Hoofd- / Diëten

Pancreas abces

Een pancreasabces is een holte gevuld met pus en necrotische massa in het klierweefsel. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt het zich na acute alcoholische pancreatitis. Het wordt gekenmerkt door het optreden van koorts, gordelpijn, leukocytose, tumorvorming in de buikholte ongeveer twee weken na een aanval van pancreatitis. De diagnose wordt gesteld na echografie, MRI of CT van de buikholte, analyse van biochemische en algemene klinische parameters van bloed. De enige effectieve behandelingsmethode is chirurgisch debridement van het abces, gevolgd door antibiotische therapie..

ICD-10

  • De redenen
  • Pathogenese
  • Abces symptomen
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van pancreasabces
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Pancreasabces is een ernstige ziekte die zich ontwikkelt bij patiënten die pancreatitis (acute of herhaalde exacerbatie) of pancreasnecrose hebben ondergaan met de vorming van een afgebakende etterende holte in de klier. De ziekte is gevaarlijk voor het leven van de patiënt en zijn verraderlijkheid ligt in het vervagen van de kliniek tegen de achtergrond van antibiotische therapie. Dat is de reden waarom het in de moderne gastro-enterologie gebruikelijk is om antibiotica voor pancreatitis alleen voor te schrijven met gelijktijdige schade aan de galwegen of bewezen bacteriële complicaties. Alle gevallen van koorts en buikpijn binnen twee weken na pancreatitis moeten als een waarschijnlijk pancreasabces worden beschouwd. De enige behandelingsmethode die tot herstel leidt, is een chirurgische ingreep om het abces te draineren. Zonder operatie bereikt de mortaliteit bij deze pathologie 100%.

De redenen

Een abces van de alvleesklier ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute pancreatitis, kan zich in elke vorm van pathologie vormen, behalve oedemateus; 3-4% van de gevallen van deze ziekte eindigt in de vorming van een abces. Het wordt meestal gedetecteerd tegen de achtergrond van alcoholische pancreatitis. De redenen voor de vorming van een etterende holte in de pancreas zijn niet helemaal duidelijk. Aangenomen wordt dat de infectie kan worden veroorzaakt door de bloedstroom, wanneer een pseudocyste wordt doorboord (als asepsis niet wordt waargenomen), wanneer zich een cyste-fistel met de darm vormt. De ontwikkeling van een abces wordt vergemakkelijkt door:

  • ernstige pancreatitis met meer dan drie risicofactoren;
  • postoperatieve pancreatitis;
  • vroege laparotomie;
  • vroege start van enterale voeding;
  • irrationele antibiotische therapie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen, bij aspiratie en het zaaien van de inhoud van het abces, komen Escherichia coli of enterobacteriën vrij. Volgens onderzoek op het gebied van gastro-enterologie wordt de toevoeging van een secundaire infectie waargenomen in bijna 60% van de gevallen van pancreasnecrose, daarom moet bij de behandeling van deze ziekte rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van een holte met etterende inhoud.

Pathogenese

In het geval van acute pancreatitis wordt het weefsel van de klier beschadigd, waardoor enzymen zowel de klier zelf als de omliggende weefsels binnendringen en deze vernietigen. Hierdoor kan pancreasnecrose beginnen, worden pseudocysten gevormd - holtes gevuld met vloeibare inhoud en necrotisch weefsel. Wanneer het het gebied van het pathologische infectieproces binnendringt, ontwikkelt zich een phlegmon van de pancreas - een totale purulente fusie of een abces. Opgemerkt moet worden dat phlegmon een meer ernstige en prognostisch ongunstige aandoening is, die klinisch praktisch niet verschilt van een enkel abces. Bovendien kunnen bij phlegmon meerdere abcessen in de weefsels ontstaan..

Abces symptomen

De vorming van een abces van de alvleesklier duurt lang - meestal minstens 10-15 dagen. Dus binnen twee tot vier weken na het begin van pancreatitis stijgt de temperatuur tot koortswaarden, koude rillingen, tachycardie verschijnen, pijn in de bovenbuik neemt toe. De pijnen zijn van nature gordelroos, ernstig genoeg. De patiënt let op zwakte, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, toegenomen zweten. Verstoord door misselijkheid, braken, waarna lange tijd bitterheid in de mond wordt gevoeld. Alle tekenen van bedwelming zijn duidelijk. Bij palpatie van de buik wordt de aandacht gevestigd op de aanwezigheid van een tumorachtige formatie, spanning van de spieren van de voorste buikwand.

Complicaties

Een abces van de alvleesklier wordt vaak bemoeilijkt door de verdere verspreiding van de infectie, de vorming van meerdere abcessen in de klier zelf en de omliggende organen. Pus kan retroperitoneaal stromen, doorbreken in holle organen (darmen, maag), subfrenisch en in peri-intestinaal weefsel, pleurale en pericardiale holtes, en daardoor kunnen zich darmabcessen, subfrenisch abces, etterende pleuritis en pericarditis vormen. Ook kan een abces af en toe door de huid heen breken om een ​​fistel te vormen. Wanneer enzymen de vaatwand vernietigen, kunnen ernstige bloedingen optreden, soms fataal.

Diagnostiek

De diagnose van een alvleesklierabces wordt gesteld door een specialist in algemene chirurgie na een grondig onderzoek van de patiënt. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een pseudocyste van de pancreas, pancreasnecrose. De volgende methoden worden gebruikt:

  • Laboratoriumonderzoek. In de algemene analyse van bloed is er een hoge leukocytose, een verschuiving in de formule van leukocyten naar links, verhoogde ESR, bloedarmoede. Bij de biochemische analyse van bloed wordt de aandacht gevestigd op een toename van het niveau van pancreasenzymen, hyperglycemie. Het niveau van amylase in de urine is verhoogd, hoewel het tijdens de vorming van een abces geleidelijk kan afnemen.
  • Beeldvormende technieken. Echografie van de alvleesklier, CT van de buikorganen zal helpen bij het bepalen van de lokalisatie en grootte van de laesie, het aantal abcessen. Indien nodig is het mogelijk om gelijktijdig een percutane punctie uit te voeren met aspiratie, onderzoek en cultuur van de inhoud.

Röntgenonderzoek van alvleesklierabces heeft enkele kenmerken. Omdat de klier zich achter de maag bevindt, kan de schaduw van de abcesholte op de gasbel van de maag worden gelegd. Daarom moet de belichting langer zijn en als een abces wordt vermoed, wordt een contrastmiddel in de maagholte geïnjecteerd en wordt een verticaal beeld gemaakt in een laterale projectie - terwijl een ronde schaduw met een vloeistofrand (abces) achter de maag zal zijn. Wanneer het contrast de abcesholte binnendringt, kunnen we praten over de aanwezigheid van een fistel. Ook op de foto's zijn tekenen te zien van darmcompressie, orgaanverplaatsing. De linker diafragmatische koepel is hoog, de mobiliteit is beperkt, er kan een effusie in de pleuraholte zijn.

Behandeling van pancreasabces

De behandeling wordt uitgevoerd door een buikchirurg. Een abces is een absolute indicatie voor sanitaire voorzieningen en drainage. De praktijk leert dat percutane drainage van abcessen slechts in 40% van de gevallen tot genezing leidt, en bovendien kunnen met deze tactiek phlegmon, meerdere abcessen en de verspreiding van infectie naar de weefsels rond de pancreas worden gemist. Daarom is endoscopische of klassieke laparotomische excisie en drainage van het abces de beste oplossing..

Tijdens de operatie wordt een zorgvuldig onderzoek van de omliggende organen uitgevoerd, retroperitoneaal weefsel voor secundaire abcessen. Tegelijkertijd wordt de patiënt antibiotische therapie voorgeschreven volgens de verkregen gewassen, pijnstillers, krampstillers, enzymremmers. Infusietherapie wordt uitgevoerd met het oog op ontgifting.

Voorspelling en preventie

Omdat de oorzaken van de vorming van pancreasabcessen niet volledig worden begrepen, zijn er vandaag geen maatregelen om de ontwikkeling van deze pathologie na pancreatitis en pancreasnecrose te voorkomen. Het voorkomen van abcesvorming is dus het voorkomen van pancreatitis - een abces kan zich tenslotte alleen tegen de achtergrond vormen.

De prognose voor de vorming van abcessen is ernstig: zonder chirurgische behandeling is de mortaliteit 100%, na de operatie bereikt het overlevingspercentage 40-60%. De uitkomst van de ziekte hangt af van de tijdigheid van de behandeling, snelle diagnose en chirurgische behandeling. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de resultaten op de lange termijn..

Pancreasabces of etterende pancreatitis

Een abces van de alvleesklier is een gevaarlijke ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute ontsteking van dit orgaan en de ophoping van etterende inhoud in de resulterende holtes in de weefselstructuren van de klier. In de meeste gevallen begint het zich te ontwikkelen na een aanval van een acute vorm van pancreatitis, gevormd tegen de achtergrond van alcoholvergiftiging van het lichaam. Een ontijdige behandeling van deze pathologie veroorzaakt in de meeste gevallen de dood bij de patiënt. In dit artikel zullen we de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, de symptomatische tekenen van manifestatie, diagnostische methoden en manieren om deze te elimineren, nader bekijken..

Factoren die de ontwikkeling van een abces veroorzaken

Purulente pancreatitis van de alvleesklier, of op een andere manier, een abces kan zich vormen onder invloed van een hele lijst van provocerende factoren. De belangrijkste zijn abnormale processen in de alvleesklier die zich vanaf de geboorte ontwikkelen en de progressie van ontstekingen in het gebied van organen uit het maagdarmkanaal. Bovendien kan ettering in het kliergebied de volgende verschijnselen veroorzaken:

  • overmatige consumptie van alcoholische producten, een progressief stadium van alcoholisme, dat vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen,
  • processen van algemene bedwelming van het hele menselijk lichaam,
  • progressie van virale infectieziekten,
  • schending van de functionaliteit van de galwegen en galblaas,
  • pathologische aandoeningen in het maagdarmkanaalsysteem, evenals in de lever,
  • uitvoeren van verschillende chirurgische procedures op het parenchymale orgaan,
  • langdurig gebruik van bepaalde soorten medicijnen.

Ook kan de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de appendix leiden tot de ontwikkeling van een abces..

Ontwikkeling tegen de achtergrond van de activiteit van pancreasenzymen

Sommige medische onderzoeken hebben aangetoond dat een alvleesklierabces zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van intense activiteit van pancreasenzymen die door de klier zelf worden geproduceerd..

Dit komt door het feit dat de belangrijkste functie van het orgaan in kwestie de afscheiding is van een hormonale stof - insuline en pancreasenzymen, die actief betrokken zijn bij de processen van het spijsverteringskanaal. Deze enzymen, eenmaal in de darmholte, beginnen eiwitten, vetten en koolhydraten te activeren en af ​​te breken, waardoor het lichaam deze componenten volledig kan assimileren. Voordat de enzymen zich in de darmen bevinden, zijn ze inactief en onschadelijk.

Maar acute pancreatitis, of een verergering van chronische ontsteking, leidt tot het falen van alle processen in de pancreas, wat een voortijdige activering van pancreasenzymen veroorzaakt wanneer ze zich nog in de klier zelf bevinden..

Dit alles wordt een provocateur van de ontwikkeling van processen voor zelfvertering van het parenchymale orgaan. Als gevolg hiervan raken de weefselstructuren van het orgaan ontstoken, treedt ernstige zwelling op, wordt hun integriteit verstoord en wordt een abces gevormd, wat tot de dood leidt..

Invloed van infecties

De ontwikkeling van purulent-necrotische processen in de holte van het parenchymale orgaan tegen de achtergrond van infectieuze of virale ziekten vindt plaats door de penetratie van pathogenen in dit orgaan, via de galkanalen, wat bijdraagt ​​aan de ontsteking van de weefselstructuren.

Infectie van de klier kan bijdragen aan de ontwikkeling van etterende haarden, die in de loop van de tijd groter worden en uiteindelijk kunnen barsten. Dit fenomeen zorgt voor de onmiddellijke verspreiding van etterende massa's naar nabijgelegen organen en weefsels, waardoor een algemeen intoxicatieproces wordt ontwikkeld..

In dergelijke situaties is de kans op overlijden gelijk aan 100 procent..

