Hoofd- / Preventie

Acetonemisch syndroom

Wat te doen als een kind het acetonsyndroom ontwikkelt? Oorzaken en aanbevelingen voor behandeling

Acetonemisch syndroom wordt uitgedrukt door symptomen die worden veroorzaakt door een metabolisch falen. Een onaangename toestand treedt op wanneer ketonlichamen zich ophopen in het bloed. Acetonemische crises kunnen vaak voorkomen: uitdroging, herhaaldelijk braken, de geur van aceton uit de mond, lichte koorts, abdominaal syndroom.

De ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van enkele symptomen, evenals tests - ketonurie, een verhoogd ureumgehalte en een verstoorde elektrolytenbalans. In het geval van een acetoncrisis is het belangrijk dat het kind de infusietherapie zo vroeg mogelijk uitvoert, een reinigend klysma aanbrengt, hem op een dieet zet met licht verteerbare koolhydraten.

Wat het is?

Acetonemisch syndroom is een aandoening die optreedt wanneer metabole processen in het lichaam van het kind worden verstoord, een soort mislukking van metabole processen. Tegelijkertijd worden er geen misvormingen van organen, schendingen van hun eigen structuur gedetecteerd, het is alleen dat de werking van bijvoorbeeld de alvleesklier en de lever niet wordt gereguleerd.

Dit syndroom zelf is een van de manifestaties van de zogenaamde neuro-artritische anomalie van de constitutie (neuro-artritische diathese is de oude naam van dezelfde aandoening). Dit is een bepaalde reeks karaktereigenschappen gecombineerd met een bepaald werk van de interne organen en het zenuwstelsel van het kind..

Oorzaken van voorkomen

Acetonemisch syndroom komt vaker voor bij kinderen, maar komt ook voor bij volwassenen. De redenen zijn onder meer:

  • nierziekte - in het bijzonder nierfalen;
  • tekort aan spijsverteringsenzymen - erfelijk of verworven;
  • aangeboren of verworven aandoeningen van het endocriene systeem;
  • diathese - neurogeen en artrose;
  • dyskinesie van galwegen.

Bij zuigelingen kan een vergelijkbare aandoening het gevolg zijn van late gestosis van een zwangere vrouw of nefropathie..

Externe factoren die het acetonsyndroom veroorzaken:

  • vasten, vooral op lange termijn;
  • infecties;
  • toxische effecten - inclusief intoxicatie tijdens ziekte;
  • spijsverteringsstoornissen veroorzaakt door ondervoeding;
  • nefropathie.

Bij volwassenen wordt de ophoping van ketonlichamen meestal veroorzaakt door diabetes mellitus. Een gebrek aan insuline blokkeert de opname van glucose in de cellen van organische systemen, die zich ophopen in het lichaam.

Symptomen

Acetonemisch syndroom komt vaak voor bij kinderen met constitutionele afwijkingen (neuro-artritische diathese). Dergelijke kinderen onderscheiden zich door verhoogde prikkelbaarheid en snelle uitputting van het zenuwstelsel; ze hebben een magere lichaamsbouw, zijn vaak overdreven verlegen, hebben last van neurosen en slapen onrustig.

Tegelijkertijd ontwikkelen spraak, geheugen en andere cognitieve processen zich sneller bij een kind met een neuro-artrische constitutionele anomalie. Kinderen met neuro-artrische diathese zijn vatbaar voor een verstoord metabolisme van purines en urinezuur, daarom zijn ze op volwassen leeftijd vatbaar voor de ontwikkeling van urolithiasis, jicht, artritis, glomerulonefritis, obesitas, diabetes type II.

Symptomen van het acetonsyndroom:

  1. De baby ruikt aceton uit de mond. Dezelfde geur komt uit de huid en urine van de baby.
  2. Uitdroging en bedwelming, bleekheid van de huid, het verschijnen van een ongezonde blos.
  3. De aanwezigheid van braken, die meer dan 3-4 keer kan voorkomen, vooral wanneer u iets probeert te drinken of te eten. Braken kan optreden in de eerste 1-5 dagen.
  4. Verslechterende hartgeluiden, aritmieën en tachycardie.
  5. Gebrek aan eetlust.
  6. Verhoging van de lichaamstemperatuur (meestal tot 37.50C-38.50C).
  7. Als de crisis eenmaal is begonnen, wordt het kind angstig en geagiteerd, waarna het lusteloos, slaperig en zwak wordt. Uiterst zeldzaam, maar er kunnen epileptische aanvallen optreden.
  8. Buikkrampen, vasthouden van ontlasting, misselijkheid (spastisch abdominaal syndroom).

Vaak treden de symptomen van het acetonsyndroom op als er ondervoeding is - een kleine hoeveelheid koolhydraten in de voeding en de overheersing van ketogene en vetzuren daarin. Kinderen hebben een versneld metabolisme en het spijsverteringsstelsel is nog niet voldoende aangepast, waardoor ketolyse afneemt - het proces van gebruik van ketonlichamen vertraagt.

Diagnose van het syndroom

Ouders kunnen zelf express diagnostiek uitvoeren om aceton in urine te bepalen - speciale diagnostische strips, die bij de apotheek worden verkocht, kunnen hierbij helpen. Ze moeten in een portie urine worden gedompeld en met behulp van een speciale schaal het acetongehalte bepalen.

In het laboratorium wordt bij de klinische analyse van urine de aanwezigheid van ketonen bepaald van "één plus" (+) tot "vier pluspunten" (++++). Milde aanvallen - het niveau van ketonen is + of ++, dan kan het kind thuis worden behandeld. "Drie plussen" komen overeen met een toename van het niveau van ketonlichamen in het bloed 400 keer, en 4 - 600 keer. In deze gevallen is ziekenhuisopname vereist - zo'n hoeveelheid aceton is gevaarlijk voor de ontwikkeling van coma en hersenbeschadiging. De arts moet zeker de aard van het acetonsyndroom bepalen: of het nu primair of secundair is - het ontwikkelde zich bijvoorbeeld als een complicatie van diabetes.

Op de internationale pediatrische consensus in 1994 hebben artsen speciale criteria gedefinieerd voor het stellen van een dergelijke diagnose, deze zijn onderverdeeld in basis en aanvullende.

  • Braken wordt sporadisch herhaald, met aanvallen van verschillende intensiteit,
  • er zijn tussenpozen tussen de aanvallen van de normale toestand van de baby,
  • de duur van crises varieert van enkele uren tot 2-5 dagen,
  • negatieve laboratorium-, röntgen- en endoscopische onderzoeksresultaten, die de oorzaak van braken bevestigen, als een manifestatie van de pathologie van het spijsverteringskanaal.

Aanvullende criteria zijn onder meer:

  • episodes van braken zijn kenmerkend en stereotiep, daaropvolgende episodes zijn vergelijkbaar met de voorgaande in tijd, intensiteit en duur, en de aanvallen zelf kunnen spontaan eindigen.
  • aanvallen van braken gaan gepaard met misselijkheid, buikpijn, hoofdpijn en zwakte, fotofobie en lethargie van het kind.

De diagnose wordt ook gesteld met uitsluiting van diabetische ketoacidose (complicaties van diabetes), acute chirurgische pathologie van het maagdarmkanaal - peritonitis, appendicitis. Neurochirurgische pathologie (meningitis, encefalitis, hersenoedeem), infectieuze pathologie en vergiftiging zijn ook uitgesloten.

