Hoofd- / Soorten

Symptomen en preventie van alcoholische pancreatitis

Het negatieve effect van alcohol op de alvleesklier is extreem hoog. Meer dan 80% van de gevallen van chronische pancreatitis wordt precies veroorzaakt door de werking van ethylalcohol. Ondertussen is de ontwikkeling van alcoholische pancreatitis een ernstig probleem, omdat de alvleesklier praktisch onherstelbaar is en een aantal belangrijke functies in het lichaam vervult: het neemt deel aan de spijsvertering, produceert hormonen, waarvan de belangrijkste insuline is (het enige hormoon dat de bloedsuikerspiegel verlaagt). Hoe vernietigen alcoholische dranken de klier? Hoeveel kunt u drinken om negatieve gevolgen te voorkomen?

Mechanismen van schade aan de alvleesklier

Het negatieve effect van ethanol op de alvleesklier begint lang voordat het direct wordt beschadigd. Het draait allemaal om de schending van de afscheiding van spijsverteringssappen. Alcohol veroorzaakt een reflexkramp van gladde spieren in het gebied van samenvloeiing van het pancreaskanaal in de twaalfvingerige darm, waardoor de secretie in het uitscheidingskanaal stagneert. Bovendien verandert de kwalitatieve samenstelling van pancreassap: het wordt dikker en het bevat meer enzymen (het totale volume blijft hetzelfde). Als resultaat van de gecombineerde werking van twee factoren, treden ernstige gevolgen op: het eigen geheim begint de klier te verteren en al snel ontwikkelt zich alcoholische pancreatitis.

Ook hebben alcoholafbraakproducten een direct effect op de cellen van de alvleesklier. Acetaldehyde vermindert hun weerstand tegen schadelijke factoren aanzienlijk. Bovendien worden de vaten die het orgel voeden, vervangen door bindweefsel, waardoor dystrofische processen beginnen. De klier wordt geleidelijk vernietigd, zijn eilandjes atrofiëren en hij verliest geleidelijk zijn functie. Het proces kan nog worden gestopt, maar enkele van de gevolgen blijven bestaan: het dode weefsel kan niet worden hersteld. Daarom, hoe eerder pancreatitis wordt vastgesteld en passende maatregelen worden genomen, hoe beter..

Tekenen van alcoholische pancreatitis

Acute pancreatitis door alcoholmisbruik is zeldzaam. Meestal is dit om andere redenen. Deze optie is echter mogelijk in het geval van een eenmalige inname van te hoge doses alcohol of een combinatie daarvan met die geneesmiddelen waarmee ethanol slecht verenigbaar is. In dit geval is buikpijn het belangrijkste symptoom..

Er zijn verschillende van de belangrijkste lokalisaties:

  • rechter hypochondrium (de kop van de klier is aangetast),
  • in het epigastrische gebied (lichaam is aangetast),
  • linker hypochondrium (staart is aangetast).

Bovendien is gordelpijn mogelijk wanneer de hele klier is aangetast. Tegelijkertijd klagen patiënten vaak dat ze pijn hebben, niet alleen in de maag, maar ook in de rug, het gebied van de scapula, enz. De aard van de pijn is acuut.

Chronische alcoholische pancreatitis, veroorzaakt door de geleidelijke regelmatige blootstelling van de klier aan alcohol, komt veel vaker voor. Het ziektebeeld in een dergelijke situatie wordt vaak gewist. Er kunnen echter enkele van de meest voorkomende symptomen worden opgemerkt:

  • doffe pijn in de buik (dezelfde lokalisatie als bij acute pancreatitis),
  • meer pijn na fouten in het dieet,
  • misselijkheid,
  • braken,
  • stoelgangstoornissen (meestal afwisselend constipatie en diarree),
  • gewichtsvermindering,
  • tekenen van diabetes.

Om alcoholische pancreatitis te vermoeden, zijn gegevens over regelmatig alcoholgebruik nodig. Als u enkele van de bovenstaande symptomen bij uzelf begint op te merken en tegelijkertijd weet dat u onlangs te veel bent gaan drinken, ga dan naar een arts en vertel hem over het bestaande probleem. De gastro-enteroloog voert een onderzoek uit en schrijft de nodige onderzoeken voor om een ​​juiste diagnose te stellen.

Behandeling van pancreatitis

Alcoholische pancreatitis moet zo vroeg mogelijk worden behandeld. In acute gevallen is een dringende chirurgische ingreep vereist: het gaat om het redden van het leven van de patiënt. Als we het hebben over chronische pancreatitis, kan hoogstwaarschijnlijk worden afgezien van conservatieve behandeling. Het probleem is dat herstel van de alvleesklier onmogelijk is, je kunt alleen het proces van verdere vernietiging stoppen en de belangrijkste symptomen verwijderen..

Hoe eerder de patiënt stopt met drinken en de juiste medicatie begint te nemen, hoe meer deel van het orgaan behouden kan blijven..

De behandeling omvat een aantal componenten:

  • herstel van de uitstroom van secretie,
  • eliminatie van pijn,
  • insuline vervangende therapie,
  • aanvulling van pancreassapdeficiëntie,
  • dieet, etc..

Natuurlijk speelt het een grote rol om de patiënt van de schadelijke factor te ontdoen. Dit betekent dat hij zal moeten stoppen met drinken. Alleen in dit geval kunnen positieve resultaten van de therapie worden verwacht. Zonder alcohol op te geven, zullen de gevolgen voor de klier verschrikkelijk zijn, zelfs als u alle benodigde medicijnen drinkt.

Iedereen die wordt geconfronteerd met een probleem als alcoholische pancreatitis, zou zichzelf de vraag moeten stellen: "Wat kan ik doen om verdere negatieve gevolgen te vermijden?" Natuurlijk zal de arts het behandelingsregime opschrijven en in detail vertellen over de medicijnen die moeten worden gedronken. Maar wat heeft dit allemaal voor zin als de patiënt geen gezonde levensstijl leidt? Alleen degenen die stoppen met drinken, zullen in staat zijn om "zwaar" voedsel te weigeren, hebben het recht om te rekenen op het herstel van de staat.

Chronische pancreatitis vereist constante monitoring. Zelfs als iemand geen pijn meer doet, moet hij toch een dieet volgen en medicijnen slikken. Anders kunt u herhaalde exacerbaties verwachten..

Ziektepreventie

Alcoholische pancreatitis is veel gemakkelijker te voorkomen dan later te behandelen. In ieder geval zullen de gevolgen ervan blijven, hoe goed uw arts ook is en welke behandelingsmethode hij voorstelt. Het is het beste om de alvleesklier niet in die betreurenswaardige toestand te brengen wanneer deze al pijn doet en niet al zijn functies volledig kan vervullen. Bovendien is het voorkomen van de ziekte vrij eenvoudig.

