Hoofd- / De redenen

Acetonemisch braken

Acetonemisch braken is een symptoom dat ontstaat als gevolg van metabolisch falen bij kinderen. Ketonlichamen en aceton hopen zich op in het bloed. Omdat het metabolisme verstoord is, worden ze niet uit het lichaam uitgescheiden. Als gevolg hiervan treedt acetonemie op, wat een verhoogd acetonniveau in het bloed betekent. Vandaar de naam braken, waarvan het uiterlijk duidt op deze ziekte..

De concentratie van ketonlichamen en aceton bouwt zich meestal erg snel op. Acetonemisch braken wordt de reactie van het lichaam van het kind erop. Over het algemeen liggen de redenen voor deze processen echter in de verstoring van de hypofyse - een deel van de hersenen, waarvan de activiteit het metabolisme van vetten en koolhydraten beïnvloedt. Een symptoom zoals braken met aceton kan lange tijd niet optreden, bijvoorbeeld als de hypofyse is beschadigd tijdens de bevalling of zelfs tijdens de zwangerschap. Acetonemisch braken wordt ook veroorzaakt door verschillende ziekten. Meestal worden kinderen met diabetes mellitus met dit symptoom geconfronteerd..

De eerste manifestaties van braken met aceton worden meestal gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 6 jaar. Het kan doorgaan tot de puberteit begint. Een verandering in de hormonale achtergrond op dit moment verbetert het metabolisme, het lichaam begint beter om te gaan met de vertering van dierlijke vetten, daarom storen aanvallen van aceton braken bij adolescenten na 15 jaar niet.

Omdat de oorzaak van het symptoom ketonlichamen en aceton zijn, die zich ophopen in het lichaam, zijn de omstandigheden die hieraan bijdragen belangrijk. De synthese van dergelijke stoffen wordt uitgevoerd door de lever. Dit vereist de inname van eiwitten en vetten samen met voedsel. Als het metabolisme normaal verloopt, wordt een kleine hoeveelheid ketonlichamen en aceton uit het lichaam uitgescheiden. Het is noodzakelijk dat het kind voldoende koolhydraten binnenkrijgt. Ze zijn in staat om de overmatige productie van ketonlichamen en aceton te voorkomen. Een onevenwichtige voeding is een van de hoofdoorzaken van braken met aceton. Overmatige consumptie van eiwitten en vetten mag niet worden toegestaan. Bij patiënten met diabetes mellitus treedt echter acetonemisch braken op, zelfs als een strikt dieet wordt gevolgd. In dit geval wordt de reden het onvermogen van het lichaam om de opname van koolhydraten het hoofd te bieden..

Ketonlichamen en aceton zijn giftige stoffen. Als hun aantal hoger blijkt te zijn dan de norm, probeert het lichaam ze kwijt te raken, wat als resultaat braken veroorzaakt. Tegelijkertijd heeft braaksel een karakteristieke geur van aceton..

Oorzaken van braken met aceton

De belangrijkste factor die leidt tot het optreden van aceton-braken is ondervoeding. Meestal consumeren kinderen met dit symptoom te veel dierlijk vet en eiwit, maar krijgen ze niet genoeg koolhydraten. De hoeveelheid olie, vet en vet vlees moet in hun dieet worden beperkt. Het kinderlichaam kan niet goed overweg met de vertering van voedingsmiddelen die veel eiwitten en vetten bevatten. Oververzadiging met deze stoffen veroorzaakt braken met aceton.

Het is ook noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind op tijd eet. Het lichaam van een kind kan niet lang zonder voedsel blijven, omdat in dit geval de afbraak van vetreserves energie begint te leveren. Als resultaat worden er ketonlichamen met aceton mee geproduceerd. U hoeft uw kind niet gedurende lange tijd aan voedsel te beperken. Kinderen moeten vaak eten, maar in kleine porties. Zo'n regime is goed voor de gezondheid, omdat het een positief effect heeft op de stofwisseling en het lichaam in staat stelt voedsel goed te verteren..

Bij diabetes mellitus is de oorzaak van braken met aceton een gebrek aan insuline. Uw bloedglucose kan normaal zijn. Het lichaam kan het echter niet gebruiken, aangezien hiervoor insuline nodig is. Daarom is het erg belangrijk om ervoor te zorgen dat het op tijd in het lichaam komt bij kinderen met diabetes. Insuline kan ook zenuwschokken, stress, infecties, onderkoeling en verschillende ziekten inactiveren. Door de invloed van dergelijke factoren komt adrenaline in grote hoeveelheden in het bloed vrij. Glucose bereikt de cellen niet, wat de afbraak van vetweefsel veroorzaakt om energie vrij te maken, en dit leidt tot de vorming van ketonlichamen en aceton.

Overmatige fysieke en emotionele stress worden vaak voorlopers van braken met aceton. Het komt ook vrij vaak voor tijdens de vakantie, na te veel eten, wanneer het kind te vet en zoet voedsel misbruikt. In dit geval voelen kinderen zich onwel, hebben ze hoofdpijn en voelen ze zich zwak, waardoor ze grillig kunnen zijn.

Het klinische beeld van braken met aceton

Acetonemisch braken is een van de symptomen van acetonemisch syndroom. Het is onbedwingbaar, gaat niet lang weg. Acetonemisch braken is gevaarlijk omdat het ernstige uitdroging veroorzaakt. Het is echter niet mogelijk om de toevoer van vocht in het lichaam aan te vullen, omdat het kind in dit geval onmiddellijk de neiging heeft om te braken.

De patiënt verliest eetlust, ervaart hoofdpijn, buikklachten. De urine heeft een kenmerkende geur van aceton. Het kan ook uit de mond van een ziek kind komen. De geur verschijnt niet alleen onmiddellijk tijdens de crisis, wanneer het braken begint, maar ook kort ervoor. De gezondheid van het kind verslechtert, diarree kan beginnen. Met een lage concentratie aceton in het bloed zijn kinderen opgewonden. Na verloop van tijd neemt de concentratie van de stof toe en wordt het kind slaperig, lijdt aan zwakte en hoofdpijn.

Een aanval van aceton-braken duurt één dag tot zeven dagen. De duur en frequentie wordt grotendeels bepaald door de immuniteit van het kind, het volgen van het dieet en het gebruik van medicijnen. Als ouders hun dieet nauwlettend volgen en de aanbevelingen van de arts opvolgen, zullen de symptomen sneller verdwijnen. Braken gebeurt één keer of meerdere keren tijdens een aanval, wat een vrij moeilijke test is voor het lichaam van jonge kinderen.

De situatie wordt bemoeilijkt door het feit dat het kind niet kan drinken of eten. Elke poging om dit te doen, veroorzaakt een nieuwe aanval van aceton-braken. Als de maag niet vult, begint uitdroging. Als gevolg hiervan wordt de huid van het kind bleek en is het uiterlijk pijnlijk. De baby ervaart spierzwakte, dus zijn fysieke activiteit neemt geleidelijk af. In dit geval worden kinderen gedwongen om de meeste tijd in bed door te brengen. Acetonemisch braken kan gepaard gaan met een verhoging van de lichaamstemperatuur en buikpijn. In sommige gevallen is er een toename van de omvang van de lever.

Hoe aceton braken te herkennen?