Hoe het acetonsyndroom te behandelen

Met de ontwikkeling van een acetoncrisis moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen. Ze voeren een dieetcorrectie uit: het wordt aanbevolen om licht verteerbare koolhydraten te consumeren, vette voedingsmiddelen strikt te beperken, fractioneel drinken in grote hoeveelheden. Een goed effect van een reinigende klysma met natriumbicarbonaat, waarvan een oplossing in staat is om enkele van de ketonlichamen die de darmen zijn binnengekomen te neutraliseren. Het is aangetoond dat orale rehydratie wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde oplossingen (orsol, rehydron, enz.), Evenals alkalisch mineraalwater.

De belangrijkste behandelingsrichtingen voor niet-diabetische ketoacidose bij kinderen:

1) Een dieet (verrijkt met vloeibare en direct verkrijgbare koolhydraten met beperkt vetgehalte) wordt aan alle patiënten voorgeschreven.

2) De benoeming van prokinetiek (motilium, metoclopramide), enzymen en cofactoren van het koolhydraatmetabolisme (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) bevordert eerder herstel van voedseltolerantie en normalisatie van vet- en koolhydraatmetabolisme.

3) Infusietherapie:

  • elimineert snel uitdroging (gebrek aan extracellulaire vloeistof), verbetert de perfusie en microcirculatie;
  • bevat alkaliserende middelen, versnelt het herstel van plasmabicarbonaatspiegels (normaliseert het zuur-base-evenwicht);
  • bevat een voldoende hoeveelheid direct beschikbare koolhydraten, die op verschillende manieren worden gemetaboliseerd, inclusief die onafhankelijk van insuline;

4) Etiotropische therapie (antibiotica en antivirale middelen) wordt voorgeschreven volgens indicaties.

In gevallen van matige ketose (acetonurie tot ++), die niet gepaard gaat met significante uitdroging, water-elektrolytenstoornissen en onoverwinnelijk braken, zijn dieettherapie en orale rehydratie geïndiceerd in combinatie met de benoeming van prokinetiek in leeftijdsafhankelijke doses en etiotrope therapie van de onderliggende ziekte..

Bij de behandeling van het acetonsyndroom zijn de belangrijkste methoden die gericht zijn op het bestrijden van crises. Ondersteunende behandeling is erg belangrijk om opflakkeringen te helpen verminderen.

Infusietherapie

Indicaties voor de benoeming van infusietherapie:

  1. Aanhoudend herbruikbaar braken dat niet stopt na gebruik van prokinetiek;
  2. De aanwezigheid van hemodynamische en microcirculatiestoornissen;
  3. Tekenen van verminderd bewustzijn (verdoving, coma);
  4. De aanwezigheid van matige (tot 10% van het lichaamsgewicht) en ernstige (tot 15% van het lichaamsgewicht) uitdroging;
  5. De aanwezigheid van gedecompenseerde metabole ketoacidose met een grotere anion gap;
  6. De aanwezigheid van anatomische en functionele problemen bij orale rehydratie (afwijkingen in de ontwikkeling van het gezichtsskelet en de mondholte), neurologische aandoeningen (bulbaire en pseudobulbaire).

Voordat met de infusietherapie wordt begonnen, is het noodzakelijk om een ​​betrouwbare veneuze toegang te bieden (bij voorkeur perifere) om de parameters van hemodynamiek, zuur-base en water-elektrolytenbalans te bepalen..

Dieet aanbevelingen

Voedingsmiddelen die categorisch zijn uitgesloten van het dieet van kinderen die lijden aan het acetonsyndroom:

  • kiwi;
  • kaviaar;
  • zure room - alle;
  • zuring en spinazie;
  • jong kalfsvlees;
  • slachtafval - vet, nieren, hersenen, longen, lever;
  • vlees - eend, varkensvlees, lam;
  • rijke bouillon - vlees en champignons;
  • groenten - sperziebonen, erwten, broccoli, bloemkool, gedroogde peulvruchten;
  • gerookte gerechten en worstjes
  • moeten cacao, chocolade opgeven - in repen en drankjes.

Het dieetmenu omvat noodzakelijkerwijs: rijstepap, groentesoepen, aardappelpuree. Als de symptomen niet binnen een week terugkeren, kunt u geleidelijk dieetvlees (niet gebakken), crackers, kruiden en groenten toevoegen.

Het dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen van het syndroom weer terugkeren. Als een slechte adem optreedt, moet u veel water toevoegen, dat in kleine porties moet worden gedronken

  1. Op de eerste dag van het dieet mag het kind niets anders krijgen dan roggebroodcroutons.
  2. Op de tweede dag kun je rijstwater of op dieet gebakken appels toevoegen.
  3. Als alles correct is gedaan, zullen misselijkheid en diarree op de derde dag voorbijgaan.

Beëindig in geen geval het dieet als de symptomen zijn verdwenen. Artsen raden aan om alle regels strikt na te leven. Op de zevende dag kunt u koekjeskoekjes, rijstepap (zonder olie) en groentesoep aan het dieet toevoegen. Als de lichaamstemperatuur niet stijgt en de geur van aceton is verdwenen, kan de voeding van de baby gevarieerder worden gemaakt. U kunt magere vis, groentepuree, boekweit, zuivelproducten toevoegen.

Wat is de voorspelling?

Over het algemeen is het gunstig:

  • met de leeftijd stopt het optreden van acetoncrises (meestal in de puberteit);
  • het tijdig zoeken van medische hulp en competente behandelingstactieken dragen bij tot de verlichting van niet-diabetische ketoacidose.

Preventieve maatregelen

Ouders van wie het kind vatbaar is voor het optreden van deze ziekte, moeten glucose- en fructosepreparaten in hun medicijnkastje thuis hebben. Je moet ook altijd gedroogde abrikozen, rozijnen, gedroogd fruit bij de hand hebben. De voeding van de baby moet fractioneel zijn (5 keer per dag) en uitgebalanceerd. Zodra er tekenen zijn van een toename van aceton, moet u het kind onmiddellijk iets zoets geven.

Kinderen mogen zichzelf niet te veel belasten, noch psychologisch noch fysiek. Toont dagelijkse wandelingen in de natuur, waterprocedures, normale acht uur slaap, verhardingsprocedures.

Preventieve behandeling van crises is goed tussen aanvallen in. Dit kan het beste twee keer per jaar buiten het seizoen worden gedaan..

Acetonemisch syndroom

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • ICD-10-code
  • De redenen
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Complicaties en gevolgen
  • Diagnostiek
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?
  • Preventie
  • Voorspelling

Acetonemisch syndroom of AS is een complex van symptomen waarbij het gehalte aan ketonlichamen in het bloed toeneemt (in het bijzonder β-hydroxyboterzuur en acetoazijnzuur, evenals aceton).

Het zijn producten van onvolledige oxidatie van vetzuren, en als hun gehalte toeneemt, treedt er een verschuiving in het metabolisme op..

ICD-10-code

Oorzaken van acetonsyndroom

Meestal ontwikkelt het acetonsyndroom zich bij kinderen van 12-13 jaar oud. Het lijkt te wijten aan het feit dat de hoeveelheid aceton en acetoazijnzuur in het bloed toeneemt. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van de zogenaamde acetoncrisis. Als dergelijke crises regelmatig voorkomen, kunnen we over de ziekte praten.

In de regel treedt acetonemisch syndroom op bij kinderen die lijden aan neuro-artrische diathese, sommige endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyrotoxicose), leukemie, hemolytische anemie en ziekten van het maagdarmkanaal. Vaak treedt deze pathologie op na een hersenschudding, abnormale ontwikkeling van de lever, met een hersentumor, vasten.

Pathogenese

De routes van katabolisme van eiwitten, koolhydraten en vetten onder normale fysiologische omstandigheden kruisen elkaar in bepaalde stadia van de zogenaamde Krebs-cyclus. Het is een universele energiebron waardoor het lichaam zich goed kan ontwikkelen..