Diffuse purulent-necrotische processen in het parenchymale orgaan worden pancreasphlegmon genoemd. Phlegmon ontwikkelt zich ook onder invloed van infectieuze pathogenen, tegen de achtergrond van necrotische processen die zich ontwikkelen na activering van de activiteit van pancreasenzymen. Dit alles kan leiden tot een onomkeerbare verstoring van de functionaliteit van andere interne organen, die, zonder de juiste behandeling, de patiënt zeker tot de dood zal leiden. Daarom is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan alle manifeste tekenen van een schending van de functionaliteit van het parenchymorgaan..

De belangrijkste symptomen van etterende pancreatitis

De ontwikkeling van een abces kan bijdragen aan de manifestatie van vele symptomatische symptomen, zoals:

  • constant gevoel van misselijkheid,
  • regelmatig hevig braken dat de algemene toestand niet verlicht,
  • verminderde eetlust, tot volledig verlies,
  • opgeblazen gevoel.

Het is belangrijk op te merken dat de ontwikkeling van deze pathologische storing van de klier bijdraagt ​​aan een intensief gewichtsverlies tegen de achtergrond van een schending van de functionaliteit van andere organen van het spijsverteringskanaal..

Bovendien kunnen de symptomen van een pancreasabces zich manifesteren door de volgende verschijnselen:

  • het optreden van pijnlijke aanvallen in het epigastrische gebied,
  • verhoogd ritme van de pols,
  • gevoel van koude rillingen tegen de achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur van de patiënt,
  • harde adem,
  • daling van de bloeddruk,
  • stoelgangstoornissen met de ontwikkeling van diarree of obstipatie,
  • verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt.

Bij pancreatitis van een etterende vorm van het beloop voelt de patiënt constant ongemak, zelfs op momenten van volledige afwezigheid van pijn in het epigastrische gebied. Deze pathologie haalt alle energie en kracht van de patiënt naar boven. Bij elke plotselinge beweging van het lichaam of bij hoesten kan ondraaglijke acute pijn optreden.

Medische wetenschappers stellen op basis van de uitgevoerde onderzoeken dat de vorming van een abces in de meeste gevallen begint na 2-3 weken, na een verergerde aanval van pancreasziekte van de klier.

En de eerste symptomatische manifestatie van een etterende vorm van pancreasziekte is het optreden van acute pijn in het epigastrische gebied met een terugkeer naar de scapulaire zone van de rug. De pijn kan zo intens zijn dat patiënten er vaak niet tegen kunnen en het bewustzijn verliezen tegen de achtergrond van pijnschokvorming..

Het progressieve stadium van het abces wordt gekenmerkt door het verschijnen van donkere of bordeauxrode vlekken op de huid in de navelstreek en de buik. In zeldzamere gevallen kunnen dergelijke manifestaties aan de zijkanten van de buik voorkomen..

Diagnostische methoden

Identificatie van de ontwikkeling van een abces is mogelijk na een aantal diagnostische procedures. De eerste stap is het afleveren van bloedtesten voor een algemeen klinisch en gedetailleerd onderzoek, evenals het afleveren van urineanalyse en een röntgenprocedure voor alle organen in de peritoneale holte..

In sommige gevallen kunnen aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn om de diagnose te bevestigen. In dergelijke gevallen wordt de patiënt gestuurd voor een echografie, waarna de arts nauwkeurig de plaats van een etterende laesie of de lokalisatie van cystische formaties kan bepalen.

Er kan onder andere ook een laparoscopische onderzoeksmethode worden gebruikt, die het mogelijk maakt om het ontwikkelingsstadium, het type en de ernst van de pathologie te identificeren zonder chirurgische ingreep..

Er zijn gevallen waarin de diagnose van een abces erg moeilijk wordt, omdat de patiënt te laat om medische hulp heeft verzocht. In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie kan de volledige diagnose worden uitgevoerd onder gewone stationaire omstandigheden..

In een ernstig geval wordt de diagnose van etterende pancreatitis uitgevoerd op de gastro-enterologische of intensive care-afdeling, waardoor de patiënt van de dood wordt gered.

Behandelingsmethoden

Therapeutische methoden voor de behandeling van pancreatitis met abces worden pas uitgevoerd nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, onder strikt toezicht van gekwalificeerde en competente specialisten. Het principe van de behandeling is om honger, koude en rust toe te passen. Deze componenten kunnen ontstekingen verlichten en de prestaties van de alvleesklier normaliseren.

Abcesbehandeling bestaat uit het uitvoeren van procedures om de maagholte te reinigen met koud water, evenals in volledige rust.

Om enkele symptomatische tekenen van pathologie te verwijderen en het ontstekingsproces te verlichten, wordt patiënten aangeraden om koude aan te brengen op het gebied van de alvleesklier. Bovendien wordt een aparte alkalische drank aanbevolen, die kan worden gebruikt als mineraalwater zonder gassen, evenals het volgen van een strikt dieet..

Een milde vorm van een etterende ziekte wordt behandeld door druppelaars te plaatsen met pijnstillers en diuretica die nodig zijn om wallen te verlichten. De meest effectieve pijnstillers zijn heparine en novocaïne, en van de geneesmiddelen die de secretoire functionaliteit van de klier verminderen, hebben Almagel, Trasilol en Rinisan de beste werkzaamheid..

Ernstige vormen van abces, vergezeld van bloedingen en de vorming van een multifocale laesie van de pancreas, vereisen een dringende operatie. Een contra-indicatie voor een dergelijke behandelingsmethode kan alleen een uiterst ernstige toestand van een persoon zijn en een grote kans op overlijden vóór het einde van de operatie..

Een van de modernste methoden om een ​​operatie aan de alvleesklier uit te voeren, is laparotomische interventie, waarmee u door een klein gaatje in de buikholte te maken de laesie kunt bereiken en verwijderen zonder de buikholte door te snijden. Het verloop van deze chirurgische ingreep wordt gecontroleerd met behulp van een speciaal apparaat, dat tegelijkertijd een volledige scan van het geopereerde orgaan uitvoert..

De ontwikkeling van etterende pancreatitis is een zeer ernstige pathologie, omdat de complicaties ervan niet compatibel zijn met het menselijk leven. Daarom zullen alleen een tijdige diagnose en gekwalificeerde behandeling helpen complicaties te voorkomen en het leven van de patiënt te redden..

Pancreas abces

Pancreasabces is de vorming van pus en necrotische massa in de klierholte. Heel vaak ontwikkelt zich een abces na acute alcoholische pancreatitis. De ziekte wordt gekenmerkt door de manifestatie van koorts, het optreden van gordelpijn, leukocytose.

Na ongeveer twee weken, na een aanval van pancreatitis, vormt zich een tumorachtige formatie in de buikholte. Diagnose van pancreasabces zal helpen bij het vaststellen van echografie, MRI, CT van de buikholte, bloedonderzoek.

De enige effectieve methode om alvleesklierabces te behandelen is chirurgisch debridement van het abces gevolgd door antibiotische therapie..

Een pancreasabces is een zeer ernstige ziekte die zich ontwikkelt bij patiënten die pancreatitis hebben ondergaan, pancreasnecrose met de vorming van een etterende holte in de klier.

Een abces kan zich vormen bij elke vorm van pancreatitis, maar alleen met uitzondering van oedemateus; 2-5% van de gevallen van deze ziekte eindigt in de vorming van een abces. Heel vaak ontwikkelt zich een abces van de alvleesklier tegen de achtergrond van alcoholische pancreatitis.

De ziekte is zeer levensbedreigend voor de patiënt. In de moderne gastro-enterologie worden antibiotica alleen voorgeschreven voor pancreatitis met schade aan de galwegen of bewezen bacteriële complicaties. Gevallen van koorts, buikpijn binnen veertien dagen na pancreatitis moeten als een waarschijnlijk pancreasabces worden beschouwd.

De behandelingsmethode die tot het herstel van de patiënt leidt, is een chirurgische ingreep om het abces af te voeren. Zonder operatie, een zeer hoog sterftecijfer voor deze pathologie, en het bereikt bijna honderd procent.

Pancreasabces en de oorzaken ervan

De redenen voor de vorming van een etterende holte in de pancreas zijn nog niet volledig begrepen. Er zijn suggesties dat de infectie met de bloedbaan kan worden binnengebracht, wanneer een pseudocyste wordt doorboord, wanneer zich een cyste-fistel met de darm vormt.

In de overgrote meerderheid van de gevallen, bij aspiratie en het zaaien van de inhoud van het abces, komen Escherichia coli of enterobacteriën vrij. Volgens studies op het gebied van gastro-enterologie wordt in bijna zestig procent van de gevallen van pancreasnecrose de toevoeging van een secundaire infectie waargenomen, daarom moet bij de behandeling van deze ziekte rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van een holte met etterende inhoud.

Het mechanisme van de vorming van een etterende holte zelf is veel beter bestudeerd. Bij het begin van acute pancreatitis is het weefsel van de klier beschadigd, waardoor enzymen zowel de klier zelf als de omliggende weefsels binnendringen en ze vernietigen. Hierdoor kan pancreasnecrose beginnen, worden pseudocysten gevormd - holtes gevuld met vloeibare inhoud en necrotisch weefsel.

Wanneer het het gebied van het pathologische infectieproces binnendringt, ontwikkelt zich een phlegmon van de pancreas - een totale purulente fusie of een abces. Opgemerkt moet worden dat phlegmon een meer ernstige en prognostisch ongunstige aandoening is, die klinisch praktisch niet verschilt van een enkel abces.

Ernstige pancreatitis met verschillende risicofactoren draagt ​​bij tot de vorming van een pancreasabces: postoperatieve pancreatitis, vroege laparotomie, vroege start van enterale voeding, ongeschikte antibioticumtherapie.

Pancreasabces en de symptomen ervan

Gedurende enige tijd, tot 30 dagen, vanaf het begin van pancreatitis, stijgt de temperatuur tot febriele aantallen, koude rillingen, tachycardie verschijnen, pijn in de bovenbuikholte wordt intenser. De pijnen zijn gordel en behoorlijk hevig.

De patiënt vestigt de aandacht op zwakte, vermoeidheid, hij heeft geen eetlust, er is meer zweten, misselijkheid, braken met een gevoel van bitterheid in de mond.

Bij palpatie van de buikholte is er een tumorachtige formatie, spierspanning van de voorste buikwand.

Pancreasabces wordt vaak gecompliceerd door de verdere verspreiding van infectie, de vorming van meerdere abcessen in de klier zelf en de omliggende organen. Pus kan retroperitoneaal stromen, doorbreken in holle organen, subfrenisch en in peri-intestinaal weefsel, pleurale en pericardiale holtes, en daardoor kunnen zich darmabcessen, subfrenisch abces, etterende pleuritis en pericarditis vormen.

Diagnose van alvleesklierabces

De diagnose wordt pas gesteld na een zeer grondig onderzoek van de patiënt. In de algemene analyse van bloed is er een hoge leukocytose, een verschuiving in de formule van leukocyten naar links, verhoogde ESR, bloedarmoede. Bij de biochemische analyse van bloed wordt de aandacht gevestigd op een verhoging van het niveau van pancreasenzymen, hyperglykemie.

Het niveau van amylase in de urine is verhoogd, hoewel het tijdens de vorming van een abces geleidelijk kan afnemen.

Röntgenonderzoek van alvleesklierabces heeft enkele kenmerken. Omdat de klier zich achter de maag bevindt, kan de schaduw van de abcesholte op de gasbel van de maag worden gelegd.

Daarom moet de belichting langer zijn en als een abces wordt vermoed, wordt een contrastmiddel in de maagholte geïnjecteerd en wordt een verticaal beeld gemaakt in de laterale projectie - terwijl een afgeronde schaduw met een vloeistofrand (abces) achter de maag zal zijn.

Echografie van de alvleesklier, CT van de buikorganen zal helpen bij het bepalen van de lokalisatie en grootte van de laesie, het aantal abcessen. Indien nodig is het mogelijk om gelijktijdig een percutane punctie uit te voeren met aspiratie, onderzoek en cultuur van de inhoud. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een pseudocyste van de pancreas, pancreasnecrose.

Behandeling van pancreasabces

Een chirurg en een endoscopist moeten een abces van de alvleesklier behandelen. Een abces van de alvleesklier is een absolute indicatie voor zijn sanitaire voorzieningen en drainage..

