Hoofd- / Soorten

Acetonemisch syndroom bij kinderen

Acetonemisch syndroom bij kinderen komt voor met aanhoudende stofwisselingsstoornissen van verschillende aard

Functies en vormen

Acetonemisch syndroom (andere namen: niet-diabetische ketoacidose, syndroom van periodiek acetonemisch braken) is een niet-infectieuze, metabolisch bepaalde aandoening, die is gebaseerd op een schending van de verwijdering van metabolieten en reststikstof uit het bloed. De pathogenese van de ziekte is te wijten aan een schending van het metabolisme van vetzuren, aminozuren van welke aard dan ook.

De ontwikkeling van het acetonsyndroom bij kinderen wordt gezegd als de aanvallen van de ketoacidotische crisis elkaar vaak afwisselen. Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte:

  • primaire ketoacidose;
  • secundaire ontwikkeling van het syndroom.

Primair acetonemisch symptoomcomplex is meestal idiopathisch en is een onafhankelijke ziekte bij pediatrie. De secundaire vorm is een gevolg of complicatie van gelijktijdige belangrijke pathologieën. ICD-10-ziektecode - R82.4 (acetonurie).

Factoren die voorkomen

De belangrijkste reden voor de ophoping van reststikstof en acetonemie is de overmaat van de toegestane leeftijdsconcentratie van ketonlichamen en aceton in het bloed. Het ontwikkelingsmechanisme van het primaire syndroom is te wijten aan een aangeboren aandoening van het vetzuurmetabolisme. Symptomen van secundaire ketoacidose ontwikkelen zich tegen de achtergrond van de volgende pathologieën:

  • diabetes;
  • insufficiëntie of hyperfunctie van de schildklier (hypothyreoïdie, thyreotoxicose, hyperparathyreoïdie);
  • ernstige ziekten van het spijsverteringskanaal;
  • leukemie;
  • oncologische tumoren;
  • leverpathologie;
  • chronisch nierfalen;
  • hersentumors.

Acetonemisch braakselsyndroom ontwikkelt zich tijdens de adolescentie bij meisjes en jongens die verschillende diëten beoefenen vanwege ontevredenheid over hun uiterlijk. Vasten, onvoldoende voeding, agressief voedsel - dit alles draagt ​​bij aan de ontwikkeling van acetonemie bij kinderen ouder dan 6-8 jaar.

Typische tekens

Kinderen die aan het acetonsyndroom lijden, zijn dun, bleke huid, neurotisch. Het zenuwstelsel van dergelijke patiënten raakt snel uitgeput, de toestand wordt afgewisseld met flitsen van opwinding en slaperigheid.

Het is opmerkelijk dat kinderen met ketoacidose beter zijn dan andere kinderen die vatbaar zijn om te leren, ze hebben geheugen en spraak ontwikkeld. Typische symptomen van crises zijn:

  • malaise, koud zweet op het voorhoofd;
  • aanhoudende subfebrile aandoening;
  • misselijkheid, braken met de geur van aceton;
  • migraine pijn;
  • slaapstoornissen, eetlust;
  • angst, psycho-emotionele instabiliteit.

Lethargie en depressie bij adolescenten worden meestal toegeschreven aan overwerk en vermoeidheid. Bij regelmatige crises is een algemene verslechtering van de toestand van het kind waarschijnlijk: verwarring, trillingen van de ledematen. Hoe jonger de kinderen met ketoacidose, hoe intenser hun ziektebeeld ontwikkelt. Symptomen moeten worden onderscheiden van vergiftiging, toxische shock, hypertensieve crisis, acuut infectieproces.

Acetonemisch braken ontwikkelt zich in crisisomstandigheden, wat kenmerkend is voor ernstige diabetes, stoornissen van het vetmetabolisme en nerveuze prikkelbaarheid. In gevaar, kinderen met urologische pathologieën, jichtartritis, migraine.

Diagnostische methoden

De symptomen van een acetoncrisis verschillen afhankelijk van de leeftijd van het kind.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van de klinische en levensgeschiedenis van het kind, klachten, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Laboratoriumonderzoeksgegevens zijn van groot belang bij de uiteindelijke diagnose:

  • algemene klinische bloedtest (een lichte toename van leukocyten, granulocyten, versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten);
  • bloedbiochemie (informatieve analyse die wijst op een toename van het niveau van ureum, creatinine, reststikstof, eiwit, hypokaliëmie);
  • urineonderzoek (ketonurie wordt bepaald).

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt op één dag gedetecteerd. Als de + en ++ waarden op het urineonderzoekformulier staan, heeft het kind een milde graad van acidose, die thuis kan worden behandeld. Bij waarden +++ en hoger spreken ze van ernstige ontwikkeling van ketoacidose, risico op coma en ernstige complicaties. Nadat de definitieve diagnose is gesteld, wordt de etiologische factor van de pathologie ontdekt en wordt een geschikte therapie voor de onderliggende ziekte uitgevoerd..

Als de echte oorzaak van het secundaire acetonsyndroom wordt vastgesteld, kan het nodig zijn om een ​​KNO-arts, een gastro-enteroloog, een specialist in infectieziekten, een nefroloog, een hepatoloog en een neuroloog te raadplegen..

Behandelingsschema

De behandeling bestaat uit het verwijderen van overtollig aceton uit het bloed en het normaliseren van de elektrolytenbalans van het bloed.

Behandeling van ketoacidotische ziekte wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden. Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor ernstige stofwisselingsstoornissen, een sterke verslechtering van de toestand. De behandeling is gericht op het reinigen van het bloed, het herstellen van metabolische processen en het verlichten van onaangename symptomen.

Het therapieregime bestaat uit de volgende maatregelen:

  • verandering in dieet, verplichte beperking van vet samen met een toename van lichte koolhydraten;
  • organisatie van een overvloedig drinkregime;
  • klysma's met natriumbicarbonaatoplossing, die ketonlichamen neutraliseert;
  • verlichting van uitdroging door intraveneuze toediening van glucose, zoutoplossing;
  • oplossingen binnen voor het alkaliseren van bloed.

Met een adequate en tijdige behandeling van de acetoncrisis treedt binnen enkele dagen verlichting op. Symptomatische therapie omvat de benoeming van anti-emetica, pijnstillers, kalmerende middelen. Acetonemisch braaksel kan alleen worden voorkomen door het dieet, de slaap, de waakzaamheid en strikte naleving van alle medische aanbevelingen te reorganiseren.

Een goed therapeutisch resultaat wordt bereikt met massagecursussen, het nemen van multivitaminecomplexen, enzymen, hepatoprotectors en langdurig gebruik van sedativa. Bij chronisch acetonsyndroom kunnen ouders thuistests uitvoeren om het gehalte aan acetonresten in het bloed van het kind te bepalen met behulp van speciale contraststrips.