Koolhydraten die de glycolytische route van Embden-Meyerhof zijn gepasseerd, worden dus omgezet in pyruvaat (organisch ketozuur). Het brandt uit in de Krebs-cyclus. Eiwitten worden op hun beurt door proteasen in aminozuren gesplitst (alanine, cysteïne en serine worden ook omgezet in pyruvaat; tyrosine, asparaginezuur en fenylalanine zijn bronnen van pyruvaat of oxaalacetaat; tyrosine, fenylalanine en leucine worden omgezet in acetyl-coenzym A). Vetten worden ook omgezet in acetyl-co-enzym A door lipolyse.

Bij vasten of overmatige consumptie van eiwitten en vet voedsel ontwikkelt zich constante stress en ketose. Als het lichaam tegelijkertijd een relatief of absoluut tekort aan koolhydraten voelt, wordt lipolyse gestimuleerd, wat de behoefte aan energie zou moeten bevredigen.

Met verbeterde lipolyse komt een enorme hoeveelheid vrije vetzuren de lever binnen. Eenmaal daar beginnen ze te transformeren in acetyl-co-enzym A. Tegelijkertijd is de opname ervan in de Krebs-cyclus beperkt vanwege een afname van de hoeveelheid oxaalacetaat (vanwege onvoldoende koolhydraten). De enzymactiviteit begint af te nemen en dit activeert de synthese van vrije vetzuren en cholesterol. Als gevolg hiervan heeft het lichaam maar één uitweg - om acetyl-co-enzym A te gebruiken door middel van ketogenese (synthese van ketonlichamen).

Ketonlichamen beginnen ofwel in weefsels te oxideren tot de toestand van water en kooldioxide, of worden uitgescheiden door de nieren, het maagdarmkanaal en de longen. Dat wil zeggen, het acetonsyndroom begint zich te ontwikkelen als de gebruikssnelheid van ketonlichamen lager is dan de snelheid van hun synthese.

Symptomen van het acetonsyndroom

Meestal onderscheiden kinderen die ziek zijn met het acetonsyndroom zich door een dunne lichaamsbouw, ze lijden vaak aan slapeloosheid en neurosen. Soms zijn ze erg verlegen, hun zenuwstelsel raakt snel uitgeput. Desondanks ontwikkelen dergelijke kinderen betere spraak, geheugen en cognitieve processen dan andere leeftijdsgenoten..

Acetonemische crises worden beschouwd als een veel voorkomende manifestatie bij dit syndroom. Vergelijkbare aandoeningen treden meestal op na enkele voorlopers: ernstige lethargie, misselijkheid, migraine-achtige hoofdpijn, slechte eetlust.

Bij een typisch acetonemisch syndroom is ernstige misselijkheid met braken een veel voorkomend symptoom, gevolgd door tekenen van intoxicatie of uitdroging. Meestal begint het kind, na motorische rusteloosheid en prikkelbaarheid, een periode van slaperigheid en lethargie. Als de ziekte ernstig is, kunnen er krampen, buikkrampen, diarree of obstipatie, koorts optreden.

Eerste tekenen

In de regel verschijnen de eerste tekenen van het acetonsyndroom op jonge leeftijd (twee tot drie jaar). Ze kunnen vaker voorkomen na zeven tot acht jaar. Gewoonlijk verdwijnen op de leeftijd van twaalf of dertien alle symptomen spoorloos..

Acetonemisch braken syndroom

Acetonemisch braksyndroom is een gelijktijdig syndroom bij neuro-artrische diathese. Deze ziekte wordt beschouwd als een kenmerk van het apparaat van het lichaam van het kind. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het mineraal- en purinemetabolisme verandert. Bij 3-5% van de kinderen wordt een vergelijkbare aandoening vastgesteld. Bovendien neemt het aantal patiënten de laatste jaren voortdurend toe.

De belangrijkste symptomen van het aceton-braksyndroom zijn:

  1. De nerveuze prikkelbaarheid neemt toe.
  2. Ketoacidose.
  3. Frequente stoornissen van het vetmetabolisme.
  4. Manifestatie van diabetes mellitus.

Hier speelt erfelijkheid een zeer belangrijke rol. Als bij de familieleden van het kind stofwisselingsziekten zijn vastgesteld (jicht, cholelithiase en urolithiasis, atherosclerose, migraine), lijdt de baby waarschijnlijk aan dit syndroom. Ook speelt goede voeding een belangrijke rol..

Acetonemisch syndroom bij kinderen

Acetonemisch syndroom bij kinderen heeft in de regel de volgende volgorde: in het begin eet het kind niet goed, wat leidt tot verlies van eetlust en frequent braken. Tegelijkertijd wordt een duidelijke geur van aceton uit de mond van de baby gevoeld. Braken komt vaak terug na eten of drinken. Soms leidend tot uitdroging. In de regel verdwijnt het acetonsyndroom op de leeftijd van 10-11 jaar vanzelf.

Naast het feit dat deze ziekte wordt gekenmerkt door frequente crises, kan deze ook worden onderscheiden:

  1. Slapeloosheid, nachtangst, verhoogde gevoeligheid voor geuren, emotionele labiliteit, enuresis.
  2. Slechte voeding treedt op als gevolg van verminderde eetlust, buikpijn die periodiek optreedt, gewrichts- en spierpijn, hoofdpijn (migraine).
  3. Dysmetabool syndroom: wanneer er na een ernstige hoofdpijn een of twee dagen oncontroleerbaar braken is met een sterke geur van aceton.

Acetonemisch syndroom bij volwassenen

Bij volwassenen kan het acetonsyndroom ontstaan ​​wanneer de purine- of eiwitbalans verstoord is. Tegelijkertijd neemt de concentratie ketonlichamen in het lichaam toe. Het moet duidelijk zijn dat ketonen als normale componenten van ons lichaam worden beschouwd. Ze zijn de belangrijkste energiebron. Als het lichaam voldoende koolhydraten binnenkrijgt, kun je hiermee overmatige aanmaak van aceton voorkomen..

Volwassenen vergeten vaak de juiste voeding, wat ertoe leidt dat ketonverbindingen zich beginnen op te hopen. Dit wordt de oorzaak van intoxicatie, die zich manifesteert door braken met aceton..

Bovendien kunnen de oorzaken van het acetonsyndroom bij volwassenen zijn:

  1. Ontwikkeling van neuro-artrische diathese.
  2. Constante stress.
  3. Giftige effecten en effecten op de voeding.
  4. Nierfalen.
  5. Onjuist dieet zonder voldoende koolhydraten.
  6. Endocriene aandoeningen.
  7. Vasten en diëten.
  8. Aangeboren pathologieën.

Diabetes mellitus type 2 heeft een sterke invloed op de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van het ontstaan ​​van het acetonsyndroom bij volwassenen:

  1. Hartslag verzwakt.
  2. De totale hoeveelheid bloed in het lichaam wordt sterk verminderd.
  3. De huid is bleek, er verschijnt een heldere blos op de wangen.
  4. Krampen treden op in het epigastrische gebied.
  5. Uitdroging.
  6. De hoeveelheid glucose in het bloed neemt af.
  7. Misselijkheid en overgeven.
  8. Braaksel verschijnt in de urine.

Complicaties en gevolgen

Een groot aantal ketonen, dat leidt tot het acetonsyndroom, heeft ernstige gevolgen. De meest ernstige is metabole acidose, waarbij de interne omgeving van het lichaam zuur wordt. Dit kan storingen in alle organen veroorzaken. De ademhaling van het kind versnelt, de bloedstroom naar de longen neemt toe en neemt af naar andere organen. Bovendien werken ketonen rechtstreeks in op hersenweefsel, wat zelfs coma kan veroorzaken. Een kind met het acetonsyndroom is lusteloos en geremd.