Acetonemisch braken wordt gemakkelijk verward met vergiftiging. Veel ouders, bang voor plotselinge en aanhoudende aanvallen van misselijkheid bij een kind, denken ten onrechte dat de reden voor dit symptoom het gebruik van voedsel van lage kwaliteit is. De testresultaten laten een verhoogd acetongehalte in het bloed en de urine zien, waardoor het acetonemisch syndroom wordt gediagnosticeerd. Om de oorzaken te elimineren, wordt de behandeling thuis uitgevoerd of moet het kind enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen. Na ontslag kunnen ouders met behulp van teststrips zelfstandig de hoeveelheid aceton in het lichaam van de baby bepalen. Dit is nodig om de voeding van een ziek kind aan te passen en het genezingsproces te volgen..

Braken kan ook een symptoom zijn van andere medische aandoeningen, dus u moet toch uw arts raadplegen. Hoewel ouders tijdens een aanval de mogelijkheid hebben om de ernst ervan te bepalen met behulp van speciale teststrips. Ze moeten in de urine worden gedompeld. Bovendien, als er een grote hoeveelheid aceton in wordt aangetroffen, krijgen de strepen een heldere kleur. Met deze methode kunt u het gehalte aan stoffen grofweg bepalen. Het is belangrijk om geen significante stijging van het acetonniveau in het bloed toe te staan, aangezien dit tot ernstige complicaties leidt.

Helpen bij het overgeven van aceton

Als het kind zich onwel voelt, aan misselijkheid lijdt, moet u dringend een arts raadplegen. Zelfmedicatie is niet veilig. Braken kan niet alleen een symptoom zijn van het acetonsyndroom, maar ook van ernstige infectieziekten. Een kinderarts kan een juiste diagnose stellen.

Het kind moet meer vocht krijgen voordat het een specialist raadpleegt. Hij zou een glas sterke zoete thee in kleine slokjes moeten drinken. Grote hoeveelheden vloeistof kunnen braken veroorzaken. De temperatuur van het water of de dranken moet dicht bij de lichaamstemperatuur liggen. Het kind kan ook wat brood of broodjes eten, en crackers. Als hij echter eten weigert, moet u niet aandringen. Zoete thee en croutons zijn ook acceptabel als het nodig is om een ​​aanval van acetonemisch braken bij de eerste tekenen te voorkomen.

Milde en matige aanvallen vereisen geen ziekenhuisopname. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen en thuis te behandelen. Ziekenhuisopname is vereist in ernstige gevallen, wanneer het acetonniveau in het bloed veel hoger is dan de vastgestelde norm. Bij braken met aceton wordt het aanbevolen om het kind zoete thee, alkalisch mineraalwater of speciale oplossingen te geven die het gebrek aan vocht en micro-elementen helpen aanvullen. Meestal wordt Rehydron voor deze doeleinden gebruikt. Het zal nuttig zijn om een ​​reinigende klysma te maken met een alkalische oplossing. Hiermee kunt u de resten van aceton en ketonlichamen uit het lichaam verwijderen. Klysma reinigt ook de darmen van ontlasting en heeft in het algemeen een positief effect op het welzijn van de patiënt..

Pas het dieet van het kind aan. Het menu mag niet te vet vlees bevatten, zoals varkensvlees, lam, gans, eend, reuzel, gebak met botercrème. Het dieet moet in balans zijn. Het zou ongeveer dezelfde hoeveelheid vet en eiwit moeten bevatten, maar de hoeveelheid koolhydraten die het lichaam binnenkomt, zou vier keer zo hoog moeten zijn. In dit geval moet de voorkeur worden gegeven aan plantaardige vetten. Geef uw kind elke dag voedsel met veel koolhydraten, zoals gebak, fruit, groenten en ontbijtgranen. Er moeten magere soorten vlees en vis worden gekozen. U kunt kalkoen, konijn, rundvlees, kabeljauw of koolvis gebruiken. Zowel vlees als vis worden gebakken, gekookt of gestoofd. Kinderen zullen profiteren van zuivelproducten: magere kefir of kwark. U kunt uit vloeistoffen zoet sap, compote en citroenthee drinken..

Onmiddellijk tijdens en na een aanval van aceton-braken heeft het kind geen eetlust. In plaats van gewoon eten kun je hem koekjes of crackers aanbieden. Als het braken is afgenomen, wordt aanbevolen om hem vloeibare rijstepap of groentesoep te geven. De porties moeten klein zijn en de maaltijden moeten frequent zijn. Geleidelijk aan, als het voedselveld geen aanleiding geeft tot kokhalzen, kan het dieet worden uitgebreid door er koolhydraatrijk voedsel aan toe te voegen. Boekweit of havermout, gestoomd vlees of viskoekjes - dit alles is handig voor kinderen.

Een positief effect wordt bereikt binnen 1-2 dagen als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd. Gedurende deze tijd stopt het braken met aceton en verdwijnen de resterende manifestaties van het syndroom na een paar dagen. Maar men moet in gedachten houden dat aanvallen de immuniteit van het kind verzwakken en het metabolisme negatief beïnvloeden. U moet uw dieet blijven volgen en medicijnen gebruiken die uw arts heeft voorgeschreven om terugval te voorkomen. Te veel eten of een dieet volgen kan tot een nieuwe aanval leiden. Naleving van voedingsregels mag geen tijdelijke maatregel zijn, maar een gewoonte. Dieetcontrole is een van de belangrijkste factoren bij het voorkomen van nieuwe aanvallen van aceton braken samen met de behandeling..

Het wordt regelmatig aanbevolen om het kind vitamines te geven om het immuunsysteem te versterken en om het acetonniveau in het lichaam te regelen met behulp van speciale teststrips. Acetonemisch syndroom, waarvan braken een onderdeel is, verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus, dus het is de moeite waard om van tijd tot tijd door een endocrinoloog te worden onderzocht.

Acetonemisch braken bij kinderen

Acetonemisch braken, of acetonemisch syndroom, is een aandoening die zich manifesteert door braken en wordt veroorzaakt door een toename van het gehalte aan ketonlichamen in het bloedplasma. Er zijn primair en secundair acetonsyndroom. Het eerste type ontstaat als gevolg van onjuiste voeding (lange pauzes in voedselinname of overmatige consumptie van vet voedsel). Het secundaire syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van sommige somatische, besmettelijke of endocriene ziekten.

Aceton bij een kind: oorzaken van uiterlijk

De manifestatie van aceton is tot op zekere hoogte een normaal, natuurlijk symptoom van stress op de organismen van kinderen. Bovendien kunnen acetonsyndroom of braken zich bij bijna elk kind manifesteren, wat niet gezegd kan worden over een volwassene.

Kinderen hebben energie nodig uit glucose. Glucose kan opraken, maar in dit geval heeft het lichaam zijn reserves, het zogenaamde glycogeen. De gebruikelijke hoeveelheid glycogeen bij een volwassene is 500 - 700 gram. Een kind heeft, in tegenstelling tot volwassenen, heel weinig glycogeen in het lichaam. Soms zijn er situaties waarin glucose opraakt en glycogeen voldoende is voor slechts een paar uur. Wanneer de temperatuur bijvoorbeeld stijgt, wordt alle glycogeen in het lichaam van het kind verbruikt, wordt vet een energiebron, die op zijn beurt ook in energie verandert. En het tussenproduct van energieproductie uit vet is de vorming van stoffen die ketonen worden genoemd (dit zijn de drie stoffen acetoacetaten, hydroxybutyraten en aceton). En deze ketonen zijn de aceton die bij kinderen voorkomt..