De ervaring leert dat percutane drainage van abcessen slechts in veertig procent van de gevallen tot genezing leidt, bovendien kan met een dergelijke tactiek phlegmon, meerdere abcessen en de verspreiding van infectie naar de weefsels rond de pancreas worden gemist. Daarom is endoscopische of klassieke laparotomische excisie en drainage van het abces de beste oplossing..

Tegelijkertijd wordt de patiënt antibiotische therapie voorgeschreven volgens de verkregen gewassen, pijnstillers, krampstillers, enzymremmers. Infusietherapie voor ontgifting is aan de gang.

Omdat de oorzaken van de vorming van abcessen in de pancreas niet volledig worden begrepen, zijn er vandaag geen maatregelen om de ontwikkeling van deze pathologie na pancreatitis en pancreatonecrose te voorkomen..

Het voorkomen van abcesvorming is dus het voorkomen van pancreatitis - een abces kan zich tenslotte alleen tegen de achtergrond vormen.

De prognose voor de vorming van abcessen is ernstig: zonder chirurgische behandeling is de mortaliteit honderd procent en na een operatie is het overlevingspercentage 39-59%. De prognose van de ziekte hangt af van de tijdigheid van de behandeling, snelle diagnose en chirurgische behandeling.

Pancreas abces

Pancreasabces is de vorming van een holte in het klierweefsel gevuld met pus en necrotische massa. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt zich een abces na acute alcoholische pancreatitis. Het wordt gekenmerkt door het optreden van koorts, gordelpijn, leukocytose, tumorvorming in de buikholte ongeveer twee weken na een aanval van pancreatitis. De diagnose wordt gesteld na echografie, MRI of CT van de buikholte, analyse van biochemische en algemene klinische parameters van bloed. De enige effectieve behandelingsmethode is chirurgisch debridement van het abces, gevolgd door antibiotische therapie..

Pancreas abces

Pancreasabces is een ernstige ziekte die zich ontwikkelt bij patiënten die pancreatitis (acute of herhaalde exacerbatie) of pancreasnecrose hebben ondergaan met de vorming van een afgebakende etterende holte in de klier. Een abces kan zich vormen bij elke vorm van pancreatitis, behalve oedemateus; 3-4% van de gevallen van deze ziekte eindigt in de vorming van een abces. Het ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van alcoholische pancreatitis. De ziekte is gevaarlijk voor het leven van de patiënt en zijn verraderlijkheid ligt in het vervagen van de kliniek tegen de achtergrond van antibiotische therapie. Dat is de reden waarom het in de moderne gastro-enterologie gebruikelijk is om antibiotica voor pancreatitis alleen voor te schrijven met gelijktijdige schade aan de galwegen of bewezen bacteriële complicaties. Alle gevallen van koorts en buikpijn binnen twee weken na pancreatitis moeten als een waarschijnlijk pancreasabces worden beschouwd. De enige behandelingsmethode die tot herstel leidt, is een chirurgische ingreep om het abces te draineren. Zonder operatie bereikt de mortaliteit bij deze pathologie 100%.

Pancreasabces veroorzaakt

De redenen voor de vorming van een etterende holte in de pancreas zijn niet helemaal duidelijk. Aangenomen wordt dat de infectie kan worden veroorzaakt door de bloedstroom, wanneer een pseudocyste wordt doorboord (als asepsis niet wordt waargenomen), wanneer zich een cyste-fistel met de darm vormt. In de overgrote meerderheid van de gevallen, bij aspiratie en het zaaien van de inhoud van het abces, komen Escherichia coli of enterobacteriën vrij. Volgens onderzoek op het gebied van gastro-enterologie wordt de toevoeging van een secundaire infectie waargenomen in bijna 60% van de gevallen van pancreasnecrose, daarom moet bij de behandeling van deze ziekte rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van een holte met etterende inhoud.

Het mechanisme van de vorming van een etterende holte is beter begrepen. Bij het begin van acute pancreatitis is het weefsel van de klier beschadigd, waardoor enzymen zowel de klier zelf als de omliggende weefsels binnendringen en ze vernietigen. Hierdoor kan pancreasnecrose beginnen, worden pseudocysten gevormd - holtes gevuld met vloeibare inhoud en necrotisch weefsel. Wanneer het het gebied van het pathologische infectieproces binnendringt, ontwikkelt zich een phlegmon van de pancreas - een totale purulente fusie of een abces. Opgemerkt moet worden dat phlegmon een meer ernstige en prognostisch ongunstige aandoening is, die klinisch praktisch niet verschilt van een enkel abces. Bovendien kunnen bij phlegmon meerdere abcessen in de weefsels ontstaan. Daarom moet u bij het onderzoeken van een patiënt met een abceskliniek alert blijven en de mogelijkheid van phlegmon uitsluiten.

Ernstige pancreatitis met meer dan drie risicofactoren, postoperatieve pancreatitis, vroege laparotomie, vroege start van enterale voeding en onjuiste antibiotische therapie dragen bij aan abcesvorming.

Pancreas abces symptomen

Een abces in de weefsels duurt lang - meestal minstens 10-15 dagen. Dus binnen twee tot vier weken na het begin van pancreatitis stijgt de temperatuur tot koortswaarden, koude rillingen, tachycardie verschijnen, pijn in de bovenbuik neemt toe. De pijnen zijn van nature gordelroos, ernstig genoeg. De patiënt let op zwakte, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, toegenomen zweten. Verstoord door misselijkheid, braken, waarna lange tijd bitterheid in de mond wordt gevoeld. Alle tekenen van bedwelming zijn duidelijk. Bij palpatie van de buik wordt de aandacht gevestigd op de aanwezigheid van een tumorachtige formatie, spanning van de spieren van de voorste buikwand.

Een pancreasabces wordt vaak bemoeilijkt door de verdere verspreiding van infectie, de vorming van meerdere abcessen in de klier zelf en omliggende organen. Pus kan retroperitoneaal stromen, doorbreken in holle organen (darmen, maag), subfrenisch en in peri-intestinaal weefsel, pleurale en pericardiale holtes, en daardoor kunnen zich darmabcessen, subfrenisch abces, etterende pleuritis en pericarditis vormen. Ook kan een abces af en toe door de huid heen breken om een ​​fistel te vormen. Daarom moet bij het bevestigen van de diagnose een dringende drainage van het abces worden uitgevoerd..

Wanneer enzymen de vaatwand vernietigen, kunnen ernstige bloedingen optreden, soms fataal.

Diagnose van alvleesklierabces

De diagnose wordt gesteld na een grondig onderzoek van de patiënt. In de algemene analyse van bloed is er een hoge leukocytose, een verschuiving in de formule van leukocyten naar links, verhoogde ESR, bloedarmoede. Bij de biochemische analyse van bloed wordt de aandacht gevestigd op een toename van het niveau van pancreasenzymen, hyperglycemie. Het niveau van amylase in de urine is verhoogd, hoewel het tijdens de vorming van een abces geleidelijk kan afnemen.

Röntgenonderzoek van alvleesklierabces heeft enkele kenmerken. Omdat de klier zich achter de maag bevindt, kan de schaduw van de abcesholte op de gasbel van de maag worden gelegd. Daarom moet de belichting langer zijn en als een abces wordt vermoed, wordt een contrastmiddel in de maagholte geïnjecteerd en wordt een verticaal beeld gemaakt in een laterale projectie - terwijl een ronde schaduw met een vloeistofrand (abces) achter de maag zal zijn. Als het contrast de abcesholte binnendringt, kunnen we praten over de aanwezigheid van een fistel.

Ook op de foto's zijn tekenen te zien van darmcompressie, orgaanverplaatsing. De linker diafragmatische koepel is hoog, de mobiliteit is beperkt, er kan een effusie in de pleuraholte zijn.

Echografie van de alvleesklier, CT van de buikorganen zal helpen bij het bepalen van de lokalisatie en grootte van de laesie, het aantal abcessen. Indien nodig is het mogelijk om gelijktijdig een percutane punctie uit te voeren met aspiratie, onderzoek en cultuur van de inhoud. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een pseudocyste van de pancreas, pancreasnecrose.

Behandeling van pancreasabces

De behandeling van ettering van de alvleesklier is niet langer een therapeut en gastro-enteroloog, maar een chirurg en endoscopist. Een abces is een absolute indicatie voor de sanitaire voorzieningen en drainage. De praktijk leert dat percutane drainage van abcessen slechts in 40% van de gevallen tot genezing leidt, en bovendien kunnen met deze tactiek phlegmon, meerdere abcessen en de verspreiding van infectie naar de weefsels rond de pancreas worden gemist. Daarom is endoscopische of klassieke laparotomische excisie en drainage van het abces de beste oplossing. Tijdens de operatie wordt een zorgvuldig onderzoek van de omliggende organen uitgevoerd, retroperitoneaal weefsel voor secundaire abcessen.

Tegelijkertijd wordt de patiënt antibiotische therapie voorgeschreven volgens de verkregen gewassen, pijnstillers, krampstillers, enzymremmers. Infusietherapie wordt uitgevoerd met het oog op ontgifting.

Voorspelling en preventie van pancreasabces

Omdat de oorzaken van de vorming van abcessen in de pancreas niet volledig worden begrepen, zijn er vandaag geen maatregelen om de ontwikkeling van deze pathologie na pancreatitis en pancreasnecrose te voorkomen. Het voorkomen van abcesvorming is dus het voorkomen van pancreatitis - een abces kan zich tenslotte alleen tegen de achtergrond vormen.

De prognose voor de vorming van abcessen is ernstig: zonder chirurgische behandeling is de mortaliteit 100% en na de operatie is het overlevingspercentage 40-60%. De prognose van de ziekte hangt af van de tijdigheid van de behandeling, snelle diagnose en chirurgische behandeling. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de resultaten op de lange termijn..

Gevaar voor alvleesklierabces - is er een effectieve behandeling

Een abces bij pancreatitis is een ernstige complicatie die wordt gekenmerkt door het optreden van een ingesloten purulente ontsteking in het pancreasparenchym. De ziekte ontwikkelt zich ongeveer twee weken na het begin van acute pancreatitis en heeft een levendig klinisch beeld..

Oorzaken van de ziekte

Artsen waren het niet eens over de etiologie van het pathologische proces.

De volgende predisponerende of provocerende factoren worden onderscheiden:

  • door bloed overgedragen infectie;
  • punctie van valse pancreascysten zonder de regels van asepsis in acht te nemen;
  • de vorming van fistels die de holte van de kliercyste verbinden met het darmlumen;
  • premature laparotomie, irrationele antibiotische therapie;
  • toetreding van een secundaire infectie tegen de achtergrond van pancreasnecrose (enterobacteriën, Escherichia coli).

Bij de acute vorm van pancreatitis is orgaanweefsel gewond en hebben pancreasenzymen een agressieve invloed op de omliggende organen en de klier zelf. Er worden pseudocysten gevormd - holtes van verschillende groottes, die zijn gevuld met dood weefsel en ontstekingsvloeistof.

Als pathogene microben het brandpunt van een ontsteking binnendringen, wordt phlegmon (diffuse purulente ontsteking) van de alvleesklier gevormd of wordt een abces gevormd.

Opgemerkt moet worden dat etterende pancreatitis van de pancreas de gevaarlijkste en prognostisch ongunstige diagnose is. Daarom moet de arts die de patiënt behandelt, met het optreden van karakteristieke klachten en symptomen, de ontwikkeling van een abces of phlegmon uitsluiten.

Tekenen van ziekte

Purulente versmelting van het klierweefsel met de vorming van een abces duurt gewoonlijk minstens 10-15 dagen en wordt als een late complicatie beschouwd.

Na 2-3 weken na het begin van de ziekte kunnen dergelijke symptomen en klachten optreden:

  • ernstige constante pijn in de bovenbuik, die zich vaak uitstrekt tot de onderrug, de vloer van de scapula;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge (koorts) waarden, een gevoel van warmte;
  • zwakte, zweten, verhoogde hartslag;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid en braken treden op, wat een bittere smaak in de mond veroorzaakt.

Deze symptomen duiden op een bedwelming van het lichaam. Als gevolg van palpatie van de buik merkt de arts de aanwezigheid op van een pijnlijke tumorachtige formatie, evenals een gespannen toestand van de buikspieren.