Diagnose van het acetonsyndroom

Allereerst vertrouwt de arts op de anamnese-gegevens, analyseert hij de klachten van de patiënt, kijkt hij naar de klinische symptomen en doet hij laboratoriumonderzoek..

Welke criteria worden gebruikt voor diagnose?

  1. De episodes van braken worden voortdurend herhaald en zijn zeer gewelddadig..
  2. Er kunnen perioden van rust zijn tussen afleveringen van verschillende duur..
  3. Braken kan dagen duren.
  4. Het is onmogelijk om braken te associëren met stoornissen in het spijsverteringskanaal.
  5. Braakaanvallen zijn stereotiep.
  6. Soms stopt het braken zeer onverwachts zonder enige behandeling.
  7. Er zijn dergelijke begeleidende symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, buikpijn, fotofobie, lethargie, zwakte.
  8. De patiënt is bleek, kan koorts hebben, diarree.
  9. In het braaksel zijn gal, bloed en slijm te zien.

Analyses

Er zijn geen veranderingen in de klinische analyse van bloed. Gewoonlijk toont de foto alleen de pathologie die tot de ontwikkeling van het syndroom heeft geleid.

Er wordt ook een urinetest gedaan, waarbij je ketonurie kunt zien (een plus of vier pluspunten). Tegelijkertijd is de aanwezigheid van glucose in de urine geen speciaal symptoom..

De gegevens verkregen uit de biochemische bloedtest zijn erg belangrijk bij het stellen van de diagnose. Bovendien geldt dat hoe langer de aceton-braakperiode duurt, hoe beter de uitdroging wordt waargenomen. In plasma, een merkbaar hoge index van hematocriet en eiwit. De hoeveelheid ureum in het bloed neemt ook toe door uitdroging.

Instrumentele diagnostiek

Echocardioscopie is een zeer belangrijke methode bij het stellen van een diagnose. Met zijn hulp kunt u de indicatoren van centrale hemodynamica zien. Het diastolische volume van de linkerventrikel wordt vaak verminderd, de veneuze druk neemt af en de ejectiefractie neemt ook matig af. Tegen de achtergrond van dit alles neemt de hartindex toe als gevolg van tachycardie..

Differentiële diagnose

In de regel wordt een differentiële diagnose uitgevoerd bij diabetische ketoacidose. Maar tegelijkertijd zijn de kenmerken van de laatste: hypoglykemie of significante hyperglykemie, er is geen klassieke "diabetische" geschiedenis, de toestand van de patiënt is veel beter.

Met wie te contacteren?

Behandeling van acetonsyndroom

Als u de eerste tekenen van het acetonsyndroom bij uw kind opmerkt, moet u hem onmiddellijk een sorptiemiddel toedienen (dit kan actieve kool of enterosgel zijn). Om uitdroging te voorkomen, is het noodzakelijk om constant mineraalwater (kan worden vervangen door ongezoete thee) in een kleine hoeveelheid te drinken, maar vrij vaak (elke 5-7 minuten). Dit zal de neiging tot braken helpen verminderen..

Bij de behandeling van het acetonsyndroom zijn de belangrijkste methoden die gericht zijn op het bestrijden van crises. Ondersteunende behandeling is erg belangrijk om opflakkeringen te helpen verminderen.

Als de acetoncrisis al is ontstaan, wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen. De zogenaamde dieetcorrectie wordt direct uitgevoerd. Het is gebaseerd op het gebruik van licht verteerbare koolhydraten, het beperken van vet voedsel, het verstrekken van fractionele voeding en drinken. Soms zetten ze speciale reinigende klysma's met natriumbicarbonaat. Het helpt om enkele van de ketonlichamen te elimineren die al in de darmen zijn gekomen. Orale rehydratie wordt uitgevoerd met oplossingen zoals rehydron of orso.

Als de uitdroging ernstig is, moet een intraveneuze infusie van 5% glucose en zoutoplossing worden gegeven. Krampstillers, kalmerende middelen en anti-emetica worden vaak gegeven. Met de juiste behandeling verdwijnen de symptomen van het syndroom na 2-5 dagen..

Geneesmiddelen

  • Geactiveerde koolstof. Sorbent, dat erg populair is. Deze steenkool is van plantaardige of dierlijke oorsprong. Het is speciaal behandeld om het absorptievermogen te verbeteren. In de regel wordt het aan het begin van de acetoncrisis voorgeschreven om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Een van de belangrijkste bijwerkingen is het vermelden waard: constipatie of diarree, uitputting van het lichaam aan eiwitten, vitamines en vetten.

Actieve kool is gecontra-indiceerd in geval van maagbloedingen, maagzweren.

  • Motilium. Het is een anti-emeticum dat dopaminereceptoren blokkeert. Het actieve ingrediënt is domperidon. Het wordt aanbevolen om het medicijn voor de maaltijd in te nemen. Voor kinderen is de dosering 3-4 keer per dag 1 tablet, voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 1-2 tabletten 3-4 keer per dag.

Soms kan het gebruik van Motilium dergelijke bijwerkingen veroorzaken: darmkrampen, darmklachten, extrapiramidaal syndroom, hoofdpijn, slaperigheid, nervositeit, verhoging van de plasmaprolactinespiegels.

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik in het geval van prolactinoom, maagbloeding, mechanische obstructie van het maagdarmkanaal, lichaamsgewicht tot 35 kg, individuele intolerantie voor de componenten.

  • Metoclopramide. Een bekend anti-emeticum dat helpt bij het verlichten van misselijkheid, pictogram, stimuleert de darmperistaltiek. Volwassenen wordt aangeraden om 3-4 keer per dag tot 10 mg in te nemen. Kinderen ouder dan 6 jaar kunnen 1-3 maal daags tot 5 mg krijgen.

Bijwerkingen van het gebruik van het medicijn zijn: diarree, obstipatie, droge mond, hoofdpijn, slaperigheid, depressie, duizeligheid, agranulocytose, allergische reactie.

Niet innemen in geval van maagbloeding, maagperforatie, mechanische obstructie, epilepsie, feochromocytoom, glaucoom, zwangerschap, borstvoeding.

  • Thiamine. Dit medicijn wordt ingenomen met vitaminegebrek en hypovitaminose B1. Vaak wordt het voorgeschreven als de patiënt deze vitamine niet goed in het lichaam krijgt. Niet gebruiken als u overgevoelig bent voor de componenten van het medicijn. Bijwerkingen zijn: Quincke's oedeem, jeuk, huiduitslag, urticaria.
  • Atoxil. Het medicijn helpt om gifstoffen in het spijsverteringskanaal te adsorberen en ze uit het lichaam te verwijderen. Bovendien verwijdert het schadelijke stoffen uit het bloed, de huid en weefsels. Als gevolg hiervan daalt de lichaamstemperatuur, stopt het braken. Het product komt vrij in de vorm van een poeder, waaruit een suspensie wordt bereid. Moet een uur vóór de maaltijd of andere medicijnen worden ingenomen. Kinderen vanaf zeven jaar kunnen 12 g van het medicijn per dag gebruiken. Dosering voor kinderen onder de zeven jaar moet worden voorgeschreven door een arts.

Alternatieve behandeling

Acetonemisch syndroom kan ook thuis worden behandeld. Maar hier is het de moeite waard om op te letten dat u alleen die producten kunt gebruiken die aceton kunnen verlagen. Als u geen verbetering in de toestand van uw kind ziet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Een alternatieve behandeling is in dit geval alleen geschikt om de onaangename geur van aceton te elimineren, de temperatuur te verlagen of braken te verlichten. Een afkooksel van zuring of een speciale thee op basis van rozenbottels is bijvoorbeeld perfect om geurtjes te verwijderen..