Bovendien merken we op dat ketonen zelf in staat zijn om als energiebron te fungeren. Hiervoor moeten enzymen die ze afbreken echter in het lichaam aanwezig zijn. Bij kinderen in het eerste levensjaar zijn deze enzymen voldoende, in dit opzicht ontwikkelen ze geen aceton. En volwassenen en oudere kinderen hebben deze enzymen niet, ze verschijnen in het bloed 4-5 dagen nadat een persoon naar aceton begint te ruiken. En vroeg of laat kan deze ziekte vanzelf eindigen.

Het belangrijkste dat dus met aceton moet worden gedaan, is het voorkomen van ketonen of hun concentratie in grote hoeveelheden. Waarom is het belangrijk? Terwijl ze zich ophopen, werken ketonen in op het braakcentrum, waardoor braken wordt opgewekt, en op het eetlustcentrum, waardoor het wordt onderdrukt. Als gevolg hiervan krijgen we een situatie waarin het lichaam van het kind echt energie nodig heeft, maar tegelijkertijd wil de baby niet eten, hoewel hij, zelfs als hij dat wel doet, moet braken.

Diagnose van het acetonsyndroom

Ouders kunnen de aan- of afwezigheid van aceton bij kinderen thuis bepalen dankzij speciale teststrips die gratis in elke apotheek worden verkocht. Zo'n strip moet gedurende een in de instructies aangegeven tijd in een glas urine worden gedompeld. Verder wordt volgens dezelfde instructies het niveau van aceton in de urine bepaald.

Onder laboratoriumomstandigheden varieert de hoeveelheid ketonen door klinische analyse van urine van + tot ++++. De opties 4 en 3 plus vereisen behandeling in een ziekenhuis, omdat een dergelijk gehalte aan ketonen hersenbeschadiging of coma bedreigt. Het niveau van ketonen in de hoeveelheid van 1 of 2 plussen geeft aan dat de aanval gemakkelijk is en thuis kan worden aangepakt..

Bovendien zijn er een aantal tekenen die het mogelijk maken om aceton-braken te diagnosticeren..

  • Braken met een episodisch karakter, aanvallen verschillen in verschillende mate van kracht
  • De intervallen tussen aanvallen worden gekenmerkt door de normale toestand van het kind.
  • De duur van crises varieert van enkele uren tot 3-5 dagen
  • Braken is episodisch en stereotiep, de volgende afleveringen lijken erg op de vorige in tijd, kracht en duur, terwijl de aanvallen zelf plotseling eindigen
  • Brakenaanvallen gaan gepaard met misselijkheid, pijnlijke buik, hoofdpijn, angst voor licht, lethargie van de baby.

Behandeling van aceton bij een kind thuis

Wanneer aceton zich in hoge concentratie in het lichaam ophoopt, irriteert het het braakcentrum in de hersenen, waardoor het braken begint en het bijna onmogelijk wordt om kinderen met een dergelijk probleem te voeden of te drinken. Daarom, als u aceton niet snel thuis verwijdert, is de kans op behandeling in een ziekenhuis groot, omdat het kind niet langer alleen kan drinken..

  1. Allereerst is het nodig om de hoeveelheid energie in het lichaam van het kind aan te vullen. Dit kan worden gedaan door glucosetabletten in te nemen of door te proberen te voeden met natuurlijke energieproducten.
  2. Speciaal dieet - de afspraak is van toepassing op alle kinderen met braken. Voedsel moet licht verteerbare koolhydraten bevatten, veel vocht bevatten en absoluut vetvrij zijn.
  3. Wanneer de eerste symptomen van aceton worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om het kind fractioneel (letterlijk een paar milliliter elke 5-10 minuten) zoete thee te geven
  4. Het is onmogelijk om een ​​kind dwangvoeding te geven, vooral niet op de eerste dag van een crisis. Terwijl de eetlust van de baby wakker wordt, kan het kind kleine stukjes crackers, droge koekjes, pap op het water en lichte groentesoep krijgen. Vervolgens, onder voorbehoud van een goede assimilatie van voedsel, zal het mogelijk zijn om het menu voorzichtig te verhogen: bied het kind boekweit of havermout, vis, gestoomde vleeskoteletten aan
  5. Voor rehydratie (aanvulling van vocht in het lichaam) zijn speciale oplossingen zoals "Regidron", "Glucosolan" en andere geschikt
  6. Als een bepaald kind de neiging heeft om aceton te gebruiken, moet hij voor elke ziekte, emotionele stress of fysieke inspanning snoep krijgen

Soms raden sommige artsen het gebruik van alkalisch water aan bij het kweken van aceton; dit is niets meer dan een poging op chemisch niveau om het gevormde aceton te neutraliseren. Maar in werkelijkheid loopt het dood. Allereerst moet u de oorzaak wegnemen.

Dus ouders van kinderen die vatbaar zijn voor acetonverhoging, moeten absoluut glucosetabletten, een fles glucose-oplossing en voedsel zoals rozijnen en gedroogde abrikozen in huis hebben..

Behandeling van aceton in een ziekenhuisomgeving

Onder voorbehoud van een tijdige en competente behandeling verdwijnen de symptomen van de ziekte op dagen 2–5 van de ziekte. Daarom moet u niet bang zijn voor een ziekenhuis en behandeling in een ziekenhuis weigeren..

  • In situaties waarin de toestand van het kind niet normaal wordt, stopt het braken niet, wordt intraveneuze toediening van speciale vloeistoffen voorgeschreven om uitdroging en bedwelming met ketonen, vloeistoffen te bestrijden
  • Bovendien kan het kind, indien nodig, een anti-emetisch medicijn krijgen, medicijnen voorschrijven die metabolische processen in het lichaam normaliseren, evenals het werk van de darmen en de lever.
  • In het geval dat het acetonsyndroom gepaard gaat met buikpijn, kan het kind een injectie met een krampstillend medicijn krijgen
  • De dokter zal ouders van opgewonden, rusteloze kinderen adviseren om hun baby's kalmerende middelen te geven die sterke opwinding in de hersenen verlichten, medicijnen.

Het is uiterst belangrijk om een ​​arts te raadplegen wanneer u aceton opheft. Braken bij een baby leidt immers tot een verzwakking van de immuniteit van het kind, droogt het lichaam van het kind uit. Ketonen irriteren op hun beurt het nierweefsel, verstoren het zuur-base-evenwicht van het lichaam, wat het metabolisme ernstig verandert en de toestand van de kleine patiënt compliceert..

Acetonemisch braken bij een kind

Acetonemisch braken is een van de geaccepteerde namen voor een bepaald type stofwisselingsstoornis. Bovendien zijn de synoniemen: acetonemisch syndroom, niet-diabetische ketoacidose, cyclisch braken syndroom.

De ziekte is afwezig in de laatste internationale classificatie, juist vanwege de dubbelzinnige houding van wetenschappers uit verschillende landen ten opzichte van het mechanisme van vorming en het verband tussen symptomen en endocriene stoornissen..

Acetonemisch braken bij kinderen wordt beschouwd als een primair proces of wordt idiopathisch genoemd, zoals elke pathologie met een onbekende oorzaak. Het is algemeen bekend dat het karakteristieke syndroom een ​​paroxismale groei in het bloed veroorzaakt van stoffen die overblijven na onvolledige oxidatie van vetzuren.

"Volwassen" gevallen zijn zeldzaam, en ze worden in verband gebracht met chronische ziekten, hersentumoren, worden als secundair beschouwd.

Ziektecijfers

In de pediatrische praktijk is de incidentie van ketoacidose 4–6% bij kinderen jonger dan 12 jaar, bij meisjes komt het iets vaker voor dan bij jongens. De eerste manifestaties van tekenen worden opgemerkt na de leeftijd van vijf jaar. Pathologie kent een crisissituatie. In 90% van de gevallen gaat het gepaard met onoverkomelijk braken.

