: 64 = 19 g in 1 XE.

c) BEREKENING VAN KLAAR MAALTIJDEN. Als je thuis kookt, moet je de koolhydraten die de ingrediënten bevatten, optellen. Hierbij worden beide berekeningsmogelijkheden gebruikt. We maken bijvoorbeeld kaaskoekjes

400 g cottage cheese (per 100 g 3 g koolhydraten in samenstelling) = 12 g koolhydraten in een pak = 1 XE
2 eieren - tel niet
4 eetl. eetlepels bloem (60 g) = 4XE
3 eetlepels. eetlepels suiker (45 g) = 3 XE
zout naar smaak

TOTAAL: in de wrongelmassa 8 XE
OPBRENGST: 560 g cheesecakes
We bakten, wogen ALLE syrniki en verdeelden in 8 XE.
Het blijkt dat 560: 8 = 70 g cheesecakes 1 XE bevat, hun portie van 200 g afgewogen, wat betekent dat in deze portie 200: 70 = 3XE.

Een paar woorden over groenten. Groenten (anders dan aardappelen) zijn laag-glycemische voedingsmiddelen, bevatten veel vezels, die de opname van koolhydraten vertragen, en worden daarom aanbevolen voor diabetici. Veel mensen denken echter dat groenten kunnen worden weggelaten bij het berekenen van XE. Dit is een misvatting die tot hoge bloedsuikerspiegels leidt. Laten we tellen. Laten we zeggen dat je tijdens de lunch maar heel weinig groenten hebt gegeten:

salade van 70 g bieten = 0,5 XE

en knaagde 90 g wortelen = 0,5 XE

en hielden er geen rekening mee bij het berekenen van de insulinedosis. Het is duidelijk dat de bloedsuikerspiegel tijdens het avondeten hoger zal zijn dan de streefwaarde.

Ik raad iedereen de gecontroleerde XE-tabel aan http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

6. HOEVEELHEID ACTIEVE INSULINE (AI). Actieve insuline is de insuline die in het bloed is achtergebleven van de vorige maaltijdbolus. De werking van insuline stopt niet onmiddellijk na toediening. Gedurende elk uur neemt de activiteit van KORT en ULTRA KORT insuline af met 20-25% van de aanvangsdosis. De activiteit van BASALE INSULINEN (Lantus, Protafan, NPH, enz.) WORDT NIET OVERWOGEN.

Zo werden er om 8 uur 's ochtends 10 eenheden geïntroduceerd. humaloga. Zijn activiteit zal als volgt afnemen:

8.00 - 10 stuks.
9.00 - 8 stuks.
10.00 - 6 stuks.
11.00 - 4 stuks.
12.00 - 2 stuks.
13.00 - 0 eenheden.

7. BLOOTSTELLINGSTIJD VAN INSULINE-INJECTIE. Wat het is? Dit is de tijd vanaf de injectie van korte insuline tot het begin van de maaltijd. Het is noodzakelijk om duidelijk de absorptietijd en piekwerking van de insuline die u gebruikt te kennen. De instructies voor het gebruik van insuline beschrijven altijd de farmacokinetiek ervan..

Farmacokinetiek van korte (humane insulines) aanvang van de werking binnen 30 minuten - 1 uur, piek van werking binnen 2-4 uur, werkingsduur - 6-8 uur.

Farmacokinetiek van ultrakorte insuline: begin van de werking na 15-30 minuten, maximale werking 0,5-1,5 uur (voor Novorapid 1-3 uur), maximale werking 3-5 uur.

Het is duidelijk dat ultrakorte insulines eerder worden opgenomen en sneller uit het lichaam worden uitgescheiden. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het berekenen van de blootstellingstijd van de insuline-injectie. U moet begrijpen dat tegen de tijd dat koolhydraten worden opgenomen, insuline ook moet worden opgenomen en moet gaan werken - om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Anders zijn hoge suikers twee uur na het eten onvermijdelijk. Hoe je dat doet. Controleer altijd de bloedsuikerspiegel voordat u gaat eten:

Bloedsuiker is normaal - de blootstellingstijd is 10 minuten. voor ultrakorte insulines en 30 min voor korte insulines.

Bloedsuiker is hoog - de blootstellingstijd is VERHOOGD (we maken zelfs eerder insuline)

Lage bloedsuikerspiegel - blootstellingstijd 0, begin met eten met snelle koolhydraten (neem insuline net voor het eten)

Met betrekking tot de laatste aanbeveling wil ik hieraan toevoegen dat ik het niet helemaal eens ben met deze benadering. Wat te doen als de bloedsuikerspiegel laag is voor een maaltijd, en er ligt gestoofde kool en een stuk kip op het bord? Die. er zijn geen snelle koolhydraten. En je kunt een klein kind helemaal niet voeden als je hem iets zoets geeft voor een maaltijd, en er is al insuline geïnjecteerd! In dergelijke gevallen stop ik hypoglykemie 2 XE (200 ml sap in een fabrieksverpakking OF 4 klontjes suiker) en pas daarna insuline voor de hoeveelheid voedsel die ik kan eten. Maar dit is slechts mijn mening, elke diabeticus kan zijn oplossing vinden op basis van de bovenstaande aanbevelingen..

Langere belichtingstijden zijn ook mogelijk bij voedingsmiddelen met een hoge glycemische index (GI). Er moet aan worden herinnerd dat producten uit deze serie zeer snel worden opgenomen en de bloedsuikerspiegel dramatisch verhogen. Het wordt niet aanbevolen om dergelijke producten te gebruiken voor diabetes mellitus. Maar als u het dieet soms breekt, moet u het redelijk doen.

Daarnaast is het erg belangrijk om te weten:

IN GASTROPATHIE - langzame opname van voedsel, insuline wordt zo laat mogelijk NA HET ETEN toegediend.

BIJ EEN VERSNELDE EVACUATIE van voedsel uit de maag moet zo snel mogelijk insuline worden aangemaakt, d.w.z. blootstelling verhogen.


FORMULE VOOR HET BEREKENEN VAN DE DOSIS VAN HOOG BLOED SUIKER CORRECTIE.

[(AG - CH): PCI] = DC, dit is de dosis voor de correctie van de bloedsuikerspiegel.

Door het verschil te nemen tussen de werkelijke en de beoogde glycemie en deze te delen door de gevoeligheidsfactor, krijgen we de hoeveelheid insuline die moet worden geïnjecteerd om de suiker te verlagen OF te verhogen tot de streefwaarden.

Wanneer de bloedsuikerspiegel BOVEN de streefwaarde is, is DC altijd POSITIEF, wat betekent dat u insuline moet TOEVOEGEN om.

Wanneer de bloedsuikerspiegel ONDER de streefwaarde ligt, is de DC altijd NEGATIEF, dit betekent dat u de dosis insuline moet VERVANGEN om de ck te verhogen..

ALGORITME VOOR HET BEREKENEN VAN BOLUS (INSULINEDOSIS) VOOR HET VOEDSEL, rekening houdend met correctie

Dus we weten dat onze PCI, UK, CH, keken naar de bloedsuikerspiegel voor maaltijden (AH), rekening hielden met de actieve insuline AI van de vorige injectie, nu kunnen we berekenen hoeveel insuline er moet worden gedaan.

[(UK * XE) + (AG - CH): PCI] -AI = BOLUS is de volledige formule voor het berekenen van de bolusdosis

1. We tellen de hoeveelheid XE en vermenigvuldigen deze met het VK op een bepaald tijdstip van de dag. We krijgen een dosis voor de assimilatie van een bepaalde hoeveelheid koolhydraten (XE)

2. We kijken naar de bloedsuikerspiegel en berekenen de dosis om de bloedsuikerspiegel te verlagen of te verhogen tot de streefwaarde

3. We vatten items 1 en 2 samen [(UK * XE) + (AG - CG): FFI]

4. Trek de actieve insuline AI af van het resulterende getal. We krijgen op dit moment een dosis voor voedsel - BOLUS.

Als er actieve insuline is, moet deze worden afgetrokken van het resulterende getal. Actieve insuline blijft in het bloed werken en als u er bij de berekening geen rekening mee houdt, kan hypoglykemie optreden.

VOORBEELD: AG 14, CH 6, PCI = 2, AI 1 eenheid, UK 2, we zijn van plan om 4 XE te eten. In dit geval is de SC hoger dan het doel, wat betekent dat u DE DOSIS van de DC moet TOEVOEGEN om suiker te verminderen

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 eenheden. insuline voor assimilatie van 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 eenheden. voeg toe aan de daling van SK tot 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 eenheden actieve insuline aftrekken

Totaal: u moet 11 eenheden invoeren. insuline

VOORBEELD: AG 4, CH 6, PCI = 2, AI 1-eenheid, UK 2, we zijn van plan 6 XE te eten. In dit geval is de SK vóór de maaltijd onder de streefwaarde en moeten we de DC VERVANGEN om de suiker te verhogen.

1. UK x XE = 2x6 = 12 eenheden. insuline voor assimilatie van 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 eenheid. aftrekken voor de toename van suiker tot 6

3. [12 + (- 1)] - 1 AI-eenheid = 10 eenheden

Totaal: u moet 10 eenheden invoeren. insuline.

Als we voor het eten niet naar de ck keken, zouden we geen rekening houden met actieve insuline, maar 12 eenheden maken voor 6XE, dan zou er hypoglykemie zijn.

Daarom kijken we altijd naar de SC voor de maaltijd en houden we rekening met de actieve insuline van de vorige bolus..

De introductie van insuline-eenheden tot 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), die als resultaat van deze berekeningen worden verkregen, is natuurlijk alleen mogelijk op de pomp. Pennespuit in stappen van 0,5 eenheid kunt u een dosis invoeren met een nauwkeurigheid van 0,5 eenheden. Bij gebruik van een spuit met pennen met een stap van 1 eenheid, moeten we het resulterende aantal eenheden afronden. In dit geval kunt u berekenen hoeveel XE u moet "opeten" voor deze "extra" aandelen insuline. Bijvoorbeeld: de berekening resulteerde in een bolus van 2,6 eenheden. We kunnen ofwel 2,5 eenheden invoeren als de handgreep met 0,5 eenheden stapt, of 3 eenheden als de handgreep 1 eenheid is. We berekenen optie 3 eenheden: we krijgen “extra” 0,4 eenheden. insuline, we kennen onze CC op een bepaald moment van de dag, laten we zeggen 1,2 eenheden. door 1 XE, en maak de verhouding:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE je moet nog eten.

Met andere woorden, we delen de overtollige insuline door de CC en krijgen zo hoeveel XE je daarnaast nog moet eten. Of we verdelen de ongeadresseerde insuline door het VK en krijgen hoeveel XE er uit de portie moet worden verwijderd.