Misschien de verspreiding van een purulent proces naar de buikholte, onder het diafragma en daarboven met de vorming van een intestinaal abces, etterende pleuritis of ontsteking van het hartzakje.

Wanneer enzymen het slijmvlies van de bloedvaten afbreken, begint hevig bloeden, wat fataal kan zijn.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van etterende acute pancreatitis wordt aan de patiënt gesteld na een grondig medisch onderzoek, dat laboratorium- en instrumentele onderzoeken omvat.

Bij bloedonderzoek wordt een verhoogde leukocytose en ESR waargenomen, bloedarmoede (laag hemoglobinegehalte) is mogelijk. Een biochemische studie bepaalt een hoge concentratie van pancreasenzymen - markers van pancreasschade (amylase, trypsine, lipase, chymotrypsine).

Een abces van de klier kan worden gedetecteerd met een gewone röntgenfoto van de buikholte met behulp van een contrastmiddel. Het wordt in het maagdarmkanaal geïnjecteerd om de maag van de veranderde klier te scheiden. Ten gunste van de aanwezigheid van een fistel wordt aangegeven dat het contrast het abces binnendringt.

Meer informatieve en nauwkeurige methoden voor het bevestigen van de diagnose zijn echografie van de klier, CT of MRI.

Behandeling

Chirurgen zijn betrokken bij de behandeling van etterende acute pancreatitis. De beste optie voor een operatie is laparotomie (minimaal invasieve en minst traumatische operatie met een endoscoop). Wanneer het wordt uitgevoerd, worden alle abcessen van het oppervlak van het orgel verwijderd en worden afvoeren in de buikholte gebracht.

Tegelijkertijd wordt de patiënt behandeld met antibiotica, wordt infusietherapie uitgevoerd om de manifestatie van intoxicatie te verminderen en het verloren vocht aan te vullen.

De belangrijkste preventie van pancreasabcessen is het voorkomen van de ontwikkeling van acute pancreatitis en het tijdig zoeken naar medische hulp in geval van specifieke klachten..

Volgens statistieken leidt de afwezigheid van chirurgische behandeling voor etterende destructieve pancreatitis tot 100% mortaliteit. De prognose van de ziekte hangt af van het tijdstip van contact met een medische instelling, de kwaliteit van de diagnose en de tijdigheid van de operatie. Niet minder belangrijk is de oorzaak van acute ontsteking en de toestand van het menselijk lichaam.

Pancreasabces: symptomen en behandeling van complicaties bij pancreatitis

Een abces wordt beschouwd als een uiterst ernstige ziekte die zich kan ontwikkelen bij mensen die pancreaspathologie hebben of hebben gehad. Het is in wezen een levensbedreigend abces dat zelden reageert op een initiële antibioticabehandeling..

Experts zeggen dat een abces meestal voorkomt bij mensen die lijden aan een alcoholische ziekte van de klier, in welke vorm dan ook. De enige manier om de patiënt in dit geval te redden, is een spoedoperatie..

Zonder dit is de dodelijke afloop van de ziekte bijna gegarandeerd, vooral als de holte met pus zich in de staart van de pancreas bevindt en slecht wordt gevoeld. Daarom moet u de eerste tekenen van het begin van de ziekte kennen en onmiddellijk hulp zoeken bij een arts..

Pancreas abces symptomen

Symptomen van een alvleesklierabces zijn onder meer:

  • Temperatuurstijging;
  • Scherpe pijnen over de navel;
  • Het verschijnen van een tumorachtige uitstulping op de buik;
  • Algemene zwakte, verkleuring van de huid;
  • Tachycardie;
  • Meer zweten;
  • Misselijkheid;
  • Verminderde eetlust.

Een abces treedt niet onmiddellijk op na een aanval van de ziekte, maar vormt zich binnen één tot twee weken. Het wordt vaak gecompliceerd door infectie van organen in de buurt van de klier en, bij vroegtijdige operaties, breuken in de maag en het darmkanaal. Pus komt de ruimte onder het diafragma binnen, in het pleurale gebied, vernietigt de weefselstructuur, veroorzaakt etterende pleuritis, intestinaal abces, uitgaande fistels. Vaak ontwikkelt zich ernstige interne bloedingen, wat een ernstige bedreiging vormt voor het menselijk leven.

Om de diagnose nauwkeurig vast te stellen, moet u een algemene en biochemische bloedtest, echografie en tomografie van de buikholte doen. Ze zullen u in staat stellen om het klinische beeld van de ziekte duidelijk te zien en de meest effectieve manieren te vinden om deze te behandelen..

In de regel is dit een operatie met de benoeming van een antibioticakuur daarna..

Waarom komen abcessen voor bij een ontsteking van de alvleesklier

De redenen waarom met pus gevulde holtes in de alvleesklier worden gevormd, zijn nog niet volledig opgehelderd. Deskundigen zijn van mening dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van een abces kan zijn:

  1. Infectie binnengebracht van buitenaf;
  2. Onprofessionele punctie van de pseudocystenkop;
  3. Het optreden van een fistel tussen de cyste en de darm;
  4. Onjuiste behandeling van de alvleesklier of te vroeg stoppen.

Volgens statistieken worden in de meeste gevallen bij het zaaien van pus met een abces bacteriën en bacillen gedetecteerd die een darminfectie veroorzaken. Als patiënten pancreasnecrose hebben, is er een grote kans op een secundaire infectie die de ontwikkeling van een holte met pus veroorzaakt. Ze behoren tot de risicogroep en worden bijzonder zorgvuldig onderzocht..

Wat betreft het mechanisme van de vorming van een dergelijke holte, het is vrij duidelijk. Na een acute aanval ondergaan de weefsels van de alvleesklier gedeeltelijk verval.

Ongesplitste enzymen tasten het oppervlak van de klier en de omliggende organen aan en vernietigen het. Dit leidt tot de groei van pseudocysten of de ontwikkeling van pancreatonecrose, die de basis vormen voor de ontwikkeling van etterende holtes. Als een infectie ze binnendringt, draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van grootschalige etterende fusie of veroorzaakt het een abces. Phlegmon verwijst volgens het ICD-classificatiesysteem naar ernstigere ziekten met een slechte prognose, maar verschilt klinisch bijna niet van een abces, uitgedrukt in een enkele holte. Daarom moeten artsen patiënten met een vermoedelijk abces zo zorgvuldig mogelijk onderzoeken om de aanwezigheid van phlegmon uit te sluiten..

Abces behandeling

Als de patiënt met een ontsteking en oedeem van de alvleesklier wordt behandeld door een gastro-enteroloog, een therapeut, dan hebben chirurgen en endoscopisten al te maken met patiënten met ettering. Ze zuiveren holtes en laten ze leeglopen.

In sommige gevallen vindt gedeeltelijke drainage via de huid plaats, maar het is effectief en leidt in slechts de helft van de gevallen tot een volledige genezing..

Bovendien maakt deze methode om de holte van pus te reinigen het niet mogelijk om phlegmon of de aanwezigheid van meerdere abcessen te detecteren..

Daarom is de beste behandelingsoptie chirurgische excisie gevolgd door drainage. Hiermee kunnen artsen de klier en de omliggende organen zorgvuldig onderzoeken op cellulitis en secundaire abcessen..

Na de operatie krijgen patiënten antibiotica, pijnstillers, medicijnen die de klier helpen enzymen af ​​te breken en hun activiteit te verminderen.

Pancreas abces

Ontsteking van de weefsels van de alvleesklier met hun daaropvolgende ettering, vergezeld van de vorming van een holte gevuld met necrotische massa met pus.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte: bij ontsteking van de klier wordt het weefsel beschadigd, enzymen werken samen met de pancreas, het proces van weefselvernietiging begint en holtes worden gevormd, gevuld met een vloeibare component en dode cellen. Als om de een of andere reden een infectie de holte binnendringt, begint ettering en als gevolg daarvan een abces.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De moderne geneeskunde verbindt zich er niet toe om met 100% nauwkeurigheid de redenen te beweren voor de vorming van een focus van de ziekte in de weefsels van de pancreas. Aangenomen wordt dat de factoren die dit proces uitlokken, de infectie van necrotisch weefsel zijn bij alcoholische of postoperatieve pancreatitis. De besmettingsroutes worden geïdentificeerd.

Klinische manifestaties en symptomen

Een abces van de alvleesklier is een verraderlijke ziekte, omdat het abces in de eerste periode van vorming zichzelf in de regel niet verraadt, behalve als een algemene malaise. Dit gebeurt omdat de klinische manifestaties worden gewist door antibiotica te nemen voor ontsteking van de klier (recentelijk worden antibiotica voorgeschreven met 100% vertrouwen van de behandelende arts in de waarschijnlijkheid van bacteriële complicaties).

Symptomen verschijnen in de laatste fase van de vorming van een etterende holte - 2-3 weken na een verergering van pancreatitis:

  • spiertrillingen tegen de achtergrond van een temperatuurstijging;
  • snelle of onstabiele hartslag;
  • toenemende pijn in de buik, pijn en riem;
  • overmatig zweten; zwakte en duizeligheid;
  • bittere smaak in de mond, een gevoel van afkeer van eten.

Bij palpatie is er een dichte massa in de bovenbuik en algemene spierspanning.

In gevorderde gevallen, wanneer een bezoek aan een arts plaatsvond in de late stadia van de ontwikkeling van de ziekte, is er een grote kans op complicaties in de vorm van bloeding, de vorming van puisten in de gebieden dicht bij de focus, sepsis.

Behandeling

Chirurgische ingreep (niet-gestarte gevallen worden afgezien van spaarzame chirurgie - laparoscopie) gevolgd door antibioticatherapie. Weigering van een operatie garandeert een dodelijke afloop. Voor de operatie worden medicijnen gebruikt om de aanmaak van enzymen te corrigeren (te onderdrukken).

Daaropvolgende naleving van het dieet is verplicht. Uitgesloten van het dieet:

  • elk gerookt vlees;
  • producten met dierlijk vet, plantaardige olie is strikt gedoseerd;
  • gefrituurd voedsel is ten strengste verboden, hetzelfde geldt voor rijke bouillons;
  • bakkerijproducten (uitgezonderd droog brood);
  • u zult alcohol en koffie lange tijd moeten vergeten.

Voor ziekten van de alvleesklier krijgen patiënten het "Tabel nr. 5" -dieet voorgeschreven. Jarenlange ervaring met het gebruik van dit dieet, ook door Sovjet-voedingsdeskundigen, heeft het mogelijk gemaakt om de effectiviteit en noodzaak ervan te bewijzen tijdens revalidatie en hersteltherapie met een uitgesteld pancreasabces..

Maatregelen ter voorkoming van ziekten

Een abces van de alvleesklier is, hoewel het geen dodelijke ziekte is (met tijdige verwijzing naar artsen), zeer gevaarlijk en ernstig. Waarom zou u zichzelf blootstellen aan het gevaar van het optreden ervan als u de ziekte kunt voorkomen? Bovendien zijn preventieve maatregelen niet van bijzondere aard. Het is voldoende om een ​​correcte levensstijl te leiden, namelijk geen alcoholhoudende dranken te misbruiken, jezelf te beperken in de consumptie van gefrituurd en vet voedsel, meer groenten en fruit te eten, dieet nr. 15 te volgen, in de frisse lucht te wandelen en eenvoudige lichamelijke oefeningen te doen.

Pancreasabces: symptomen en behandeling van complicaties bij pancreatitis

Ziekten van de alvleesklier, voornamelijk chronische pancreatitis, zijn schade aan de alvleesklier door verschillende etiologische (oorzakelijke) factoren, maar met een progressief recidiverend beloop met verminderde intrasecretoire (hormonale) en exocriene (enzymatische) functies van de pancreas, geleidelijke atrofie van de pancreas en vervanging van pancreascellen vezelig weefsel.

Chronische pancreatitis verwijst naar ziekten die worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan niet-specifieke manifestaties die afhankelijk zijn van de fase van de ziekte, de oorzaak, van de toestand van andere spijsverteringsorganen.

Redenen voor de ontwikkeling van pancreatitis

De meest voorkomende reden voor de ontwikkeling van chronische pancreatitis is alcoholgebruik, en de kwaliteit en grondstoffen waaruit de drank is gemaakt, doen er niet toe.