Classificatie

Het is gebruikelijk om gevallen van ketoacidose met braken bij kinderen op te splitsen in primair en secundair. Primaire manifestaties zijn onder meer manifestaties bij een kind met een speciaal type ontwikkeling (constitutie), dat op de ouderwetse manier 'neuro-artritis' of 'neuro-artritische diathese' wordt genoemd..

Deze term werd al in 1901 geïntroduceerd. Het werd opgemerkt dat kinderen die meer kans hebben op prikkelbaarheid, eetstoornissen, aanleg voor obesitas, vroege metabole artritis. Moderne gegevens maken het mogelijk pathologie te classificeren als enzymopathieën - aandoeningen veroorzaakt door een tekort aan enzymen die betrokken zijn bij het metabolisme.

Secundair acetonemisch syndroom - komt voor tegen de achtergrond van verschillende ziekten. Meestal gaat braken gepaard met de pathologie van het spijsverteringskanaal, als er ernstige symptomen van intoxicatie zijn, vertraging in de galafscheiding, leverschade, onbalans van de darmmicroflora.

Mogelijke ontwikkeling in de postoperatieve periode tegen de achtergrond van het verwijderen van de amandelen, bij hoge temperatuur. De kliniek is in dergelijke gevallen afhankelijk van de belangrijkste ziekte, braken met aceton is gelaagd en verergert de aandoening.

Secundaire overtredingen kunnen gepaard gaan met:

  • endocriene pathologie;
  • trauma aan de schedel en hersenen;
  • infectieziekten met toxicose;
  • hersenneoplasmata;
  • bloedarmoede van het hemolytische type;
  • toestanden van leukemie;
  • honger.

Welke kinderen zijn vatbaar voor primaire niet-diabetische ketoacidose?

Acetonemisch braken treft kinderen die in gedrag verschillen door verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, terwijl ze een focus hebben van stagnerende opwinding op het niveau van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Het lichaam heeft een aanzienlijk tekort aan leverenzymen, oxaalzuur, melkzuur en urinezuur. Het gevolg van veranderingen in de regulatie is een verminderd koolhydraat- en vetmetabolisme..

Zo'n kind is emotioneel onstabiel, tranen zijn vervangen door een goed humeur. In lichamelijke ontwikkeling, kan achterblijven bij leeftijdsgenoten, slecht slapen, angstig, lijdt aan aerofagie (lucht inslikken).

Hoewel hij achterblijft in termen van gewichtstoename, overtreft hij psychologisch zelfs de vaardigheden van zijn leeftijd: hij begint vroeg te spreken, heeft een goed geheugen, studeert gemakkelijk op school, is geïnteresseerd in verschillende problemen.

Op de leeftijd van 2-3 jaar kan een kind intermitterende pijn in de gewrichten ervaren, koliekaanvallen in de buik (als gevolg van spasmen van de pyloruszone van de maag, galwegen). Minder vaak zijn er klachten over hoofdpijn die samenhangen met een intolerantie voor geuren. Uraatzouten worden gevonden in urinetests.

Het stimuleren van de ontwikkeling van ketoacidose met braken is in staat tot factoren die, tegen de achtergrond van hoge prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, ernstige stress blijken te zijn:

  • elke fysieke of psycho-emotionele overbelasting;
  • langdurige blootstelling aan de zon;
  • eetstoornissen (het eten van een aanzienlijke hoeveelheid vet of, omgekeerd, honger).

Oorzaken van braken met aceton bij kinderen

De basis van niet-diabetische ketoacidose met braken bij kinderen is een genetische aanleg, uitgedrukt in een tekort aan de noodzakelijke enzymen voor de afbraak van aminozuren en vetverbindingen tijdens het verkrijgen van energie. Deze predisponerende factor bij aandoeningen van overbelasting van het zenuwstelsel werkt als een trigger en veroorzaakt een complexe reeks aandoeningen.

Welke biochemische processen in het lichaam geven energie?

Om het mechanisme van stoornissen bij braken met aceton te verduidelijken, zal het nodig zijn om het normale proces van het verkrijgen van calorieën voor de activiteit van de cellulaire systemen van het lichaam te bespreken..

Alle eiwit-, vet- en koolhydraatcomponenten van voedsel worden uiteindelijk afgebroken tot zuren, glucose, biologisch actieve stoffen die de Krebs-cyclus binnengaan. Dit is de naam van het biochemische proces waardoor kilocalorieën worden gevormd. Het vereist zowel startstoffen als enzymen + co-enzymen (enzymactivatoren).

Koolhydraten worden omgezet in pyruvaat, wat de Krebs-cyclus ondersteunt. Eiwitten worden blootgesteld aan proteasen, worden afgebroken tot aminozuren (asparaginezuur, alanine, serine, cysteïne) en worden ook omgezet in pyruvaat.

En leucine, fenylalanine en tyrosine zijn bronnen van het enzym acetyl-co-enzym A (acetyl-CoA). Vetten worden aangetast door lipasen, er vindt afbraak plaats om acetyl-CoA te vormen.

Normaal reageert het meeste van dit enzym met oxaalacetaat en wordt het vervolgens opgenomen in de Krebs-cyclus. Een klein deel van acetyl-CoA is nodig voor het terugwinnen van vrije vetzuren en de verdere synthese van cholesterol. Het minimum geldt voor de synthese van ketonlichamen in de lever.

De groep ketonlichamen omvat:

  • aceton;
  • acetoazijnzuur;
  • β-hydroxyboterzuur.

Hun concentratie is erg laag.

Aangenomen wordt dat ketonenlichamen een belangrijke rol spelen bij het handhaven van de energiebalans. Het is hun groei die feedback geeft met de centra van de hersenen bij het bepalen van de energiebehoeften, waardoor overmatige afbraak van vetopslag wordt voorkomen.

Het is belangrijk dat de lever in staat is om stoffen uit de groep van ketonlichamen te synthetiseren, maar deze niet kan uitgeven om in de energiebehoefte te voorzien, aangezien hij niet over de nodige enzymen beschikt..

Overtollige ketonlichamen worden verwijderd door oxidatie in skeletspieren, hersenen, myocardium tot kooldioxide en water. Een andere manier is door nieren, longweefsel en darmen zonder transformatieprocessen.

Het mechanisme van ontwikkeling van ketoacidose en braken

Bij een tekort aan de inname van koolhydraatvoedsel (verhongering, overmatig voeren van vet en eiwitrijk voedsel), worden transformaties in de lever geactiveerd om energie uit het vetdepot te halen (lipolyse). Als resultaat hoopt zich een aanzienlijke hoeveelheid acetyl-CoA op.

Tegelijkertijd is zijn toegang tot de Krebs-cyclus beperkt. Het proces omvat een verminderde hoeveelheid oxaalacetaat, een verminderde activiteit van enzymen die de hersynthese van vrije vetzuren en cholesterol stimuleren.

Voor het gebruik van acetyl-CoA blijft de enige manier over - omzetting in ketonlichamen (ketogenese). In dit geval moet de snelheid van hun accumulatie hoger zijn dan het gebruiksproces (verwijdering uit het lichaam).

Een teveel aan ketonlichamen veroorzaakt pathologische afwijkingen in het lichaam. Metabole acidose is een verschuiving in het zuur-base-evenwicht naar een verhoogde zuurgraad. Het lichaam probeert dit te compenseren door verhoogde ventilatie van de longen, wat bijdraagt ​​aan de alkalisatie van de omgeving. Maar het proces leidt tot het verlies van kooldioxide met reflex vasoconstrictie, voornamelijk van de hersenen..