Alle bovenstaande berekeningen zijn bij benadering en de geschiktheid van de berekende FFI en het Wetboek van Strafrecht moet empirisch worden bevestigd.

Door van deze gelegenheid gebruik te maken, wil ik mijn dank betuigen aan de docenten van het International Diabetes Program, het Lifestyle Training and Advisory Center, de afdeling Endocrinologie en Diabetologie van de Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Natalia Albertovna Chernikova en Bulat Iskanderovich Valitov. De kennis die tijdens de seminars is opgedaan, heeft mijn benadering van diabetesbehandeling aanzienlijk veranderd, mijn kwaliteit van leven verbeterd en ik wil deze kennis graag delen met alle gebruikers van dit portaal. Wees niet ontmoedigd als er iets niet duidelijk is, het belangrijkste is om niet alles halverwege achter te laten, maar probeer een expert te worden in de behandeling van diabetes. "Omgaan met diabetes is als rijden op een drukke snelweg. Iedereen kan het leren, je moet alleen de verkeersregels kennen" - Michael Berger, Duitse diabetoloog.

Algoritme voor het berekenen van de insulinedosis

Een hoge glucoseconcentratie in het bloed heeft een nadelig effect op alle lichaamssystemen. Het is kenmerkend voor diabetes mellitus type 1-2. Suiker stijgt als gevolg van onvoldoende productie van insuline door de alvleesklier of een slechte opname van insuline. Als diabetes niet wordt gecompenseerd, krijgt een persoon ernstige gevolgen (hyperglykemisch coma, overlijden). De basis van therapie is de introductie van kunstmatige insuline voor de korte en lange termijn. Injecties zijn voornamelijk nodig voor mensen met de ziekte van type 1 (insulineafhankelijk) en een ernstig beloop van het tweede type (niet-insulineafhankelijk). De behandelende arts moet u vertellen hoe u de dosis insuline moet berekenen na ontvangst van de testresultaten.

Kenmerken van een juiste berekening

Zonder speciale algoritmen voor berekeningen te leren, is het kiezen van de hoeveelheid insuline voor injectie levensbedreigend, omdat een persoon een dodelijke dosis kan verwachten. Een onjuist berekende dosering van het hormoon verlaagt de bloedglucose zo sterk dat de patiënt het bewustzijn kan verliezen en in een hypoglycemisch coma kan vallen. Om de gevolgen te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​glucometer aan te schaffen voor constante monitoring van het suikerniveau.

Bereken de hoeveelheid hormoon correct dankzij de volgende tips:

  • Koop een speciale weegschaal voor het afmeten van porties. Ze moeten de massa tot fracties van een gram vangen.
  • Noteer de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, vetten, koolhydraten en probeer ze elke dag in dezelfde hoeveelheid in te nemen.
  • Voer een wekelijkse reeks metertests uit. In totaal moet u 10-15 metingen per dag vóór en na de maaltijd uitvoeren. Met de verkregen resultaten kunt u de dosering nauwkeuriger berekenen en ervoor zorgen dat het geselecteerde injectieschema correct is.

De hoeveelheid insuline bij diabetes wordt gekozen afhankelijk van de koolhydraatverhouding. Het is een combinatie van twee belangrijke nuances:

  • Hoeveel 1 U (eenheid) insuline dekt de verbruikte koolhydraten;
  • Wat is de mate van suikerverlaging na een injectie van 1 E insuline.

Het is gebruikelijk om de stemhebbende criteria experimenteel te berekenen. Dit komt door de individuele kenmerken van het organisme. Het experiment wordt in fasen uitgevoerd:

  • neem insuline, bij voorkeur een half uur voor de maaltijd;
  • meet de glucoseconcentratie voor het eten;
  • na de injectie en het einde van de maaltijd elk uur metingen uitvoeren;
  • focus op de verkregen resultaten, voeg of verlaag de dosis met 1-2 eenheden voor volledige compensatie;
  • de juiste berekening van de dosis insuline zal helpen om het suikerniveau te stabiliseren. Het is raadzaam om de geselecteerde dosering te noteren en deze te gebruiken in de verdere kuur van insulinetherapie..

De dosering wordt berekend, ongeacht het type diabetes, op basis van de volgende factoren:

  • De duur van het verloop van de ziekte. Als de patiënt al jaren aan diabetes lijdt, verlaagt alleen een hoge dosis insuline de suiker.
  • Ontwikkeling van nier- of leverfalen. De aanwezigheid van problemen met inwendige organen vereist een neerwaartse correctie van de insulinedosis.
  • Overgewicht. De berekening van insuline begint met het vermenigvuldigen van het aantal eenheden medicijn met het lichaamsgewicht, dus zwaarlijvige patiënten hebben meer medicijnen nodig dan dunne mensen..
  • Het gebruik van medicijnen van derden of suikerverlagende medicijnen. Medicijnen kunnen de opname van insuline verhogen of vertragen, daarom moet u bij het combineren van medicamenteuze behandeling en insulinetherapie een endocrinoloog raadplegen.

Het is beter voor een specialist om formules en doseringen te selecteren. Hij beoordeelt de koolhydraatverhouding van de patiënt en stelt, afhankelijk van zijn leeftijd, gewicht en de aanwezigheid van andere ziekten en medicatie, een behandelregime op..

Dosering berekenen

De insulinedosering is voor elk geval anders. Het wordt gedurende de dag door verschillende factoren beïnvloed, dus een meter moet altijd bij de hand zijn om de bloedsuikerspiegel te meten en te injecteren. Om de benodigde hoeveelheid van het hormoon te berekenen, hoeft u de molaire massa van het insuline-eiwit niet te weten, maar vermenigvuldigt u deze met het gewicht van de patiënt (U * kg).

Volgens statistieken is 1 eenheid insuline de maximale limiet voor 1 kg lichaamsgewicht. Het overschrijden van de acceptabele drempel verbetert de compensatie niet, maar vergroot alleen de kans op het ontwikkelen van complicaties die verband houden met de ontwikkeling van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel). U kunt begrijpen hoe u de dosis insuline kiest door naar de geschatte indicatoren te kijken:

  • na de detectie van diabetes is de basisdosering niet hoger dan 0,5 E;
  • na een jaar van succesvolle behandeling blijft de dosis op 0,6 E;
  • als het beloop van diabetes ernstig is, stijgt de hoeveelheid insuline tot 0,7 E;
  • bij afwezigheid van compensatie wordt een dosis van 0,8 U ingesteld;
  • na het identificeren van complicaties, verhoogt de arts de dosering tot 0,9 U;
  • als een zwanger meisje lijdt aan diabetes type 1, wordt de dosering verhoogd tot 1 E (voornamelijk na 6 maanden zwangerschap).

Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte en secundaire factoren die de patiënt beïnvloeden. Het onderstaande algoritme zal u vertellen hoe u uw insulinedosering correct kunt berekenen door het aantal eenheden voor uzelf te kiezen uit de bovenstaande lijst:

  • Eens is niet meer dan 40 E insuline toegestaan ​​en de dagelijkse limiet varieert van 70 tot 80 E.
  • Hoeveel het geselecteerde aantal eenheden moet worden vermenigvuldigd, hangt af van het gewicht van de patiënt. Een persoon die bijvoorbeeld 85 kg weegt en al een jaar succesvol diabetes heeft gecompenseerd (0,6 E), mag niet meer dan 51 E insuline per dag injecteren (85 * 0,6 = 51).
  • Langwerkende (langdurige) insuline wordt 2 keer per dag ingespoten, dus het eindresultaat wordt gedeeld door 2 (51/2 = 25,5). De injectie moet 's ochtends 2 keer meer eenheden bevatten (34) dan' s avonds (17).
  • Korte insuline moet vóór de maaltijd worden ingenomen. Het is goed voor de helft van de maximaal toegestane dosering (25,5). Het wordt 3 keer verdeeld (40% ontbijt, 30% lunch en 30% diner).

Als glucose al is verhoogd vóór de introductie van het kortwerkende hormoon, verandert de berekening enigszins:

  • 11-12 + 2 U;
  • 13-15 +4 EENHEDEN;
  • 16-18 +6 U;
  • 18> + 12 EENHEDEN.

De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten wordt weergegeven in broodeenheden (25 g brood of 12 g suiker per 1 XE). De hoeveelheid kortwerkende insuline wordt geselecteerd afhankelijk van de broodsnelheid. De berekening wordt als volgt uitgevoerd:

  • 's morgens omvat 1 XE 2 eenheden van het hormoon;
  • tijdens de lunch dekt 1 XE 1,5 U van het hormoon;
  • 's avonds is de verhouding tussen insuline en broodeenheden.

Berekening en techniek van insulinetoediening

Insulinedosering en toediening is essentiële kennis voor elke diabetespatiënt. Afhankelijk van het type ziekte zijn kleine wijzigingen in de berekeningen mogelijk:

  • Bij diabetes type 1 stopt de alvleesklier volledig met de productie van insuline. De patiënt moet kortwerkende en langdurig werkende hormooninjecties injecteren. Hiervoor wordt de totale hoeveelheid toegestane eenheden insuline per dag ingenomen en gedeeld door 2. Een langdurig type hormoon wordt 2 keer per dag geïnjecteerd, en een korte minstens 3 keer voor een maaltijd.
  • Bij diabetes mellitus type 2 is insulinetherapie vereist als de ziekte ernstig is of als de medicamenteuze behandeling niet effectief is. Langwerkende insuline wordt 2 keer per dag voor behandeling gebruikt. De dosering voor diabetes type 2 is gewoonlijk niet hoger dan 12 eenheden per keer. Een kortwerkend hormoon wordt gebruikt als de alvleesklier volledig is uitgeput.

Na het voltooien van alle berekeningen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de techniek is om insuline toe te dienen:

  • was uw handen grondig;
  • desinfecteer de kurk van de medicijnfles;
  • zuig lucht in de spuit gelijk aan de hoeveelheid geïnjecteerde insuline;
  • plaats de fles op een plat oppervlak en steek de naald door de kurk;
  • laat lucht uit de spuit ontsnappen, draai de fles ondersteboven en neem het geneesmiddel in;
  • de spuit moet 2-3 U meer zijn dan de benodigde hoeveelheid insuline;
  • steek de spuit uit en pers de resterende lucht eruit, terwijl u de dosering aanpast;
  • desinfecteer de injectieplaats;
  • injecteer het geneesmiddel subcutaan. Als de dosering groot is, dan intramusculair.
  • desinfecteer de spuit en de injectieplaats opnieuw.