Andere redenen

  1. Gifstoffen en metabolische factoren:
      alcohol misbruik
  2. roken
  3. verhoogd calcium in het bloed (ontstaat bij patiënten met een tumor van de bijschildklieren)
  4. overmatige voeding en consumptie van vette voedingsmiddelen
  5. eiwitgebrek in voedsel
  6. de werking van medicijnen en gifstoffen
  7. chronisch nierfalen
  8. Blokkering van het pancreaskanaal:
      stenen in dit kanaal
  9. door verstoring van de sfincter van Oddi
  10. verstopping van het kanaal met een tumor, cysten
  11. posttraumatische littekens van de pancreaskanalen (complicatie van endoscopische procedures: papillosfincterotomie, steenverwijdering, enz.)
  12. Pathologie van de galblaas en galwegen.
  13. Duodenale pathologie.
  14. Gevolg van acute pancreatitis.
  15. Auto-immuunmechanismen.
  16. Erfelijkheid (genmutaties, 1-antitrypsinedeficiëntie, enz.).
  17. Helminten.
  18. Onvoldoende toevoer van zuurstof naar de alvleesklier als gevolg van atherosclerose van de bloedvaten die dit orgaan van bloed voorzien.
  19. Aangeboren afwijkingen van de alvleesklier.
  20. Chronische idiopathische pancreatitis (oorzaak kan niet worden vastgesteld).

Vormen van de ziekte

In de geneeskunde is het gebruikelijk om twee vormen van pancreatitis te onderscheiden - acuut en chronisch, die zijn onderverdeeld in subtypes. Complicaties zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Acute ontsteking aan de alvleesklier

Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van necrose in de pancreas. Het orgel begint zichzelf te verteren, tijdens het proces treedt weefselschade op.

De gevaarlijkste complicatie van de acute vorm is necrotiserende pancreatitis, die soms leidt tot de volledige dood van de weefsels van de pancreas. Met een dergelijke pathologie beginnen vaak andere organen in de buikholte te lijden. Pancreasnecrose manifesteert zich door hevige pijn, misselijkheid, braken, hoge lichaamstemperatuur. In verschillende medische classificaties is het onderverdeeld in subtypen: steriel, geïnfecteerd, vet, hemorragisch, gemengd, enz..

Chronische pancreatitis

De helft van de mensen die acute pancreatitis hebben gehad, ontwikkelt de chronische vorm van de ziekte. Dit is een traag proces dat leidt tot functionele stoornissen van de pancreas, onvoldoende productie van secretie en onomkeerbare veranderingen in de structuur van het orgaan..


Chronische pancreatitis

Rassen van de ziekte

In de medische literatuur zijn er een aantal mogelijkheden om de beschreven ziekte te classificeren. Laten we eens kijken hoe de meest populaire eruitziet..

Chronische pancreatitis is onderverdeeld naar oorsprong:

  • Als de ziekte zich aanvankelijk in de alvleesklier ontwikkelt, wordt deze als primair beschouwd.
  • Secundaire pancreatitis treedt op tegen de achtergrond van andere pathologieën, bijvoorbeeld met maagzweren, enterocolitis, cholecystitis.
  • Posttraumatische pancreatitis is het gevolg van een stomp of open trauma aan de alvleesklier of van een operatie.

Chronische pancreatitis in de geneeskunde is meestal onderverdeeld in ondersoorten, die verschillen in de oorzaken, symptomen en het verloop van de ziekte:

  • besmettelijk;
  • terugkerend (terugkerend);
  • alcoholisch (giftig).

Infectieuze pancreatitis volgt op hepatitis, bof, tyfus.

Chronische terugkerende pancreatitis wordt gekenmerkt door ernstige functionele stoornissen van de alvleesklier. Het verschil in de vorm van de ziekte zit in de frequente afwisseling van remissies en exacerbaties, die gepaard gaan met hevige pijn. Een tweede aanval kan worden veroorzaakt door het niet naleven van het voorgeschreven dieet, alcohol of medicatie. Merk op dat chronische terugkerende pancreatitis vaak gedurende het hele leven van de patiënt wordt waargenomen..


Chronische terugkerende pancreatitis

Mensen die gewend zijn om regelmatig alcohol te drinken, hebben meer kans op het ontwikkelen van toxische pancreatitis. Ethylalcohol in alcohol heeft een destructief effect op de alvleesklier en leidt tot ontstekingen. Onder invloed van een factor verloopt de ziekte vaak met ernstige hypertriglyceridemie, bij patiënten wordt een overmatige hoeveelheid triglyceriden in het bloed aangetroffen.

Kenmerken van chronische pancreatitis bij kinderen

Helaas komt chronische pancreatitis bij kinderen veel voor, met speciale kenmerken. De ziekte ontstaat door verwondingen, aangeboren afwijkingen, afwijkingen in het werk van andere organen van het maagdarmkanaal, ondervoeding en medicatie. Het grootste probleem is dat een klein kind geen storend teken kan aangeven. De ziekte verloopt zonder levendige symptomen, tijdens acute perioden braken, misselijkheid, acute buikpijn, indigestie.

De redenen

De onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van pancreatitis zijn vaak:

  • slechte gewoontes;
  • onjuiste voeding;
  • spanning;
  • complicatie van ziekten (cholecystitis, zweren, enz.);
  • trauma;
  • dyscholia van de galblaas.

Artsen geloven dat chronische pancreatitis zich in de meeste gevallen ontwikkelt als een complicatie van chronische cholecystitis.

Pancreatitis symptomen

  • buikpijn: meestal is de pijn gelokaliseerd in de overbuikheid en straalt uit naar de rug, intensiveert na het eten en vermindert in zittende positie of voorovergebogen
  • misselijkheid, braken
  • diarree, steatorroe (vette ontlasting), verhoogd ontlastingsvolume
  • opgeblazen gevoel, gerommel in de maag
  • gewichtsverlies
  • zwakte, prikkelbaarheid, vooral "op een lege maag", slaapstoornissen, verminderde prestaties
  • het symptoom van "rode druppels" - het verschijnen van felrode vlekken op de huid van de borst, rug en buik.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, wordt aanbevolen om een ​​onderzoek te ondergaan om chronische pancreatitis uit te sluiten..

Vormen van acute pancreatitis

Maak een onderscheid tussen milde (oedemateuze) en ernstige (necrotische) vormen van de ziekte. Bij oedemateuze pancreatitis wordt de klier 2 tot 3 keer vergroot, verzadigd met sereus vocht en gespannen. De necrotische vorm, of hemorragische pancreasnecrose, wordt gekenmerkt door bloedingen, de klier is gedeeltelijk of volledig necrotisch.

Het symptoom van acute pancreatitis is de scherpste pijn. In de meest ernstige vorm - pancreasnecrose, wat een shock met zich meebrengt met een scherpe daling van de bloeddruk, bleekheid, koud zweet. De oedemateuze vorm van pancreatitis gaat vaak gepaard met hevige pijn; minder vaak is de pijn matig of mild. De pijn is diep in het epigastrische gebied gelokaliseerd. Vaak merken patiënten de omringende aard, de bestraling op de rug en beide hypochondrie op. Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door overvloedig meervoudig braken, eerst met voedsel, daarna met slijm en gal. Gekenmerkt door een ernstige aandoening, koorts, bleekheid van de huid, kunnen erythemateuze blaasjes verschijnen als gevolg van necrose van het onderhuidse vet. Opgeblazen gevoel veroorzaakt door reflexparese van de darm.

Om een ​​diagnose te stellen, wordt een urinetest voor diastase, elektrocardiografie voorgeschreven. Het is het moeilijkst om acute pancreatitis te onderscheiden van acute cholecystitis, deze ziekten komen vaak naast elkaar voor.

Bij acute pancreatitis wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen op de chirurgische afdeling en staat hij onder constant medisch toezicht, omdat pancreatitis een ernstig beloop kan hebben. Wij garanderen intramurale behandeling in een vooraanstaande kliniek in Moskou, evenals in ons centrum krijgt u een unieke kans voor verdere poliklinische vervolgbehandeling en supervisie door uw behandelende arts.

Complicaties van chronische pancreatitis

Bij afwezigheid van behandeling zijn mogelijke complicaties van chronische pancreatitis:

  • diabetes
  • gebrek aan vitamines (voornamelijk A, E, D)
  • verhoogde kwetsbaarheid van botten
  • cholestase (met en zonder geelzucht)
  • inflammatoire complicaties (ontsteking van de galwegen, abces, cyste, etc.)
  • subhepatische portale hypertensie (ophoping van vocht in de buikholte, vergroting van de milt, spataderen van de voorste buikwand, slokdarm, leverdisfunctie)
  • effusie pleuritis (ophoping van vocht in het slijmvlies van de longen)
  • compressie van de twaalfvingerige darm met de ontwikkeling van darmobstructie
  • alvleesklierkanker.

De giftige aard van pancreatitis

Complicaties van chronische pancreatitis kunnen in verband worden gebracht met overmatig gebruik van alcoholische dranken.

Alcohol heeft een negatieve invloed op de alvleesklier, waardoor het mechanisme voor de ontwikkeling van pancreasnecrose of pancreatitis wordt geactiveerd.

Zelfs het nemen van minimale doses alcohol kan gepaard gaan met ernstige gevolgen. Als gevolg hiervan verloopt de pathologie die tegen deze achtergrond ontstaat in een chronische vorm en daarom merkt een persoon de ontwikkeling ervan niet altijd op.

Zieke mensen denken meestal dat dit slechts een kater-syndroom is, en daarom heeft niemand haast om een ​​competente behandeling van complicaties van de pathologie te starten. Dit heeft natuurlijk een negatief effect op het welzijn van een persoon en kan leiden tot een ongunstige prognose..

Zelfs kleine doses alcohol kunnen een actieve verergering van complicaties van chronische pancreatitis veroorzaken.

In een dergelijke situatie moet een persoon in het ziekenhuis worden opgenomen. Al aan het begin van zijn verblijf in het ziekenhuis wacht hem een ​​hongerstaking, en later wordt het dieetmenu aangesloten, dat "Tafel nr. 5" heette..

Het is de moeite waard om niet alleen alcohol, maar ook roken op te geven. In overeenstemming met de toestand van de patiënt zal een specifieke behandelingstactiek worden gekozen..

Het kan een chirurgische ingreep zijn of een conservatieve medicatiecursus..

Als het bezoek aan de dokter niet op tijd was, kan pancreasnecrose optreden. De gevolgen van dit fenomeen zijn ongunstig.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de signalen die het lichaam geeft om latere gezondheidsproblemen te voorkomen..

De ernst van chronische pancreatitis

Er zijn drie graden van ernst van chronische pancreatitis:

Milde graad

  • exacerbaties zijn zeldzaam (1-2 keer per jaar), van korte duur
  • matige pijn
  • geen gewichtsverlies
  • geen diarree, vette ontlasting
  • scatologisch onderzoek van uitwerpselen is normaal (geen neutraal vet, vetzuren, zeep)

Bij een milde ernst van chronische pancreatitis zijn lange medicatieperioden meestal niet nodig, aangezien veranderingen in levensstijl en stoppen met slechte gewoonten vaak terugval voorkomen.

Gemiddeld diploma

  • exacerbaties 3-4 keer per jaar treden op bij langdurig pijnsyndroom
  • een toename van amylase, kan lipase in het bloed verschijnen
  • periodiek loskomen van de ontlasting, vette ontlasting
  • er zijn veranderingen in het coprogramma

Bij matige ernst van chronische pancreatitis is een strikt dieet vereist, langere therapiekuren, constant toezicht van de behandelende arts.

Ernstige aandoening

  • frequente en langdurige exacerbaties met ernstig, langdurig pijnsyndroom
  • frequente dunne ontlasting, vette ontlasting
  • daling van het lichaamsgewicht, tot uitputting
  • complicaties (diabetes mellitus, pseudocysten, etc.)

Bij ernstige chronische pancreatitis zijn constante ondersteunende therapie, sterkere medicijnen en een strikt dieet vereist. Vaak hebben patiënten nauwlettend toezicht nodig, niet alleen door een gastro-enteroloog, maar ook door artsen van andere specialiteiten (endocrinoloog, chirurg, voedingsdeskundige). De resulterende exacerbaties, evenals complicaties van de ziekte, vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en zijn in de regel een indicatie voor ziekenhuisopname..