Gezond eten

Bij kinderen met stofwisselingsstoornissen en verminderde vetopname zijn voeding en voedingsinname belangrijk. Het principe van het organiseren van spijsverteringsdiscipline is gericht op het verminderen van de belasting van de lever, de nieren en het spijsverteringsstelsel. Uitsluiten van het dieet:

  • vette zuivelproducten;
  • vet vlees, vis, slachtafval en verzadigde bouillon op basis daarvan;
  • sauzen, vooral mayonaise, ketchup;
  • peulvruchten: bonen, maïs, bonen, erwten;
  • gerookt vlees, marinades, augurken.

Voedsel moet worden bereid door koken, stoven, stoomverwerking. Het is belangrijk dat het dieet verse groenten en fruit bevat, met uitzondering van citrusvruchten.

Het wordt aanbevolen om meer vloeistof te drinken (tot 1,5-2 liter per dag). Vooral handig zijn ongezoete bessenvruchtendranken, gedroogde vruchtencompotes, afkooksels van rozenbottelbessen. Het wordt aanbevolen om citroensap te verdunnen met warm water in een verhouding van 1: 1..

Het wordt niet aanbevolen om vetten volledig uit het dieet van het kind uit te sluiten, maar indien mogelijk worden dierlijke vetten vervangen door plantaardige. Een voorbeeldmenu voor de dag bevat:

  • havermout met frambozen, thee met melk, crackers;
  • kippensoep met zelfgemaakte noedels, aardappelpuree, magere schnitzels;
  • bessengelei, plakjes, cornflakes;
  • groentestoofpot met kruiden, banaan, cranberrysap.

Een gastro-enteroloog en voedingsdeskundige kunnen helpen bij het opstellen van het dagmenu. Het dieet is gestroomlijnd. Regelmatig kleine maaltijden worden aanbevolen. De drank moet 20-30 minuten voor of na de maaltijd worden gedronken..

De prognose voor acetonemie is gunstig. In de late adolescentie verdwijnt het meestal vanzelf. Bij secundaire vormen van pathologie is het belangrijk om de onderliggende ziekte te elimineren.

Een ongunstiger prognose wordt waargenomen bij afwezigheid van adequate therapie, voedings- en medicamenteuze correctie en frequente ketoacidotische crises. Bij progressieve acetonemie ontwikkelen zich ernstige complicaties van de interne organen en systemen, tot de ontwikkeling van acidotisch coma en de dood van de patiënt.

Acetonemisch syndroom bij kinderen. Waar doktoren zwijgen over

Correcte acetonbehandeling. Acetonemisch syndroom - complicaties en gevolgen. Eerste hulp voor een kind met verhoogde aceton.

Acetonemisch syndroom (AS) is een complex van aandoeningen die stofwisselingsstoornissen in het lichaam van het kind veroorzaken. Een verhoogde hoeveelheid ketonlichamen in het bloed wordt als de oorzaak van het syndroom beschouwd. Ketonlichamen zijn producten van onvolledige oxidatie van vetten. Acetonemisch syndroom manifesteert zich met stereotiepe herhaalde episodes van acetonemisch braken en wisselt af met perioden van volledig welzijn.

Symptomen van de ziekte verschijnen binnen twee tot drie jaar. Ze zijn meer uitgesproken bij zeven- tot achtjarige patiënten, en tegen de leeftijd van twaalf gaan ze voorbij.

Acetonemisch syndroom MKB 10 - R82.4 Acetonurie

Hallo!

Ik ben een gelukkige en gezonde moeder. Ik ben ook een expert in geneeskunde.

Acetonemisch syndroom: advies van artsen

Over het acetonsyndroom bij kinderen beweert de kinderarts dat dit een signaal is van het lichaam over het einde van glucose in het bloed. De behandeling is met een overvloedige en zoete drank. Acetonemisch braken treedt op - intraveneuze glucose of een injectie met een anti-emeticum, geef het kind vervolgens water.

Waarom aceton stijgt bij kinderen. Top 8 redenen

De belangrijkste reden is een toename van azijnzuur en aceton in het bloed, wat leidt tot een acetonemische crisis. Als dergelijke gevallen vaak worden herhaald, is de ziekte begonnen.

De redenen voor de toename van aceton in het lichaam bij kinderen zijn als volgt:

  1. Neuro-artrische diathese
  2. Spanning
  3. Psycho-emotionele stress
  4. Virale infecties
  5. Onevenwichtige voeding
  6. Verhongering
  7. Eetbuien
  8. Overmatige consumptie van eiwitten en vette voedingsmiddelen

Symptomen van verhoogde aceton bij een kind

Het verhoogde acetongehalte in het lichaam van het kind veroorzaakt bedwelming en uitdroging. Symptomen van verhoogde acetonniveaus:

  • de geur van aceton uit de mond van de baby
  • hoofdpijn en migraine
  • gebrek aan eetlust
  • braken
  • onaangename geur van zure en rotte urine-appels
  • gewichtsverlies
  • slaapstoornissen en psychoneurose
  • bleke huidskleur
  • zwakte van het hele lichaam
  • slaperigheid
  • hoge temperatuur tot 37-38 graden
  • darmpijn

Temperatuur met aceton bij een kind

De ziekte gaat gepaard met een stijging van de temperatuur van het kind tot 38 of 39 graden. Dit komt door de toxicose van het lichaam. De temperatuur verandert een orde van grootte hoger. Nadert 38-39 graden. Angst ontstaat bij de eerste manifestatie. Een ziek kind wordt met spoed opgenomen in een medische instelling om medische zorg te verlenen.

Discussies op internet over de temperatuur bij een kind met aceton

Een temperatuurdaling geeft soms aan dat de acetoncrisis is gestopt..

Acetonemisch syndroom bij kinderen en volwassenen. Symptomen en hun verschillen

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt gekenmerkt door verschillende pathologische symptomen die in de kindertijd optreden en in het lichaam optreden als gevolg van de grote ophoping van "ketonlichamen" in het bloedplasma.

"Ketonlichamen" - een groep stoffen voor productuitwisseling, gevormd in de lever. Simpel gezegd: stofwisselingsstoornissen, waarbij gifstoffen niet worden uitgescheiden.

Tekenen en manifestaties van de ziekte bij kinderen:

  1. Frequente misselijkheid
  2. Braken
  3. Mentale moeheid
  4. Lethargie
  5. Hoofdpijn
  6. Gewrichtspijn
  7. Buikpijn
  8. Diarree
  9. Uitdroging

De vermelde symptomen verschijnen afzonderlijk of in combinatie..

Acetonemisch syndroom bij kinderen is van twee soorten:

  • primair - als gevolg van onevenwichtige voeding.
  • secundair - met infectieuze, endocriene ziekten, evenals tegen de achtergrond van tumoren en laesies van het centrale zenuwstelsel.

Er is ook een primair idiopathisch acetonsyndroom bij kinderen. In dit geval is het belangrijkste provocerende mechanisme de erfelijke factor..