De werking op het centrale zenuwstelsel lijkt op een verdovend middel, ketonlichamen kunnen lethargie en zelfs coma veroorzaken. Aceton heeft de eigenschappen van een organisch oplosmiddel, de ophoping ervan leidt tot schade aan het lipidemembraan van cellen.

Bijwerkingen worden ondersteund door verlies van water en elektrolyten als gevolg van braken, ophoping van melkzuur. Om het gebruik van ketonlichamen te garanderen, heeft het lichaam extra zuurstof nodig. Het tekort ervan bevordert weefselhypoxie, verhoogt de ernst van de symptomen.

Symptomen

Acetonemisch syndroom met braken is gevarieerd, vaak wordt de symptomatologie beïnvloed door de "trigger" -ziekte (influenza en andere acute infecties, gastro-enteritis, longontsteking). Manifestaties van toxicose en onbalans in de waterbalans zijn verplicht..

Bij de ontwikkeling van braken met aceton is de rol van ketose belangrijker:

  • het kind ontwikkelt misselijkheid en vervolgens herhaaldelijk langdurig braken;
  • de baby weigert te eten en te drinken;
  • ruikt naar rotte appels in de lucht;
  • in de buik - krampen.

Symptomen bouwen zich op over 3-5 dagen. Tekenen van uitdroging verschijnen - droge huid en slijmvliezen, lethargie turgor, ingevallen ogen. Het zenuwstelsel reageert met verhoogde prikkelbaarheid en vervolgens met lethargie.

De ademhaling wordt diep en luidruchtig. De hartslag wordt frequenter, aritmie-aanvallen zijn mogelijk. Verlaagt de dagelijkse urineproductie.

Diagnostische criteria

Braken is niet voldoende om de diagnose te bevestigen, als enige symptoom. Er zijn criteria ontwikkeld die het in combinatie mogelijk maken dat de kliniek in verband wordt gebracht met ketoacidose. Waaronder:

  • herhaaldelijk aanhoudend, in plaats van een enkele keer braken gedurende enkele uren of dagen;
  • de aanwezigheid van interictale periodes met een normale toestand;
  • de afwezigheid van dergelijke tekenen bij het bevestigen van de oorzaak van braken, zoals pathologie van de maag en darmen;
  • dezelfde aanvalskliniek;
  • de mogelijkheid van spontane stopzetting van braken (zonder behandeling);
  • de aanwezigheid van gelijktijdige symptomen van uitdroging, koorts, diarree, bleekheid van de huid;
  • inhoud in het braaksel van gal, slijm, in 1/3 van de gevallen, mogelijk het verschijnen van bloed.

Ernstig braken bevordert het terugtrekken van de hartzone van de maag in de gastro-oesofageale sluitspier (propulsieve gastropathie). Leververgroting duurt tot 7 dagen na een aanval.

Laboratorium diagnostische methoden

Klinische analyses van bloed en urine weerspiegelen gewoonlijk pathologische veranderingen bij ziekten die hebben gediend als activatoren van stofwisselingsstoornissen, vertonen vaak matige leukocytose, verhoogde ESR.

De reactiemethode met nitroprusside in urine onthult ketonurie van één tot vier voordelen. In de regel gaat het gepaard met glucosurie. Biochemische methoden bepalen de verhoogde concentratie van ketonlichamen, cholesterol, β-lipoproteïnen.

De hematocriet neemt toe met uitdroging, wat duidt op ongecompenseerd vochtverlies. De concentratie van ureum in het bloed neemt aanzienlijk toe, kalium in het serum stijgt eerst en vervolgens daalt.

Differentiële diagnose

Behandeling van de toestand van het kind vereist een differentiatie van braken en ketoacidose veroorzaakt door diabetes mellitus. Hierbij dient men rekening te houden met de afwezigheid van hoge bloedglucosespiegels, de significant lagere ernst van de toestand van de patiënt en anamnestische gegevens.

Overtredingen van het centrale zenuwstelsel vereisen aanvullend onderzoek om aangeboren pathologie, hersentumor uit te sluiten. Symptomen van buikpijn met braken moeten worden onderscheiden van acute chirurgische pathologie.

Bij herhaaldelijk braken kan de arts een infectieziekte niet direct uitsluiten, daarom wordt het kind vaak opgenomen in de boxed afdeling van de afdeling infectieziekten. Bij het diagnosticeren van kinderen moet u nadenken over braken:

  • met de manifestatie van nierpathologie (hydronefrose), pancreatitis;
  • mogelijke bijwerkingen van medicijnen;
  • huishoudelijke vergiftiging;
  • epilepsie;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • andere enzymopathieën.

Echte acetoncrises kunnen plotseling optreden, na voorlopige manifestaties van de aura (voorlopers) in de vorm van verlies van eetlust, opwinding of lethargie, hoofdpijn die doet denken aan migraine, misselijkheid, pijn rond de navel, lichtgekleurde ontlasting en appelademhaling.

Behandeling

Het moderne concept van therapeutische maatregelen voor braken met aceton is gebaseerd op de isolatie in het klinische verloop van opeenvolgende fasen:

  • het begin van een aanval (aura, precursorperiode);
  • maximale metabolische veranderingen of de aanval zelf;
  • herstel;
  • interictale periode.

Met manifestaties van de aura begrijpen familieleden en een ouder kind dat er een aanval nadert. Als het enkele minuten tot enkele uren duurt, is er tijd om het geneesmiddel via de mond in te nemen.

Sommige patiënten hebben baat bij het niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn ibuprofen, een protonpompremmer. Als hoofdpijn een voorloper is, wordt sumatriptan als effectief beschouwd..

Om het braken met aceton te stoppen, gebruik:

  • elke 15 minuten alkalisch mineraalwater zonder gas drinken, zoete thee met citroen, speciale oplossingen voor rehydratie;
  • klysma reinigen met een zwakke oplossing van frisdrank;
  • infusie intraveneuze therapie om vochtverlies te compenseren;
  • Ondansetron - om serotoninereceptoren in de hersenen te blokkeren.

Infusietherapie streeft naar het normaliseren van het volume en de samenstelling van bloed, interstitiële vloeistof, het verwijderen van intoxicatie, parenterale voeding van het kind. Het schema van rehydratatietherapie voor braken moet een controle omvatten van de mate van uitdroging, verlies van elektrolyten, leeftijdsnormen, de toestand van het cardiovasculaire systeem.

Moderne gegevens over het pathofysiologische mechanisme van acetonemisch braken dwingen tot een kritische benadering van eerder erkende behandelingsmethoden:

  • opgehoopte ketonlichamen zijn in staat om het transport van glucosemoleculen door celmembranen te blokkeren (zoals bij diabetes mellitus), dit roept twijfels op over de effectiviteit van intraveneuze toediening van een glucose-oplossing;
  • hyperglycemie met verhoogde glucosetoediening draagt ​​bij aan de overgang naar urine en verdere eliminatie van elektrolyten, wat uitdroging bevordert;
  • alkaliserende oplossingen verhogen de plasmaconcentratie van bicarbonaat, beïnvloeden metabole acidose, maar stoppen de accumulatie van ketonlichamen niet.

Daarom zijn veelbelovende medicijnen voor ernstig beloop, frequent herhaald braken het intraveneuze gebruik van metoclopramide, dat dopaminereceptoren blokkeert in het centrale gebied van de hersenen die braken veroorzaken. En ook een serotonineblokker - Ondansetron.