De aanwezigheid van chronische pancreatitis, ongeacht de ernst, vereist onmiddellijke medische aandacht, aangezien het proces zonder behandeling en veranderingen in levensstijl gestaag zal vorderen.

Gezondheidsbewaking

Zodat er geen feiten zijn van ernstige verslechtering van het werk van de alvleesklier en andere organen van het maagdarmkanaal, moet u het werk van het lichaam voortdurend controleren. Het is belangrijk om regelmatig echografie en laboratoriumonderzoek te ondergaan.

Met de ontwikkeling van de acute fase van de pathologie is het belangrijk om contact op te nemen met uw arts, de voorgeschreven behandelingskuur te ondergaan, zonder af te wijken van de aanbevelingen en uw dieet te volgen.

Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen, zodat de alvleesklier niet overbelast raakt..

Het is de moeite waard om een ​​dieet te volgen, een fractioneel dieet, niet te drinken, niet te roken en ook op tijd aandacht te besteden aan de behandeling van pathologieën van de maag en organen van het spijsverteringskanaal als geheel.

In feite zal het leven in een dergelijke modus niet worden belast met problemen, binnenkort zal iemand wennen aan een nieuw beeld en zal hij niet eens willen terugkeren naar oude slechte gewoonten..

Pancreatitis is echt een slechte grap. De ziekte hangt grotendeels af van de inspanningen die een persoon levert.

Uit het bovenstaande kunnen verschillende conclusies worden getrokken. Ten eerste is een gezonde levensstijl belangrijk, en ten tweede een tijdig bezoek aan een arts.

Zelfs een milde malaise kan in de toekomst een ernstig probleem worden en daarom moet u uzelf niet tot onomkeerbare gevolgen brengen..

Diagnose van pancreatitis

De EXPERT-kliniek heeft een algoritme voor het diagnosticeren van chronische pancreatitis, waaronder:

Laboratoriummethoden:

  • er wordt een klinische, biochemische bloedtest uitgevoerd (van bijzonder belang is het gehalte aan pancreasenzymen in het bloed - amylase, lipase)
  • coprogram - de aanwezigheid van bepaalde stoffen in de ontlasting (vetten, zeep, vetzuren, enz.) Wordt beoordeeld. Normaal gesproken zouden ze afwezig moeten zijn, en bij chronische pancreatitis, vanwege onvoldoende productie van enzymen door de klier voor de afbraak van deze stoffen, blijven ze onverteerd en worden ze bepaald in de ontlasting
  • fecale elastase - een enzym van de alvleesklier, waarvan het niveau, bij onvoldoende werk, afneemt
  • in bepaalde gevallen is het belangrijk om kankermarkers te identificeren
  • Als een erfelijke genese van de ziekte wordt vermoed, wordt een genetisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd.

Instrumenteel onderzoek

  • Echografie van de buikholte. Tekenen van ontsteking van het pancreasweefsel, de aanwezigheid van stenen in de kanalen, calcificaties, cysten, tumoren van de klier worden geëvalueerd. Bovendien wordt bepaald dat veranderingen in andere organen van het maagdarmkanaal complicaties van de ziekte en gelijktijdige pathologie uitsluiten..
  • Pancreas-elastografie. Hiermee kunt u bepalen of er sprake is van fibrose (verdichting) van de alvleesklier, wat een criterium is voor de ernst van structurele veranderingen in het orgaan.
    Echografie met elastografie van een gezonde alvleesklier
  • FGDS. Visualisatie van de twaalfvingerige darm is nodig om de aanwezigheid van een ontsteking erin te beoordelen, evenals indirecte tekenen van pancreatitis. Het is vereist om ontstekingen en pathologische formaties (tumor, divertikel) van het gebied van de grote twaalfvingerige tepel uit te sluiten (hierdoor komt het pancreasgeheim de twaalfvingerige darm binnen, wanneer het wordt geblokkeerd, wordt de uitstroom van dit geheim verstoord, wat leidt tot ontsteking van de klierweefsels). Visualisatie van de maag en slokdarm is nodig om erosies, zweren en ontstekingen daarin uit te sluiten. Pathologische veranderingen in deze organen worden vaak gecombineerd met chronische pancreatitis, wat wederzijds verergerende aandoeningen is.
  • Bovendien kunnen CT en MRI van de buikholte met cholangiografie, RHGP worden voorgeschreven. Noodzakelijk om de diagnose te bevestigen, en worden ook voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologische formaties in de pancreas, blokkering van de kanalen van de klier met een steen, tumor of cyste.

Pancreasabces: symptomen en behandeling van complicaties bij pancreatitis

Pancreatitis is een ontstekingsziekte van de alvleesklier, waarbij de enzymen die erdoor worden afgescheiden, in de klier zelf worden geactiveerd in plaats van in de twaalfvingerige darm te worden geworpen. De ziekte kan zich op elke leeftijd manifesteren als een onafhankelijke pathologie en tegen de achtergrond van andere ziekten van het maagdarmkanaal.

Typen Pancreatitis wordt meestal verdeeld op basis van de aard van de laesie, de aanwezigheid van infectie, morfologische symptomen en het verloop van de ziekte. Met betrekking tot het verloop van de ziekte wordt het klinische beeld onderscheiden:

  • Acute pancreatitis, waarbij de pathologie zich snel ontwikkelt, heeft uitgesproken symptomen.
  • Acute terugkerende pancreatitis, waarbij de symptomen uitgesproken maar periodiek optreden.
  • Chronische pancreatitis, waarbij de symptomen niet uitgesproken maar persistent zijn, worden door verschillende factoren verergerd. Chronische pancreatitis verloopt in twee fasen: exacerbatie en remissie.

Op zijn beurt kent acute pancreatitis verschillende stadia:

  • enzymatisch: 3-5 dagen;
  • reactief: 6-14 dagen;
  • sekwestratiefase: vanaf de 21ste dag;
  • resultaat: 6 maanden of meer.

Chronische pancreatitis is onderverdeeld in twee soorten met betrekking tot de oorzaak van het optreden:

Wat u moet doen als u diabetes heeft?!
  • Dit bewezen medicijn helpt diabetes volledig te overwinnen, wordt in elke apotheek verkocht, genaamd...

Lees meer >>

  • Primaire pancreatitis: komt voor als een onafhankelijke ziekte.
  • Secundaire pancreatitis: komt voor tegen de achtergrond van andere gastro-intestinale pathologieën, bijvoorbeeld galsteenziekte, zweren aan de twaalfvingerige darm.

Oorzaken van de ziekte De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van acute pancreatitis zijn alcoholgebruik en roken, verminderde galafvoer tegen de achtergrond van schade aan de galwegen, de aanwezigheid van galsteenaandoeningen en onevenwichtige voeding. Maar ook pathologie kan worden uitgelokt door verwondingen of operaties aan de alvleesklier en het gebruik van bepaalde medicijnen zonder overleg met een arts..

Symptomen Symptomen van acute pancreatitis zijn afhankelijk van de aard van het beloop. Bij acute pancreatitis kan een persoon bijvoorbeeld klagen over pijn in de bovenbuik met een barstend, branderig karakter, misselijkheid, braken, dunne ontlasting met onverteerd voedsel, algemene zwakte, trillen in het lichaam, koorts tot 38 graden Bij chronische pancreatitis zijn de symptomen minder uitgesproken en persistent. De ziekte kan worden bepaald door de aanwezigheid van eentonige pijn van een gordelachtige aard, verergerd na het eten van vet voedsel, door zeldzame misselijkheid en braken, verstoorde ontlasting en gewichtsverlies.

Diagnose Om de ziekte te diagnosticeren, heeft u dringend een consult nodig met een gastro-enteroloog of chirurg. Deze artsen zullen u vervolgens doorverwijzen naar de nodige diagnostische maatregelen, waaronder mogelijk:

  • biochemische en algemene bloedtest;
  • Echografie van de buikorganen;
  • CT of MRI;
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP): onderzoek van de gal- en pancreaskanalen.

Behandeling Zelfmedicatie van pancreatitis thuis kan niet alleen de gezondheid ernstig schaden, maar ook tot de dood leiden. Daarom moet u, als u kenmerkende symptomen vindt, contact opnemen met een gastro-enteroloog om de nodige therapie voor te schrijven.Ten eerste wordt vasten voorgeschreven om de belasting van de klier te verlichten en het aanbrengen van ijs op de bovenbuik om pijn te verminderen.

  • antispasmodica voor pijnverlichting;
  • geneesmiddelen die de afscheiding van enzymen door de alvleesklier verminderen;
  • antioxidanten en vitamines.

Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven voor de dood van de klier (pancreasnecrose) of de ineffectiviteit van conservatieve behandeling.

Complicaties Acute pancreatitis kan worden verergerd door pancreasnecrose, vorming van een valse pancreascyste, pancreasabces, pancreatogene ascites, pulmonale complicaties.Bij chronische pancreatitis kan endocriene pancreasinsufficiëntie optreden, wat leidt tot de ontwikkeling van diabetes mellitus.

Als u geen pancreatitis wilt krijgen, moet u stoppen met alcohol en roken, rationeel en evenwichtig eten en tijdig een arts raadplegen als u cholelithiasis vermoedt, pathologie van de galwegen.

Waarom is pancreatitis gevaarlijk?

Chronische pancreatitis is een progressieve ontstekingsziekte van de alvleesklier, die kan worden veroorzaakt door verschillende etiologische factoren, maar in de laatste fase leidt het altijd tot de ontwikkeling van exocriene en endocriene insufficiëntie van de klier. Vroege complicaties van pancreatitis zijn onder meer subhepatisch geelzuchtsyndroom, abcessen, cysten en pseudocysten, pleuritis en longontsteking, evenals gastro-intestinale bloeding, en later - de feitelijke gevolgen van onvoldoende afscheiding van pancreasenzymen en hormonen.

De alvleesklier is een klier van interne en externe secretie, het produceert spijsverteringsenzymen, biologisch actieve moleculen - regulatoren van het spijsverteringsproces, evenals de hormonen insuline en glucagon, die de bloedglucosespiegel reguleren. Een van de meest voorkomende oorzaken van ontsteking van de alvleesklier zijn alcoholvergiftiging, verschillende aandoeningen van de galwegen en de zone van de grote duodenale papilla (de kanalen van de alvleesklier en galwegen stromen erin). Er zijn twee hoofdtypen chronische ontsteking van de klier: obstructief en verkalend. De eerste optie is te wijten aan het feit dat een of ander obstakel (obstructie) wordt gevormd op de weg van de uitstroom van pancreassecretie - in het geval van cholelithiase, trauma, ontwikkelingsanomalieën of schade aan de plaats waar het kanaal uitmondt in de twaalfvingerige darm (BDS). Calcificerende pancreatitis ontwikkelt zich met alcoholmisbruik, erfelijke pathologieën of hyperparathyreoïdie, wanneer als gevolg van calciumafzetting de stroom van pancreassap naar de kanalen wordt verstoord. Vanwege het feit dat de alvleesklier enzymen produceert die eiwitten en vetten kunnen verteren, treedt als gevolg van de verstoring van de stroom van pancreassap naar de twaalfvingerige darm de componenten van hoge druk in de kanalen te stromen en worden geactiveerd in de weefsels van de klier zelf, 'zelfvertering' (necrose), chemische schade aan de alvleesklier.

Het klinische beeld van exacerbatie van chronische pancreatitis omvat drie belangrijke symptoomcomplexen:

  • inflammatoir-destructief syndroom, dat wordt veroorzaakt door de feitelijke necrose van een deel van de klier - pijn in het linker hypochondrium van een grindachtige aard, tekenen van intoxicatie (koorts, gewrichtspijn, zwakte, verlies van eetlust), geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • syndroom van verminderde uitwendige secretie: steato- en creatorroe - frequente dunne ontlasting met een hoog gehalte aan onverteerde vetten en elastische vezels, pijn en opgeblazen gevoel in de buik, misselijkheid, snelle verzadiging, hypovitaminose, achteruitgang van de huid en nagels, gewichtsverlies;
  • endocriene stoornis syndroom: een afname van de insulinespiegels met de ontwikkeling van verminderde koolhydraattolerantie of diabetes mellitus.

De diagnose en behandeling van chronische pancreatitis wordt uitgevoerd door huisartsen, gastro-enterologen, als er indicaties zijn voor een operatie - door chirurgen.