Alcohol wordt gebruikt als antisepticum. Alles wordt schoongeveegd met een wattenstaafje of een wattenstaafje. Voor een betere resorptie is het raadzaam om een ​​injectie in de maag te geven. Van tijd tot tijd kan de injectieplaats op de schouder en dij worden veranderd..

Hoeveel verlaagt 1 eenheid insuline de suiker?

Gemiddeld verlaagt 1 eenheid insuline de glucoseconcentratie met 2 mmol / l. De waarde wordt experimenteel gecontroleerd. Bij sommige patiënten neemt de suiker 1 keer af met 2 eenheden en vervolgens met 3-4, daarom wordt aanbevolen om constant het glycemieniveau te controleren en de behandelende arts op de hoogte te stellen van alle veranderingen.

Hoe te gebruiken

Bij langdurig gebruik van insuline lijkt de alvleesklier te werken. De introductie vindt plaats een half uur voor de eerste en laatste maaltijd. Kortwerkend en ultrakortwerkend hormoon wordt vóór de maaltijd aangebracht. Het aantal eenheden varieert in dit geval van 14 tot 28. Verschillende factoren (leeftijd, andere ziekten en medicijnen, gewicht, suikerniveau) beïnvloeden de dosering..

Berekening van de insulinedosis: antwoorden op vragen

Berekening van de insulinedosis: ontdek alles wat u moet weten. Leer rond te komen met minimale doses en houd de suiker 24 uur per dag constant op 3,9-5,5 mmol / L. Het is mogelijk om pieken in de bloedglucosespiegels te stoppen, zelfs bij ernstige diabetes type 1 bij volwassenen en kinderen. En nog meer: ​​houd normale suiker, zoals bij gezonde mensen met diabetes type 2.

Begrijp hoe u de optimale dosis insuline kiest, rekening houdend met het individuele beloop van diabetes.

Lees de antwoorden op de vragen:

Het is een aantal dagen nodig om het gedrag van de bloedsuikerspiegel bij diabetici op verschillende uren te observeren en vervolgens een schema voor insulinetherapie te selecteren.

Insuline bij de behandeling van diabetes type 2 en type 1

Merk op dat grote doses insuline onstabiel en onvoorspelbaar zijn. De kracht van hun actie op verschillende dagen kan verschillen met ± 56%. Om diabetes goed te kunnen beheren, moet dit probleem worden aangepakt. De belangrijkste remedie is om over te schakelen naar een koolhydraatarm dieet, waardoor de dosering 2-8 keer wordt verlaagd.

Diabetici die hun inname van koolhydraten beperken, mogen niet meer dan 8 IE insuline per keer injecteren. Als u een hogere dosis nodig heeft, verdeel deze dan in 2-3 ongeveer gelijke schoten. Maak ze een voor een naar verschillende plaatsen met dezelfde spuit..

Veel diabetici die met insuline worden behandeld, merken dat episodes van een lage bloedsuikerspiegel niet kunnen worden vermeden. Ze denken dat griezelige aanvallen van hypoglykemie een onvermijdelijke bijwerking zijn. In feite is het mogelijk om de bloedsuikerspiegel op een stabiel niveau te houden, zelfs bij ernstige auto-immuunziekten. En nog meer, met relatief milde diabetes type 2. Het is niet nodig om uw bloedglucosespiegel kunstmatig te verhogen om u tegen gevaarlijke hypoglykemie in te dekken. Bekijk de video waarin Dr. Bernstein deze kwestie bespreekt. Leer hoe u maaltijden en insulinedoses in evenwicht kunt brengen.

Hieronder staan ​​de antwoorden op vragen die patiënten vaak hebben.

Welke voedingsmiddelen bevatten insuline?

Geen enkel voedsel bevat insuline. Ook zijn er nog geen pillen die dit hormoon bevatten. Omdat het bij toediening via de mond wordt vernietigd in het maagdarmkanaal, niet in de bloedbaan terechtkomt en het glucosemetabolisme niet beïnvloedt. Tegenwoordig kan insuline alleen in het lichaam worden geïnjecteerd om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Aerosol-inhalatiepreparaten zijn beschikbaar, maar mogen niet worden gebruikt omdat ze geen nauwkeurige en stabiele dosering geven. Het goede nieuws: de naalden van insulinespuiten en pennenpennen zijn zo dun dat u pijnloos kunt leren insuline-injecties te geven..

Onder welke indicatoren van suiker in het bloed wordt voorgeschreven om insuline te injecteren?

Naast de meest ernstige gevallen, moeten diabetici eerst overschakelen op een koolhydraatarm dieet en daar 3-7 dagen op zitten om naar hun bloedsuikerspiegel te kijken. U heeft misschien helemaal geen insuline-opnamen nodig..

Nadat u bent overgeschakeld op een gezond dieet en bent begonnen met het innemen van metformine, moet u gedurende 3 tot 7 dagen per dag informatie verzamelen over het suikergedrag. Nadat ze deze informatie hebben verzameld, worden ze gebruikt om de optimale doses insuline te selecteren..

Dieet, metformine en fysieke activiteit moeten samen de glucosespiegels weer normaal maken, zoals bij gezonde mensen - 3,9-5,5 mmol / L consequent 24 uur per dag. Als deze indicatoren niet kunnen worden bereikt, sluit dan meer insuline-injecties aan.

Ga niet akkoord met het leven met suiker 6-7 mmol / l, en nog meer, hoger! Deze cijfers worden officieel als normaal beschouwd, maar in werkelijkheid zijn ze hoog. Bij hen ontwikkelen zich complicaties van diabetes, zij het langzaam. Honderdduizenden diabetici die last hebben van problemen met benen, nieren en gezichtsvermogen, betreuren ten zeerste dat ze te lui waren of bang waren om insuline te injecteren. Herhaal hun fout niet. Gebruik lage, zorgvuldig berekende doses om consistent onder 6,0 mmol / l te komen.

Het is vaak nodig om 's nachts verlengde insuline te injecteren om de volgende ochtend op een lege maag normale suiker te hebben. Lees hoe u uw lange insulinedosis berekent. Zoek allereerst uit of u injecties met geneesmiddelen met langdurige afgifte nodig heeft. Als ze nodig zijn, begin ze dan te doen..

Tresiba is zo'n uitstekend medicijn dat de sitebeheerder er een videoclip over heeft gemaakt.

Als u met het injecteren van insuline bent begonnen, moet u niet proberen uw dieet op te geven. Blijf metformine-tabletten innemen als u overgewicht heeft. Probeer de tijd en energie te vinden om te oefenen.

Meet uw suiker voor elke maaltijd en 3 uur erna. Het is noodzakelijk om binnen enkele dagen na welke maaltijden de glucosespiegel regelmatig stijgt met 0,6 mmol / l of meer. Voor deze maaltijden moet u korte of ultrakorte insuline injecteren. Dit ondersteunt de alvleesklier in situaties waarin het op zichzelf niet goed gaat. Lees hier voor meer informatie over het kiezen van de optimale dosering voor de maaltijd..

Belangrijk! Alle insulinepreparaten zijn erg kwetsbaar en gaan gemakkelijk achteruit. Bestudeer de opslagregels en volg ze ijverig.

Suiker 9,0 mmol / L en hoger kan worden gevonden, zelfs ondanks strikte naleving van het dieet. In dit geval moet u onmiddellijk beginnen met het geven van injecties en pas daarna metformine en andere medicijnen verbinden. Ook beginnen mensen met diabetes type 1 en magere mensen bij wie de diagnose diabetes type 2 is gesteld, onmiddellijk na een koolhydraatarm dieet insuline te gebruiken en pillen te omzeilen..

Bij hoge bloedglucosespiegels moet de insulinetherapie onmiddellijk worden gestart, het is schadelijk voor tijd om te spelen.

Wat is de maximale dosis insuline per dag?

Er zijn geen beperkingen op de maximale dagelijkse insulinedosis. Het kan worden verhoogd totdat het glucosegehalte van de diabetespatiënt weer normaal is. In vaktijdschriften worden gevallen beschreven waarin patiënten met diabetes type 2 100-150 E per dag ontvingen. Een ander probleem is dat hoge doses van het hormoon de afzetting van vet in het lichaam stimuleren en het beloop van diabetes verergeren..

De site endocrin-patient.com leert u hoe u uw suiker 24 uur per dag op een stabiel niveau kunt houden en toch met minimale doses kunt omgaan. Lees voor meer informatie het stapsgewijze programma voor diabeteszorg type 2 en het diabetesmanagementprogramma type 1. Allereerst moet u overschakelen naar een koolhydraatarm dieet. Voor diabetici die al met insuline worden behandeld, moet de dosering na het overschakelen op een nieuw dieet onmiddellijk 2-8 keer worden verlaagd..

Hoeveel insuline is er nodig voor 1 broodeenheid (XE) koolhydraten?

Aangenomen wordt dat één broodeenheid (XE) die voor lunch of diner wordt gegeten, moet worden geïnjecteerd met 1,0-1,3 E insuline. Voor het ontbijt - meer, tot 2,0-2,5 eenheden. In feite is deze informatie niet correct. Het is beter om het niet te gebruiken voor een echte berekening van insulinedoses. Omdat bij verschillende diabetici de gevoeligheid voor dit hormoon meerdere keren kan verschillen. Het hangt af van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt, evenals van andere factoren die in de onderstaande tabel worden vermeld..

Een dosis insuline vóór de maaltijd die geschikt is voor een volwassene of tiener, kan een klein diabetisch kind naar de volgende wereld sturen. Aan de andere kant zal een verwaarloosbare dosis die voldoende is voor een kind weinig effect hebben op een volwassene met overgewicht met diabetes type 2..

U moet met vallen en opstaan ​​zorgvuldig uitzoeken hoeveel gram gegeten koolhydraten door 1 E insuline worden gedekt. Indicatieve gegevens worden gegeven in de methode voor het berekenen van de dosis korte insuline vóór de maaltijd. Ze moeten voor elke diabeet afzonderlijk worden verduidelijkt, waarbij statistieken worden verzameld over het effect van injecties op zijn lichaam. Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) is een reëel en ernstig gevaar. Om dit te voorkomen, begint de behandeling met opzettelijk lage, onvoldoende doses. Ze worden langzaam en voorzichtig verhoogd met tussenpozen van 1-3 dagen..

Endocrin-patient.com legt uit hoe u een koolhydraatarm dieet kunt gebruiken om diabetes te behandelen. Door over te schakelen op dit dieet, kunt u pieken in de glucosespiegel stoppen en uw bloedsuikerspiegel stabiel houden op 3,9-5,5 mmol / L, zoals bij gezonde mensen..