U moet zich beperken tot alcoholische dranken: hoe minder, hoe beter. Het is niet alleen de dosis alcohol die telt, maar ook de gebruiksfrequentie. Zelfs een keer per week is te vaak (wat betekent dat het tot negatieve gevolgen kan leiden). Regelmaat wordt maximaal één keer per maand als optimaal beschouwd (afhankelijk van de dosis). Bovendien mag u geen alcohol zonder vergunning of zijn vervangingsmiddelen drinken. Houd rekening met de compatibiliteit van alcohol en drugs. Bijna alle medicijnen werken niet goed samen met ethanol, wat betekent dat hun gezamenlijk gebruik negatieve gevolgen zal hebben..

Een heel belangrijk onderdeel van het antwoord op de vraag: "Wat kan ik voor mijn lichaam doen?" zou jezelf moeten beperken tot alcohol. Het is een essentieel onderdeel van een gezonde levensstijl, zonder welke een goede gezondheid onmogelijk is..

De beste optie is om nooit alcoholische pancreatitis te hebben. Deze ziekte vormt geen bedreiging voor degenen die weten wanneer ze moeten stoppen met drinken en alleen op vakantie moeten drinken. Het verbaast mensen wier vrije tijd onafscheidelijk is van geesten. Om dit te voorkomen, moet u uw relatie met alcohol heroverwegen en de nodige beperkingen invoeren. Als het probleem niet kon worden voorkomen, moet u bij het minste vermoeden onmiddellijk een arts raadplegen.

Wat is chronische alcoholische pancreatitis

Ontsteking van de alvleesklier, die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, kan een ziekte veroorzaken zoals chronische alcoholische pancreatitis, die kan worden onderverdeeld in 2 vormen van het beloop - acuut en chronisch.

Oorzaken van pathologie

De ontwikkeling van chronische alcoholische pancreatitis is erg traag. De ziekte treedt op als gevolg van langdurig misbruik van alcoholische dranken. Door de langdurige blootstelling aan giftige stoffen op de alvleesklier worden biokatalysatoren gevormd, die de klier zelf beginnen te absorberen, waardoor weefselnecrose optreedt. Na verloop van tijd begint de alvleesklier te zwellen, groter te worden en de organen ernaast samen te drukken, wat ernstige pijn veroorzaakt.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, begint het gezonde weefsel van de alvleesklier te worden vervangen door vetafzettingen en bindweefsel, terwijl het nadelige effect niet langer alleen op de alvleesklier zit, maar ook op het gehele endocriene systeem, waardoor diabetes mellitus zich begint te ontwikkelen samen met pancreatitis. Het is bekend dat niet alleen alcohol en roken pancreatitis kunnen veroorzaken, chronische alcoholische pancreatitis komt vaak voor bij langdurige inname van vet en calorierijk voedsel in combinatie met het gebruik van grote hoeveelheden alcoholische dranken en tabaksproducten..

Er kan een cyste ontstaan ​​of een abces van de alvleesklier

Acute alcoholische pancreatitis treedt plotseling op, hoewel het belangrijk is op te merken dat langdurig alcoholgebruik niet vereist is voor de vorming ervan, maar één keer is voldoende. Alcoholische producten kunnen heel divers zijn, of het nu het goedkoopste bier is of de erg dure cognac, als er vet vlees mee wordt geconsumeerd, is dit voldoende om een ​​aanval van acute alcoholische pancreatitis uit te lokken.

Symptomen van de ziekte

Symptomen tijdens chronische alcoholische pancreatitis, zoals:

  • ernstige hoofdpijn;
  • misselijkheid en overgeven;
  • maagzuur;
  • diarree;
  • slechte vertering van het voedsel dat u eet;
  • pijn in de maag, die dan naar het hypochondrium en terug gaat.

De aard van de pijn is altijd anders - van licht, bijna onmerkbaar tot zeer ernstig.

Het eten van vet vlees samen met alcohol kan een aanval van pancreatitis veroorzaken.

Belangrijk! De pijn neemt toe als de patiënt op zijn rug ligt en neemt af als de patiënt zit of gebogen zit. Na het eten kunnen de pijnsensaties dramatisch toenemen.

Een patiënt met chronische alcoholische pancreatitis begint plotseling af te vallen, zijn eetlust verdwijnt gedeeltelijk of volledig. Als diabetes mellitus zich begon te ontwikkelen met pancreatitis, neemt de eetlust daarentegen toe, de patiënt voelt constant dorst en honger..

Een van de kenmerkende symptomen van chronische alcoholische pancreatitis is het optreden of frequente verergering van bestaande diabetes mellitus. Dit komt door het feit dat bij chronische pancreatitis de insulineproductie wordt verstoord..

Aandacht! Als de ziekte lange tijd niet wordt behandeld, kan zich een cyste of een abces van de alvleesklier vormen. Bovendien kunnen patiënten met chronische alcoholische pancreatitis geelzucht en ascites ontwikkelen..

Pathologie behandeling

Belangrijk! Bij het diagnosticeren van chronische alcoholische pancreatitis moet de patiënt voor altijd alle soorten alcoholhoudende dranken achterwege laten, anders zal alle doorlopen behandeling geen resultaten opleveren.

Bij de behandeling van chronische alcoholische pancreatitis is het noodzakelijk:

  • verwijder alle gifstoffen uit het lichaam;
  • pijn verminderen;
  • herstel van alle functionele vermogens van de alvleesklier en organen van het maagdarmkanaal, die aangetast waren door alcoholvergiftiging van het lichaam.

De behandeling van chronische alcoholische pancreatitis begint meestal met algemene maatregelen, waarvan de allereerste therapeutisch vasten is, dat gedurende meerdere dagen wordt voorgeschreven. Gedurende deze periode hoeft de patiënt alleen mineraalwater zonder gas te consumeren en daarna strikt dieet nr. 5 te volgen. De behandeling mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd onder strikt toezicht van artsen. Het lichaam wordt alleen gevoed via druppelaars en injecties.

Om pijn te verminderen, worden pijnstillers en medicijnen voorgeschreven om spasmen te verminderen. Geneesmiddelen die pijn verminderen, kunnen niet alleen worden gekozen, ze moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts, aangezien veel medicijnen verboden zijn voor een ziekte zoals pancreatitis. Anesthesie in de vorm van injecties wordt aanbevolen. No-shpa en Papaverine worden gebruikt als krampstillers..

Therapie voor chronische alcoholische pancreatitis

Om de alvleesklier te kalmeren en in een normale toestand te brengen, wordt de patiënt een kuur met enzympreparaten zoals Mezim, Creon voorgeschreven. Het is belangrijk om te onthouden dat het niet wordt aanbevolen om deze medicijnen langdurig te gebruiken..

Antacida - Maalox, Almagel, zijn goed voor brandend maagzuur. Voordat u ze gebruikt, dient u een arts te raadplegen en de instructies aandachtig te lezen, aangezien deze medicijnen bijwerkingen hebben.

Om alle giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, worden sorptiemiddelen en diuretica voorgeschreven - dit zijn actieve kool, Chitosan, Sorbex, Smecta, Sorbolong, Polysorb, Atoxol, Omeprazol, Diacarb.