Kruidenbehandeling

Kruidenbehandeling wordt meestal gedaan om het braken te stoppen. Bereid hiervoor de volgende afkooksels voor:

  1. Neem 1 eetlepel medicinale citroenmelisse en giet er 1 glas kokend water bij. Sta ongeveer een uur lang aan, gewikkeld in een warme doek. Zeef en drink 1 eetlepel tot zes keer per dag.
  2. Neem 1 eetlepel pepermunt, giet er een glas kokend water in. Ze staan ​​er twee uur op, en drinken dan. Neem tot 4 keer per dag een eetlepel.
  3. Neem 1 eetlepel medicinale citroenmelisseblaadjes, tijm en kattenkruid, meng. Giet kokend water over met twee glazen en laat een beetje staan ​​in een waterbad (15 minuten). Koel dan. Overdag moet je alles in gelijke porties drinken. Je kunt een partje citroen toevoegen om de smaak te verbeteren..

Voeding en dieet voor het acetonsyndroom

Een van de belangrijkste redenen voor het optreden van het acetonsyndroom is ondervoeding. Om een ​​terugval van de ziekte in de toekomst te voorkomen, moet u de dagelijkse voeding van uw kind strikt controleren. Voeg geen voedingsmiddelen toe met een hoog gehalte aan conserveermiddelen, koolzuurhoudende dranken, chips. Geef uw baby niet te vet of gefrituurd voedsel..

Om de behandeling van het acetonsyndroom succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om gedurende twee tot drie weken een dieet te volgen. Het dieetmenu omvat noodzakelijkerwijs: rijstepap, groentesoepen, aardappelpuree. Als de symptomen niet binnen een week terugkeren, kunt u geleidelijk dieetvlees (niet gebakken), crackers, kruiden en groenten toevoegen.

Het dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen van het syndroom weer terugkeren. Als een slechte adem optreedt, moet u veel water toevoegen, dat in kleine porties moet worden gedronken.

Op de eerste dag van het dieet mag het kind niets anders krijgen dan roggebroodcroutons.

Op de tweede dag kun je rijstwater of op dieet gebakken appels toevoegen.

Als alles correct is gedaan, zullen misselijkheid en diarree op de derde dag voorbijgaan.

Beëindig in geen geval het dieet als de symptomen zijn verdwenen. Artsen raden aan om alle regels strikt na te leven. Op de zevende dag kunt u koekjeskoekjes, rijstepap (zonder olie) en groentesoep aan het dieet toevoegen.

Als de lichaamstemperatuur niet stijgt en de geur van aceton is verdwenen, kan de voeding van de baby gevarieerder worden gemaakt. U kunt magere vis, groentepuree, boekweit, zuivelproducten toevoegen.

Preventie

Nadat uw kind is hersteld, is het noodzakelijk om de ziekte te voorkomen. Als dit niet gebeurt, kan het acetonsyndroom chronisch worden. Zorg ervoor dat u de eerste dagen een speciaal dieet volgt, stop met vet en gekruid voedsel. Nadat het dieet voorbij is, moet u geleidelijk en zeer voorzichtig andere voedingsmiddelen in de dagelijkse voeding opnemen..

Het is erg belangrijk om gezond te eten. Als u al het noodzakelijke voedsel in het dieet van uw kind opneemt, zal niets zijn gezondheid in gevaar brengen. Probeer hem ook een actieve levensstijl te bieden, stress te vermijden, de immuniteit te versterken en microflora te ondersteunen.

Acetonemisch syndroom bij kinderen

Acetonemisch syndroom bij kinderen komt voor met aanhoudende stofwisselingsstoornissen van verschillende aard

Functies en vormen

Acetonemisch syndroom (andere namen: niet-diabetische ketoacidose, syndroom van periodiek acetonemisch braken) is een niet-infectieuze, metabolisch bepaalde aandoening, die is gebaseerd op een schending van de verwijdering van metabolieten en reststikstof uit het bloed. De pathogenese van de ziekte is te wijten aan een schending van het metabolisme van vetzuren, aminozuren van welke aard dan ook.

De ontwikkeling van het acetonsyndroom bij kinderen wordt gezegd als de aanvallen van de ketoacidotische crisis elkaar vaak afwisselen. Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte:

  • primaire ketoacidose;
  • secundaire ontwikkeling van het syndroom.

Primair acetonemisch symptoomcomplex is meestal idiopathisch en is een onafhankelijke ziekte bij pediatrie. De secundaire vorm is een gevolg of complicatie van gelijktijdige belangrijke pathologieën. ICD-10-ziektecode - R82.4 (acetonurie).

Factoren die voorkomen

De belangrijkste reden voor de ophoping van reststikstof en acetonemie is de overmaat van de toegestane leeftijdsconcentratie van ketonlichamen en aceton in het bloed. Het ontwikkelingsmechanisme van het primaire syndroom is te wijten aan een aangeboren aandoening van het vetzuurmetabolisme. Symptomen van secundaire ketoacidose ontwikkelen zich tegen de achtergrond van de volgende pathologieën:

  • diabetes;
  • insufficiëntie of hyperfunctie van de schildklier (hypothyreoïdie, thyreotoxicose, hyperparathyreoïdie);
  • ernstige ziekten van het spijsverteringskanaal;
  • leukemie;
  • oncologische tumoren;
  • leverpathologie;
  • chronisch nierfalen;
  • hersentumors.

Acetonemisch braakselsyndroom ontwikkelt zich tijdens de adolescentie bij meisjes en jongens die verschillende diëten beoefenen vanwege ontevredenheid over hun uiterlijk. Vasten, onvoldoende voeding, agressief voedsel - dit alles draagt ​​bij aan de ontwikkeling van acetonemie bij kinderen ouder dan 6-8 jaar.

Typische tekens

Kinderen die aan het acetonsyndroom lijden, zijn dun, bleke huid, neurotisch. Het zenuwstelsel van dergelijke patiënten raakt snel uitgeput, de toestand wordt afgewisseld met flitsen van opwinding en slaperigheid.

Het is opmerkelijk dat kinderen met ketoacidose beter zijn dan andere kinderen die vatbaar zijn om te leren, ze hebben geheugen en spraak ontwikkeld. Typische symptomen van crises zijn:

  • malaise, koud zweet op het voorhoofd;
  • aanhoudende subfebrile aandoening;
  • misselijkheid, braken met de geur van aceton;
  • migraine pijn;
  • slaapstoornissen, eetlust;
  • angst, psycho-emotionele instabiliteit.

Lethargie en depressie bij adolescenten worden meestal toegeschreven aan overwerk en vermoeidheid. Bij regelmatige crises is een algemene verslechtering van de toestand van het kind waarschijnlijk: verwarring, trillingen van de ledematen. Hoe jonger de kinderen met ketoacidose, hoe intenser hun ziektebeeld ontwikkelt. Symptomen moeten worden onderscheiden van vergiftiging, toxische shock, hypertensieve crisis, acuut infectieproces.

Acetonemisch braken ontwikkelt zich in crisisomstandigheden, wat kenmerkend is voor ernstige diabetes, stoornissen van het vetmetabolisme en nerveuze prikkelbaarheid. In gevaar, kinderen met urologische pathologieën, jichtartritis, migraine.

Diagnostische methoden

De symptomen van een acetoncrisis verschillen afhankelijk van de leeftijd van het kind.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van de klinische en levensgeschiedenis van het kind, klachten, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Laboratoriumonderzoeksgegevens zijn van groot belang bij de uiteindelijke diagnose:

  • algemene klinische bloedtest (een lichte toename van leukocyten, granulocyten, versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten);
  • bloedbiochemie (informatieve analyse die wijst op een toename van het niveau van ureum, creatinine, reststikstof, eiwit, hypokaliëmie);
  • urineonderzoek (ketonurie wordt bepaald).