In de eerste fase van diagnostiek worden klachten en anamnese verzameld. De aard van het pijnsyndroom en de lokalisatie ervan kan wijzen op een laesiefocus: bij een laesie van de staart treedt pancreaspijn op in het linker hypochondrium, met schade aan het lichaam - in de overbuikheid, boven de navel, met schade aan het hoofd - in het rechter hypochondrium. Gordelpijn die zich vanuit de hypochondrie naar achteren verspreidt, duidt op een totale nederlaag. Pijn kan paroxysmaal, constant of gecombineerd zijn. Bij een verergering van chronische terugkerende pancreatitis is de pijn scherp, snijdend, zoals bij een acute aanval, maar lost vanzelf op, en bij chronische pijn, constante pijn. Diarree met verergering van pancreatitis verandert meestal in constipatie wanneer de ontsteking afneemt. Lichamelijk onderzoek onthult uitslag op de huid van de borst en buik, pijn bij palpatie van de alvleesklier en positieve symptomen van irritatie. De beslissende fase bij de diagnose van pancreatitis is laboratorium- en instrumenteel onderzoek. Bij de algemene klinische analyse van bloed worden tekenen van ontsteking opgemerkt, maar een toename van pancreasenzymen bij de biochemische analyse van bloed en urine (amylase, lipase) is van bijzonder belang. Bij ontlastingonderzoek wordt een hoog gehalte aan onverteerde spiervezels en vetten (steato en creatorroe) gevonden; een afname van elastase-1 is van grote diagnostische waarde. Bij het uitvoeren van intubatie van de twaalfvingerige darm wordt stimulatie van externe secretie gebruikt - de secretine-pancreosimine-test (in geval van schending van de exocriene functie neemt het secretievolume en de hoeveelheid enzymen af). De intrasecretoire functie wordt bepaald met behulp van een glucosetolerantietest, insuline- of c-peptideniveaus. Van instrumentele methoden worden echografie, CT of MRI gebruikt, evenals retrograde cholangiopancreatografie.

Wat is pancreatitis

De vernietiging van de weefsels van de klier vindt plaats onder invloed van een ontstekings- of degeneratief proces. Tegelijkertijd worden actief enzymen en toxines geproduceerd, wat leidt tot acute vergiftiging. Als gevolg hiervan lijden andere organen - longen, nieren, hersenweefsel, lever, hartspier. Het optreden van bloeding in het orgel is niet uitgesloten, wat tot de dood kan leiden..

De klier zelf bevindt zich onder de twaalfvingerige darm. Ze neemt deel aan spijsverteringsprocessen, neemt deel aan het metabolisme. Een orgaanziekte kan acuut of chronisch zijn..

Normale weefsels moeten speciale enzymen produceren die betrokken zijn bij de vertering van koolhydraten, eiwitverbindingen en vetten. Ook synthetiseert de alvleesklier een hormoon dat erg belangrijk is voor het lichaam - insuline, dat betrokken is bij de afbraak van glucose..

De oorzaken van pancreatitis

Veel factoren leiden tot de ontwikkeling van een gevaarlijke pathologie, waaronder verstoringen in de uitstroom van gal, evenals een irrationeel dieet, inclusief overvloedig vlees en zoet voedsel.

Soms veroorzaakt acute alcoholvergiftiging pancreatitis, evenals allerlei soorten ziekten:

  • herpes-infectie;
  • appendicitis;
  • voedselallergische reactie;
  • gastritis;
  • virale infectie.

Ook is het belangrijk om de erfelijke aanleg en orgaanletsels, bijvoorbeeld als gevolg van een klap of val, te benadrukken. De risicogroep omvat alcoholisten en mensen met een ernstige mate van obesitas, evenals zwangere vrouwen met een verzwakte immuniteit.

De ontwikkeling van het degeneratieve ontstekingsproces wordt vergemakkelijkt door chronische pathologieën van het maagdarmkanaal, trauma in het peritoneale gebied, galblaaskrampen en het misbruik van bepaalde medicijnen, vooral hormonale. Pancreatitis wordt veroorzaakt door parasieten die zich in de darmen hebben gevestigd, endoscopische of buikoperaties. Langdurige pancreatitis is moeilijk te behandelen als er bijkomende aandoeningen van de lever, de schildklier, colitis ulcerosa en vasculaire atherosclerose zijn.

Hoe wordt pancreatitis geclassificeerd in de geneeskunde?

Medische professionals classificeren ontstekingen van de alvleesklier anders. De belangrijkste verdeelt pancreatitis in:

  • chronisch met verergering;
  • chronisch;
  • acute terugkerende;
  • acuut.

Pathologie gaat meestal van de ene vorm naar de andere. Dit gebeurt wanneer acute pancreatitis, niet onmiddellijk genezen, chronisch wordt. Sommige patiënten ontwikkelen pancreassyndroom. Als er meer dan zes maanden zijn verstreken sinds de vorige aanval, wordt aangenomen dat er een terugval van een chronische ziekte is opgetreden.

Er zijn ook verschillende gradaties van schade aan de klier:

  • totale subtotale pancreatonecrose;
  • pancreatonecrose (groot brandpunt, middelgroot brandpunt, klein brandpunt);
  • oedemateus stadium.

In het laatste geval zijn gebieden met necrose nog niet merkbaar op echografie, dat wil zeggen weefselnecrose, pancreatitis begint pas af te sterven. De destructieve fase is pancreatonecrose. Dit zijn destructieve processen die plaatsvinden in verschillende delen van het orgaan - in het hoofd, lichaam en staart..

Pancreatitis onderscheidt zich door fasen:

Wat u moet doen als u diabetes heeft?!
  • Je wordt gekweld door stofwisselingsstoornissen en een hoog suikergehalte?
  • Bovendien leidt diabetes tot ziekten zoals overgewicht, obesitas, zwelling van de alvleesklier, vaatbeschadiging, enz. De aanbevolen medicijnen zijn in uw geval niet effectief en bestrijden de oorzaak niet...

We raden u aan een exclusief artikel te lezen over hoe u diabetes voor altijd kunt vergeten... Lees meer >>

  • enzymatisch (eerste 3-5 dagen);
  • reactief (6-14 dagen);
  • beslaglegging (meer dan 15 dagen);
  • initieel (tot zes maanden).

Als gevolg van het purulent-septische proces treedt vaak dodelijkheid op. Patiënten met dergelijke risico's mogen geen alcoholische dranken drinken..

Chronische pancreatitis

Dit stadium van de ziekte komt vrij vaak voor. Het wordt gekenmerkt door onaangename symptomen - pijnlijke aanhoudende of terugkerende pijn, tekenen van endocriene insufficiëntie en spijsverteringsstoornissen. Onomkeerbare destructieve processen beginnen in de alvleesklier.

Het is bedekt met fibreus weefsel, rimpels, vernauwing van weefsels treedt op. Acini verdwijnt in sommige gebieden. In het orgel vormen zich dichte zoutafzettingen (calculi).

De chronische vorm van pathologie manifesteert zich praktisch op geen enkele manier en kan worden vermomd als andere ziekten van de peritoneale organen - maagzweer, cholecystitis. Het heeft ook zijn eigen subtypen:

  • secundair en primair;
  • obstructief;
  • auto immuun;
  • erfelijk;
  • idiopathisch;
  • giftig metabolisch.

De primaire vorm kan medicinaal zijn (vanwege een teveel aan provocerende medicijnen) en alcoholisch (vanwege misbruik van sterke dranken). Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen posttraumatische pancreatitis. Het verschijnt na een operatie of een stomp buiktrauma.

Het belangrijkste symptoom van het chronische verloop van de ziekte is exocriene insufficiëntie, dat wil zeggen een gebrek aan bepaalde spijsverteringsenzymen. In het orgel kunnen cystische gezwellen verschijnen, overtollig vocht of zelfs pus hoopt zich op. Kwaadaardige tumorprocessen kunnen zich in de kop van de klier ontwikkelen.

Parallel met chronische pancreatitis ontwikkelt zich obstructieve geelzucht. Hetzelfde progressieve ontstekingsproces kan in de loop van de jaren verergeren en vervolgens vervagen. Normale orgaanweefsels worden vervangen door cicatriciale verklevingen.

Acute ontsteking aan de alvleesklier

In dit geval treedt aseptische ontsteking op in de acute fase. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich dystrofie en weefselnecrose. Een secundair etterig abces kan zich aansluiten. In een dergelijke situatie is de kans op overlijden groot. In een acute situatie klagen patiënten over ernstige pijn, braken en aanvallen van misselijkheid.

Er is zure oprispingen, droge slijmvliezen, zwelling van het peritoneum. Bij overvloedig braken treedt gevaarlijke uitdroging op en wordt de water-zoutbalans verstoord. Soms verschijnen blauwe vlekken op de maag, de temperatuur stijgt, tachycardie wordt waargenomen, bleekheid van de huid, verlaging van de bloeddruk.

In het acute beloop van pancreatitis kan de ontsteking zich verspreiden naar naburige buikorganen. Longabcessen, longontsteking, peritonitis, ulceratieve foci, pleuritis verschijnen. Vaak is het koolhydraatmetabolisme verstoord, de glucosespiegel springt. Pijnlijke spasmen tijdens verergering van pancreatitis worden gegeven aan het gebied van het borstbeen en het hart.

Er verschijnt een witte laag op de tong. Bij vroegtijdige behandeling vormen zich cysten en littekens in de klier. Pathologisch vocht hoopt zich op in de holtes en knijpt in gezonde weefsels.

De eerste symptomen van een pancreasaanval

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is acute of pijnlijke pijn. Ze kunnen een paar minuten verschijnen of een persoon meerdere dagen kwellen. Ze verschijnen in het bovenste deel van het peritoneum en stralen naar achteren uit. Meestal verschijnt een pijnsymptoom na het eten.

Pijn gaat gepaard met gele verkleuring van de huid, braken en misselijkheid. Soms is er sprake van langdurige diarree met vetvlekken. In een dergelijke situatie is dringende medische hulp nodig. Zonder behandeling kan orgaanweefsel volledig afsterven, wat gepaard gaat met een hoge mortaliteit..

Na overleg met een arts worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • CT-scan;
  • Echografie van de buikholte;
  • coprogramma;
  • ontlasting en bloedonderzoek.

Naast de bovenstaande diagnostische procedures, zal laboratoriumanalyse van urine, punctie van de buikwand, röntgenfoto van het maagdarmkanaal, longen, laparoscopisch onderzoek ook helpen om een ​​diagnose te stellen.

Chirurgische behandeling

De operatie is aangegeven als er cysten, verklevingen, vernauwingen, stenen in het orgel zijn. De indicatie is ook een etterig proces, vernauwing van de galwegen of verklevingen in de blaas, toenemende obstructieve geelzucht. Chirurgische ingreep kan worden gepland of in noodgevallen met een scherp verloop van pathologie.

In de eerste uren na het bezoeken van een arts wordt de operatie uitgevoerd als er peritonitis, acute fase van pancreatitis, darmblokkade is. Voor een geplande operatie onderzoekt de chirurg de persoon zorgvuldig, schrijft een verscheidenheid aan tests en onderzoeken voor om complicaties na manipulaties te voorkomen.

Dieet voor chronische en acute pancreatitis

Dieetvoeding is een belangrijk aspect bij de succesvolle behandeling van gevaarlijke pancreasaandoeningen. Het is belangrijk om de hoeveelheid geconsumeerde complexe koolhydraten en vetten te verminderen, om de hoeveelheid eiwitproducten te vergroten.

Het is noodzakelijk om voedsel in kleine hoeveelheden in te nemen en vaak - 5-6 keer per dag. In de eerste dagen na een ernstige aanval is het belangrijk om helemaal te stoppen met eten. Het is alleen toegestaan ​​om schoon water, slappe thee zonder suiker, rozenbottelbouillon of mineraalwater te drinken.