Als een dergelijke behandeling niet helpt en het ontstekingsproces doorgaat, wordt de patiënt een chirurgische ingreep voorgeschreven. Tijdens de operatie wordt het beschadigde deel van de alvleesklier verwijderd, er zijn vaak gevallen waarin de klier volledig wordt weggesneden. Het is belangrijk op te merken dat er na een operatie bij de behandeling van chronische alcoholische pancreatitis geen sprake kan zijn van volledig herstel. Bij een operatie is een verergering van diabetes mellitus mogelijk.

Speciaal dieet nummer 5

Vaak wordt bij de behandeling van chronische pancreatitis dieet nummer 5 voorgeschreven, of, zoals het op een andere manier wordt genoemd, de vijfde pancreastafel..

Het belangrijkste doel van het dieet is om alle functies van de alvleesklier te normaliseren. Het dieet bevat een grote hoeveelheid eiwitten, alle gefrituurde voedingsmiddelen zijn uitgesloten van het dieet. Het eten van voedsel moet fractioneel zijn, in kleine porties 5-6 keer per dag.

Het dieet moet worden gedomineerd door puree soepen en aardappelpuree. Het vlees mag alleen mager zijn en alle pezen en kraakbeen moeten eruit worden verwijderd. Vlees en daarvan gemaakte producten kunnen alleen worden gekookt en gestoomd. De vis moet ook alleen magere soorten zijn, hij kan worden gekookt, gestoomd en gebakken in de oven. Alle zuivelproducten moeten vetarm zijn. Eieren kunnen worden gegeten als eiwitomelet. Het aantal eieren mag niet groter zijn dan 2 stuks. in een dag. U kunt granen gebruiken in de vorm van granen, gekookt in water met een kleine hoeveelheid melk. Houd er rekening mee dat alle granen volledig gekookt moeten zijn. Groenten kunnen ook alleen gekookt gegeten worden. Alle geconsumeerde vruchten moeten zacht en niet zuur zijn. Van drankjes kunt u zwakke thee met citroen gebruiken, vruchtensappen verdund met water. Brood moet een beetje oudbakken worden gebruikt of in de vorm van crackers. Suiker moet worden vervangen door xylitol.

Een patiënt met chronische pancreatitis mag geen paddenstoelen, verse bakkerijproducten en gebak, gerookt vlees en vis, lever, ingeblikte vis en kaviaar eten. Knoflook, uien en radijs moeten ook worden uitgesloten. Druiven, bananen, koffie, koolzuurhoudende dranken mogen ook niet worden geconsumeerd.

Het is noodzakelijk om het gebruik van alcohol en tabaksproducten volledig te staken

Voorzorgsmaatregelen

Om een ​​ziekte zoals chronische alcoholische pancreatitis te voorkomen, is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol en tabaksproducten volledig te staken. Je moet voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan eiwitten en andere voedingsstoffen. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk tijd in de frisse lucht door te brengen, een gezonde levensstijl te leiden en actief te sporten.

Een patiënt met chronische alcoholische pancreatitis mag geen gunstige prognose verwachten. Vaak kan verwaarloosde alcoholische pancreatitis dodelijk zijn als deze niet op tijd wordt behandeld. Maar in het geval dat de ziekte op tijd wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart, kan de ziekte verdwijnen.

Alcoholische pancreatitis

Alcoholische pancreatitis is een van de vormen van acute of chronische pancreatitis, waarvan de oorzaak het constante overmatige gebruik van alcoholische en alcoholische dranken is. In dit geval treedt een acute ontsteking van het weefsel van de alvleesklier op, gevolgd door zijn necrose (necrose) en verval.

Alcoholische pancreatitis is de belangrijkste doodsoorzaak in de groep patiënten met pancreaspathologie. Volgens statistieken bedraagt ​​het sterftecijfer in deze groep 70%.

Etiologie en pathogenese

De triggerfactor is alcohol, en vooral zijn surrogaten. Het mechanisme van het optreden van alcoholische pancreatitis is complex en divers. Dit komt door het feit dat alcoholische dranken die in het menselijk lichaam komen, pathologisch in verschillende richtingen tegelijk werken.

Alcohol spasmen de sfincter van Oddi (de belangrijkste sfincter van de grote duodenale papil, die de uitstroom van pancreassap en gal uit het gemeenschappelijke kanaal naar de duodenale holte reguleert). Als gevolg van de spasmen treedt stagnatie van de secretie op, wat leidt tot het omgekeerd in de alvleesklier werpen. Door agressieve middelen, die in grote hoeveelheden in een geheim zitten, treedt eerst irritatie op en vervolgens een ontsteking van de alvleesklier.

Alcohol heeft een agressieve invloed op de alvleesklierkanalen. In dit geval treden hun atrofie en necrose op, gevolgd door de vervanging van deze gebieden door bindweefsel. Het draagt ​​ook bij aan de stagnatie van het enzymatische sap, wat uiteindelijk leidt tot alcoholische pancreatitis..

Alcohol irriteert de kliercellen in de maagwand. Dit leidt tot stimulatie van de enzymatische functie van de pancreas, hypersecretie.

Alcoholische dranken verhogen de viscositeit van de pancreassecretie door een toename van lithostatine (een stof die steenvorming bevordert) erin.

Hypersecretie bij verhoogde viscositeit van pancreassap, in combinatie met spasmen van de grote duodenale sfincter, leidt tot het feit dat de druk in de kanalen wordt opgebouwd, gal en pancreasenzymen stagneren en terug in de klier worden geworpen. Daar worden ze geactiveerd, waardoor het orgel beschadigd en ontstoken raakt. Als u niet stopt met het drinken van alcohol, zullen na verloop van tijd de ontstoken delen van de klier necrotiseren, vernietiging en verval ondergaan.

Regelmatig alcoholgebruik verstoort de vetstofwisseling van het lichaam, hyperlipidemie treedt op. Deze aandoening draagt ​​ook bij aan het optreden van alcoholische pancreatitis..

Onthouden! Alcoholische pancreatitis treedt op na dagelijkse consumptie van 100-120 g alcohol gedurende 8-12 jaar tegen de achtergrond van chronische alcoholvergiftiging. Er zijn ook gevallen bekend waarin pancreatitis niet optrad tegen de achtergrond van chronisch alcoholmisbruik, maar na een enkele overvloedige plengoffer, die een acute toxische shock en vergiftiging van het lichaam met zich meebracht..

Classificatie

Alcoholische pancreatitis kan acuut en chronisch van vorm zijn..

  • Acute pancreatitis heeft een plotseling begin, ernstige symptomen, terwijl patiënten zich in een ernstige of zeer ernstige toestand bevinden en onmiddellijk in een ziekenhuis of op de intensive care-afdeling moeten worden opgenomen.
  • Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een traag verloop, gewist door het klinische beeld. Het gaat verder met perioden van verergering en remissie. De patiënten zijn in bevredigende toestand. De patiënt wordt alleen behandeld tijdens de periode van verergering van het ontstekingsproces.