Diabetici die gezond eten, tellen hun koolhydraatinname niet in eenheden brood, maar in gram. Omdat de eenheden brood alleen maar verwarring veroorzaken, geen enkel voordeel opleveren. Bij een koolhydraatarm dieet is de maximale inname van koolhydraten niet meer dan 2,5 XE per dag. Daarom heeft het geen zin om insulinedoses per broodeenheden te tellen..

Hoeveel verlaagt 1 eenheid insuline de suiker??

Materiaal van de federale staatsbegrotingsinstelling "Endocrinologisch onderzoekscentrum" van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie zegt dat 1 eenheid insuline de bloedsuikerspiegel verlaagt met gemiddeld 2,0 mmol / l. Dit cijfer wordt duidelijk onderschat. Het is nutteloos en zelfs gevaarlijk om deze informatie te gebruiken. Omdat insuline voor alle diabetici anders werkt. Het heeft een veel sterker effect op magere volwassenen met diabetes type 1 en kinderen. Behalve wanneer de bewaarregels zijn overtreden en de insuline is verslechterd.

Verschillende medicijnen van dit hormoon verschillen aanzienlijk in sterkte. Zo zijn de ultrakorte insulinesoorten Humalog, NovoRapid en Apidra ongeveer 1,5 keer sterker dan de korte Actrapid. De extra lange, verlengde, middellange, korte en ultrakortwerkende insulinesoorten werken anders. Ze beïnvloeden de bloedsuikerspiegel op verschillende manieren. De doelen van hun introductie en de methoden voor het berekenen van doseringen zijn helemaal niet vergelijkbaar. Het is niet mogelijk om voor allemaal een gemiddelde prestatiestatistiek te gebruiken.

Voorbeeld. Stel dat u met vallen en opstaan ​​hebt vastgesteld dat 1 EENHEID NovoRapid uw glucosespiegel met 4,5 mmol / l verlaagt. Daarna leerde je over het wonderbaarlijke koolhydraatarme dieet en schakelde je daarop over. Dr. Bernstein zegt dat korte insuline beter is voor een koolhydraatarm dieet dan ultrakorte insuline. Daarom gaat u NovoRapid veranderen in Actrapid, dat ongeveer 1,5 keer zwakker is. Om de startdosis te berekenen, gaat u ervan uit dat 1 E uw suikerspiegel met 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l verlaagt. Binnen een paar dagen verduidelijkt u dit cijfer op basis van de resultaten van de eerste injecties..

Elke diabeticus heeft vallen en opstaan ​​nodig om erachter te komen hoeveel 1 eenheid insuline-injecties zijn glucosespiegel verlaagt. Het is niet aan te raden om een ​​gemiddeld cijfer van internet te gebruiken om uw individuele doses te berekenen. U moet echter ergens beginnen. U kunt de volgende informatie, verstrekt door Dr. Bernstein, gebruiken om uw startdosis te berekenen..

Bij een volwassene die 63 kg weegt, verlaagt 1 E ultrakorte insuline Humalog, Apidra of NovoRapid de bloedsuikerspiegel met ongeveer 3 mmol / l. Hoe meer de patiënt weegt en hoe hoger het vetgehalte in zijn lichaam, hoe zwakker het effect van insuline. De relatie tussen lichaamsgewicht en de sterkte van de insulinewerking is omgekeerd evenredig, lineair. Bijvoorbeeld, bij een zwaarlijvige patiënt met diabetes type 2 met een lichaamsgewicht van 126 kg, zal 1 IE van het geneesmiddel Humalog, Apidra of NovoRapid het suikergehalte verlagen met ongeveer 1,5 mmol / l..

Om de juiste dosis te berekenen, moet u een verhouding maken op basis van het lichaamsgewicht van de diabetespatiënt. Als je niet weet hoe je een verhouding moet maken en niet weet hoe je foutloos moet tellen, kun je het beter niet eens proberen. Zoek hulp bij iemand die gevorderd is in rekenen. Omdat een fout in de dosering van een krachtige snelle insuline ernstige gevolgen kan hebben en zelfs de patiënt kan doden.

Trainingsvoorbeeld. Stel dat een diabetespatiënt 71 kg weegt. Zijn snelle insuline - bijvoorbeeld NovoRapid. Door de verhouding te berekenen, kunt u erachter komen dat 1 IE van dit medicijn de suiker met 2,66 mmol / l vermindert. Was uw antwoord het met dit cijfer eens? Zo ja, dan is het oké. We herhalen dat deze methode alleen geschikt is voor het berekenen van de eerste startdosis. Het cijfer dat u krijgt door de portie te berekenen, moet worden verduidelijkt aan de hand van de resultaten van de werking van de injecties.

Hoeveel suiker 1 U vermindert - het hangt af van lichaamsgewicht, leeftijd, niveau van fysieke activiteit van een persoon, het gebruikte medicijn en vele andere factoren.

Bloed suikerBloedsuiker boven 10-11 mmol / L vermindert de insulinegevoeligheid aanzienlijk. Een diabetespatiënt moet bijvoorbeeld 1 IU injecteren om het suikergehalte te verlagen van 8 naar 5 mmol / l. Het kan echter zijn dat hij 25-50% meer nodig heeft om zijn suiker te verlagen van 13 naar 10 mmol / L..
Lichaamsgewicht, lichaamsvetHoe meer lichaamsvet, hoe lager uw insulinegevoeligheid. Helaas stimuleren hoge doses van dit hormoon de vetopslag. En zwaarlijvigheid, op zijn beurt. Er ontstaat een vicieuze cirkel. Je kunt het doorbreken met een koolhydraatarm dieet, lichaamsbeweging en metformine..
Leeftijd van de diabetes patiëntKinderen hebben een zeer hoge insulinegevoeligheid. Er zijn bijvoorbeeld twee mensen met diabetes type 1: een volwassene van 60 kg en een kind van 20 kg. Aangenomen kan worden dat de dosis voor een kind 3 keer lager is dan voor een volwassene. In feite heeft een kind een 7-10 keer lagere insulinedosis nodig. Als u probeert 1/3 van de dosis voor volwassenen te injecteren, leidt dit tot ernstige hypoglykemie.
Pillen nemen voor diabetesMetformine is een pil die wordt gebruikt om de insulinegevoeligheid bij diabetici met overgewicht te verhogen. Er zijn ook medicijnen die de alvleesklier stimuleren om meer van dit hormoon aan te maken. Maar ze mogen niet worden geaccepteerd. Zie Lijst met schadelijke diabetespillen type 2 voor details..
Andere medicijnenDiuretica, bètablokkers, NSAID's, hormonale anticonceptiva, L-thyroxine kunnen de bloedsuikerspiegel en insulinedoseringen licht verhogen. MAO-remmers en antidepressiva kunnen het tegenovergestelde effect hebben. Praat met uw arts!
Tijden van de dagVan ongeveer 4 uur 's ochtends tot 9 uur' s ochtends neemt de behoefte aan insuline toe door het fenomeen van de dageraad. Dit maakt het moeilijk om suiker 's ochtends op een lege maag te normaliseren. De dosis snelle insuline vóór het ontbijt moet ongeveer 20% hoger zijn dan dezelfde hoeveelheid koolhydraten die tijdens de lunch en het avondeten wordt gegeten. Lees meer over het normaliseren van suiker 's ochtends op een lege maag..
Gastroparese en andere spijsverteringsproblemenGastroparese is een verstoring van de beweging van voedsel van de maag naar de darmen. Het wordt veroorzaakt door diabetische schade aan het autonome zenuwstelsel, dat de spijsvertering regelt. Dit probleem kan het moeilijk maken om het juiste injectie- en medicatieregime te vinden. Lees meer in het artikel "Diabetische gastroparese".
Inflammatoire infectieziektenAcute en chronische ontstekingen verminderen de insulinegevoeligheid aanzienlijk. Tijdens verkoudheid en andere infectieziekten moet de dosering 1,5-2 keer worden verhoogd om de bloedglucose normaal te houden. Veelvoorkomende oorzaken van een onverklaarbare hoge bloedsuikerspiegel zijn latente virale of bacteriële infecties, tandcariës.
Weer, luchttemperatuurBij warm weer is de gevoeligheid voor langdurige en snelle insuline hoger. Dienovereenkomstig moet de dosering lager zijn. Bij koud weer is het tegenovergestelde waar. Waarschijnlijk bewolkt weer, gebrek aan zon heeft hetzelfde effect als kou.
Fysieke activiteitLichaamsbeweging heeft een moeilijk effect op de bloedsuikerspiegel. In de regel verminderen ze de vereiste dosis insuline aanzienlijk, maar soms kunnen ze deze verhogen. Het is raadzaam om soorten fysieke activiteit te kiezen die de afgifte van stresshormonen in het bloed niet stimuleren..
Stress, duur en kwaliteit van de slaapAcute stress zorgt ervoor dat de suiker van diabetici omhoogschiet. Dr. Bernstein raadt aan om propranolol in te nemen voor profylaxe vóór examens en andere acute situaties. Als u niet genoeg slaap krijgt, wordt uw insulinegevoeligheid verlaagd. Chronische stress mag geen excuus zijn om de behandeling te doorbreken.
Cafeïne in grote hoeveelhedenOvermatige consumptie van cafeïne verhoogt de bloedsuikerspiegel en insulinedoseringen. Beperk jezelf tot twee tot drie kopjes koffie per dag. Weg met cafeïneverslaving.
Injectieplaats en diepteHet is noodzakelijk om de injectieplaats regelmatig te veranderen, zodat de opname van het hormoon niet verslechtert. De meest ervaren en gevorderde diabetici injecteren insuline soms intramusculair wanneer ze een hoge suikerspiegel snel moeten verlagen. Probeer het niet zelf te doen. Laat de dokter het je leren als je wilt. Lees ook hoe u insuline-injecties pijnloos kunt maken.
Hormonale achtergrond bij vrouwenVóór het begin van de menstruatie hebben vrouwen vaak vochtretentie en gewichtstoename tot 2 kg. Dit vermindert de insulinegevoeligheid. De dosering moet iets worden verhoogd. In de eerste helft van de zwangerschap is de insulinegevoeligheid sterk verhoogd, tot aan remissie van diabetes. Maar in de tweede helft en tot aan de geboorte neemt het sterk af.
Alcohol gebruikMatige consumptie van alcoholische dranken die geen koolhydraten bevatten, heeft geen significante invloed op de bloedsuikerspiegel. Maar als u zwaar drinkt, neemt uw risico op hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) vele malen toe. Diabetici die met insuline worden behandeld, mogen ten strengste dronken worden. Lees meer in het artikel "Alcohol bij diabetes".