Behandeling van pancreatitis

De belangrijkste behandeling voor chronische pancreatitis is een dieet en afwijzing van slechte gewoonten, veranderingen in levensstijl en medicatie:

  • geneesmiddelen die de productie van zoutzuur in de maag verminderen (protonpompremmers)
  • enzympreparaten
  • antispasmodica
  • in aanwezigheid van pijn - analgetica, NSAID's; als de pijn buitengewoon ernstig is en niet met deze medicijnen kan worden verlicht, worden narcotische analgetica voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om tijdens het eerste onderzoek de pathologie van andere organen van het maagdarmkanaal te identificeren (cholelithiase, chronische cholecystitis, gastritis, duodenitis, maagzweren, hepatitis, bacterieel overgroeisyndroom, intestinale dysbiose, nierziekte, enz.), Omdat deze ziekten kunnen veroorzaken en / of verzwarende factoren van chronische ontsteking van de pancreas. In dit geval is behandeling van andere aandoeningen van het maagdarmkanaal noodzakelijk. De beslissing over de urgentie en de procedure voor de behandeling van een of andere bijkomende ziekte wordt genomen door de behandelende arts.

Als medicijnen die door patiënten voor andere ziekten worden ingenomen, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, wordt besloten om medicijnen te vervangen.

Alle soorten medicamenteuze therapie moeten worden voorgeschreven en gecontroleerd door een gastro-enteroloog.

Als een mechanische obstructie van de uitstroom van gal wordt gedetecteerd, wordt de patiënt een chirurgische behandeling getoond.

Symptomen van pathologie

Naast het bovenstaande moet worden opgemerkt dat acute pancreatitis zich kan manifesteren met levendige symptomen..

Ze zijn zo opvallend dat ze niet kunnen worden gemist. Een persoon zal ernstige pijn in het hypochondrium krijgen, ze kunnen zowel aan de rechterkant als aan de linkerkant zijn.

Het is niet mogelijk om ze te beïnvloeden met behulp van pijnstillers of krampstillers. De ontsteking ontwikkelt zich snel en daarom zal de toestand van de patiënt verslechteren.

Artsen onderscheiden dergelijke fysieke tekenen van pathologie als verscherping van gelaatstrekken bij een persoon, bleke huid, die grijs kan worden.

Duizeligheid of algemene zwakte, opgeblazen gevoel, aanvallen van misselijkheid en braken, vaak boeren, diarree.

Dit alles wordt gevoeld door pancreatitis, die in staat is om in een zeer ernstige vorm te verlopen, vaak leidend tot de dood.!

Wanneer een persoon op zijn rug ligt, kan de pijn erger worden, maar in een zittende positie, vooral als je naar voren leunt, zijn ze afwezig.

Acute pancreatitis van deze vorm verandert in chronisch, en dit suggereert dat een persoon zelfs diabetes mellitus kan ontwikkelen tegen de achtergrond van het falen van de pancreas.

Het lichaam mag niet worden overbelast, en daarom is het het beste om "licht voedsel" te eten en hulp te zoeken bij een arts voor eventuele tekenen van mislukking.

Voorspelling

Chronische pancreatitis is een ernstige medische aandoening. Als u echter de aanbevelingen van de curator opvolgt voor het voorkomen van exacerbaties (naleving van voedingsaanbevelingen, preventieve behandeling, enz.), Verloopt chronische pancreatitis "rustig", zonder frequente exacerbaties en heeft een gunstige overlevingsprognose..

In geval van overtreding van het dieet, alcoholgebruik, roken en onvoldoende behandeling, ontwikkelen zich degeneratieve processen in het klierweefsel en ontwikkelen zich ernstige complicaties, waarvan vele chirurgische ingrepen vereisen en tot de dood kunnen leiden.

Specialistische voorspellingen

Om ernstige complicaties te voorkomen die tot de dood kunnen leiden, is het belangrijk om regelmatig uw arts te raadplegen..

Diagnose - pancreatitis vereist echt een attente en zorgvuldige houding ten opzichte van uw lichaam, en daarom moet u niet verwachten dat het mogelijk zal zijn om in de toekomst een ongezonde levensstijl te leiden en geen complicaties van pathologie te ondervinden.

In de regel wordt de dood geregistreerd in 70 procent van de gevallen van complicaties bij elke vorm van pancreatitis..

Pancreasnecrose heeft een slechte prognose. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van complicaties van het lichaam tijdens een verergering van pancreatitis zal worden gespeeld door andere pathologieën, evenals door het leiden van een bepaalde levensstijl door een persoon.

Preventie en aanbevelingen

Preventie is gebaseerd op het elimineren van risicofactoren die de ziekte veroorzaken:

  • tijdige behandeling van ziekten die het begin van pancreatitis veroorzaken
  • eliminatie van de mogelijkheid van chronische intoxicaties die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte (zowel industrieel als alcoholisme)
  • zorgen voor een uitgebalanceerd dieet en dagelijkse routine.

Voeding voor chronische pancreatitis

Bij pancreatitis worden alle gerechten gemaakt van mager vlees en vis - en dan alleen in een gekookte versie. Gefrituurd voedsel is verboden. Je kunt zuivelproducten eten met een minimaal vetpercentage. Het is raadzaam om alleen natuurlijke sappen en compotes en thee uit vloeistof te drinken.

Moet volledig worden uitgesloten:

  • alle soorten alcohol, zoete (druivensap) en koolzuurhoudende dranken, cacao, koffie
  • gefrituurd eten
  • vlees, vis, champignonbouillon
  • varkensvlees, lam, gans, eend
  • gerookt vlees, ingeblikt voedsel, worstjes
  • augurken, marinades, kruiden, champignons
  • witte kool, zuring, spinazie, sla, radijs, raap, ui, koolraap, peulvruchten, rauwe ongepasteuriseerde groenten en fruit, veenbessen
  • rijk meel, zwart brood
  • suikergoed, chocolade, ijs, jam, crèmes
  • reuzel, bakoliën
  • koud eten en drinken

Een gediplomeerde voedingsdeskundige zal u helpen na te denken over de basisprincipes van voeding bij chronische pancreatitis, een dieet samen te stellen en rekening te houden met de wensen en gewoonten van de patiënt.

Veel Gestelde Vragen

Bij chronische pancreatitis sterft de alvleesklier?

Chronische pancreatitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking en dystrofie, gevolgd door de ontwikkeling van bindweefsel in het orgaan en een verminderde spijsvertering en endocriene functie. De "dood" van de klier wordt pancreasnecrose genoemd en treedt op bij acute pancreatitis, een dodelijke aandoening

Waarom ontstaat pancreatitis als ik niet drink??

In de meeste gevallen is de ontwikkeling van pancreatitis inderdaad te wijten aan de werking van alcohol, maar er zijn andere factoren: cholelithiase, leveraandoeningen, gekenmerkt door verminderde vorming en uitstroom van gal, ziekten van de maag en twaalfvingerige darm, erfelijkheid, falen van het immuunsysteem, verminderde bloedtoevoer naar het orgaan, achtergrond ziekten: virale hepatitis, hemochromatose, cystische fibrose, enz..

Kan pancreatitis worden genezen??

Chronische pancreatitis wordt daarom chronisch genoemd omdat het niet volledig kan worden genezen, maar met de juiste medische tactieken kunt u langdurige remissie bereiken.

Kan pancreatitis leiden tot de ontwikkeling van diabetes?

Ja, een langdurig beloop van pancreatitis kan niet alleen leiden tot de ontwikkeling van een schending van de spijsverteringsfunctie van de alvleesklier, maar ook tot een verandering van de endocriene functie met de ontwikkeling van diabetes mellitus, vooral in de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor diabetes mellitus.

Is het belangrijk om een ​​dieet te volgen voor pancreatitis?

Dieet is fundamenteel om remissie te bereiken.

De prognose van de ziekte met de ontwikkeling van verschillende complicaties

Acute pancreatitis is een ziekte met een vrij hoog sterftecijfer. Het kan 7-15% bereiken, en een vorm als pancreasnecrose - tot 70%. De belangrijkste doodsoorzaak bij deze ziekte zijn purulent-septische complicaties, die gepaard gaan met meervoudig orgaanfalen en ernstige intoxicatie..

Alcoholgebruik heeft een grote invloed op het beloop en de prognose van de ziekte. Bij een volledige afwijzing van alcohol wordt bij meer dan 80% van de patiënten een overleving van 10 jaar waargenomen. Als de patiënt blijft drinken, wordt dit cijfer gehalveerd..

De handicap bij chronische pancreatitis bereikt gemiddeld 15% van het totale aantal patiënten.

Behandeling verhalen

Verhaal # 1

Patiënt H., 52 jaar oud, wendde zich tot de EXPERT-kliniek met klachten van gordelpijn na het eten van vet voedsel en een kleine hoeveelheid alcohol, misselijkheid, dunne ontlasting. Uit de anamnese is bekend dat ongemak in het gebied boven de navel met het loskomen van de ontlasting gedurende meerdere jaren werd waargenomen met voedselfouten, maar na het volgen van een strikt dieet, verdween het spoorloos. Bij deze gelegenheid werd de vrouw niet onderzocht. Het is voor het eerst dat deze klachten zich voordoen. Bovendien werd de patiënte 20 jaar geleden tijdens de zwangerschap op echografie verteld over de aanwezigheid van dikke gal. In de toekomst werd de patiënt niet onderzocht, omdat niets haar hinderde. Tijdens laboratorium- en instrumenteel onderzoek werden veranderingen in bloedonderzoeken onthuld: verhoogde ESR, pancreasamylaseactiviteit en met echografie meerdere stenen in de galblaas. Na verlichting van het pijnsyndroom werd de patiënt verwezen voor een geplande chirurgische behandeling - verwijdering van de galblaas. Na een succesvolle operatie wordt de patiënt verder gecontroleerd door een gastro-enteroloog, volgt hij voedingsaanbevelingen, maakt geen klachten, de indicatoren zijn weer normaal.

Verhaal nummer 2

Patiënt B., 56 jaar oud, wendde zich tot de EXPERT-kliniek met klachten van het periodieke intense pijnsyndroom van gordelroos zonder duidelijke reden, vergezeld van misselijkheid en diarree. In de vorige fase van het onderzoek werden diffuse veranderingen in de structuur van de pancreas aan het licht gebracht, die als chronische pancreatitis werd beschouwd. Tegelijkertijd leidde de patiënt een gezonde levensstijl, consumeerde hij geen alcohol en vet voedsel. De voorgeschreven behandeling met enzympreparaten had geen significant effect. Bij het achterhalen van de reden voor het ontstaan ​​van pancreatitis, sloot de gastro-enteroloog van de EXPERT-kliniek een aantal ziekten uit die zouden kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische pancreatitis (galsteenziekte, maagzweer, stoornissen in het ijzermetabolisme, enz.) En vestigde de aandacht op de immunologische verschuiving in laboratoriumtests. Dit diende als basis voor een diepgaand immunologisch onderzoek, dat het mogelijk maakte om vast te stellen dat de oorzaak van de nederlaag van de alvleesklier een storing van het immuunsysteem was - auto-immuun pancreatitis. Er werd een pathogenetische behandeling voorgeschreven die het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedde - glucocorticosteroïden volgens het schema, waartegen tijdens het controleonderzoek de tekenen van immuunontsteking werden geëlimineerd. Momenteel krijgt de patiënt langdurige ondersteunende therapie onder begeleiding van een curator en heeft hij geen klachten. Controle-echografie van de buikorganen vertoonde geen tekenen van pancreasoedeem.

Meld u aan voor onderzoek bij NEARMEDIC

De specialisten van de kliniek houden zich bezig met de behandeling van de acute vorm (in het ziekenhuis) en de chronische tijdens de periode van exacerbatie of remissie (op poliklinische basis). De beschikbaarheid van uitgeruste diagnostische kamers, ons eigen laboratorium, de beste Moskou-specialisten met stages in het buitenland stelt ons in staat om indrukwekkende resultaten te behalen bij de behandeling van acute en chronische vormen.

U kunt in elke kliniek in de stad een behandeling ondergaan - elk heeft voldoende apparatuur en een geschikt personeel van specialisten. Om u aan te melden voor een studie, vul het formulier op de website in of bel ons.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Diabetische retinopathie: behandeling, symptomen, stadia

Preventie

In dit artikel leer je:Een van de belangrijkste oorzaken van blindheid in de wereld is diabetes mellitus, of beter gezegd, diabetische retinopathie veroorzaakt door deze ziekte..

Waar wordt Octolipen voor voorgeschreven?

De redenen

Metabole antioxidanten van de endogene groep worden gebruikt om ziekten te behandelen die verband houden met onjuiste opname van vetten en koolhydraten, gastro-intestinale ziekten en leverpathologieën.