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt op één dag gedetecteerd. Als de + en ++ waarden op het urineonderzoekformulier staan, heeft het kind een milde graad van acidose, die thuis kan worden behandeld. Bij waarden +++ en hoger spreken ze van ernstige ontwikkeling van ketoacidose, risico op coma en ernstige complicaties. Nadat de definitieve diagnose is gesteld, wordt de etiologische factor van de pathologie ontdekt en wordt een geschikte therapie voor de onderliggende ziekte uitgevoerd..

Als de echte oorzaak van het secundaire acetonsyndroom wordt vastgesteld, kan het nodig zijn om een ​​KNO-arts, een gastro-enteroloog, een specialist in infectieziekten, een nefroloog, een hepatoloog en een neuroloog te raadplegen..

Behandelingsschema

De behandeling bestaat uit het verwijderen van overtollig aceton uit het bloed en het normaliseren van de elektrolytenbalans van het bloed.

Behandeling van ketoacidotische ziekte wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden. Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor ernstige stofwisselingsstoornissen, een sterke verslechtering van de toestand. De behandeling is gericht op het reinigen van het bloed, het herstellen van metabolische processen en het verlichten van onaangename symptomen.

Het therapieregime bestaat uit de volgende maatregelen:

  • verandering in dieet, verplichte beperking van vet samen met een toename van lichte koolhydraten;
  • organisatie van een overvloedig drinkregime;
  • klysma's met natriumbicarbonaatoplossing, die ketonlichamen neutraliseert;
  • verlichting van uitdroging door intraveneuze toediening van glucose, zoutoplossing;
  • oplossingen binnen voor het alkaliseren van bloed.

Met een adequate en tijdige behandeling van de acetoncrisis treedt binnen enkele dagen verlichting op. Symptomatische therapie omvat de benoeming van anti-emetica, pijnstillers, kalmerende middelen. Acetonemisch braaksel kan alleen worden voorkomen door het dieet, de slaap, de waakzaamheid en strikte naleving van alle medische aanbevelingen te reorganiseren.

Een goed therapeutisch resultaat wordt bereikt met massagecursussen, het nemen van multivitaminecomplexen, enzymen, hepatoprotectors en langdurig gebruik van sedativa. Bij chronisch acetonsyndroom kunnen ouders thuistests uitvoeren om het gehalte aan acetonresten in het bloed van het kind te bepalen met behulp van speciale contraststrips.

Gezond eten

Bij kinderen met stofwisselingsstoornissen en verminderde vetopname zijn voeding en voedingsinname belangrijk. Het principe van het organiseren van spijsverteringsdiscipline is gericht op het verminderen van de belasting van de lever, de nieren en het spijsverteringsstelsel. Uitsluiten van het dieet:

  • vette zuivelproducten;
  • vet vlees, vis, slachtafval en verzadigde bouillon op basis daarvan;
  • sauzen, vooral mayonaise, ketchup;
  • peulvruchten: bonen, maïs, bonen, erwten;
  • gerookt vlees, marinades, augurken.

Voedsel moet worden bereid door koken, stoven, stoomverwerking. Het is belangrijk dat het dieet verse groenten en fruit bevat, met uitzondering van citrusvruchten.

Het wordt aanbevolen om meer vloeistof te drinken (tot 1,5-2 liter per dag). Vooral handig zijn ongezoete bessenvruchtendranken, gedroogde vruchtencompotes, afkooksels van rozenbottelbessen. Het wordt aanbevolen om citroensap te verdunnen met warm water in een verhouding van 1: 1..

Het wordt niet aanbevolen om vetten volledig uit het dieet van het kind uit te sluiten, maar indien mogelijk worden dierlijke vetten vervangen door plantaardige. Een voorbeeldmenu voor de dag bevat:

  • havermout met frambozen, thee met melk, crackers;
  • kippensoep met zelfgemaakte noedels, aardappelpuree, magere schnitzels;
  • bessengelei, plakjes, cornflakes;
  • groentestoofpot met kruiden, banaan, cranberrysap.

Een gastro-enteroloog en voedingsdeskundige kunnen helpen bij het opstellen van het dagmenu. Het dieet is gestroomlijnd. Regelmatig kleine maaltijden worden aanbevolen. De drank moet 20-30 minuten voor of na de maaltijd worden gedronken..

De prognose voor acetonemie is gunstig. In de late adolescentie verdwijnt het meestal vanzelf. Bij secundaire vormen van pathologie is het belangrijk om de onderliggende ziekte te elimineren.

Een ongunstiger prognose wordt waargenomen bij afwezigheid van adequate therapie, voedings- en medicamenteuze correctie en frequente ketoacidotische crises. Bij progressieve acetonemie ontwikkelen zich ernstige complicaties van de interne organen en systemen, tot de ontwikkeling van acidotisch coma en de dood van de patiënt.

Acetonemisch syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Acetonemisch syndroom is een speciale reactie van het lichaam op overmatige ophoping van ketonlichamen in het bloed. Dit is een heel complex van klinische symptomen die voortkomen uit stofwisselingsstoornissen en bedwelming van het lichaam. Acetonemisch braken bij kinderen verschijnt niet zonder reden. De oorzaken van de pathologische aandoening zijn stress, psycho-emotionele overbelasting, fysieke overbelasting, voedingsfouten, acute infectie en verschillende ziekten. Vóór het begin van een aanval wordt het kind humeurig, zeurderig, zwak, hij weigert te eten, klaagt over pijn in de buik en het hoofd.

Het lichaam voert constant metabolische processen uit. Met de stroom van bloed en lymfe komen voedingsstoffen de weefsels en organen binnen en worden vervalproducten en gifstoffen uitgescheiden. Metabole insufficiëntie heeft een nadelige invloed op de gezondheidstoestand van de mens. Als gevolg van glucosetekort en activering van de afbraak van vetten in het bloed, verschijnen ketonlichamen. Een verstoord metabolisme van eiwitten en vetten leidt tot de ophoping van vervalproducten in het lichaam, verdere progressie van metabolische veranderingen en algemene intoxicatie. Een hoge concentratie ketonlichamen in het bloed manifesteert zich door aanvallen van een acetoncrisis en eindigt met de ontwikkeling van het acetonsyndroom bij kinderen.

Deze aandoening wordt beschouwd als een van de manifestaties van neuro-artrische diathese. Het manifesteert zich in periodes van onbedwingbaar braken, afgewisseld met periodes van welzijn; de geur van aceton uit de mond; tekenen van intoxicatie, uitdroging en abdominale syndromen. Zieke kinderen raken snel opgewonden, hebben een goed geheugen en leervermogen, lopen in gewicht en lichamelijke ontwikkeling achter op hun leeftijdsgenoten, maar lopen psycho-emotioneel voor op hen. Na 12 jaar verdwijnt de pathologie volledig. Het syndroom heeft een code volgens ICD-10 R82.4 en de naam "Acetonuria". Het komt vaker voor bij kleuters van 5-6 jaar oud.

De diagnose van pathologie is gebaseerd op klinische gegevens en laboratoriumtestresultaten. Een verstoorde water-elektrolytenbalans in combinatie met ketonurie en hyperammoniëmie zijn karakteristieke kenmerken van het syndroom. Een positieve test voor aceton in urine is het belangrijkste diagnostische criterium voor pathologie.