Hoe hoger de gevoeligheid, hoe meer elke eenheid (U) geïnjecteerde insuline de suiker verlaagt. Geschatte cijfers worden gegeven in de methoden voor het berekenen van lange insuline 's nachts en in de ochtend, evenals in de formules voor het berekenen van de dosis korte insuline vóór de maaltijd. Deze gegevens kunnen alleen worden gebruikt om de startdosering te berekenen. Vervolgens moeten ze voor elke diabetespatiënt afzonderlijk worden verduidelijkt op basis van de resultaten van de vorige injecties. Wees niet lui om zorgvuldig de optimale doseringen te kiezen om uw glucosespiegel van 4,0-5,5 mmol / L 24 uur per dag stabiel te houden.

Hoeveel eenheden insuline heeft u nodig om uw bloedsuikerspiegel met 1 mmol / l te verlagen?

Het antwoord op deze vraag hangt af van de volgende factoren:

  • leeftijd van de diabetespatiënt;
  • lichaamsgewicht;
  • niveau van fysieke activiteit.

In de bovenstaande tabel staan ​​nog enkele andere belangrijke factoren vermeld. Nadat u informatie heeft verzameld voor 1-2 weken injecties, kunt u berekenen hoeveel 1 E insuline de suiker verlaagt. De resultaten zullen verschillend zijn voor langwerkende, kortwerkende en ultrakortwerkende geneesmiddelen. Als u deze cijfers kent, is het gemakkelijk om de dosis insuline te berekenen, die de bloedsuikerspiegel met 1 mmol / l verlaagt.

Het bijhouden van een dagboek en het maken van berekeningen is een moeizaam en tijdrovend proces. Dit is echter de enige manier om de optimale dosering te vinden, de glucosespiegel op een stabiel niveau te houden en bescherming te bieden tegen diabetescomplicaties..

Wanneer het resultaat van de injectie verschijnt?

Deze vraag vereist een gedetailleerd antwoord, omdat verschillende soorten insuline met verschillende snelheden beginnen te werken..

Insulinepreparaten zijn onderverdeeld in:

  • uitgebreid - Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba;
  • medium - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
  • snelle actie - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, huishoudelijk.

Er zijn ook tweefasige mengsels - bijvoorbeeld Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Dr. Bernstein raadt het gebruik ervan echter niet aan. Ze worden op deze site niet besproken. Om een ​​goede diabetesbeheersing te bereiken, moet u van deze medicijnen overschakelen op het gelijktijdig gebruik van twee soorten insuline - langdurig en snel (kort of ultrakort).

Verder wordt aangenomen dat de diabetespatiënt een koolhydraatarm dieet volgt en daarmee corresponderende lage doses insuline krijgt. Deze doses zijn 2-7 keer lager dan die waaraan dokters gewend zijn. Behandeling van diabetes met insuline volgens de methoden van Dr. Bernstein stelt u in staat een stabiele bloedsuikerspiegel van 3,9-5,5 mmol / l te bereiken. Dit is zelfs mogelijk bij ernstige glucosestofwisselingsstoornissen. Insuline in lage doses begint echter later te werken en stopt eerder met werken dan in standaard hoge doses..

Snelle (korte en ultrakorte) insuline begint 10-40 minuten na de injectie te werken, afhankelijk van het geïnjecteerde medicijn en de dosis. Dit betekent echter niet dat de meter na 10-40 minuten een afname van suiker zal vertonen. Om het effect te laten verschijnen, moet u de glucosespiegel niet eerder dan na 1 uur meten. Het is beter om het later te doen - na 2-3 uur.

Het is absoluut noodzakelijk om de suiker te controleren voordat u insuline toedient om de dosis te berekenen. Het is logisch om het niet na 30-60 minuten opnieuw te meten, maar 3 uur na de injectie. Of zelfs later, voor uw volgende maaltijd. Behalve in situaties waarin u symptomen van een lage bloedsuikerspiegel ervaart. Controleer dan onmiddellijk uw niveau. Als hypoglykemie wordt gevonden, neem dan een paar gram glucosetabletten. Zie ook het artikel "Preventie en behandeling van lage suiker (hypoglykemie)".

Lees het uitgebreide artikel over het berekenen van kortwerkende en ultrakortwerkende insulinedoses. Grote doses van deze medicijnen mogen niet worden geïnjecteerd om een ​​snel effect te krijgen. U zult zich vrijwel zeker meer hormoon injecteren dan u zou mogen, en dit zal leiden tot hypoglykemie. Er zullen handtrillingen, nervositeit en andere onaangename symptomen zijn. Zelfs verlies van bewustzijn en overlijden is mogelijk. Ga voorzichtig om met snelwerkende insuline! Zorg ervoor dat u voor gebruik goed begrijpt hoe het werkt en hoe u de juiste dosering kunt bepalen..

Middellang- en langwerkende insulinepreparaten beginnen 1-3 uur na de injectie te werken. Ze geven een vloeiend effect dat moeilijk te volgen is met een bloedglucosemeter. Een enkele suikermeting laat mogelijk niets zien. Zelfcontrole van de bloedglucose moet meerdere keren per dag worden uitgevoerd..

Diabetici die zichzelf 's ochtends uitgebreide insuline-injecties geven, zien hun resultaat' s avonds, na de hele dag. Het is handig om de suikerwaarden duidelijk uit te zetten. Op de dagen dat verlengde insuline werd aangebracht, zullen ze aanzienlijk ten goede verschillen. Natuurlijk, als de dosis van het medicijn correct is gekozen.

Een injectie met langdurige insuline die voor het slapengaan wordt gegeven, werkt de volgende ochtend. De nuchtere suikerindex verbetert. Naast de ochtendmeting kunt u uw glucosespiegel ook midden in de nacht volgen. Het is raadzaam om tijdens de eerste dagen van de behandeling de suiker 's nachts te controleren, wanneer het risico bestaat dat de startdosering te hoog wordt. Stel een alarm in om op het juiste moment wakker te worden. Meet suiker, noteer het resultaat en slaap verder.

Lees het artikel over het berekenen van verlengde en tussenliggende insulinedoses voordat u met de diabetesbehandeling met deze remedie begint..

Hoeveel insuline u moet injecteren als een diabetespatiënt een zeer hoge suikerspiegel heeft?

De vereiste dosis hangt niet alleen af ​​van de bloedsuikerspiegel, maar ook van het lichaamsgewicht en van de individuele gevoeligheid van de patiënt. Er zijn veel factoren die de insulinegevoeligheid beïnvloeden. Ze staan ​​hierboven op deze pagina vermeld.

Het artikel over het berekenen van doses korte en ultrakorte insuline komt u van pas. Kortwerkende en ultrakortwerkende geneesmiddelen worden aan diabetici toegediend wanneer het nodig is om een ​​hoge suikerspiegel snel te verlagen. Langwerkende en middellangwerkende insuline mag in dergelijke situaties niet worden gebruikt..

Naast de insuline-injectie is het voor diabetici nuttig om veel water of kruidenthee te drinken. Natuurlijk geen honing, suiker en andere zoetigheden. Het drinken van vloeistof verdunt het bloed, verlaagt de glucoseconcentratie en helpt ook de nieren om een ​​deel van de overtollige glucose uit het lichaam te verwijderen.

Een diabetespatiënt moet precies vaststellen hoeveel 1 E insuline zijn glucosespiegel verlaagt. Dit kan met vallen en opstaan ​​binnen enkele dagen of weken worden geleerd. Het resulterende cijfer moet bij elke dosisberekening worden gecorrigeerd voor het weer, infectieziekten en andere factoren..

Er zijn situaties waarin suiker al is gesprongen, het dringend nodig is om het omver te werpen en ze zijn er nog niet in geslaagd om met vallen en opstaan ​​nauwkeurige gegevens te verzamelen. Hoe bereken je in dit geval de insulinedosis? We zullen indicatieve informatie moeten gebruiken.

U kunt de onderstaande methode voor het berekenen van de dosis op eigen risico gebruiken. Een overdosis insuline kan onaangename symptomen, een verminderd bewustzijn en zelfs de dood veroorzaken..

Bij een volwassene die 63 kg weegt, verlaagt 1 E ultrakorte insuline Humalog, Apidra of NovoRapid de bloedsuikerspiegel met ongeveer 3 mmol / l. Hoe groter het lichaamsgewicht en hoe hoger het lichaamsvetgehalte, hoe zwakker het effect van insuline. Bijvoorbeeld, bij een zwaarlijvige patiënt met diabetes type 2 die 126 kg weegt, zal 1 IE van het geneesmiddel Humalog, Apidra of NovoRapid de suiker met ongeveer 1,5 mmol / l verlagen. Het is noodzakelijk om een ​​verhouding te maken waarbij rekening wordt gehouden met het lichaamsgewicht van de diabetespatiënt.

Als u niet weet hoe u de verhouding moet berekenen, en u weet niet zeker of u het nauwkeurig kunt berekenen, dan kunt u het beter niet eens proberen. Vraag iemand die bekwaam is om hulp. Een fout in de dosering van korte of ultrakorte insuline kan ernstige gevolgen hebben en zelfs de patiënt doden.

Stel dat een diabetespatiënt 71 kg weegt. Zijn snelle insuline is als Apidra. Nadat je de verhouding hebt gemaakt, heb je berekend dat 1 U suiker met 2,66 mmol / l zal verminderen. Stel dat de bloedglucosespiegel van de patiënt 14 mmol / l is. Het moet worden teruggebracht tot 6 mmol / L. Verschil met doel: 14 mmol / L - 6 mmol / L = 8 mmol / L. Vereiste insulinedosis: 8 mmol / l / 2,66 mmol / l = 3,0 E.

Nogmaals, dit is een indicatieve dosis. Het is gegarandeerd niet perfect. U kunt 25-30% minder injecties gebruiken om het risico op hypoglykemie te verkleinen. Deze berekeningsmethode mag alleen worden gebruikt als de patiënt nog geen nauwkeurige informatie heeft verzameld met vallen en opstaan..

Het medicijn Actrapid is ongeveer 1,5 keer zwakker dan Humalog, Apidra of NovoRapid. Hij begint ook later met acteren. Dr. Bernstein raadt echter aan om het te gebruiken. Omdat korte insuline beter compatibel is met een koolhydraatarm dieet dan ultrakorte insuline.

De bovenstaande methode voor het berekenen van de dosis insuline is niet geschikt voor kinderen met diabetes. Omdat ze een meerdere keren hogere insulinegevoeligheid hebben dan volwassenen. Een injectie van snelle insuline in een dosis berekend volgens de aangegeven methode zal hoogstwaarschijnlijk ernstige hypoglykemie bij het kind veroorzaken..