Acetonemisch syndroom bij volwassenen treedt op als de energiebalans van het eiwit verstoord is. De ophoping van een te grote hoeveelheid aceton, wat leidt tot bedwelming van het lichaam. Tekenen en manifestaties zijn vergelijkbaar met het acetonsyndroom bij kinderen, en er is ook een geur van aceton uit de mond. Redenen voor ontwikkeling:

  1. diabetes mellitus type II
  2. nierfalen
  3. alcoholvergiftiging
  4. honger
  5. spanning

Conclusie: bij kinderen treedt de ziekte op als gevolg van aangeboren of infectieziekten. Volwassenen krijgen de ziekte als gevolg van externe factoren.

Gevolgen en complicaties van onjuiste behandeling

Met de juiste behandeling gaat de crisis van deze ziekte zonder complicaties voorbij..

Bij een onjuiste behandeling treedt metabole acidose op - oxidatie van de interne omgeving van het lichaam. Er is een schending van het werk van vitale organen. Het kind wordt bedreigd met aceton-coma.

Kinderen die deze ziekte in de toekomst hebben ondergaan, lijden aan cholelithiase, jicht, diabetes mellitus, obesitas, chronische nier- en leveraandoeningen..

Diagnose van het acetonsyndroom

Acetonemisch syndroom, gediagnosticeerd na onderzoek door een arts, wordt alleen gedetecteerd bij kinderen jonger dan 12 jaar. Om een ​​conclusie te trekken, vertrouwt de behandelende arts op de geschiedenis van de patiënt, klachten, laboratoriumtests.

Waar u op moet letten:

  1. Langdurig braken met sporen van gal, bloed
  2. Misselijkheid duurt van twee uur tot een dag
  3. Analyses die geen significante afwijkingen van de norm laten zien
  4. De aan- of afwezigheid van andere ziekten

Chatten op het internet

Welke arts behandelt het acetonsyndroom?

Allereerst wenden we ons tot de kinderarts. Omdat het acetonsyndroom een ​​kinderziekte is, is de dokter die van een kind. De arts schrijft een onderzoek door een psychotherapeut, gastro-enteroloog, echografie voor of schrijft een kuur kindermassage voor.

Raadpleeg een endocrinoloog of therapeut als het acetonsyndroom bij volwassenen is.

Eerste hulp bij een kind met verhoogde aceton

Braken droogt het lichaam uit. Kinderen hebben vaak last van braken. Volwassenen kunnen ook last hebben van misselijkheid en braken, als ze hun dieet niet volgen en voortdurend onder stress staan.

Handelingen vóór ziekenhuisopname:

  • geef de patiënt elke 15 minuten zoete thee of een oplossing van glucose en 1% soda bij het eerste teken
  • ziekenhuis de patiënt onmiddellijk op als hij aceton heeft overgeven
  • drink valeriaan. Het kalmeert het zenuwstelsel en stabiliseert zijn toestand

Behandeling van het acetonsyndroom thuis

  1. We verwijderen overtollige vervalelementen met een alkalisch klysma. Oplossingsbereiding - los een theelepel frisdrank op in 200 milliliter gezuiverd water
  2. We drinken medicijnen voor interne rehydratie - "Actieve kool", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" of "Oralit"
  3. We vullen het verloren vocht aan, omdat door hevig braken het lichaam uitgedroogd raakt - sterk gezoete thee met citroen of gewoon mineraalwater. We solderen het kind elke 5-10 minuten in kleine slokjes gedurende de dag met een warme drank
  4. Vaker aanbrengen we op de borst van een baby die borstvoeding krijgt
  5. We verrijken onze dagelijkse voeding met koolhydraten, maar we weigeren helemaal van vet voedsel.
  6. Als voedselinname opnieuw braken veroorzaakt, is een glucose-infuus nodig

Met behulp van teststrips kunt u zelfstandig het gehalte aan aceton bepalen. Thuisbehandeling is toegestaan ​​na een uitgebreid onderzoek.

De behandeling van het acetonsyndroom gaat in de eerste plaats over het bestrijden van crises en het verlichten van exacerbaties.

Herstel op het moment van verergering van de ziekte gaat gepaard met intensieve therapie. De behandelingsmethode wordt individueel gekozen, afhankelijk van het acetonniveau in het lichaam. Acetonomisch syndroom bij kinderen, behandeling en preventieve maatregelen worden uitgevoerd op aanbeveling van een arts en in medische instellingen om terugval uit te sluiten.

Acetonemisch syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Acetonemisch syndroom is een speciale reactie van het lichaam op overmatige ophoping van ketonlichamen in het bloed. Dit is een heel complex van klinische symptomen die voortkomen uit stofwisselingsstoornissen en bedwelming van het lichaam. Acetonemisch braken bij kinderen verschijnt niet zonder reden. De oorzaken van de pathologische aandoening zijn stress, psycho-emotionele overbelasting, fysieke overbelasting, voedingsfouten, acute infectie en verschillende ziekten. Vóór het begin van een aanval wordt het kind humeurig, zeurderig, zwak, hij weigert te eten, klaagt over pijn in de buik en het hoofd.

Het lichaam voert constant metabolische processen uit. Met de stroom van bloed en lymfe komen voedingsstoffen de weefsels en organen binnen en worden vervalproducten en gifstoffen uitgescheiden. Metabole insufficiëntie heeft een nadelige invloed op de gezondheidstoestand van de mens. Als gevolg van glucosetekort en activering van de afbraak van vetten in het bloed, verschijnen ketonlichamen. Een verstoord metabolisme van eiwitten en vetten leidt tot de ophoping van vervalproducten in het lichaam, verdere progressie van metabolische veranderingen en algemene intoxicatie. Een hoge concentratie ketonlichamen in het bloed manifesteert zich door aanvallen van een acetoncrisis en eindigt met de ontwikkeling van het acetonsyndroom bij kinderen.

Deze aandoening wordt beschouwd als een van de manifestaties van neuro-artrische diathese. Het manifesteert zich in periodes van onbedwingbaar braken, afgewisseld met periodes van welzijn; de geur van aceton uit de mond; tekenen van intoxicatie, uitdroging en abdominale syndromen. Zieke kinderen raken snel opgewonden, hebben een goed geheugen en leervermogen, lopen in gewicht en lichamelijke ontwikkeling achter op hun leeftijdsgenoten, maar lopen psycho-emotioneel voor op hen. Na 12 jaar verdwijnt de pathologie volledig. Het syndroom heeft een code volgens ICD-10 R82.4 en de naam "Acetonuria". Het komt vaker voor bij kleuters van 5-6 jaar oud.

De diagnose van pathologie is gebaseerd op klinische gegevens en laboratoriumtestresultaten. Een verstoorde water-elektrolytenbalans in combinatie met ketonurie en hyperammoniëmie zijn karakteristieke kenmerken van het syndroom. Een positieve test voor aceton in urine is het belangrijkste diagnostische criterium voor pathologie.