Patiënten met acetonemie krijgen infusietherapie, reinigingsklysma's worden gegeven en een koolhydraat-plantaardig dieet wordt voorgeschreven. Therapeutische maatregelen kunnen een acetoncrisis voorkomen en de toestand van het kind aanzienlijk verlichten. Het begin van de crisis zal snel en zonder complicaties voorbijgaan. Als de ziekte niet op tijd wordt gestopt en haar gang kan gaan, kunnen de gevolgen het meest triest zijn..

Soorten acetonsyndroom:

  • Primair syndroom is een afzonderlijke nosologische eenheid, waarvan de belangrijkste manifestatie herhaald braken is. Te veel eten van vet voedsel of langdurige uithongering kan de verergering ervan veroorzaken. De ziekte ontwikkelt zich bij kinderen met neuroartritische diathese.
  • Secundair syndroom is een manifestatie van ziekten van inwendige organen en acute febriele aandoeningen. Hij begeleidt het beloop van endocrinopathieën, acute infecties, trauma en hersenneoplasmata, hematologische en spijsverteringsstoornissen.

Etiologie

Een tekort aan koolhydraten leidt tot een gebrek aan energie in het lichaam en een compenserende activering van lipolyse, wat resulteert in een overmaat aan vetzuren. Normaal gesproken worden ze bij gezonde mensen in de lever omgezet in acetyl-co-enzym A, waarvan het meeste betrokken is bij de vorming van cholesterol, en een kleiner deel wordt besteed aan de vorming van ketonlichamen. Wanneer de lipolyse toeneemt, wordt de hoeveelheid acetyl-co-enzym A ook te groot. Er is maar één manier om het te gebruiken: de vorming van ketonlichamen of ketogenese. Een onvoldoende aangepaste spijsvertering van een kind en een versnelde stofwisseling verstoren ketolyse. Ketonlichamen hopen zich op in het bloed, veroorzaken een verstoorde zuur-basebalans en hebben een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal.

Bij volwassenen ontwikkelt het acetonsyndroom zich wanneer het purinemetabolisme verstoord is. Dit is een ander mechanisme om het energietekort aan te vullen in geval van onvoldoende koolhydraten in het bloed - het gebruik van interne eiwitreserves. Bij de afbraak van koolhydraten worden glucose en water gevormd en bij de afbraak van eiwitten ontstaan ​​veel tussenproducten die een zeker gevaar vormen voor een levend organisme. Onder hen zijn ketonlichamen - acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuur, aceton. Hun overmatige inhoud in het bloed leidt tot het acetonsyndroom..

Factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:

  1. psychomotorische overbelasting,
  2. vergiftiging,
  3. sterke pijn,
  4. zonnestraling,
  5. CNS-schade,
  6. infecties,
  7. alcoholisme,
  8. oefen stress,
  9. voedingsfactoren - langdurig vasten of te veel eten van vet en eiwitrijk voedsel,
  10. toxicose van zwangere vrouwen - nefropathie, eclampsie,
  11. erfelijkheid - de aanwezigheid van jicht bij familieleden, galsteen en urolithiasis, atherosclerose,
  12. nierfalen,
  13. tekort aan spijsverteringsenzymen,
  14. dyskinesie van galwegen.

Ketonlichamen worden tijdens oxidatie omgezet in water en kooldioxide. Deze biochemische reacties komen actief voor in skeletspieren, myocardium en hersenweefsel. Ze verlaten het lichaam onveranderd via de nieren, longen en het spijsverteringskanaal. Wanneer het proces van hun vorming sneller is dan het proces van gebruik, treedt ketose op.

Pathogenetische links van het syndroom:

  • blootstelling aan een provocerende factor,
  • verhoogde niveaus van ketonlichamen,
  • ketoacidose,
  • hyperventilatie van de longen,
  • afname van kooldioxide in het bloed,
  • vasoconstrictie - vernauwing van bloedvaten,
  • coma,
  • schade aan de lipidelaag van membranen,
  • hypoxemie,
  • irritatie van het gastro-intestinale slijmvlies,
  • klinische manifestaties - braken, buikpijn.

Symptomen

Pathologie manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

  1. Nervositeit en prikkelbaarheid zijn tekenen van verhoogde nervositeit,
  2. Neurasthenie - gemakkelijke prikkelbaarheid en snelle uitputting van zenuwfuncties,
  3. Slank figuur,
  4. Verlegenheid, angst en isolatie in nieuwe situaties,
  5. Lichte slaap, frequente slapeloosheid, nachtmerries,
  6. Overgevoeligheid voor geuren, geluiden en verblinding,
  7. Instabiliteit van emoties,
  8. Snelle ontwikkeling van spraak, geheugen, informatieperceptie,
  9. Sociale onaangepastheid.

Acetonemische crisis is een typische manifestatie van pathologie, die vaak plotseling optreedt, en soms na de voorbodes: apathie, onverschilligheid of opwinding, angst, verlies van eetlust, dyspepsie.

  • Het belangrijkste teken van een acetoncrisis is herhaald of onoverwinnelijk braken, gekenmerkt door stereotypie: elke nieuwe aflevering herhaalt de vorige. Braaksel bevat vaak gal, slijm en bloed. Acetonemisch braken gaat bijna altijd gepaard met bedwelming, uitdroging, buikpijn en andere tekenen..
  • Intoxicatiesyndroom manifesteert zich door koorts, koude rillingen, tachycardie, spierpijn, artralgie, kortademigheid.
  • Uitdrogingssyndroom - spierhypotonie, zwakte, droogheid en bleekheid van de huid, scharlakenrode blos op de wangen, terugtrekken van de ogen.
  • Het optreden in ernstige gevallen van meningeale symptomen, tachypneu, toevallen is mogelijk.
  • Abdominaal syndroom manifesteert zich door ongemak en pijn in de overbuikheid, stoelgangstoornis, dyspeptische symptomen.
  • Bij patiënten neemt de diurese af, verschijnt een onaangename geur van aceton uit de mond, uit de huid, urine en braaksel. De lever wordt groter nadat het braken is gestopt.

Klinische symptomen nemen geleidelijk toe. Het kind wordt lusteloos, slaperig, prikkelbaar. De eerste aanvallen van de ziekte kunnen zelfs tijdens de neonatale periode optreden en volledig verdwijnen in de puberteit.

In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen worden veel ketonlichamen in het bloed en aceton in de urine aangetroffen. Acetonemisch braken is moeilijk te stoppen. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om uitdroging te voorkomen. Anders vergroot de lever bij patiënten, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe en treedt een ketoacidotisch coma op..

Diagnostische maatregelen

De diagnose pathologie wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Om dit te doen, verzamel een geschiedenis van leven en ziekte, luister naar klachten, bestudeer klinische symptomen en de resultaten van aanvullende tests. Bij patiënten worden ontstekingsveranderingen, een toename of afname van de concentratie van natrium en kalium, een afname van glucose, hypochloremie, een verschuiving van de pH naar de zure kant, hypercholesterolemie, lipoproteïnemie, een hoge concentratie ketonlichamen in het bloed gevonden. Glucosurie en ketonurie worden in de urine gedetecteerd. Instrumentele diagnostiek bestaat uit het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de alvleesklier, buikorganen en nieren. Echocardioscopie detecteert een afname van het diastolische en slagvolume van de linker ventrikel.

Alle patiënten hebben overleg nodig van specialisten op het gebied van endocrinologie, chirurgie, neurologie, gastro-enterologie.

U kunt de concentratie ketonlichamen in urine en bloed in een klinisch laboratorium of thuis bepalen. Veneus bloed wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen. Voordien is roken en alcohol drinken verboden. Alle patiënten aan de vooravond wordt geadviseerd niet nerveus te zijn en hun gebruikelijke dieet niet te veranderen. De urine wordt 's ochtends opgevangen in een steriele container na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen.