Er worden andere medicijnen gebruikt:

  • prokinetiek (metoclopramide, Motilium);
  • enzymen en co-factoren van het koolhydraatmetabolisme (vitamine B1 en in6).

Sommige auteurs pleiten voor de wenselijkheid om in plaats van glucose-oplossingen van alcoholen (sorbitol of xylitol) te introduceren om ketose en braken te elimineren. Deze stoffen zijn onafhankelijk van insulineregulatie..

De belangrijkste behandelingsrichtingen in de interictale periode

Na braken is de behandeling beperkt tot dieet en vitaminetherapie. De volgende regels moeten in acht worden genomen:

  • om de Krebs-cyclus te 'ontladen', worden alle vetten, extractieresiduen, hete sauzen uitgesloten van het menu, met uitzondering van plantaardige oliën en visolie (ze worden gemakkelijker uit de darmen opgenomen dan dieren);
  • het is noodzakelijk om voldoende vloeistof te behouden;
  • om een ​​alkalische reactie van urine te garanderen, is het noodzakelijk om zuur fruit in voedsel te beperken;
  • voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium vertragen de uitscheiding van ketozuren, dus bananen, abrikozen en gebakken aardappelen moeten in het dieet worden vermeden;
  • om de darmmotiliteit te herstellen, is het nodig om voedingsmiddelen met verhoogde gasvormende eigenschappen (zwart brood, peulvruchten, kool, radijs) te beperken, evenals irriterende slijmvliezen (uien, knoflook).

In de herstelperiode nemen de activiteit en eetlust van het kind geleidelijk toe..

Kinderen met cyclisch braaksel worden door een endocrinoloog als risicogroep voor diabetes mellitus beschouwd. Daarom worden ze vaker onderworpen aan urine- en bloedglucosetests dan andere.

Tijdens de adolescentie stoppen crises. Misschien komt dit door hormonale veranderingen in het lichaam. Tot die periode zullen ouders het kind, zijn gedrag en voeding nauwlettend in de gaten moeten houden..

Acetonemisch braken

Acetonemisch braken (syn. Syndroom van cyclisch acetonemisch braken, niet-diabetische ketoacidose) is een pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door de ophoping van ketonlichamen in het bloed van het kind. Als gevolg hiervan worden metabole processen verstoord, wat braken bij het kind, symptomen van algemene intoxicatie en subfebrile toestand veroorzaakt.

De ziekte kan zowel primair als secundair van aard zijn. Acetonemisch syndroom bij kinderen manifesteert zich in de vorm van een uitgesproken klinisch beeld, waarvan het eerste beloop sterk lijkt op voedselvergiftiging. Een specifiek symptoom is de geur van aceton uit de mond en de kliniek van het abdominaal syndroom. De definitieve diagnose kan alleen door een arts worden gesteld na het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen.

Om de aard van het pathologische proces te bepalen, wordt rekening gehouden met klinische gegevens en de resultaten van laboratoriumonderzoeken. Instrumentele diagnostiek wordt in individuele gevallen gebruikt.

De behandeling is meestal conservatief. Door specifieke therapie, dieetvoeding en de uitvoering van de aanbevelingen van de algemene arts, reageert aceton braken bij kinderen goed op de behandeling. Als de oorzaak van de pathologie van de baby een andere ziekte is, hangt de prognose volledig af van de aard van het verloop van het primaire pathologische proces.

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening wordt het pathologische proces geïnterpreteerd als een symptoom dat verwijst naar ziekten van het spijsverteringsstelsel en de buikholte. De ICD-10-code is dus R10-R19.

Etiologie

De redenen voor de ontwikkeling van het pathologische proces bij kinderen zijn afhankelijk van de vorm - primair of secundair. Primair acetonemisch braken kan worden veroorzaakt door het volgende:

  • relatief of absoluut tekort aan koolhydraten in de voeding;
  • overmatige hoeveelheden vet;
  • het overwicht van ketogene aminozuren in de chemische samenstelling van voedsel;
  • gebrek aan leverenzymen;
  • stofwisselingsstoornis.

Secundair acetonemisch braken kan worden veroorzaakt door de volgende etiologische factoren:

  • giftige leverschade;
  • diabetes;
  • hyperinsulinisme;
  • thyrotoxicose;
  • glycogeen ziekte;
  • traumatische hersenschade;
  • een hersentumor;
  • hemolytische anemie;
  • leukemie;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing.

Een aantal predisponerende factoren voor braken met aceton bij kinderen moet worden benadrukt:

  • honger;
  • een mager menu dat het lichaam van het kind niet voorziet van zelfs maar een minimum aan noodzakelijke vitamines en mineralen;
  • infectieziekten;
  • frequente voedselvergiftiging;
  • het eten van incompatibele producten van lage kwaliteit;
  • eetaanvallen;
  • overmatige hoeveelheden eiwitten en vetten eten;
  • psycho-emotionele stress.

Bij pasgeborenen is aceton-braken meestal te wijten aan late maternale toxicose of een voorgeschiedenis van nefropathie.

Alleen een arts kan de exacte redenen vaststellen voor de ontwikkeling van een pathologisch proces bij een kind. Het wordt sterk afgeraden om de symptomen en de ziekte onafhankelijk te vergelijken, om een ​​behandeling uit te voeren op basis van de getrokken conclusies. Dit kan niet alleen leiden tot een verslechtering van de gezondheid, maar ook tot onomkeerbare pathologische processen..

Classificatie

Door de aard van het optreden van het pathologische proces, worden twee vormen onderscheiden:

  • primair;
  • ondergeschikt.

Door de aard van de cursus kan het pathologische proces gecompliceerd of ongecompliceerd zijn. Als u op tijd met de therapie begint en alle aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u de toestand van het kind stabiliseren en de ontwikkeling van complicaties niet uitlokken.

Symptomen

Het eerste klinische beeld van het acetonsyndroom bij kinderen lijkt sterk op voedselvergiftiging. Daarom zoeken veel ouders niet tijdig medische hulp, maar proberen ze de symptomen zelf te elimineren..

Het klinische beeld van deze ziekte wordt als volgt gekenmerkt:

  • lethargie of verhoogde prikkelbaarheid;
  • gebrek aan eetlust;
  • misselijkheid;
  • migraine;
  • herhaaldelijk braken, dat alleen maar erger kan worden nadat de baby heeft gegeten of gedronken;
  • bleekheid van de huid, er kan een koortsige blos op het gezicht verschijnen;
  • adynamia;
  • hypotensie van de spieren;
  • Bloedarmoede;
  • zwakheid;
  • mogelijke schending van de frequentie en consistentie van de ontlasting.

Een ernstig verloop van de ziekte bij kinderen kan worden gekenmerkt door het volgende klinische beeld:

  • de pathologische opwinding van het kind wordt vervangen door zwakte en slaperigheid;
  • krampen in de buikpijn;
  • behoud van ontlasting of, omgekeerd, langdurige aanvallen van diarree;
  • stuiptrekkingen;
  • meningeale symptomen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • koude rillingen en koorts.

Een specifiek symptoom is een scherpe geur van aceton die uit de mond, het braaksel en de ontlasting van het kind komt. Bij normale voedselvergiftiging gebeurt dit niet, dus ouders moeten dringend medische hulp inroepen en niet alleen therapie uitvoeren. Het moet duidelijk zijn dat langdurig braken en aanvallen van diarree zullen leiden tot uitdroging, wat buitengewoon levensbedreigend is..