Patiënten met acetonemie krijgen infusietherapie, reinigingsklysma's worden gegeven en een koolhydraat-plantaardig dieet wordt voorgeschreven. Therapeutische maatregelen kunnen een acetoncrisis voorkomen en de toestand van het kind aanzienlijk verlichten. Het begin van de crisis zal snel en zonder complicaties voorbijgaan. Als de ziekte niet op tijd wordt gestopt en haar gang kan gaan, kunnen de gevolgen het meest triest zijn..

Soorten acetonsyndroom:

  • Primair syndroom is een afzonderlijke nosologische eenheid, waarvan de belangrijkste manifestatie herhaald braken is. Te veel eten van vet voedsel of langdurige uithongering kan de verergering ervan veroorzaken. De ziekte ontwikkelt zich bij kinderen met neuroartritische diathese.
  • Secundair syndroom is een manifestatie van ziekten van inwendige organen en acute febriele aandoeningen. Hij begeleidt het beloop van endocrinopathieën, acute infecties, trauma en hersenneoplasmata, hematologische en spijsverteringsstoornissen.

Etiologie

Een tekort aan koolhydraten leidt tot een gebrek aan energie in het lichaam en een compenserende activering van lipolyse, wat resulteert in een overmaat aan vetzuren. Normaal gesproken worden ze bij gezonde mensen in de lever omgezet in acetyl-co-enzym A, waarvan het meeste betrokken is bij de vorming van cholesterol, en een kleiner deel wordt besteed aan de vorming van ketonlichamen. Wanneer de lipolyse toeneemt, wordt de hoeveelheid acetyl-co-enzym A ook te groot. Er is maar één manier om het te gebruiken: de vorming van ketonlichamen of ketogenese. Een onvoldoende aangepaste spijsvertering van een kind en een versnelde stofwisseling verstoren ketolyse. Ketonlichamen hopen zich op in het bloed, veroorzaken een verstoorde zuur-basebalans en hebben een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal.

Bij volwassenen ontwikkelt het acetonsyndroom zich wanneer het purinemetabolisme verstoord is. Dit is een ander mechanisme om het energietekort aan te vullen in geval van onvoldoende koolhydraten in het bloed - het gebruik van interne eiwitreserves. Bij de afbraak van koolhydraten worden glucose en water gevormd en bij de afbraak van eiwitten ontstaan ​​veel tussenproducten die een zeker gevaar vormen voor een levend organisme. Onder hen zijn ketonlichamen - acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuur, aceton. Hun overmatige inhoud in het bloed leidt tot het acetonsyndroom..

Factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:

  1. psychomotorische overbelasting,
  2. vergiftiging,
  3. sterke pijn,
  4. zonnestraling,
  5. CNS-schade,
  6. infecties,
  7. alcoholisme,
  8. oefen stress,
  9. voedingsfactoren - langdurig vasten of te veel eten van vet en eiwitrijk voedsel,
  10. toxicose van zwangere vrouwen - nefropathie, eclampsie,
  11. erfelijkheid - de aanwezigheid van jicht bij familieleden, galsteen en urolithiasis, atherosclerose,
  12. nierfalen,
  13. tekort aan spijsverteringsenzymen,
  14. dyskinesie van galwegen.

Ketonlichamen worden tijdens oxidatie omgezet in water en kooldioxide. Deze biochemische reacties komen actief voor in skeletspieren, myocardium en hersenweefsel. Ze verlaten het lichaam onveranderd via de nieren, longen en het spijsverteringskanaal. Wanneer het proces van hun vorming sneller is dan het proces van gebruik, treedt ketose op.

Pathogenetische links van het syndroom:

  • blootstelling aan een provocerende factor,
  • verhoogde niveaus van ketonlichamen,
  • ketoacidose,
  • hyperventilatie van de longen,
  • afname van kooldioxide in het bloed,
  • vasoconstrictie - vernauwing van bloedvaten,
  • coma,
  • schade aan de lipidelaag van membranen,
  • hypoxemie,
  • irritatie van het gastro-intestinale slijmvlies,
  • klinische manifestaties - braken, buikpijn.

Symptomen

Pathologie manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

  1. Nervositeit en prikkelbaarheid zijn tekenen van verhoogde nervositeit,
  2. Neurasthenie - gemakkelijke prikkelbaarheid en snelle uitputting van zenuwfuncties,
  3. Slank figuur,
  4. Verlegenheid, angst en isolatie in nieuwe situaties,
  5. Lichte slaap, frequente slapeloosheid, nachtmerries,
  6. Overgevoeligheid voor geuren, geluiden en verblinding,
  7. Instabiliteit van emoties,
  8. Snelle ontwikkeling van spraak, geheugen, informatieperceptie,
  9. Sociale onaangepastheid.

Acetonemische crisis is een typische manifestatie van pathologie, die vaak plotseling optreedt, en soms na de voorbodes: apathie, onverschilligheid of opwinding, angst, verlies van eetlust, dyspepsie.

  • Het belangrijkste teken van een acetoncrisis is herhaald of onoverwinnelijk braken, gekenmerkt door stereotypie: elke nieuwe aflevering herhaalt de vorige. Braaksel bevat vaak gal, slijm en bloed. Acetonemisch braken gaat bijna altijd gepaard met bedwelming, uitdroging, buikpijn en andere tekenen..
  • Intoxicatiesyndroom manifesteert zich door koorts, koude rillingen, tachycardie, spierpijn, artralgie, kortademigheid.
  • Uitdrogingssyndroom - spierhypotonie, zwakte, droogheid en bleekheid van de huid, scharlakenrode blos op de wangen, terugtrekken van de ogen.
  • Het optreden in ernstige gevallen van meningeale symptomen, tachypneu, toevallen is mogelijk.
  • Abdominaal syndroom manifesteert zich door ongemak en pijn in de overbuikheid, stoelgangstoornis, dyspeptische symptomen.
  • Bij patiënten neemt de diurese af, verschijnt een onaangename geur van aceton uit de mond, uit de huid, urine en braaksel. De lever wordt groter nadat het braken is gestopt.

Klinische symptomen nemen geleidelijk toe. Het kind wordt lusteloos, slaperig, prikkelbaar. De eerste aanvallen van de ziekte kunnen zelfs tijdens de neonatale periode optreden en volledig verdwijnen in de puberteit.

In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen worden veel ketonlichamen in het bloed en aceton in de urine aangetroffen. Acetonemisch braken is moeilijk te stoppen. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om uitdroging te voorkomen. Anders vergroot de lever bij patiënten, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe en treedt een ketoacidotisch coma op..

Diagnostische maatregelen

De diagnose pathologie wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Om dit te doen, verzamel een geschiedenis van leven en ziekte, luister naar klachten, bestudeer klinische symptomen en de resultaten van aanvullende tests. Bij patiënten worden ontstekingsveranderingen, een toename of afname van de concentratie van natrium en kalium, een afname van glucose, hypochloremie, een verschuiving van de pH naar de zure kant, hypercholesterolemie, lipoproteïnemie, een hoge concentratie ketonlichamen in het bloed gevonden. Glucosurie en ketonurie worden in de urine gedetecteerd. Instrumentele diagnostiek bestaat uit het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de alvleesklier, buikorganen en nieren. Echocardioscopie detecteert een afname van het diastolische en slagvolume van de linker ventrikel.