Tekenen en symptomen

Alcoholische pancreatitis heeft geen speciale symptomen. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en in aanwezigheid van een lange alcoholgeschiedenis. Een exacerbatie treedt op tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, kort voordat de symptomen optreden.

Het belangrijkste symptoom van acute alcoholische pancreatitis is pijn. Het heeft een gordelroos van aard, komt plotseling voor, wordt niet gestopt door krampstillers en pijnstillers. Verhoogde pijn wordt waargenomen bij plotselinge bewegingen, buigen. Op het hoogtepunt van de pijn treedt meestal braken op, wat geen verlichting brengt..

Op het moment van exacerbatie worden symptomen van intoxicatie waargenomen: een verhoging van de lichaamstemperatuur, zwakte, misselijkheid, een verlaging van de bloeddruk.

Belangrijk! Bij ernstige acute alcoholische pancreatitis treden meervoudig orgaanfalen, toxische shock, dementie, psychose, ademhalingsfalen (tot respiratory distress syndrome) op. De patiënt bevindt zich in een terminale toestand. Als er in de eerste paar uur geen medische interventie wordt uitgevoerd, is er in 100% van de gevallen een fatale afloop..

Met de chroniciteit van het ontstekingsproces is pijn blijvend, maar bereikt de drempelwaarde niet. Ze worden versterkt door het gebruik van alcoholische dranken en vet gefrituurd voedsel, omdat in dit geval het enzym dat de functie van de alvleesklier vormt, wordt gestimuleerd. Temperaturen zijn in de regel niet aanwezig, andere symptomen van intoxicatie worden niet waargenomen. De ziekte verloopt met perioden van verergering en remissie..

Laboratorium diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, krijgen patiënten de volgende klinische tests toegewezen:

  • Algemene bloedanalyse. Buiten de verergering van alcoholische pancreatitis wordt matige leukocytose waargenomen in de bloedtest. Met een exacerbatie - uitgesproken leukocytose met een verschuiving van de formule naar links, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, het verschijnen van C-reactief proteïne.
  • Bloed samenstelling. Hier wordt allereerst het gehalte aan amylase, lipase, bilirubine, ALT, ASAT, alkalische fosfatase, lactaatdehydrogenase (LDH) bepaald. Met een verergering van het ontstekingsproces overschrijden al deze indicatoren de maximaal toegestane waarden.
  • Biochemische analyse van urine om het niveau van diastase te bepalen. Met een verergering van alcoholische pancreatitis is de waarde van diastase minstens 5 keer hoger dan normaal. Hierdoor kunnen we praten over het ontstaan ​​of verergering van de ziekte..
  • Echografisch onderzoek van de buikholte. Tegenwoordig is het de gouden standaard voor diagnostiek. Hier zie je diffuse veranderingen in de pancreas (verstening, calcificaties, gebieden met verhoogde en verminderde echogeniciteit, cysten en andere complicaties). Bovendien kan echografie de toestand van de galblaas en lever beoordelen. Vanwege de anatomische en functionele gemeenschappelijkheid van deze organen zijn er vaak inflammatoire of degeneratieve veranderingen in aanwezig..
  • Berekende multispirale tomografie (of magnetische resonantiebeeldvorming). Met behulp van dit onderzoek wordt de ernst van de ziekte, het stadium van alcoholische pancreatitis, beoordeeld. De integriteit van de structuren van de alvleesklier wordt bepaald, wat het uiteindelijk mogelijk maakt om het probleem van chirurgische ingrepen op te lossen.
  • Laparoscopische interventie om de integriteit van de klier en de mate van verval te bepalen.
  • In aanwezigheid van exsudatieve effusie in de buik- of pleuraholte wordt een diagnostische punctie uitgevoerd. Als amylase aanwezig is in punctaat, kunnen we vol vertrouwen praten over de aanwezigheid van pancreatitis bij de patiënt.

Conservatieve behandeling van acute alcoholische pancreatitis

Bij een stabiele toestand wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis, waar dringende medische maatregelen worden genomen.

Als de patiënt in een ernstige toestand wordt aangetroffen, wordt hij onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen op de intensive care-afdeling, waar ze 24 uur per dag de activiteit van vitale systemen (respiratoir, cardiovasculair) monitoren. Met de ontwikkeling van het DIC-syndroom wordt een infusie van vers ingevroren plasma, bloedvervangers en heparine voorgeschreven. Bij matige hypoxie is zuurstofinhalatie geïndiceerd. Bij ernstige respiratoire insufficiëntie wordt de patiënt overgebracht op mechanische beademing (kunstmatige longbeademing).

Pijn bestrijden

Bij alcoholische pancreatitis is de pijn langdurig en van hoge intensiteit. Narcotische analgetica zijn het meest effectief, maar het gebruik van morfine is gecontra-indiceerd (het veroorzaakt spasmen van de sluitspier van de grotere duodenale papilla). Eerstelijnsgeneesmiddelen - Promedol in combinatie met een niet-steroïde ontstekingsremmer (indomethacine, diclofenac, enz.). Soms wordt bij ernstige, hardnekkige pijn een blokkade van de zenuwstammen en plexus die de pancreas innerveren gebruikt.

Aanvulling van circulerend bloedvolume

Om de bloeddruk te verhogen, hypotensie te bestrijden en shock te voorkomen, krijgen alle patiënten met alcoholische pancreatitis de introductie van bloedvervangers te zien. Colloïdale (Gelatinol, Reopolyglyukin) en kristalloïde oplossingen (Saline, Disol, Acesol) worden toegediend in een volume van maximaal 3-4 liter per dag.

Preventie van infectie en septische shock

Hiervoor worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. De voorkeursgeneesmiddelen zijn cefalosporines van de derde generatie in combinatie met Metronidazol. Deze combinatie omvat zowel grampositieve als gramnegatieve flora. Antibiotica worden 2-4 keer per dag intraveneus toegediend.

Eetpatroon

Het belangrijkste onderdeel van conservatieve therapie. In de eerste dagen van verergering wordt volledige honger getoond aan alle patiënten met alcoholische pancreatitis. Dit creëert functionele rust voor de klier. Na 4-5 dagen wordt een spaarzaam dieet voorgeschreven (tabel nummer 5) met beperking van moeilijk verteerbare, vette, gebakken, zoute en gekruide voedingsmiddelen. Producten die de secretoire activiteit van de alvleesklier verhogen (alcoholische en koolzuurhoudende dranken, koffie, paddenstoelen, alle soorten noten, vers brood, snoep) zijn volledig uitgesloten. Er wordt meer eiwitrijk voedsel (mager vlees en vis, granen, zuivelproducten en dranken) in het dieet opgenomen. U kunt uw eten diversifiëren met groenten. Van fruit wordt het gebruik van gebakken appels of peren getoond. Van drankjes, afkooksels en thee, gelei, compote van gedroogd fruit of bessen zijn toegestaan. Maaltijden moeten per uur, vijf keer per dag, in kleine porties zijn.