De eerste aanval van aceton-braken wordt meestal waargenomen op de leeftijd van 2-3 jaar. Op de leeftijd van zeven komen dergelijke manifestaties vaker voor, maar bij 12-13 verdwijnen ze helemaal. Het is erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en de pathologie op de juiste manier te elimineren, anders kunnen zich ernstige complicaties voordoen.

Diagnostiek

Het primaire onderzoek van het kind wordt uitgevoerd door een kinderarts. Bovendien moet u mogelijk dergelijke specialisten raadplegen:

  • gastro-enteroloog;
  • immunoloog;
  • neuropatholoog;
  • endocrinoloog;
  • medisch psycholoog.

Onderzoek, ongeacht de leeftijd van de patiënt, vindt plaats bij de ouders.

De primaire diagnostische maatregel is een lichamelijk onderzoek van de patiënt, waarbij de arts het volgende moet vaststellen:

  • hoe lang geleden begonnen de eerste symptomen te verschijnen, de duur, de aard van het beloop van het klinische beeld;
  • ruikt u aceton bij het braken;
  • levensstijl van het kind, voeding;
  • is er een persoonlijke geschiedenis van ziekten die de etiologie zijn van het secundaire syndroom.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

  • bloedafname voor algemene en biochemische analyse;
  • algemene urineanalyse;
  • algemene analyse van uitwerpselen.

Bovendien heeft u mogelijk een test nodig voor allergische markers, abdominale echografie en endoscopisch onderzoek. In de meeste gevallen geven laboratoriumtests een compleet klinisch beeld en maken ze een diagnose mogelijk.

De volgende factoren zullen aangeven dat het kind het aceton-braksyndroom heeft:

  • verminderde huidturgor;
  • droge huid en slijmvliezen;
  • tachycardie;
  • tachypneu;
  • hepatomegalie;
  • afname van de urineproductie;
  • verzwakking van hartgeluiden.

Door de resultaten van het onderzoek correct te interpreteren en rekening te houden met de leeftijdscriteria voor de ontwikkeling van het kind, de verzamelde persoonlijke geschiedenis, stelt de arts een definitieve diagnose, waarna de patiënt een effectieve behandeling wordt voorgeschreven.

Behandeling

Behandeling van het acetonsyndroom bij kinderen is alleen bedoeld in combinatie. Dit betekent dat het innemen van de geselecteerde medicijnen gecombineerd wordt met een speciaal dieet. De exacte voedingstabel wordt individueel door de arts geselecteerd.

Het medische deel van de behandeling kan de volgende medicijnen omvatten:

  • kalmerende middelen;
  • hepatoprotectors;
  • enzymen;
  • multivitaminen.

Tijdens de periode van aanvallen kunnen ze voorschrijven:

  • tegen diarree;
  • anti-emeticum;
  • om het spijsverteringskanaal te stabiliseren;
  • zoutoplossingen;
  • injectie van glucose 5% -oplossing.

De juiste voeding zal de fundamentele factor zijn bij de behandeling van de ziekte. Een dieet voor het acetonsyndroom impliceert de volgende algemene aanbevelingen:

  • de hoeveelheid vet is strikt beperkt;
  • licht verteerbare koolhydraten moeten in de voeding worden opgenomen;
  • voedsel is fractioneel, frequent, in kleine porties;
  • de hoeveelheid gefrituurd voedsel moet worden beperkt - tijdens perioden van aanvallen is voedsel volledig uitgesloten.

Het is belangrijk om het drinkregime van de baby onder controle te houden - mineraalwater zonder gas, zwakke zwarte en groene thee, compotes en kruidenafkooksels zijn geschikt.

Naast het nemen van medicijnen en het volgen van een dieet, moet u op de volgende algemene aanbevelingen letten:

  • het is noodzakelijk om infectieziekten te voorkomen;
  • het kind moet worden beschermd tegen psycho-emotionele overbelasting;
  • je moet elke dag wandelingen in de frisse lucht maken;
  • matige lichamelijke activiteit moet aanwezig zijn.

Als u de aanbevelingen van dergelijke algemene artsen in acht neemt, kunt u de ontwikkeling van complicaties uitsluiten. Opgemerkt moet worden dat de ziekte de kwaliteit van leven van het kind zelf niet negatief zal beïnvloeden..

Preventie

Preventieve aanbevelingen voor de primaire vorm van de ziekte zijn de volgende regels voor de aanstaande moeder:

  • goede voeding;
  • eliminatie van stress, nerveuze overspanning;
  • preventie van infectieziekten;
  • naleving van de dagelijkse routine;
  • bij ernstige toxicose moet u naar het ziekenhuis.

Voor de secundaire vorm van de ziekte zijn de volgende preventieve maatregelen effectief:

  • een goed samengesteld dieet voor een kind;
  • preventie van ontstekings- en infectieziekten;
  • versterking van het immuunsysteem;
  • matige fysieke activiteit;
  • dagelijkse wandelingen in de frisse lucht.

Het is belangrijk om systematisch een preventief onderzoek door artsen te ondergaan om de ziekte tijdig te voorkomen of te diagnosticeren. Zelfmedicatie is uitgesloten.

Acetonemisch syndroom bij kinderen

Acetonemisch syndroom bij kinderen komt voor met aanhoudende stofwisselingsstoornissen van verschillende aard

Functies en vormen

Acetonemisch syndroom (andere namen: niet-diabetische ketoacidose, syndroom van periodiek acetonemisch braken) is een niet-infectieuze, metabolisch bepaalde aandoening, die is gebaseerd op een schending van de verwijdering van metabolieten en reststikstof uit het bloed. De pathogenese van de ziekte is te wijten aan een schending van het metabolisme van vetzuren, aminozuren van welke aard dan ook.

De ontwikkeling van het acetonsyndroom bij kinderen wordt gezegd als de aanvallen van de ketoacidotische crisis elkaar vaak afwisselen. Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte:

  • primaire ketoacidose;
  • secundaire ontwikkeling van het syndroom.

Primair acetonemisch symptoomcomplex is meestal idiopathisch en is een onafhankelijke ziekte bij pediatrie. De secundaire vorm is een gevolg of complicatie van gelijktijdige belangrijke pathologieën. ICD-10-ziektecode - R82.4 (acetonurie).

Factoren die voorkomen

De belangrijkste reden voor de ophoping van reststikstof en acetonemie is de overmaat van de toegestane leeftijdsconcentratie van ketonlichamen en aceton in het bloed. Het ontwikkelingsmechanisme van het primaire syndroom is te wijten aan een aangeboren aandoening van het vetzuurmetabolisme. Symptomen van secundaire ketoacidose ontwikkelen zich tegen de achtergrond van de volgende pathologieën:

  • diabetes;
  • insufficiëntie of hyperfunctie van de schildklier (hypothyreoïdie, thyreotoxicose, hyperparathyreoïdie);
  • ernstige ziekten van het spijsverteringskanaal;
  • leukemie;
  • oncologische tumoren;
  • leverpathologie;
  • chronisch nierfalen;
  • hersentumors.

Acetonemisch braakselsyndroom ontwikkelt zich tijdens de adolescentie bij meisjes en jongens die verschillende diëten beoefenen vanwege ontevredenheid over hun uiterlijk. Vasten, onvoldoende voeding, agressief voedsel - dit alles draagt ​​bij aan de ontwikkeling van acetonemie bij kinderen ouder dan 6-8 jaar.