Alle patiënten hebben overleg nodig van specialisten op het gebied van endocrinologie, chirurgie, neurologie, gastro-enterologie.

U kunt de concentratie ketonlichamen in urine en bloed in een klinisch laboratorium of thuis bepalen. Veneus bloed wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen. Voordien is roken en alcohol drinken verboden. Alle patiënten aan de vooravond wordt geadviseerd niet nerveus te zijn en hun gebruikelijke dieet niet te veranderen. De urine wordt 's ochtends opgevangen in een steriele container na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen.

Thuis worden testsystemen gebruikt - indicatorstrips, afhankelijk van de mate van kleur waarvan ze conclusies trekken over de aanwezigheid van aceton in de urine. Om dit te doen, zijn er tabellen waarin elke kleur overeenkomt met een of andere concentratie ketonlichamen. De teststrip wordt een paar seconden in de urine gedompeld en laat 2-3 minuten wachten. Gedurende deze tijd vindt er een chemische reactie plaats. Controleer vervolgens de kleur van de strip met de schaalverdeling die aan de test is bevestigd..

Behandeling

In aanwezigheid van de eerste tekenen van pathologie bij een kind, is het noodzakelijk om het te solderen met mineraalwater, rozenbottelafkooksel of ongezoete thee, gewoon drinkwater zonder gas met opgeloste glucose. Als het acetongehalte aanzienlijk wordt verhoogd, zijn maagspoeling en een reinigend klysma vereist. Vervolgens krijgt het kind enterosorbents - "actieve kool", "Enterosgel". Om uitdroging te voorkomen, moet het kind constant water krijgen. Geef gewoonlijk elke 5 minuten 1-2 slokjes. Dit fractioneel drinken helpt de neiging tot braken te verminderen, normaliseert de stofwisseling en vermindert de belasting van de nieren. Bij ketoacidotisch braken is 12 uur vasten aangewezen.

Strikte controle van de dagelijkse voeding van het kind helpt om een ​​verergering van het syndroom in de toekomst te voorkomen. Zieke kinderen mogen geen ingeblikt voedsel, augurken, frisdrank, fastfood, snacks, vet en gefrituurd voedsel gebruiken. In een moeilijke periode moet u 2-3 weken een dieet volgen. Het menu moet bestaan ​​uit rijstepap, aardappelen, mager vlees, soep met groentebouillon, kruiden en groenten, op dieet gebakken appels, koekjes.

Acetonemische crisis is een indicatie voor ziekenhuisopname van een kind. Patiënten ondergaan detoxificatie, pathogenetische en symptomatische therapie die gericht is op het verlichten van pijn en overgeven, waardoor de elektrolytenbalans in het lichaam wordt genormaliseerd.

  1. Dieettherapie bestaat uit het uitsluiten van vetten uit de voeding, de overheersing van licht verteerbare koolhydraten en voldoende vocht. Patiënten krijgen overvloedige fractionele voeding te zien.
  2. Bij exicose worden oplossingen gebruikt die onafhankelijk van poeder of kant-en-klare preparaten worden bereid. Meestal gebruiken ze "Regidron", "Glucosolan", bioris of afkooksels van wortel-rijst, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Infusietherapie is gebaseerd op de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die zijn ontworpen om het evenwicht van elektrolyten en de zuur-base-toestand in het lichaam te herstellen. Patiënten worden geïnjecteerd met colloïdale en kristalloïde oplossingen - zoutoplossing, Ringer's, glucose, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimicrobiële behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties - antibacteriële en antivirale middelen.
  5. Om de belangrijkste symptomen te elimineren, anti-emetica "Cerucal", "Raglan", krampstillers "Drotaverin", "Papaverin", kalmerende middelen "Persen", "Novopassit", hepatoprotectors "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetiek "Motilium" "," Metoclopramide ", metabolische geneesmiddelen" Thiamine "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. Nierhemodialyse is geïndiceerd wanneer de filtratiefunctie van het orgaan aanzienlijk is aangetast. Met deze methode kunt u het bloed reinigen van schadelijke stoffen en vervalproducten. Het bloed van de patiënt en een speciale waterige oplossing gaan door het apparaat en lijken door een zeef te worden gezeefd. Het keert in gezuiverde vorm terug naar het lichaam.
  7. Kruidengeneeskunde - infusie van valeriaanwortel, moederkruid, pioenroos, die een licht kalmerend effect heeft.

Een juiste behandeling kan de symptomen van een acetoncrisis binnen 2-5 dagen elimineren.

Klinische aanbevelingen van specialisten in de interictale periode:

  • Het is noodzakelijk om de voeding van het kind te controleren, hem voornamelijk zuivel- en plantaardige producten te geven en fouten in het dieet te vermijden.
  • Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, moet u de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, geen drukke plaatsen bezoeken, elementaire anti-epidemische maatregelen nemen.
  • Stress en emotionele stress zijn provocateurs van de ziekte. Ouders moeten een gunstige sfeer in het gezin creëren en hun kind kunnen beschermen tegen conflicten en negatieve emoties.
  • In de interictale periode krijgen zieke kinderen multivitaminecomplexen, geneesmiddelen die de leverfunctie verbeteren, enzymen, therapeutische baden en massage voorgeschreven.

Met behulp van traditionele geneeskunde kan braken worden gestopt en kan het algehele welzijn worden verbeterd. Meestal worden afkooksels en aftreksels van citroenmelisse, pepermunt, tijm, kattenkruid, zuring en rozenbottels, rode bosbessen gebruikt. Kruidengeneesmiddelen met ontstekingsremmende, pijnstillende en diuretische eigenschappen: calendula, pioenroos, jeneverbes, wegedoorn, brandnetel, berkenbladeren.

Kinderen met het acetonsyndroom zijn het meest vatbaar voor het ontwikkelen van diabetes mellitus. Daarom worden ze gecontroleerd door een pediatrische endocrinoloog en nemen ze jaarlijks een bloedtest af op glucosetolerantie. Dergelijke kinderen krijgen in de lente en de herfst 2 keer per jaar vitaminetherapie te zien, evenals jaarlijkse sanitaire behandelingen..

Voorspelling en preventie

De prognose van de pathologie is relatief gunstig. Met de leeftijd neemt de frequentie van crises geleidelijk af en stopt dan volledig. Op de leeftijd van 11-12 jaar verdwijnt de ziekte vanzelf en verdwijnen alle symptomen. Tijdige en competente medische zorg stelt u in staat om ketoacidose te stoppen en de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen te voorkomen.