Wat zijn de kenmerken van het berekenen van de dosis insuline voor diabetische kinderen?

Bij diabetische kinderen tot de adolescentie is de insulinegevoeligheid meerdere keren hoger dan bij volwassenen. Daarom hebben kinderen verwaarloosbare doses nodig in vergelijking met volwassen patiënten..

Ouders die de diabetes van hun kinderen onder controle houden, moeten de insuline meestal verdunnen met zoutoplossing die bij een apotheek is gekocht. Dit helpt bij het nauwkeurig injecteren van doses in veelvouden van 0,25 E.

Hierboven hebben we besproken hoe de insulinedosis berekend kan worden voor een volwassene van 63 kg. Stel dat een kind met diabetes 21 kg weegt. Aangenomen kan worden dat hij een dosis insuline 3 keer minder nodig heeft dan een volwassene, met dezelfde bloedglucosewaarden. Maar deze veronderstelling is onjuist. Een geschikte dosis is waarschijnlijk niet 3, maar 7-9 keer minder.

Bij kinderen met diabetes is er een aanzienlijk risico op episodes van een lage bloedsuikerspiegel veroorzaakt door een overdosis insuline. Om een ​​overdosis te voorkomen, worden insuline-injecties gestart met opzettelijk lage doses. Daarna worden ze langzaam verhoogd totdat de bloedglucosespiegel stabiel normaal wordt. Het is niet wenselijk om de krachtige geneesmiddelen Humalog, Apidra en NovoRapid te gebruiken. Probeer in plaats daarvan Actrapid.

Kinderen onder de 8-10 jaar kunnen beginnen met het injecteren van insuline met een dosis van 0,25 E. Veel ouders betwijfelen of zo'n “homeopathische” dosis enig effect zal hebben. Waarschijnlijk zult u het effect vanaf de eerste injectie opmerken op basis van de meterstanden. Verhoog indien nodig de dosis elke 2-3 dagen met 0,25-0,5 E.

De bovenstaande insulinedosering is geschikt voor kinderen met diabetes die strikt een koolhydraatarm dieet volgen. Fruit en ander verboden voedsel moeten volledig worden uitgesloten. Het kind moet de gevolgen van het eten van junkfood uitleggen. U heeft geen insulinepomp nodig. Het is echter raadzaam om een ​​continu glucosemonitoringsysteem te dragen als u dit kunt betalen..

Lees ook artikelen:

Wat gebeurt er als u te veel injecteert??

Een overdosis van dit hormoon kan de bloedsuikerspiegel buitensporig verlagen. Deze complicatie van insulinetherapie wordt hypoglykemie genoemd. Afhankelijk van de ernst kan het verschillende symptomen veroorzaken - van honger, prikkelbaarheid en hartkloppingen tot bewustzijnsverlies en overlijden. Lees voor meer informatie het artikel "Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)". Begrijp de symptomen van deze complicatie, hoe u spoedeisende zorg kunt verlenen en wat u ter preventie kunt doen.

Om hypoglykemie te voorkomen, moet u leren hoe u de dosering van injecties en tabletten die geschikt zijn voor diabetici, kunt berekenen. Ook hoe lager de vereiste dosis, hoe lager het risico op hypoglykemie. In die zin is overschakelen op een koolhydraatarm dieet gunstig omdat het de dosering 2-10 keer vermindert..

Hoeveel keer per dag moet u insuline injecteren??

Het hangt af van de ernst van de ziekte. Veel diabetici die vanaf het begin zijn overgestapt op een koolhydraatarm dieet, slagen erin om zonder dagelijkse insuline een normaal suikergehalte te behouden. Ze hoeven alleen injecties te geven tijdens infectieziekten, wanneer de behoefte aan insuline van het lichaam toeneemt.

Bij matige diabetes zijn 1-2 injecties met langdurige insuline per dag vereist. Bij ernstige stoornissen van het glucosemetabolisme moet u voor elke maaltijd snelle insuline injecteren, evenals langwerkende medicijnen in de ochtend en avond. Het blijken 5 injecties per dag te zijn. Mits je 3 keer per dag eet zonder tussendoortjes.

Op welk tijdstip van de dag is het beter om insuline te injecteren??

De algoritmen van acties voor twee situaties worden hieronder beschreven:

  1. Relatief milde diabetes type 2.
  2. Ernstige auto-immuun diabetes - bloedsuikerspiegel is hoger dan 13 mmol / l en mogelijk is de patiënt al op de intensive care opgenomen vanwege een verminderd bewustzijn.

De kwestie van het schema van insuline-injecties moet individueel worden beslist. Observeer bij type 2-diabetes het gedrag van de bloedsuikerspiegel bij een patiënt gedurende 3-7 dagen gedurende elke dag voordat de insulinetherapie wordt gestart. Bij een milde tot matige ziekte zult u merken dat de glucosespiegels op sommige uren regelmatig stijgen en op andere uren min of meer normaal blijven..

Meestal zijn de bloedglucosespiegels 's ochtends op een lege maag en na het ontbijt verhoogd. Het kan ook rijzen voor de lunch, 2-3 uur na de lunch, voor het avondeten of 's avonds. Tijdens die uren dat de alvleesklier het niet aankan, moet deze worden ondersteund met insuline-injecties.

Bij ernstige diabetes is er geen tijd om te observeren, maar u moet 's ochtends en' s avonds onmiddellijk beginnen met het injecteren van verlengde insuline, evenals met snelwerkende medicijnen voor elke maaltijd. Anders raakt de diabetespatiënt in coma en kan hij overlijden..

Lange soorten insuline (Lantus, Tudzheo, Levemir, Protafan, Tresiba) zijn ontworpen om suiker 's nachts,' s ochtends voor de maaltijd en 's middags op een lege maag te normaliseren. Om de glucosespiegels na de maaltijd te normaliseren, worden andere typen gebruikt - korte en ultrakorte actie. Het is onaanvaardbaar om hetzelfde insulinetherapieschema aan alle patiënten op rij voor te schrijven zonder rekening te houden met de individuele kenmerken van hun diabetes..

Hoelang na de injectie moet u de suiker afmeten?

Diabetici die een koolhydraatarm dieet volgen en snelle insuline met geschikte lage doses gebruiken, moeten hun bloedsuikerspiegel 3 uur na de injectie laten meten. Of u kunt het later meten, voor uw volgende maaltijd. Als u echter denkt dat uw bloedglucose te laag is, controleer dit dan onmiddellijk.

Moet ik vóór de maaltijd insuline injecteren als de diabetes mellitus een normale of lage bloedsuikerspiegel heeft??

In de regel wel. Insuline moet worden geïnjecteerd om de stijging van de bloedsuikerspiegel als gevolg van het gegeten voedsel te compenseren. Stel dat uw suiker vóór een maaltijd lager was dan 3,9 mmol / L. Neem dan een paar gram glucosetabletten. Eet daarna de koolhydraatarme maaltijd die je hebt gepland. En neem een ​​injectie insuline om de opname ervan te compenseren. Lees meer over het berekenen van uw insulinedosis vóór de maaltijd..

Laten we zeggen dat een diabetespatiënt geen insuline injecteert voor het avondeten. Hij meet zijn glucosespiegel 3 uur na de lunch of voor het avondeten - en krijgt een resultaat dat niet hoger is dan 5,5 mmol / L. Dit wordt meerdere dagen achter elkaar herhaald. In dit geval doet de patiënt alles goed. Hij hoeft echt geen insuline te injecteren voor de lunch. Dit kan echter nodig zijn bij verkoudheid en andere infectieziekten. Omdat tijdens deze periodes de behoefte aan insuline van het lichaam aanzienlijk toeneemt.

Het diner mag niet later zijn dan 18.00 uur. Controleer uw bloedsuikerspiegel 's avonds voordat u naar bed gaat. Het moet constant lager zijn dan 5,6 mmol / L. Als de glucosespiegel binnen deze limieten blijft, kunt u geen insuline injecteren voor het avondeten. Wat het ontbijt betreft, moet u de suiker 3 uur erna of voor de lunch afmeten..

Waarom zakt suiker niet na een injectie met insuline?

Redenen, in aflopende volgorde van frequentie:

  • De hormonale oplossing is verslechterd als gevolg van opslagovertredingen.
  • De insulinegevoeligheid is afgenomen als gevolg van een infectieziekte - tandcariës, verkoudheid, problemen met de urinewegen, nieren en andere infecties.
  • De diabetespatiënt weet niet hoe langdurig insuline werkt en verwacht er een snelle daling van de bloedsuikerspiegel van.
  • De patiënt wordt te vaak op dezelfde plaats geïnjecteerd. Als gevolg hiervan wordt een huidlitteken gevormd, dat de opname van insuline verstoort..

Hoogstwaarschijnlijk verslechterde de insuline vanwege het feit dat de opslagregels werden overtreden. Het blijft echter meestal transparant. Het is onmogelijk aan het uiterlijk te zien dat de oplossing in de patroon of injectieflacon is verslechterd. Bekijk de algemene regels voor het bewaren van insuline en de specifieke vereisten in de instructies voor de medicijnen die u gebruikt. Het medicijn kan tijdens transport per ongeluk bevriezen of oververhit raken..

Veel diabetici gebruiken lange insuline en verwachten dat het hun suikerspiegel verlaagt na het eten. Dit gebeurt niet van nature. Begrijp het verschil tussen lange, korte en ultrakorte soorten insuline, waar ze voor zijn, hoe ze hun doseringen correct kunnen berekenen.

Misschien is er een geschikt medicijn ingespoten, maar een te kleine dosis die geen zichtbaar effect heeft op suiker. Dit gebeurt bij volwassenen met diabetes die net met insulinetherapie beginnen. Verhoog de volgende keer de dosis, maar niet te veel, pas op voor hypoglykemie. Dit gebeurt meestal niet bij kinderen. Zelfs de kleinste doses verlagen hun bloedsuikerspiegel aanzienlijk..

Leer de techniek van pijnloze insulinetoediening en geef injecties zoals er staat. Verander elke keer van injectieplaats. Het gebruik van een insulinepomp veroorzaakt altijd littekens en slechte opname. Dit probleem kan alleen worden opgelost door de pomp te verlaten en terug te keren naar de goede oude spuiten..

Bij de door uw arts voorgeschreven dosis werkt insuline niet. Waarom? En wat te doen?

Het komt uiterst zelden voor dat artsen te lage doses insuline aanbevelen. In de regel schrijven ze te hoge doses voor, die te sterk zijn en hypoglykemie veroorzaken. Dit geldt vooral voor diabetici die een koolhydraatarm dieet volgen. Ze moeten de insulinedoseringen berekenen volgens de methoden die op deze site worden beschreven.