Typische tekens

Kinderen die aan het acetonsyndroom lijden, zijn dun, bleke huid, neurotisch. Het zenuwstelsel van dergelijke patiënten raakt snel uitgeput, de toestand wordt afgewisseld met flitsen van opwinding en slaperigheid.

Het is opmerkelijk dat kinderen met ketoacidose beter zijn dan andere kinderen die vatbaar zijn om te leren, ze hebben geheugen en spraak ontwikkeld. Typische symptomen van crises zijn:

  • malaise, koud zweet op het voorhoofd;
  • aanhoudende subfebrile aandoening;
  • misselijkheid, braken met de geur van aceton;
  • migraine pijn;
  • slaapstoornissen, eetlust;
  • angst, psycho-emotionele instabiliteit.

Lethargie en depressie bij adolescenten worden meestal toegeschreven aan overwerk en vermoeidheid. Bij regelmatige crises is een algemene verslechtering van de toestand van het kind waarschijnlijk: verwarring, trillingen van de ledematen. Hoe jonger de kinderen met ketoacidose, hoe intenser hun ziektebeeld ontwikkelt. Symptomen moeten worden onderscheiden van vergiftiging, toxische shock, hypertensieve crisis, acuut infectieproces.

Acetonemisch braken ontwikkelt zich in crisisomstandigheden, wat kenmerkend is voor ernstige diabetes, stoornissen van het vetmetabolisme en nerveuze prikkelbaarheid. In gevaar, kinderen met urologische pathologieën, jichtartritis, migraine.

Diagnostische methoden

De symptomen van een acetoncrisis verschillen afhankelijk van de leeftijd van het kind.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van de klinische en levensgeschiedenis van het kind, klachten, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Laboratoriumonderzoeksgegevens zijn van groot belang bij de uiteindelijke diagnose:

  • algemene klinische bloedtest (een lichte toename van leukocyten, granulocyten, versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten);
  • bloedbiochemie (informatieve analyse die wijst op een toename van het niveau van ureum, creatinine, reststikstof, eiwit, hypokaliëmie);
  • urineonderzoek (ketonurie wordt bepaald).

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt op één dag gedetecteerd. Als de + en ++ waarden op het urineonderzoekformulier staan, heeft het kind een milde graad van acidose, die thuis kan worden behandeld. Bij waarden +++ en hoger spreken ze van ernstige ontwikkeling van ketoacidose, risico op coma en ernstige complicaties. Nadat de definitieve diagnose is gesteld, wordt de etiologische factor van de pathologie ontdekt en wordt een geschikte therapie voor de onderliggende ziekte uitgevoerd..

Als de echte oorzaak van het secundaire acetonsyndroom wordt vastgesteld, kan het nodig zijn om een ​​KNO-arts, een gastro-enteroloog, een specialist in infectieziekten, een nefroloog, een hepatoloog en een neuroloog te raadplegen..

Behandelingsschema

De behandeling bestaat uit het verwijderen van overtollig aceton uit het bloed en het normaliseren van de elektrolytenbalans van het bloed.

Behandeling van ketoacidotische ziekte wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden. Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor ernstige stofwisselingsstoornissen, een sterke verslechtering van de toestand. De behandeling is gericht op het reinigen van het bloed, het herstellen van metabolische processen en het verlichten van onaangename symptomen.

Het therapieregime bestaat uit de volgende maatregelen:

  • verandering in dieet, verplichte beperking van vet samen met een toename van lichte koolhydraten;
  • organisatie van een overvloedig drinkregime;
  • klysma's met natriumbicarbonaatoplossing, die ketonlichamen neutraliseert;
  • verlichting van uitdroging door intraveneuze toediening van glucose, zoutoplossing;
  • oplossingen binnen voor het alkaliseren van bloed.

Met een adequate en tijdige behandeling van de acetoncrisis treedt binnen enkele dagen verlichting op. Symptomatische therapie omvat de benoeming van anti-emetica, pijnstillers, kalmerende middelen. Acetonemisch braaksel kan alleen worden voorkomen door het dieet, de slaap, de waakzaamheid en strikte naleving van alle medische aanbevelingen te reorganiseren.

Een goed therapeutisch resultaat wordt bereikt met massagecursussen, het nemen van multivitaminecomplexen, enzymen, hepatoprotectors en langdurig gebruik van sedativa. Bij chronisch acetonsyndroom kunnen ouders thuistests uitvoeren om het gehalte aan acetonresten in het bloed van het kind te bepalen met behulp van speciale contraststrips.

Gezond eten

Bij kinderen met stofwisselingsstoornissen en verminderde vetopname zijn voeding en voedingsinname belangrijk. Het principe van het organiseren van spijsverteringsdiscipline is gericht op het verminderen van de belasting van de lever, de nieren en het spijsverteringsstelsel. Uitsluiten van het dieet:

  • vette zuivelproducten;
  • vet vlees, vis, slachtafval en verzadigde bouillon op basis daarvan;
  • sauzen, vooral mayonaise, ketchup;
  • peulvruchten: bonen, maïs, bonen, erwten;
  • gerookt vlees, marinades, augurken.

Voedsel moet worden bereid door koken, stoven, stoomverwerking. Het is belangrijk dat het dieet verse groenten en fruit bevat, met uitzondering van citrusvruchten.

Het wordt aanbevolen om meer vloeistof te drinken (tot 1,5-2 liter per dag). Vooral handig zijn ongezoete bessenvruchtendranken, gedroogde vruchtencompotes, afkooksels van rozenbottelbessen. Het wordt aanbevolen om citroensap te verdunnen met warm water in een verhouding van 1: 1..

Het wordt niet aanbevolen om vetten volledig uit het dieet van het kind uit te sluiten, maar indien mogelijk worden dierlijke vetten vervangen door plantaardige. Een voorbeeldmenu voor de dag bevat:

  • havermout met frambozen, thee met melk, crackers;
  • kippensoep met zelfgemaakte noedels, aardappelpuree, magere schnitzels;
  • bessengelei, plakjes, cornflakes;
  • groentestoofpot met kruiden, banaan, cranberrysap.

Een gastro-enteroloog en voedingsdeskundige kunnen helpen bij het opstellen van het dagmenu. Het dieet is gestroomlijnd. Regelmatig kleine maaltijden worden aanbevolen. De drank moet 20-30 minuten voor of na de maaltijd worden gedronken..

De prognose voor acetonemie is gunstig. In de late adolescentie verdwijnt het meestal vanzelf. Bij secundaire vormen van pathologie is het belangrijk om de onderliggende ziekte te elimineren.

Een ongunstiger prognose wordt waargenomen bij afwezigheid van adequate therapie, voedings- en medicamenteuze correctie en frequente ketoacidotische crises. Bij progressieve acetonemie ontwikkelen zich ernstige complicaties van de interne organen en systemen, tot de ontwikkeling van acidotisch coma en de dood van de patiënt.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Hoe een hoge bloedsuikerspiegel te behandelen

Diëten

Als we het hebben over een hoge bloedsuikerspiegel, bedoelen we het teveel aan glucose, dat 5,5 mmol per liter en meer bereikt. Als gevolg van deze reden wordt het koolhydraatmetabolisme verstoord en ontwikkelt zich hyperglycemie.

Wat is de norm van bloedsuikerspiegel bij kinderen en adolescenten?

De redenen

In dit artikel leer je:Moderne kindergeneeskunde vraagt ​​om een ​​grondig onderzoek van kinderen vanaf de geboorte. De waarde van de bloedglucose bij een kind maakt het mogelijk om de toestand van metabole processen te beoordelen, namelijk de aan- of afwezigheid van diabetes mellitus.