Om de ontwikkeling van het syndroom te voorkomen, is het noodzakelijk om ouders wiens kinderen lijden aan neuro-artritische diathese te informeren over de mogelijk provocerende etiopathogenetische factoren. Klinische aanbevelingen van specialisten maken het mogelijk om de vorming van een aandoening te voorkomen:

  1. overlaad het kind niet met vet voedsel,
  2. zorg ervoor dat het kind niet verhongert,
  3. Voer verhardings- en waterprocedures uit,
  4. vaccineer het kind tijdig,
  5. immuniteit versterken,
  6. normaliseren van intestinale microflora,
  7. slaap minstens 8 uur per dag.

Zieke kinderen zijn gecontra-indiceerd in direct zonlicht, stressvolle en conflictsituaties. Om nieuwe aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om ARVI-preventie uit te voeren. Om dit te doen, moet u een actieve levensstijl leiden, humeur, wandelen in de frisse lucht. Als u uzelf correct behandelt en alle medische instructies opvolgt, zullen crises bij een kind voor altijd verdwijnen.

Acetonemisch syndroom bij kinderen

Acetonemisch syndroom bij kinderen is een veel voorkomende kinderziekte, daarom moet elke ouder de manifestaties en principes van de behandeling van deze pathologie kennen..

Acetonemisch syndroom

Acetonemische crisis bij een kind is de belangrijkste manifestatie van het syndroom. De aanval wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van misselijkheid en acetonemisch braken, intoxicatie, uitdroging. Deze toestand wordt vervangen door perioden van volledig welzijn. Acetonemisch braken treedt niet alleen op na het eten, maar ook na het drinken van water. Alleen herhaalde crises getuigen van braken met aceton bij kinderen. Met deze pathologie worden metabolische processen verstoord, waardoor ketonlichamen zich ophopen in het lichaam van het kind..

Acetonemisch syndroom is onderverdeeld in primair en secundair.

Primair is een onafhankelijke pathologie die kinderen treft van pasgeboren tot vroege adolescentie. Secundair ontstaat bij ziekten die belangrijk zijn om te herkennen, zoals diabetes mellitus, thyreotoxicose, hersentumoren, traumatisch hersenletsel, infectieziekten, hemolytische anemie.

De redenen

Als het lichaam onvoldoende koolhydraten krijgt, wordt aan de behoefte aan energie voldaan door vetcellen af ​​te breken. Het resultaat is een grote hoeveelheid vetzuren.

De reden voor de ontwikkeling van acetonemie is onvoldoende opname van koolhydraten in het lichaam. Ook wordt de ontwikkeling van pathologie vergemakkelijkt door metabole stoornissen en onvoldoende vorming van leverenzymsystemen, die betrokken zijn bij oxidatieprocessen..

Het lichaam van het kind kan deze stoffen niet volledig gebruiken, waardoor stofwisselingsstoornissen van aminozuren en vetten optreden. Er wordt een overmaat aan ketonlichamen gevormd: aceton, acetoazijnzuur en beta-hydroxyboterzuur. Ze veroorzaken ook de geur van aceton die van de patiënt afkomstig is. Ketonen irriteren de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal, wat resulteert in acetonemisch braken. De ontwikkeling van het acetonsyndroom kan worden geïnitieerd door aandoeningen zoals:

  • infectieziekten (longontsteking, ARVI, neuro-infecties);
  • spanning;
  • pijnsyndroom;
  • bezonning;
  • dronkenschap.

Voedingsfactoren spelen een belangrijke rol, zoals te veel eten of chronische ondervoeding, overmatige consumptie van vetten en eiwitten en onvoldoende inname van koolhydraten. Bij pasgeborenen wordt de ontwikkeling van acetonemie geassocieerd met de nierziekte van de moeder tijdens de zwangerschap - nefropathie.

Symptomen

De ontwikkeling van het syndroom treft kinderen met neuro-artritische diathese. Dit is een anomalie van de constitutie, gekenmerkt door een verminderd purinemetabolisme, met overmatige vorming van urinezuur, instabiliteit van het lipiden- en koolhydraatmetabolisme. Zulke kinderen hebben neuropsychische stoornissen: ze zijn gemakkelijk prikkelbaar, nerveus, lijden aan slaapstoornissen. Acetonemische crises worden beschouwd als een typische manifestatie van het syndroom. Ze kunnen spontaan optreden of volgen de voorlopers: misselijkheid, hoofdpijn, slechte eetlust, lethargie of, omgekeerd, overmatige prikkelbaarheid. Acetonemisch braken wordt herhaald en is onbedwingbaar. Komt voor wanneer een kind probeert te drinken of te voeden. Tegen de achtergrond van braken verschijnen tekenen van uitdroging en intoxicatie, die de volgende symptomen hebben:

  • temperatuurstijging tot + 37,5... + 39 ° С;
  • bleekheid van de huid met een blos op de wangen;
  • ernstige spierzwakte;
  • opwinding wordt vervangen door zwakte en lethargie;
  • het kind is humeurig en zeurderig;
  • convulsies in ernstige omstandigheden;
  • buikpijn;
  • weigering om te eten;
  • constipatie of diarree.

U moet weten dat het lichaam tijdens uitdroging niet alleen water verliest, maar ook elektrolyten, wat een verlaging van de bloeddruk, storingen in de werking van de lever en de nieren en het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken. Bij het onderzoeken van een kind komt er een geur van aceton uit de huid, braaksel, uit de mondholte. Ook komt de behandelende arts vaak aceton in de urine tegen, bepaald door laboratoriummethoden..

Diagnostiek

Acetonomische toestand wordt herkend op basis van de klachten van het kind, geschiedenisgegevens, symptomen, testresultaten. Differentiële diagnose tussen primair en secundair acetonsyndroom is verplicht. Er zijn diagnostische criteria ontwikkeld om deze aandoening te identificeren. Ze zijn onderverdeeld in optioneel en verplicht. Het volgende is verplicht:

  • meer dan viervoudig acetonemisch braken tijdens een exacerbatie;
  • minstens 3 typische crises, vergezeld van misselijkheid en braken;
  • afleveringen van enkele uren tot 10 dagen;
  • de frequentie van crises is minimaal 2 keer per week;
  • de afwezigheid van andere pathologieën die de oorzaak kunnen zijn van braken;
  • welzijn van het kind tussen crises door.

Aanvullende criteria zijn:

  • de mogelijkheid van zelfbeëindiging van de aanval;
  • de aanwezigheid van deze pathologie bij de familieleden van de patiënt.

Laboratoriumonderzoek

In de algemene klinische analyse van bloed wordt een verhoogd niveau van leukocyten en neutrofielen bepaald, een versnelling van ESR. Bij een biochemische bloedtest neemt de concentratie van kalium en natrium af of toe, neemt het urinezuur- en ureumgehalte toe en neemt het glucosegehalte af. Ketonlichamen verschijnen bij de analyse van urine. De ernst van ketonurie hangt af van de ernst van de aandoening.

Behandeling

Acetonemisch syndroom moet worden onderscheiden van aandoeningen zoals acute chirurgische en neurochirurgische pathologie, darminfectie.

Behandeling van het acetonsyndroom bij kinderen begint met de benoeming van een speciaal dieet.