Hoogstwaarschijnlijk is de kwaliteit van uw medicijn verslechterd door bewaarcondities. Misschien heb je het gekocht of heb je het al gratis gekregen. Bestudeer het artikel "Regels voor het bewaren van insuline" en doe wat er staat.

Wat u moet doen als u een dubbele dosis heeft gekregen?

Houd uw meter, teststrips, glucosetabletten en water binnen handbereik. Als u symptomen van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) ervaart, controleer dan uw bloedglucosespiegel. Neem indien nodig een nauwkeurig berekende dosis glucose om uw suikerspiegel weer normaal te maken. Gebruik voor het verlichten van hypoglykemie geen ander product dan glucosetabletten. Probeer ze niet meer op te eten dan nodig is..

Als u 's nachts een dubbele dosis lange insuline heeft geïnjecteerd, moet u midden in de nacht een wekker zetten, wakker worden en nogmaals uw suiker controleren. Neem indien nodig een dosis glucosetabletten.

Wat moet de dosis insuline zijn als aceton in de urine verschijnt??

Aceton (ketonen) in de urine wordt vaak aangetroffen bij volwassenen en kinderen met een koolhydraatarm dieet. Zolang uw bloedglucose normaal is, hoeft u niets anders te doen dan vloeistoffen te drinken. De berekening van de insulinedosis blijft hetzelfde. Verander de dosering niet en voeg geen koolhydraten toe aan maaltijden. De dosering van het suikerverlagende hormoon is afhankelijk van de bloedglucosespiegels en ketonen kunnen het beste helemaal niet worden gemeten.

Het verschijnen van ketonen in de urine en de geur van aceton in de uitgeademde lucht betekent dat het lichaam zijn vetreserves verbrandt. Voor zwaarlijvige diabetes type 2 is dit precies wat u nodig heeft. Ouders van kinderen met diabetes type 1 moeten ook niet in paniek raken..

Het kind zal waarschijnlijk een goede eetlust hebben. Geef hem goedgekeurd voedsel. Bereken injectiedoseringen op basis van de inname van eiwitten en koolhydraten en bloedsuikerspiegel. Geef geen snelle koolhydraten om aceton te verwijderen, ook niet als doktoren of grootmoeder erop staan. Deze kwestie wordt in meer detail besproken in het artikel "Diabetes bij kinderen". Controleer uw bloedglucose vaak. En het is beter om teststrips voor ketonen niet thuis te bewaren..

32 reacties op "Berekening van insulinedosis: antwoorden op vragen"

  1. Borisov D.O.
    20 augustus 2017

Wat te doen als nuchtere suiker onder de 5 is, maar na het ontbijt naar 9 springt? Ik ontbijt met mate - bijvoorbeeld omelet, kaas en kefir 30 gram. Lange of korte insuline nodig? Ik heb een soort diabetes type 2 van matige ernst. Gebruikt om insuline te injecteren. Nadat ik was overgestapt op een koolhydraatarm dieet, ben ik ermee gestopt. Maar de suikermetingen zijn niet erg bemoedigend, het is waarschijnlijk tijd om opnieuw te beginnen..

Allereerst moet u kefir annuleren. Het is een verboden voedingsmiddel dat de bloedsuikerspiegel snel en sterk verhoogt..

U moet waarschijnlijk snelle insuline injecteren om het voedsel dat u eet te bedekken. U schrijft dat u een koolhydraatarm dieet volgt. In vergelijking met diabetici die een standaard dieet volgen, zullen uw insulinedoses erg laag zijn, bijna homeopathisch. Je kunt beginnen met 0,5 U, en dan zul je zien.

Hallo! Ik ben 33 jaar oud, hoogte 165 cm, gewicht 71 kg. Ik heb al 4 jaar diabetes type 1. Misschien kunt u mij adviseren over mijn insulineproblemen. 'S Avonds zet ik Tudgeo op 26 eenheden, maar' s morgens is suiker bijna nooit minder dan 9,0-9,5. Ik tel XE de hele dag voor ontbijt, lunch, diner en snacks. Novorapid moet niet alleen voor voedsel worden geïnjecteerd, maar brengt er ook vaak hoge suikers mee naar beneden. Na een buitengewone injectie kan de suiker bijvoorbeeld naar 8 zakken. Maar meestal slaag ik er niet in om die naar 6,0 te brengen. Het lijkt alsof ik alles goed doe, maar het resultaat is slecht. De gezondheidstoestand is nog normaal, maar ik ben bang dat zich complicaties bij diabetes ontwikkelen. Ik zou graag advies ontvangen, bij voorbaat dank!

In de ochtend is suiker bijna nooit minder dan 9,0-9,5. De gezondheidstoestand is nog steeds normaal, maar ik ben bang dat zich complicaties bij diabetes ontwikkelen.

Misschien kunt u iets adviseren over mijn insulineproblemen.

Eerst en vooral moet u overschakelen naar een koolhydraatarm dieet. Als u dit niet wilt doen, is het onwaarschijnlijk dat u uw diabetescontrole kunt verbeteren..

Bestudeer ook de regels voor het opslaan van insuline - https://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/ - misschien zijn sommige van uw medicijnen verslechterd, hebben ze een deel van hun kracht verloren.

51 jaar oud, hoogte 159 cm, gewicht 69 kg.
Diabetes type 2 werd gediagnosticeerd in een ziekenhuis (1,5 maand opname) na vele druppelaars. Na een maand behandeling in het ziekenhuis steeg de suiker met 13-20 boven de norm. Na ontslag, Kolu Tudzheo 18 eenheden in de ochtend, Humalog 3 keer per dag gedurende 8 eenheden, zoals voorgeschreven. De laatste 4 dagen was de suiker binnen normale limieten, ik heb alleen Tudgeo in de ochtend gedaan en dat is alles. Doe ik het goed? Vertel het me alsjeblieft, anders ben ik een beginner. Een maand na het ziekenhuis volg ik een dieet.

Na ontslag, Kolu Tudzheo 18 eenheden in de ochtend, Humalog 3 keer per dag gedurende 8 eenheden, zoals voorgeschreven.

Als je wilt leven, moet je je hersens aanzetten en niet dom doen wat je besteld hebt

Hangt af van uw bloedsuikerwaarden. Als ze 24 uur per dag stabiel zijn op 3,9-5,5 mmol / L, dan is alles in orde..

Ik ben 52 jaar oud, diabetes type 2 sinds 2005. Twee maanden geleden lag ik in het ziekenhuis, de dokter bracht me over op insuline. Ik kan niet om een ​​diner na 18.00 uur heen, want ik kom na 19.00 uur terug van mijn werk. Dienovereenkomstig is suiker op een lege maag minder dan 7. Bij de ontslag gaf de arts de aanbevolen suikerlimieten van 6-9 aan. Insulinepik 3 keer per dag voor de maaltijd gedurende 12, 8 en 8 eenheden kortwerkend, evenals voor het slapengaan 12 eenheden lang. En overdag is suiker zelden 6, meestal altijd hoger. Waar moet ik op letten? Hoe goede suikers te krijgen?

Ik kan niet stoppen met eten na 18.00 uur, want ik kom na 19.00 uur terug van mijn werk.

Gemotiveerde diabetici voorzien zichzelf van een diner op het werk, voordat ze op het juiste moment vertrekken.

Waar moet ik op letten? Hoe goede suikers te krijgen?

Bestudeer het artikel waarop u een opmerking hebt geschreven zorgvuldig en doe wat erin staat.

Mijn suiker stijgt vooral met 24 uur naar 18 mmol / l. Ik gebruik insuline sinds 2 jaar. Na het lezen van de aantekeningen over insuline, heb ik voor mezelf enkele conclusies getrokken. Bedankt voor de handige tips.

Bedankt voor je feedback. Er zullen vragen zijn - stel ze, aarzel niet.

Hallo Sergey. Sinds mijn recente diabetes ben ik voor het eerst een lichte verkoudheid opgelopen, ondanks de zomer. De temperatuur liep iets op tot 37,5 en gisteren kwam de herpis op de lip eruit. Ik merkte dat de suiker hoger is dan normaal bij dezelfde doses insuline. Nu is hij bijvoorbeeld 8, hoewel hij in een normale toestand, zonder tussendoortje, al hypoglykemie zou hebben. Wat te doen? Eet minder of meer insuline.?

gisteren kwam herpes uit op de lip. Merkte op dat suiker hoger is dan normaal bij dezelfde doses insuline.

Dit is normaal. Suiker stijgt bij elke infectieziekte, viraal en bacterieel. Vaak gebeurt dit 1-2 dagen voordat een duidelijke verkoudheid begint..

Wat te doen? Eet minder of meer insuline.?

Verhoog in plaats daarvan uw insulinedosis. Eet - volgens uw eetlust.

Jachthaven. Leeftijd 48. Type 2 diabetes werd 10 jaar geleden ontdekt. Stoort op geen enkele manier. Suiker is de hele tijd erg hoog (16-21). Ik voel het niet. De urine is altijd normaal. Bijna alle analyses zijn hetzelfde. Ik weet wat suiker is door de metingen van de glucometer. Maar ik begrijp dat je niet kunt leven met veel suiker. Ik ging naar een endocrinoloog, ze schreef een enorme hoeveelheid pillen voor. Ik vroeg om insuline - nee, dat deed ik niet. Toen ik met suiker 29.8 kwam, besloot ik levemir voor te schrijven. Ze schreef geen korte insuline voor. Nou, ik injecteer hem, zoals ze heeft voorgeschreven, 12 eenheden om 22.00 uur, maar 's ochtends is er geen suiker minder dan 18. Een diabetische vriend adviseerde me om Novorapid te kopen, het te kopen en mijn suiker te meten - het was 19,8. Ik heb 2 eenheden voor het monster gemaakt, heb niet gegeten, niet gedronken, ik heb het na 2 uur gemeten - ik ben naar 21 gesprongen! Ze zegt dat het niet kan, controleer de meter. Ik heb mijn man gecontroleerd - alles is in orde, hij heeft 4.8, zoals gewoonlijk. Waarom is dat? Hoe kan het dat de suiker stijgt uit twee maaltijden Novorapid, en niet daalt? Ik volg geen dieet. Ik leef en eet normaal. Zeg me alsjeblieft niet waarom de suiker uit insuline sprong?

waarom sprong de suiker uit insuline??