Dieet is een belangrijk onderdeel van de behandeling van alcoholische pancreatitis. Het is noodzakelijk om de principes van goede voeding te volgen, niet alleen in het ziekenhuis, maar ook na ontslag. Het dieet moet voor de patiënt een eigenaardige levenswijze worden. Dit zal het chronische ontstekingsproces of de volgende verergering ervan helpen voorkomen, de remissieperiode verlengen en de symptomen van chronische pancreatitis verlichten..

Conservatieve behandeling van chronische alcoholische pancreatitis

Pijn wordt verlicht door een combinatie van een krampstillend middel (No-shpa, Papaverine, Platiffilin) ​​met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Indomethacin, Diclofenac, etc.). Als deze medicijnen niet effectief zijn, is de toediening van Promedol of blokkering van zenuwstammen en plexus geïndiceerd.

Net als bij het acute proces wordt honger voorgeschreven, daarna een zacht dieet. Om de functionele rest van de pancreas volledig te verzekeren, worden protonpompblokkers (Omeprazol of Omez) en histamineblokkers (Ranitidine, Famotidine) aan de behandeling toegevoegd..

Het gebrek aan secretie van de pancreas wordt gecompenseerd door enzymvervangingstherapie. Hiervoor moet de patiënt het medicijn Creon (of Pancreatin) tijdens elke maaltijd innemen. Het bevat geen agressieve galzuren en de concentratie van spijsverteringsenzymen is voldoende om binnenkomend voedsel te verteren.

Belangrijk! Als de patiënt na de behandeling nog steeds alcohol blijft drinken, is genezing van pancreatitis in geen geval mogelijk. Alleen met een volledige afwijzing van alcoholische en alcoholische dranken kunnen we praten over herstel en herstel van de functies van de alvleesklier.

Chirurgie

Met vergevorderde ernstige aandoeningen wordt het probleem van chirurgische ingrepen opgelost. In dit geval wordt een volledige of gedeeltelijke resectie van het orgel uitgevoerd. De operatie is geïndiceerd wanneer de alvleesklier bederft of wanneer de volgende complicaties optreden:

  • Fistels (pathologische passages en kanalen die de klier met andere organen verbinden).
  • Cysten en abcessen (met vocht gevulde gebieden vormen zich in plaats van necrotische gebieden). Als de vloeistof niet is geïnfecteerd, wordt deze holte een cyste genoemd, als deze is geïnfecteerd en gevuld met pus - een abces.
  • De aanwezigheid van kanker in de alvleesklier, bevestigd door echografie, CT of MRI en laparoscopie.
  • Blokkering van het hoofd- of accessoire pancreaskanaal. In dit geval wordt de uitstroom van secretie belemmerd, de klier ondergaat dagelijkse autolyse door zijn eigen enzymen, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt..

Preventie en levensstijl

Een belangrijk onderdeel van preventie is een gezonde levensstijl, waarbij men volledig stopt met roken en alcohol drinken, vooral alcoholsurrogaten. Je moet je je hele leven houden aan de principes van een gezonde voeding: de nadruk ligt op eiwitrijk voedsel, het gebruik van vet, gefrituurd en onverteerbaar voedsel wordt geweigerd. Elk jaar moet u een preventief consult ondergaan bij een gastro-enteroloog. Deze eenvoudige maar effectieve tips helpen u om zo'n onaangename ziekte te voorkomen..

Alcoholische pancreatitis: symptomen, behandeling

Voor het eerst werd de term alcoholische pancreatitis gebruikt door de Britse arts Thomas Willis, die toekeek hoe een jonge man achteloos door zijn leven brandde, die stierf aan diabetes en uitputting. Autopsie onthulde talloze stenen in de alvleesklier.

Sindsdien wordt verkalkende pancreatitis, die 80% van alle chronische vormen van pancreasziekte uitmaakt, in verband gebracht met zwaar drinken. Chronische alcoholische pancreatitis komt vrij vaak voor in landen met een redelijk ontwikkelde sociale en economische sfeer. In Duitsland lijdt bijvoorbeeld ongeveer 3% van de bevolking aan chronische calcificerende pancreatitis..

Etiologie

Ondanks het feit dat misbruik van alcoholische dranken wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van chronische pancreatitis, is het mechanisme van het pathologische effect ervan op de grootste klier van het menselijk lichaam niet volledig bekend. Medische experts komen niet tot een consensus bij het bepalen van de chronische etiologie van de drempel voor de hoeveelheid alcohol, die overschrijding leidt tot structurele en functionele stoornissen van de pancreas. Net als bij alcoholische leverschade, hangt alles echter af van de individuele fysiologische kenmerken en gevoeligheid van het menselijk lichaam..

Interessant is dat in economisch ontwikkelde landen zoals de VS, Japan en Duitsland, de inname van een dagelijkse dosis alcohol van meer dan 150 gram gedurende 5-15 jaar wordt waargenomen bij 65% van de patiënten met chronische pancreatitis..

Heel vaak worden morfologische veranderingen bij mensen die alcohol misbruiken zonder duidelijke tekenen van chronische pathologie vastgesteld tijdens het autopsiestadium in de pancreas. Pathologen detecteren de vorming van eiwitpluggen of -stenen in de pancreaskanalen. Dit wordt verklaard door het feit dat het pancreassap van de alcoholist wordt uitgescheiden met een lage concentratie bicarbonaten en met een gelijktijdige afname van het eiwit lithostatine. Het ontbreken van deze organische stof als de belangrijkste stabilisator van calcium in het lichaam leidt tot de vorming van stenen in de alvleesklier.

Klinisch beeld

De meest voorkomende symptomen van pancreatitis bij mannen met alcoholisme treden op in de leeftijd van 30-40 jaar. Bovendien wordt bij dergelijke patiënten een overmaat van de dagelijkse inname van eiwit en vet bepaald. Het belangrijkste klinische teken van alcoholische pancreatitis is het buikpijnsyndroom, dat afhangt van de locatie van de laesie in de pancreas. De intensiteit van pijn is te wijten aan de druk van het pancreasvocht.

Kenmerken van pijnsyndroom bij aan alcohol gerelateerde pancreatitis:

  • Buikpijn na alcohol verschijnt 3-24 uur na de laatste drank.
  • Niet elke inname van alcoholische dranken kan het pijnsyndroom veroorzaken.
  • Verergering van chronische pancreatitis op de lange termijn treedt op na zwaar drinken.
  • Sommige patiënten hebben helemaal geen pijn, maar er is exocriene en / of endocriene insufficiëntie, bijvoorbeeld diabetes mellitus.
    Andere aandoeningen van de motiliteit van het maagdarmkanaal hebben ook invloed op het pijnproces:
  • Bij maagzweren kunnen honger- en nachtpijnen optreden.
  • De nederlaag van de staart van de alvleesklier gaat gepaard met pijn zoals linkszijdige nierkoliek.

Na buikpijn met alcoholische schade aan de alvleesklier treden dyspeptische stoornissen van de dikke darm op - functionele diarree of obstipatie, winderigheid, opgeblazen gevoel, boeren, misselijkheid, verlies van eetlust, af en toe braken, enzovoort..