Daarom moet, om de juiste behandeling voor te schrijven, een raadpleging van pediatrische specialisten worden uitgevoerd: een specialist in infectieziekten, een endocrinoloog, een chirurg, een neuroloog, een gastro-enteroloog. Als zich een ernstige crisis voordoet, is het noodzakelijk om de therapie in een ziekenhuisomgeving uit te voeren. Het is noodzakelijk om de consumptie van vetten te beperken, om in de voeding voldoende licht verteerbare koolhydraten op te nemen. Tijdens het braken kunt u het kind koekjes of crackers aanbieden. Wanneer het braken stopt, worden vloeibare granen in water en groentebouillon aan het dieet toegevoegd. Stoomkoteletten en gestoofde groenten worden geleidelijk aan het menu toegevoegd. Baby's die borstvoeding krijgen, moeten zo vaak mogelijk op de borst worden aangebracht. Als de patiënt weigert te eten, is dwangvoeding niet nodig. Acetonemisch braken leidt snel tot uitdroging, dus het is noodzakelijk om een ​​ziek kind te drinken. De vloeistof moet fractioneel worden geïnjecteerd, in kleine porties, anders kunt u een tweede aanval van braken uitlokken. Gebruik voor orale rehydratie een alkalische drank, bijvoorbeeld gewoon mineraalwater. Het is noodzakelijk om het kind vruchtendranken, vruchtendranken en zoete thee aan te bieden. Daarnaast kunt u farmaceutische preparaten gebruiken, bijvoorbeeld de oplossing van Regidron Oralit. Bij ernstige uitdroging zijn oplossingen voor intraveneuze infusie aangewezen. Symptomatische behandeling is gericht op het elimineren van braken. Bovendien worden krampstillers en kalmerende middelen, reinigende klysma's gebruikt om ketonlichamen uit de darmen te verwijderen. Als de therapie correct is gekozen, wordt de acetoncrisis binnen 2-5 dagen gestopt. Een plaatselijke kinderarts moet toezicht houden op het kind. Aanbevelingen voor de interictale periode:

  1. Het is noodzakelijk om een ​​therapeutisch dieet te volgen voor het acetonsyndroom: eet voldoende zuivelproducten, evenals fruit en groenten. Beperk vetrijke voedingsmiddelen: vet vlees en vis, worst, reuzel, mayonaise, hazelnoten, pijnboompitten, pistachenoten, pinda's.
  2. Het is noodzakelijk om infectieziekten te voorkomen.
  3. Leid een gezonde levensstijl: let op verhardingsprocedures.
  4. Vermijd stress.
  5. Normaliseer de dagelijkse routine, want de rust van kinderen is van groot belang bij het voorkomen van exacerbaties van de ziekte.
  6. Voor preventieve doeleinden is het noodzakelijk om vitamine-mineraalcomplexen, enzymen, hepatoprotectors, sedativa te gebruiken.

We moeten niet vergeten dat zelfmedicatie ernstige gevolgen kan hebben. Daarom moet u in geval van een crisis medische hulp inroepen..

Acetonemisch syndroom

Acetonemisch syndroom is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen en de ophoping van ketonlichamen in het bloed van het kind. Acetonemisch syndroom manifesteert zich door acetonemische crises: herhaaldelijk braken, uitdroging, intoxicatie, de geur van aceton uit de mond, abdominaal syndroom, subfebrile toestand. Acetonemisch syndroom wordt gediagnosticeerd op basis van klinische gegevens en laboratoriumparameters (detectie van ketonurie, verstoorde elektrolytenbalans, verhoogde ureumspiegels, enz.). In het geval van een acetoncrisis zijn infusietherapie, reinigende klysma's, orale uitdroging, dieet met de opname van licht verteerbare koolhydraten geïndiceerd.

  • De redenen
  • Symptomen van het acetonsyndroom
  • Diagnose van het acetonsyndroom
  • Behandeling van acetonsyndroom
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Acetonemisch syndroom (cyclisch acetonemisch braaksyndroom, niet-diabetische ketoacidose) is een pathologische aandoening die gepaard gaat met een verhoging van het gehalte aan ketonlichamen in het bloed (aceton, β-hydroxyboterzuur, acetoazijnzuur), gevormd als gevolg van stofwisselingsstoornissen van aminozuren en vetten. Er wordt gesproken over het acetonemisch syndroom bij kinderen in het geval van recidiverende acetonemische crises.

In de kindergeneeskunde is er een onderscheid tussen primair (idiopathisch) acetonemisch syndroom, dat een onafhankelijke pathologie is, en secundair acetonemisch syndroom, dat gepaard gaat met het beloop van een aantal ziekten. Ongeveer 5% van de kinderen van 1 tot 12-13 jaar is vatbaar voor de ontwikkeling van het primaire acetonsyndroom; de verhouding tussen meisjes en jongens is 11: 9.

Secundaire hyperketonemie kan optreden bij gedecompenseerde diabetes mellitus bij kinderen, insulinehypoglykemie, hyperinsulinisme, thyreotoxicose, de ziekte van Itsenko-Cushing, glycogenese, TBI, hersentumoren in het Turkse zadel, toxische leverschade, infectieuze toxicose, hemolytische anemie, leukolytische anemie staten. Aangezien het beloop en de prognose van het secundaire acetonsyndroom wordt bepaald door de onderliggende ziekte, zullen we het in de toekomst hebben over primaire niet-diabetische ketoacidose.

De redenen

De ontwikkeling van het acetonsyndroom is gebaseerd op de absolute of relatieve insufficiëntie van koolhydraten in het dieet van het kind of het overwicht van vetzuren en ketogene aminozuren. De ontwikkeling van het acetonsyndroom wordt vergemakkelijkt door het ontbreken van leverenzymen die betrokken zijn bij oxidatieve processen. Bovendien zijn de eigenaardigheden van het metabolisme bij kinderen zodanig dat de ketolyse afneemt - het proces van gebruik van ketonlichamen..

In het geval van een absoluut of relatief tekort aan koolhydraten, wordt de energiebehoefte van het lichaam gecompenseerd door versterkte lipolyse met de vorming van een overmaat aan vrije vetzuren. Bij normaal metabolisme in de lever worden vrije vetzuren omgezet in de metaboliet acetyl-co-enzym A, die verder betrokken is bij de hersynthese van vetzuren en de vorming van cholesterol. Slechts een klein deel van acetyl-co-enzym A wordt besteed aan de vorming van ketonlichamen.

Bij versterkte lipolyse is de hoeveelheid acetyl-co-enzym A overmatig en de activiteit van enzymen die de vorming van vetzuren en cholesterol activeren, is onvoldoende. Daarom vindt het gebruik van acetyl-co-enzym A voornamelijk plaats door ketolyse.

Een groot aantal ketonlichamen (aceton, β-hydroxyboterzuur, acetoazijnzuur) veroorzaakt een verstoring van de zuur-base- en water-elektrolytenbalans, heeft een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal, wat tot uitdrukking komt in de kliniek van het acetonsyndroom.