Ik ben 62 jaar oud, hoogte 152 cm, gewicht 50 kg. Dit jaar werd voor het eerst diabetes type 2 vastgesteld. Bij ontslag uit het ziekenhuis schreef de arts insuline Apidra SoloStar voor om 8 uur 's ochtends 8 eenheden, om 13 uur 8 eenheden,' s avonds om 18 uur 8 eenheden, rekening houdend met broodeenheden, en Levemir voor de nacht om 22:00 uur 14 eenheden. Suiker werd 's ochtends op een lege maag op verschillende manieren 3.4-5.5-8.2. 'S Avonds meet ik suiker om 21 uur - het gebeurt 8,7, 6,7, 5,4. Soms sta ik 's ochtends heel hard op, want het is erg als ze me niet wakker maken. Vanmorgen suiker 11,4 en 's avonds 10,5. Geen suiker, gebakken goederen, jam uit het dieet. Hoe u avondinsuline correct kunt berekenen, zodat de suiker niet springt en niet bederft?

Hoe u avondinsuline correct kunt berekenen, zodat de suiker niet springt en niet bederft?

U dient deze site zorgvuldig te lezen en de aanbevelingen op te volgen

Hallo! Ik ben 45 jaar oud, lengte 172 cm, gewicht 54 kg. Anderhalve maand geleden werd bij Lada diabetes vastgesteld, haar suikerspiegel was 15, geglyceerd hemoglobine was 12%. Onmiddellijk overgestapt op uw koolhydraatarm dieet. Nuchtere suiker 4,3-5,7. Maar 2-3 uur na het eten gebeurt het tot 7,5 uur, vooral na het avondeten. Ik eet tot 19.00 uur. Suiker is 's ochtends meestal laag. De doktoren zeggen dat de tests goed zijn, insuline is niet nodig. Maar zoals ik het begrijp, is het nodig voor het behoud van de alvleesklier. Nu is C-peptide 0,36 met een snelheid van 0,79-4,19, nuchtere insuline is 1,3 (2,6-24,9). Wat adviseer je?

De doktoren zeggen dat de tests goed zijn, insuline is niet nodig. Maar zoals ik het begrijp, is het nodig voor het behoud van de alvleesklier.

U begrijpt het goed, er zouden meer van dergelijke patiënten zijn

Op basis van de C-peptide-testresultaten en de lengte / gewichtsverhouding, moet u naast uw dieet insuline gebruiken.

Probeer gratis geïmporteerde insuline en andere voordelen te krijgen. Testresultaten voor geglyceerd hemoglobine en C-peptide zouden hierbij moeten helpen..

Is het waar dat insuline-injecties bij diabetici hun bloed verdikken??

Is het waar dat insuline-injecties bij diabetici hun bloed verdikken??

Drink veel vloeistoffen. Als u bang bent voor een hartaanval en beroerte, kunt u een bloedtest laten doen op fibrinogeen en tegelijkertijd op homocysteïne en C-reactief proteïne.

Hallo! Ik ben 61 jaar oud en heb al 15 jaar diabetes type 2. 3 jaar geleden werd hij overgeschakeld op insuline. Insuman Bazal heeft 's avonds 15 eenheden geprikt en' s ochtends 10 eenheden. Sugar sprong. Er ontstonden complicaties. Retinopathie, nefropathie en een maand geleden is mijn been geamputeerd. Ik besloot over te schakelen op een koolhydraatarm dieet. Sinds een week is het suikerniveau anders. 5,5 tot 7,0. Kolya actrapid, afhankelijk van het suikerniveau, 6-8 eenheden voor de maaltijd 3 keer per dag. Ik eet niet later dan 19.00 uur. In de ochtend zit suiker in hetzelfde bereik. Er is geen arts die het schema zou kiezen. Het ziekenhuis heeft ook niet uitgelegd wat insuline en hoe te injecteren. Vraag: Moet ik lange insuline injecteren als ik 's avonds na 19.00 uur niet eet? Ik eet 3 keer per dag op een strikt afgebakend tijdstip.

Retinopathie, nefropathie en een maand geleden is mijn been geamputeerd. Besloten om over te schakelen op een koolhydraatarm dieet.

Allereerst moet je slagen voor tests die de nierfunctie controleren - https://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/ - zorg ervoor dat de trein nog niet is vertrokken, het is niet te laat om over te schakelen op een dieet.

Er is geen arts die het schema zou kiezen. Het ziekenhuis heeft ook niet uitgelegd wat insuline en hoe te injecteren.

Artsen weten niet hoe en willen diabetici met een koolhydraatarm dieet niet helpen.

Moet ik lange insuline injecteren als ik 's avonds na 19.00 uur niet eet??

Leeftijd 69, 15 jaar diabetes. 3 jaar geleden overgegaan op insuline. Daarvoor slikte ik alleen metformine, de suikers waren tot 18 jaar. Ik herkende je site, het spijt me dat het te laat is. Al een operatie aan de ogen, benen, wonden genezen niet, nieren zijn ziek. Nu volg ik een koolhydraatarm dieet. Ze verloor 31 kg in 8 maanden. Hartelijk bedankt. Maar er zijn vragen. Nuchter suiker 3.5-5.1. Maar 's avonds 7,4-10,0. Ik stopte 's avonds 4-8 eenheden insuline. Hoe kom je af van avondsuikerstijgingen? Grote buiging voor jou voor de site, voor je werk. Als de doktoren dit begrepen! Na alles wat ze mij adviseren, wil ik niet meer naar ze toe. Met respect en dankbaarheid aan jou, Vera.

Hoe zich te ontdoen van avondsuiker stijgt?

U moet van tevoren wat insuline injecteren, zodat het werkt tijdens die avonduren waarin de suiker gewoonlijk stijgt. Als de insuline lang is, dan binnen 2-3 uur. Kleine doses lange insuline, die mijn lezers gewoonlijk injecteren, ontvouwen zich snel, en dan houdt hun effect zeer snel op..

Als een snelle voorbereiding, dan in 30-90 minuten.

Het belangrijkste is hier om vooraf een kleine dosis insuline te injecteren, profylactisch, en het vuur niet te blussen als het al is gebeurd.

De stijging van de bloedsuikerspiegel 's avonds oplossen is veel gemakkelijker dan uw glucosespiegel' s ochtends op een lege maag onder controle houden. Daar moet je namelijk midden in de nacht wakker worden met een wekker om wat insuline te injecteren, en dan weer proberen in slaap te vallen en te slapen tot de ochtend..

Diabetes mellitus type 2 matig, ik ben 11 jaar ziek, ik ben 56 jaar oud, weegt 111 kg met een lengte van 165 cm.Kolyu 36 eenheden verlengde insuline Rinsulin NPH in de ochtend en avond, evenals middellangwerkende insuline 14 eenheden driemaal daags, een extra pil voor het avondeten metformine 1000 mg. Suikers zijn hoog, gemiddeld ongeveer 13. Wat te doen? Insulinedoses kunnen verkeerd worden berekend?

Lees deze site aandachtig door en volg de aanbevelingen nauwkeurig op als je wilt leven.

Insulinedoses kunnen verkeerd worden berekend?

En de doses zijn verkeerd (niet flexibel) en de medicijnen zijn niet goed.

Hallo. Diabetes mellitus is onlangs geconstateerd. Vertel me alsjeblieft als je 2 EENHEDEN injecteert met een insulinespuit (40-U), zal al deze insuline dan in de spuit blijven zonder te worden geïnjecteerd? zo'n kleine dosis?

als u 2 EENHEDEN injecteert met een insulinespuit (40-U)

Gebruik nooit 40-U-spuiten, alleen 100-U! Anders zult u zich sterk vergissen met de doses insuline..

Zal niet al deze insuline in de spuit blijven zonder te worden geïnjecteerd? zo'n kleine dosis?

Zal niet zijn. Er zijn tienduizenden diabetici in de wereld die zichzelf injecteren met zulke lage doses.

Goedenmiddag! Ik heb diabetes type 1 sinds 7 jaar, ik ben 26 jaar oud. Hoogte 180 cm, gewicht 70 kg. Overdag wordt suiker in een relatieve norm gehouden (4-7), inclusief ochtendsuiker (3,5-5), 's nachts is het lang, vóór de maaltijd - kort (novorapid). Maar de suikerkaart gaat tijdens de lunch flink omhoog. Kolya 30 minuten voor de maaltijd (van 8 tot 12 eenheden), maar na de lunch kan de suiker stijgen tot 12-15 en op dit punt blijven. Ik doe het in 2-3 eenheden, het helpt niet. De high duurt tot 19.00 uur en neemt dan sterk af, alsof alle insuline pas tegen die tijd "bereikt".

Ik bewaar de pennen in een thermobox, en op andere momenten van de dag werkt dezelfde insuline voorspelbaar. In het weekend is het suikerprogramma beter omdat Ik beweeg meer. Kan het verband houden met zittend werk? Wat te doen als er 's middags geen gelegenheid is voor lichamelijke activiteit?

Kolya 30 minuten voor de maaltijd (van 8 tot 12 eenheden), maar na de lunch kan de suiker stijgen tot 12-15 en op dit punt blijven. Ik doe het in 2-3 eenheden, het helpt niet. High duurt uren tot 19.00 uur en neemt dan sterk af,

Dit zijn doses insuline voor paarden. U heeft typische problemen van diabetici die artsen vertrouwen en proberen vast te houden aan standaardmethoden om hun ziekte te vergoeden.

Bestudeer deze site zorgvuldig en sluit u aan bij de "sekte" van volgelingen van Dr. Bernstein.

Ik ben 56 jaar oud, diabetes type 2, 11 jaar ervaring
Overgeschakeld op insuline
'S Avonds om 22 uur suiker 8
En om 24 uur 3
Kolyu lantus 17 eenheden en rinleese 14 eenheden
Meer metformine 1000
Overdag suiker 7-8 eenheden
Hoe te regelen ?

'S Avonds om 22 uur suiker 8
En om 24 uur 3
Hoe te regelen ?

Teveel insuline 's nachts

Het is noodzakelijk om de dosis 's nachts te verlagen, maar' s ochtends om wakker te worden met een wekker, een extra injectie te doen en dan verder te slapen.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Liponzuur voor jicht

Preventie

Welke ziekte wordt aangegeven door pijn in de hand? Jarenlang geprobeerd om GEWRICHTEN te genezen? Hoofd van het Instituut voor Gewrichtsbehandeling: “U zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om gewrichten te genezen door elke dag.

Analogen van Espa lipon-tabletten

Diëten

Laatste prijsupdate: 15-07-2020 (150+ steden en 12.000+ apotheken)Website: doktorfrolov.ru, Telefoon ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: [email protected] met analogen: sorteer op prijs, beoordeling