Symptomen en behandeling van alcoholische pancreatitis gaan vaak gepaard met diabetes. Glucosetolerantie kan in een vroeg stadium worden bepaald, wanneer acute pancreatitis optreedt. Vaak worden patiënten behandeld voor diabetes mellitus, waardoor de symptomatische tekenen van pancreatitis naar de achtergrond worden gedegradeerd, wat een grove vergissing is. Daarom is het erg belangrijk om alcoholische pancreatitis zo vroeg mogelijk te diagnosticeren..

Differentiële diagnose

Zelfs als er geen betrouwbare klinische symptomen zijn, is het noodzakelijk om een ​​diagnostisch onderzoek van hoge kwaliteit uit te voeren..

De volgende diagnostische algoritmen worden aanbevolen:

  1. Duidelijke radiografie van het rechte en laterale oppervlak van de buikholte, waardoor de aanwezigheid van calcificaties met een hoge mate van waarschijnlijkheid kan worden onthuld.
  2. Ontspanning duodenografie zal de mate van druk op het antrum en de twaalfvingerige darm bepalen, een segmentale afname van de mobiliteit van de organen van het spijsverteringsstelsel, zal de oneffenheid van hun contouren onthullen.
  3. Esophagogastroduodenoscopie zal helpen bij het bepalen van indirecte tekenen van chronische pancreaspathologie.
  4. Een vergroting van de klier, een toename of afname van de echogeniciteit en de toestand van de pancreaskanalen zal worden bepaald door middel van echografisch onderzoek van de pancreas.

Bovendien zijn computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, evenals de "gouden standaard" voor het detecteren van de pathologie van het kanaalsysteem, niet uitgesloten - endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERPCH). Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om chronische alcoholische pancreatitis en pancreaskanker te differentiëren. Laboratoriumtests van bloed en urine zijn in de regel niet essentieel bij de diagnostische bepaling van chronische pancreatitis..

Chronische pancreatitisbehandeling

Bij pijnlijke buikaanvallen en dyspeptische stoornissen is behandeling van pancreatitis met medicijnen na intoxicatie de meest correcte medische benadering. Met uitzondering van de tekenen van een acute buik, is het noodzakelijk om acute pancreatitis te scheiden van een exacerbatie van een chronische vorm, wat niet altijd mogelijk is. Daarom behandelen clinici de patiënt als acute pancreatitis. Therapeutische taken bij de behandeling van pancreatitis zijn het verlenen van spoedeisende medische zorg (ziekenhuisopname), het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt (poliklinische behandeling van de patiënt) en het voorkomen van pancreatitis. De belangrijkste principes van therapeutische behandeling zijn:

  1. Verminderde functionele activiteit van het secretoire orgaan van de spijsvertering - honger en voeding.
  2. Eliminatie van zwelling van de alvleesklier en pancreasweefsel.
  3. Preventie van enzymintoxicatie.
  4. Eliminatie van ernstige pijnsymptomen.

Dieet aanbevelingen

Wat voor soort alcohol kun je behandelen met pancreatitis? Ongeacht de vorm van pancreaslaesies van de pancreas, is de belangrijkste voedingsaanbeveling een volledige afwijzing van alcohol. Bovendien worden de volgende "dieetprovocateurs" niet aanbevolen voor de patiënt:

  • vers gebakken producten;
  • taarten, ijs en chocolade;
  • taarten met vlees, vis of champignons;
  • pittige bouillon;
  • koude soep - okroshka;
  • koolzuurhoudende dranken - limonade, kwas, champagne enzovoort.

Zout, gebakken, gepekeld, ingeblikt, gerookt en vet voedsel zijn volledig uitgesloten van het dieet van de patiënt. Dergelijke producten hebben een stimulerend effect op de secretoire functies van de alvleesklier. Het is verboden om gefermenteerde melkproducten, rijke soepen en bouillons, sterke koffie en thee, vruchtensappen, vooral appels, druiven, pruimen en sinaasappelsap te gebruiken. Een strikt dieet moet worden gevolgd door een persoon gedurende 6-12 maanden onder toezicht van een diëtist.

De dagelijkse voeding van een patiënt met alcoholische pancreatitis:

  • Pap goed gekookt in water - boekweit, griesmeel, rijst.
  • Stoomkoteletten gemaakt van mager vlees of vis.
  • Omelet met gestoomd ei.
  • Geen rijke soepen.
  • Gekookte groenten, gebakken appels.
  • kruidenthee.

De patiënt wordt tot 5-6 keer per dag gefractioneerde maaltijden in kleine porties aanbevolen. Een diëtist helpt je met het samenstellen van het juiste menu met de optimale hoeveelheid dierlijke eiwitten, vetten en koolhydraten. Voor alcoholische pancreatitis wordt volgens Pevzner een voedingstabel nummer 5 aanbevolen.

Medische en chirurgische behandeling

In een stabiele toestand wordt een persoon in het ziekenhuis opgenomen in een gespecialiseerde medische instelling voor het bieden van behandeling en profylactische maatregelen. Behandeling van alcoholische pancreatitis kan om speciale medische redenen zowel met conservatieve therapie als met behulp van chirurgische ingrepen worden uitgevoerd. Tijdens de therapiesessie wordt de patiënt gedurende 2-3 dagen strikt vasten aangeboden. Een acceptabele energiebron is puur mineraalwater dat in onbeperkte hoeveelheden kan worden gedronken.

Pancreaszwelling wordt behandeld met osmotische diuretica zoals Mannitol® of Furosemide®. Verminder enzymatische intoxicatie, mogelijk met behulp van protonpompremmers, hemostatische geneesmiddelen, bijvoorbeeld Contrikal®, Sandostatin® en hun analogen.

Vermindering van pijnsymptomen wordt uitgevoerd met behulp van antipsychotica, analgetica, krampstillers en verdovende middelen. Om infectieuze complicaties te voorkomen, bijvoorbeeld peripancreatitis of cholangitis, worden Cefobid®, Amoxicillin® en andere farmacologische groepen gebruikt.

De patiënt moet zich voorbereiden op langdurige behandeling en profylactisch werk met strikte naleving van alle voorschriften van de behandelende arts.

Exocriene pancreasinsufficiëntie wordt in verschillende fasen behandeld:

  • Gedifferentieerde substitutietherapie met enzymen.
  • Topische therapie gericht op het compenseren van functionele stoornissen van de alvleesklier.

Prognose en therapeutische preventie van alcoholische pancreatitis

Als dieet- en therapeutische maatregelen worden gevolgd in een vroeg stadium van de diagnose van alcoholische pancreatitis, is de prognose relatief gunstig. In het chronische beloop van de ziekte is het echter mogelijk dat een complicatie pancreatonecrose is, wat leidt tot de dood van een persoon. Een preventieve maatregel is een volledige afwijzing van alcoholgebruik, roken en het volgen van een volwaardig dieet met een voldoende gehalte aan organische verbindingen, evenals een jaarlijks preventief onderzoek door een gastro-enteroloog. Zorg goed voor jezelf en wees altijd gezond!