Psycho-emotionele stress, intoxicatie, pijn, zonnestraling, infecties (ARVI, gastro-enteritis, longontsteking, neuro-infecties) kunnen de factoren zijn die het acetonemisch syndroom veroorzaken. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van het acetonsyndroom wordt gespeeld door voedingsfactoren - uithongering, te veel eten, overmatige consumptie van eiwitten en vet voedsel met een tekort aan koolhydraten. Acetonemisch syndroom bij pasgeborenen wordt meestal geassocieerd met late toxicose bij een zwangere vrouw - nefropathie.

Symptomen van het acetonsyndroom

Acetonemisch syndroom komt vaak voor bij kinderen met constitutionele afwijkingen (neuro-artritische diathese). Dergelijke kinderen onderscheiden zich door verhoogde prikkelbaarheid en snelle uitputting van het zenuwstelsel; ze hebben een dunne lichaamsbouw, zijn vaak overdreven verlegen, lijden aan neurosen en slapen onrustig. Tegelijkertijd ontwikkelen spraak, geheugen en andere cognitieve processen zich sneller bij een kind met een neuro-artrische constitutionele anomalie. Kinderen met neuroartrische diathese zijn vatbaar voor een verstoord metabolisme van purines en urinezuur, daarom zijn ze op volwassen leeftijd vatbaar voor de ontwikkeling van urolithiasis, jicht, artritis, glomerulonefritis, obesitas, diabetes type 2.

Acetonemische crises zijn typische manifestaties van het acetonsyndroom. Soortgelijke crises bij het acetonsyndroom kunnen zich plotseling ontwikkelen of volgens de voorlopers (de zogenaamde aura): lethargie of agitatie, gebrek aan eetlust, misselijkheid, migraine-achtige hoofdpijn, enz..

Een typische kliniek met een acetoncrisis wordt gekenmerkt door herhaald of onoverwinnelijk braken dat optreedt bij het voeden of drinken van een kind. Tegen de achtergrond van braken bij het acetonsyndroom ontwikkelen zich snel tekenen van intoxicatie en uitdroging (spierhypotonie, zwakte, bleekheid van de huid met blos).

De motorische opwinding en angst van het kind worden vervangen door slaperigheid en zwakte; bij een ernstig beloop van het acetonsyndroom zijn meningeale symptomen en convulsies mogelijk. Koorts (37,5-38,5 ° C), buikkrampen, diarree of vasthouden van ontlasting zijn kenmerkend. De geur van aceton komt uit de mond van het kind, uit de huid, urine en braaksel.

De eerste aanvallen van het acetonsyndroom verschijnen meestal op de leeftijd van 2-3 jaar, komen vaker voor op de leeftijd van 7 en verdwijnen volledig op de leeftijd van 12-13 jaar.

Diagnose van het acetonsyndroom

De herkenning van het acetonsyndroom wordt vergemakkelijkt door de studie van anamnese en klachten, klinische symptomen en de resultaten van laboratoriumtests. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen primair en secundair acetonsyndroom..

Een objectief onderzoek van een kind met het acetonsyndroom tijdens een crisis onthult een verzwakking van hartgeluiden, tachycardie, aritmie; droge huid en slijmvliezen, verminderde huidturgor, verminderde traanproductie; tachypneu, hepatomegalie, verminderde urineproductie.

Klinische bloedtest bij acetonemisch syndroom wordt gekenmerkt door leukocytose, neutrofilie, versnelde ESR; algemene urineanalyse - ketonurie in verschillende mate (van + tot ++++). Bij een biochemische bloedtest kunnen hyponatriëmie (met verlies van extracellulair vocht) of hypernatriëmie (met verlies van intracellulair vocht), hyper- of hypokaliëmie, verhoogde ureum- en urinezuurspiegels, normo- of matige hypoglykemie worden waargenomen.

Differentiële diagnose van primair acetonemisch syndroom wordt uitgevoerd met secundaire ketoacidose, acute buik (appendicitis bij kinderen, peritonitis), neurochirurgische pathologie (meningitis, encefalitis, hersenoedeem), vergiftiging en darminfecties. In dit verband moet het kind aanvullend worden geraadpleegd door een pediatrische endocrinoloog, specialist in pediatrische infectieziekten, pediatrische gastro-enteroloog.

Behandeling van acetonsyndroom

De belangrijkste behandelingsgebieden voor het acetonsyndroom zijn de verlichting van crises en ondersteunende therapie in interictale perioden, gericht op het verminderen van het aantal exacerbaties.

Bij acetoncrises is ziekenhuisopname van het kind aangewezen. Er wordt een dieetcorrectie aangebracht: vetten zijn strikt beperkt, licht verteerbare koolhydraten en een overvloedige fractionele drank worden aanbevolen. Het is raadzaam om een ​​reinigende klysma op te zetten met natriumbicarbonaatoplossing, die enkele van de ketonlichamen neutraliseert die de darmen zijn binnengedrongen. Orale rehydratie voor het acetonsyndroom wordt uitgevoerd met alkalisch mineraalwater en gecombineerde oplossingen. Bij ernstige uitdroging wordt infusietherapie uitgevoerd - intraveneuze infusie van 5% glucose, zoutoplossingen. Symptomatische therapie omvat de toediening van anti-emetica, krampstillers, sedativa. Met de juiste behandeling verdwijnen de symptomen van een acetoncrisis binnen 2-5 dagen.

In interictale perioden wordt de observatie van een kind met acetonemisch syndroom uitgevoerd door een kinderarts. Het is noodzakelijk om de juiste voeding te organiseren (dieet met plantaardige melk, beperking van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten), preventie van infectieziekten en psycho-emotionele overbelasting, water- en hardingsprocedures (baden, contrastdouches, douches, rubdowns), voldoende slaap en blijf in de frisse lucht.

Een kind met acetonemisch syndroom krijgt preventieve kuren met multivitaminen, hepatoprotectors, enzymen, kalmerende therapie, massage; coprogram controle. Om urine-aceton te controleren, wordt aanbevolen om de urine onafhankelijk te onderzoeken op het gehalte aan ketonlichamen met behulp van diagnostische teststrips.

Kinderen met het acetonsyndroom moeten worden geregistreerd bij een pediatrische endocrinoloog, jaarlijks bloedglucosetesten ondergaan, nier-echografie en abdominale echografie.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Is gelatine mogelijk voor pancreatitis?

Preventie

Gelatine is een van de weinige voedingsmiddelen met een minimale lijst van contra-indicaties voor eten. Dus, is gelatine mogelijk voor pancreatitis? of het antwoord daarop zal verschillen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte?

Ernstig gewichtsverlies bij vrouwen: oorzaken en gevolgen

Preventie

Een spontaan scherp en ongeconditioneerd gewichtsverlies zonder externe zichtbare factoren kan bij iemand angst veroorzaken. Ondanks dat doktoren vaak termen gebruiken als onredelijk gewichtsverlies bij vrouwen, zijn er zeker redenen voor dit fenomeen.