Thuis worden testsystemen gebruikt - indicatorstrips, afhankelijk van de mate van kleur waarvan ze conclusies trekken over de aanwezigheid van aceton in de urine. Om dit te doen, zijn er tabellen waarin elke kleur overeenkomt met een of andere concentratie ketonlichamen. De teststrip wordt een paar seconden in de urine gedompeld en laat 2-3 minuten wachten. Gedurende deze tijd vindt er een chemische reactie plaats. Controleer vervolgens de kleur van de strip met de schaalverdeling die aan de test is bevestigd..

Behandeling

In aanwezigheid van de eerste tekenen van pathologie bij een kind, is het noodzakelijk om het te solderen met mineraalwater, rozenbottelafkooksel of ongezoete thee, gewoon drinkwater zonder gas met opgeloste glucose. Als het acetongehalte aanzienlijk wordt verhoogd, zijn maagspoeling en een reinigend klysma vereist. Vervolgens krijgt het kind enterosorbents - "actieve kool", "Enterosgel". Om uitdroging te voorkomen, moet het kind constant water krijgen. Geef gewoonlijk elke 5 minuten 1-2 slokjes. Dit fractioneel drinken helpt de neiging tot braken te verminderen, normaliseert de stofwisseling en vermindert de belasting van de nieren. Bij ketoacidotisch braken is 12 uur vasten aangewezen.

Strikte controle van de dagelijkse voeding van het kind helpt om een ​​verergering van het syndroom in de toekomst te voorkomen. Zieke kinderen mogen geen ingeblikt voedsel, augurken, frisdrank, fastfood, snacks, vet en gefrituurd voedsel gebruiken. In een moeilijke periode moet u 2-3 weken een dieet volgen. Het menu moet bestaan ​​uit rijstepap, aardappelen, mager vlees, soep met groentebouillon, kruiden en groenten, op dieet gebakken appels, koekjes.

Acetonemische crisis is een indicatie voor ziekenhuisopname van een kind. Patiënten ondergaan detoxificatie, pathogenetische en symptomatische therapie die gericht is op het verlichten van pijn en overgeven, waardoor de elektrolytenbalans in het lichaam wordt genormaliseerd.

  1. Dieettherapie bestaat uit het uitsluiten van vetten uit de voeding, de overheersing van licht verteerbare koolhydraten en voldoende vocht. Patiënten krijgen overvloedige fractionele voeding te zien.
  2. Bij exicose worden oplossingen gebruikt die onafhankelijk van poeder of kant-en-klare preparaten worden bereid. Meestal gebruiken ze "Regidron", "Glucosolan", bioris of afkooksels van wortel-rijst, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Infusietherapie is gebaseerd op de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die zijn ontworpen om het evenwicht van elektrolyten en de zuur-base-toestand in het lichaam te herstellen. Patiënten worden geïnjecteerd met colloïdale en kristalloïde oplossingen - zoutoplossing, Ringer's, glucose, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimicrobiële behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties - antibacteriële en antivirale middelen.
  5. Om de belangrijkste symptomen te elimineren, anti-emetica "Cerucal", "Raglan", krampstillers "Drotaverin", "Papaverin", kalmerende middelen "Persen", "Novopassit", hepatoprotectors "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetiek "Motilium" "," Metoclopramide ", metabolische geneesmiddelen" Thiamine "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. Nierhemodialyse is geïndiceerd wanneer de filtratiefunctie van het orgaan aanzienlijk is aangetast. Met deze methode kunt u het bloed reinigen van schadelijke stoffen en vervalproducten. Het bloed van de patiënt en een speciale waterige oplossing gaan door het apparaat en lijken door een zeef te worden gezeefd. Het keert in gezuiverde vorm terug naar het lichaam.
  7. Kruidengeneeskunde - infusie van valeriaanwortel, moederkruid, pioenroos, die een licht kalmerend effect heeft.

Een juiste behandeling kan de symptomen van een acetoncrisis binnen 2-5 dagen elimineren.

Klinische aanbevelingen van specialisten in de interictale periode:

  • Het is noodzakelijk om de voeding van het kind te controleren, hem voornamelijk zuivel- en plantaardige producten te geven en fouten in het dieet te vermijden.
  • Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, moet u de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, geen drukke plaatsen bezoeken, elementaire anti-epidemische maatregelen nemen.
  • Stress en emotionele stress zijn provocateurs van de ziekte. Ouders moeten een gunstige sfeer in het gezin creëren en hun kind kunnen beschermen tegen conflicten en negatieve emoties.
  • In de interictale periode krijgen zieke kinderen multivitaminecomplexen, geneesmiddelen die de leverfunctie verbeteren, enzymen, therapeutische baden en massage voorgeschreven.

Met behulp van traditionele geneeskunde kan braken worden gestopt en kan het algehele welzijn worden verbeterd. Meestal worden afkooksels en aftreksels van citroenmelisse, pepermunt, tijm, kattenkruid, zuring en rozenbottels, rode bosbessen gebruikt. Kruidengeneesmiddelen met ontstekingsremmende, pijnstillende en diuretische eigenschappen: calendula, pioenroos, jeneverbes, wegedoorn, brandnetel, berkenbladeren.

Kinderen met het acetonsyndroom zijn het meest vatbaar voor het ontwikkelen van diabetes mellitus. Daarom worden ze gecontroleerd door een pediatrische endocrinoloog en nemen ze jaarlijks een bloedtest af op glucosetolerantie. Dergelijke kinderen krijgen in de lente en de herfst 2 keer per jaar vitaminetherapie te zien, evenals jaarlijkse sanitaire behandelingen..

Voorspelling en preventie

De prognose van de pathologie is relatief gunstig. Met de leeftijd neemt de frequentie van crises geleidelijk af en stopt dan volledig. Op de leeftijd van 11-12 jaar verdwijnt de ziekte vanzelf en verdwijnen alle symptomen. Tijdige en competente medische zorg stelt u in staat om ketoacidose te stoppen en de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen te voorkomen.

Om de ontwikkeling van het syndroom te voorkomen, is het noodzakelijk om ouders wiens kinderen lijden aan neuro-artritische diathese te informeren over de mogelijk provocerende etiopathogenetische factoren. Klinische aanbevelingen van specialisten maken het mogelijk om de vorming van een aandoening te voorkomen:

  1. overlaad het kind niet met vet voedsel,
  2. zorg ervoor dat het kind niet verhongert,
  3. Voer verhardings- en waterprocedures uit,
  4. vaccineer het kind tijdig,
  5. immuniteit versterken,
  6. normaliseren van intestinale microflora,
  7. slaap minstens 8 uur per dag.

Zieke kinderen zijn gecontra-indiceerd in direct zonlicht, stressvolle en conflictsituaties. Om nieuwe aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om ARVI-preventie uit te voeren. Om dit te doen, moet u een actieve levensstijl leiden, humeur, wandelen in de frisse lucht. Als u uzelf correct behandelt en alle medische instructies opvolgt, zullen crises bij een kind voor altijd verdwijnen.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Vitamine C: waar en hoe een tekort te voorkomen

Soorten

Vitamine C (of ascorbinezuur) wordt als essentieel beschouwd voor de normale werking van het immuunsysteem. Dit is bijna het geval. Vitamine is echt nodig voor het immuunsysteem, omdat het de activiteit van immuuncellen bevordert, maar, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, het geen antiviraal effect heeft.

Bloedsuikertest

De redenen

Diabetes in de vroege stadia is soms asymptomatisch, dus artsen raden zelfs gezonde mensen aan om elke 3 jaar een bloedsuikertest te laten doen. Vaak wordt dit type onderzoek bepaald door een arts met reeds bestaande alarmerende symptomen van diabetes bij een persoon.