Alcoholische pancreatitis: symptomen en behandeling

Alcoholische pancreatitis wordt beschouwd als een van de vormen van pancreatitis die wordt veroorzaakt door het constante gebruik van alcohol. Dit type ziekte wordt als de gevaarlijkste beschouwd in termen van mortaliteit bij patiënten met pancreaspathologie..

Wat is alcoholische pancreatitis meer

De reactie van het lichaam op een chronische (of eenmalige overvloedige) inname van alcoholische dranken en surrogaten gelijktijdig met vet voedsel en roken kan pancreasontsteking of alcoholische pancreatitis zijn. Bijna de helft van de patiënten met deze diagnose sterft, vaker door ziekten die verband houden met alcohol, en niet door pancreatitis zelf. Vaak worden dodelijke stenen gevonden in de alvleesklier. Daarom is verkalkende pancreatitis (80% van de gevallen van alle vormen van de ziekte) direct geassocieerd met een verhoogd alcoholgebruik.

Soorten alcoholische pancreatitis

Volgens de vorm van de ziekte is alcoholische pancreatitis acuut en chronisch.

Het acute beloop wordt gekenmerkt door een plotseling optredende, levendige symptomen. De patiënten zelf hebben onmiddellijke ziekenhuisopname nodig, aangezien ze in een ernstige toestand verkeren. Acute pancreatitis komt het vaakst voor bij jonge mannen met alcoholisme.

Bij chronische pancreatitis wordt het beeld van de pathologie gewist, het verloop van de ziekte is traag, de pathologie wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van remissie en exacerbatie. De behandeling wordt meestal uitgevoerd tijdens een verergering van een alvleesklierontsteking. Deze vorm van pathologie kan zijn ontwikkeling hebben, als een voortzetting van de acute vorm, en een onafhankelijke ziekte.

Het optreden van deze ziekte is zelfs mogelijk bij een kleine dagelijkse inname van alcohol (20 g per dag). Na een paar jaar kunnen de eerste tekenen van alcoholische pancreatitis worden waargenomen. Vaak is het langdurig drinken van alcohol de oorzaak..

Etiologie en pathogenese van pathologie

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is alcohol, vaker zijn surrogaten. Het proces van aanvang van alcoholische pancreatitis is divers. Dit komt door het effect van alcohol op het menselijk lichaam op verschillende manieren tegelijk..

Als gevolg van de spasme van de sfincter van Oddi, die werd veroorzaakt door de geconsumeerde alcohol, ontwikkelt zich stagnatie van het geheim. Stagnatie leidt tot het teruggooien in de alvleesklier, dit veroorzaakt eerst irritatie en vervolgens ontsteking van de alvleesklier door agressieve middelen die in het geheim aanwezig zijn.

Met de agressieve invloed van alcohol op de pancreaskanalen, treedt hun atrofie en necrose op, later ontwikkelt zich de vervanging van deze gebieden door bindweefsel. Dit leidt ook tot stagnatie van enzymatisch sap en als gevolg daarvan - alcoholische pancreatitis..

Het vermogen van alcohol om de kliercellen die zich in het slijmvlies van de maag bevinden, te irriteren, leidt tot hypersecretie.

Naast al het bovenstaande neemt de viscositeit van de pancreassecretie toe door de groei van het gehalte aan lithostatine, een stof die steenvorming bevordert.

Alcoholische pancreatitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van dagelijkse inname van 100-120 g alcoholische dranken gedurende ongeveer 10 jaar tegen de achtergrond van chronische alcoholvergiftiging. Pancreatitis kan optreden na eenmalig zwaar gebruik van alcoholische dranken, wat een acute toxische shock en daaropvolgende vergiftiging veroorzaakte.

Er is een versie van een genetische aanleg voor het optreden van alcoholische pancreatitis, daarnaast is de invloed van een combinatie van factoren zoals alcoholgebruik, roken, inname van grote hoeveelheden vet voedsel met een laag eiwitgehalte toegestaan.

De pathogenese van alcoholische pancreatitis is complex - enzymen worden geactiveerd wanneer cellen worden beschadigd en de klier beginnen te verteren, wat bijdraagt ​​aan de necrose van een groot aantal weefsels. Er is een zwelling van de klier, de vergroting ervan begint, het veroorzaakt compressie van de omliggende organen, het pancreasmembraan wordt uitgerekt en veroorzaakt het optreden van ernstige pijn. De vorming van pseudocysten begint, die zijn gevuld met een inhoud van een vloeibare consistentie en necrotische weefsels.

In de weefsels van de klier begint het fibroseproces, het opkomende bindweefsel transformeert het stroma en de kanalen, wat bijdraagt ​​aan de stagnatie van pancreasafscheiding. Dyspeptische symptomen verschijnen, gezond weefsel van de klier wordt vervangen door bindweefsel en vet, het resultaat is diabetes mellitus..

Tekenen en symptomen van alcoholische pancreatitis

De pathologie heeft geen speciale symptomen. Het belangrijkste symptoom van pathologie is pijn. Het zijn gordelroos in de natuur, gekenmerkt door een plotseling begin, ze kunnen niet worden gestopt door krampstillers en pijnstillers. Bij buigen en plotselinge bewegingen wordt de pijn erger. Vaker worden pijn waargenomen in de bovenbuik, uitstralend naar achteren, hypochondrium. Ze zijn constant pijnlijk en plotseling plotseling. De pijn wordt acuter in rugligging, neemt af tijdens het zitten en voorovergebogen. Het kan na het eten intenser worden, hierdoor kan de patiënt angst voor eten ontwikkelen. Op het hoogtepunt van de pijn treedt braken op, wat geen verlichting brengt.

Op het moment van verergering kunnen bovendien tekenen van intoxicatie optreden: temperatuur, zwakte, misselijkheid, verminderde druk.

Bij een ernstig beloop van acute alcoholische pancreatitis verschijnen meervoudig orgaanfalen, dementie, toxische shock, psychose en ademhalingsfalen.

Bij het chronische beloop van alcoholische pancreatitis is de pijn permanent, maar bereikt deze de drempelwaarde niet. Hun versterking vindt plaats bij het nemen van alcoholische dranken en gefrituurd vet voedsel, omdat in dit geval de enzymvormende functie van de alvleesklier wordt gestimuleerd.

Er zijn geen koorts of andere symptomen van vergiftiging. Pathologie verloopt met fasen van verergering en remissie. Vaak bezorgd over braken, misselijkheid, diarree. De ontlasting is overvloedig, heeft een grijsachtige kleur, een onaangename geur, met een vettige glans en deeltjes onverteerd voedsel. Gestoord door boeren, winderigheid, gerommel in de buik. Snel gewichtsverlies door angst om te eten.

Complicaties

Met een gecompliceerd verloop van de pathologie is het mogelijk om cysten en abcessen van de alvleesklier te ontwikkelen, fistels met de buikholte of aangrenzende organen, obstructieve geelzucht, diabetes mellitus. Als chronische pancreatitis lange tijd niet wordt behandeld, kan dit leiden tot het optreden van adenocarcinoom van de pancreas..

Diagnose van pathologie

Het stellen van een diagnose in de vroege stadia voordat beschadiging van het pancreasweefsel is bijna onmogelijk. In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie zijn er geen typische symptomen van echografie, karakteristieke veranderingen in de analyses.

De dokter let op het feit van alcoholgebruik. De diagnose wordt bemoeilijkt door het feit dat de aanwezigheid van alcoholisme verborgen is, zelfs bij eenmalig gebruik.

Voor de diagnose worden de volgende laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven:

  1. Biochemische analyse van urine.
  2. Algemene en biochemische bloedtest.
  3. ERCP, dat de toestand van de kanalen van de klier evalueert.
  4. Echografie van de buikholte. Het toont diffuse transformaties in de alvleesklier..
  5. CT of MRI. Dit soort onderzoeken helpt bij het beoordelen van de ernst van alcoholische pancreatitis, het stadium van pathologie. Met hun hulp wordt de integriteit van de structuren van de pancreas bepaald.
  6. Laparoscopische interventie wordt gebruikt om de integriteit van de klier en het niveau van verval vast te stellen.
  7. De aanwezigheid van exsudatieve effusie in de pleuraholte of buikholte wordt gedetecteerd door diagnostische punctie. Als amylase aanwezig is in punctaat, wordt pancreatitis gediagnosticeerd.

Conservatieve behandeling van chronische alcoholische pancreatitis

Klinische aanbevelingen voor pijnlijke gewaarwordingen bestaan ​​uit het gebruik van een combinatie van een van de antispasmodica ("Papaverine", "No-shpa", "Platiffilin") met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ("Indomethacin", "Diclofenac" en andere). Als het resultaat niet wordt waargenomen bij het gebruik van deze medicijnen - voer "Promedol" in of blokkeer de zenuwplexus en -stammen.

Honger wordt ook voorgeschreven, na een spaarzaam dieet. Om functionele rust te garanderen, worden protonpompblokkers ("Omez" of "Omeprazol") en histamineblokkers ("Famotidine" of "Ranitidine") toegevoegd aan het therapieregime.

Als de afscheiding van de alvleesklier onvoldoende is, wordt deze aangevuld met enzymvervangende therapie - ze nemen het medicijn 'Pancreatin' of 'Creon' in tijdens elke maaltijd.

Een volledige genezing van pancreatitis is onmogelijk als de patiënt na de behandeling niet stopt met het drinken van alcohol..

De basisprincipes van therapeutische behandeling zijn:

  1. Afname van de functionele activiteit van het secretoire orgaan van de spijsvertering - honger en voeding.
  2. Zwelling van de alvleesklier en pancreasweefsel wegwerken.
  3. Preventie van enzymintoxicatie.
  4. Eliminatie van ernstige pijnsymptomen.
  5. Voortdurende aspiratie van zure maaginhoud.
  6. Normalisatie van water- en elektrolytenbalans.
  7. Preventie van infectieuze complicaties.

Chirurgische ingreep

In geavanceerde omstandigheden wordt een operatie uitgevoerd - gedeeltelijke of volledige resectie van het orgel wordt uitgevoerd. De operatie is vereist wanneer de alvleesklier bederft of wanneer zich complicaties voordoen:

  1. Fistels (pathologische passages en kanalen die de klier verbinden met andere organen).
  2. Cysten en abcessen (in plaats van necrotische gebieden ontwikkelen zich gebieden die gevuld zijn met vocht). Met niet-geïnfecteerde vloeistof wordt de holte een cyste genoemd, wanneer er een infectie is en de holte is gevuld met pus, is het een abces.
  3. De aanwezigheid van kanker in de alvleesklier, zoals blijkt uit echografie, CT of MRI en laparoscopie.
  4. Blokkering van het hoofd- of accessoire pancreaskanaal. In dit geval veroorzaakt de uitstroom van secretie problemen, de klier ondergaat dagelijkse autolyse door zijn enzymen, dit vormt een risico voor het leven van de patiënt.

Chirurgische behandeling van pancreatitis verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes aanzienlijk.

Eetpatroon

Dieet is een van de belangrijkste componenten van de complexe therapie van pathologie. In de eerste dagen van de acute periode vertoont alle patiënten met deze diagnose volledige honger. Dit geeft de klier een functionele rust. Na 4-5 dagen beginnen ze een zacht dieet nummer 5 te volgen, waarbij het gebruik van licht verteerbare, gefrituurde, zoute, vette, gekruide voedingsmiddelen beperkt is.

Het dieet zou meer eiwitrijk voedsel moeten bevatten. Voor de verandering is het beter om groenten in het dieet op te nemen; van fruit zijn gebakken appels of peren toegestaan. Van drankjes kun je gelei, afkooksels en theeën, compote van gedroogd fruit of bessen maken. Het wordt aanbevolen om vijf keer per dag per uur, in kleine porties, te eten.

Ongeacht de vorm van schade aan de alvleesklier, is de belangrijkste aanbeveling een volledige afwijzing van alcohol. Bovendien wordt de patiënt niet geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen te consumeren:

  • vers gebakken producten;
  • zoet: ijs, cakes, chocolade;
  • vlees, vis, champignontaarten met vis, vlees, champignons;
  • pittige bouillon;
  • okroshka;
  • mousserende dranken - zowel niet-alcoholisch als alcoholisch.

Een streng dieet wordt door de patiënt gedurende zes maanden tot een jaar gevolgd onder toezicht van een specialist.

  • gekookte pap op het water - boekweit, griesmeel, rijst;
  • gestoomde schnitzels van mager vlees of vis;
  • omelet met stoom;
  • gehate soepen;
  • gekookte groenten;
  • gebakken appels;
  • kruidenthee.

Preventie

De basiscomponent van preventie is het handhaven van een gezonde levensstijl, waarbij verwacht wordt dat men stopt met roken en het drinken van alcoholische dranken, met name alcoholische surrogaten. Bovendien moeten de volgende punten in acht worden genomen:

  • volg de principes van gezond eten;
  • elk jaar worden gecontroleerd door een gespecialiseerde gastro-enteroloog.

Voorspelling

Een ongunstige prognose is mogelijk bij het chronische beloop van alcoholische pancreatitis. Bij acuut - de uitkomst wordt beïnvloed door de ernst van de pathologie, vaak eindigt de ziekte in pancreasnecrose, wat tot de dood kan leiden.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Wat zou de ALT-indicator in het bloed moeten zijn

Preventie

Bloedtest decodering ALT ASTALT (alanine-aminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) zijn de meest actieve aminotransferase-enzymen. In het menselijk lichaam zijn ze verantwoordelijk voor het katalyseren en onderling omzetten van aminozuren.

Vitrectomie

Behandeling

Inhoud:Vitrectomie is een chirurgische ingreep om het glasvocht te verwijderen. Het ziet eruit als een transparante gelachtige substantie die zich in de holte van de oogbal bevindt. Bestaat voor 99% uit water, bevat ook collageenvezels, eiwitten en hyaluronzuur.