Hoofd- / De redenen

ALT en AST

AST en ALT (in sommige bronnen - ASAT en ALAT) zijn belangrijke indicatoren voor een biochemische analyse van menselijk bloed, die indirect de toestand van interne organen weerspiegelen. Dit zijn transaminasen (enzymen) die actief betrokken zijn bij het metabolisme..

Het overschrijden van de toegestane limieten van enzymen duidt op schade aan inwendige organen (in het bijzonder lever, hart, skeletspieren, enz.). In het artikel vind je de normen voor het gehalte aan ALT en AST, de interpretatie van de waarden verkregen als resultaat van de analyse, wat een toename of afname van aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase betekent.

Wat is AST in het bloed en wat laat het zien

AST, of aspartaataminotransferase, is een enzym dat deelneemt aan de omzetting van het asparaginezuur in de cel. De meeste AST wordt aangetroffen in het myocardium (hartspier), lever, nieren en skeletspieren.

AST is gelokaliseerd in de mitochondriën en het cytoplasma van cellen; daarom wordt een beschadigde cel snel in het bloed gedetecteerd. Een snelle toename van de concentratie van asparagine-aminotransferase is zeer kenmerkend voor acuut myocardletsel (bijvoorbeeld voor een hartaanval). Een toename van het enzym in het bloed wordt waargenomen na 8 uur vanaf het moment van verwonding en bereikt zijn maximum na een dag. Een afname van de AST-concentratie tijdens een hartaanval treedt op de 5e dag op.

Het is absoluut noodzakelijk om de AST-indicator samen met de ALT-indicator te evalueren. Dit zijn de zogenaamde "lever" -testen, die kunnen worden gebruikt om de activiteit van het proces te beoordelen. Soms is een toename van deze indicatoren het enige symptoom dat wijst op de ontwikkeling van een ernstige ziekte..

Analyse voor AST is niet duur en kan in absoluut elk laboratorium worden doorgegeven.

Wat is ALT in een bloedtest

ALT, of alanine-aminotransferase, in een bloedtest, is een intracellulair enzym dat betrokken is bij het celmetabolisme, in het bijzonder bij de afbraak van het aminozuur alanine. Het meeste alanine-aminotransferase wordt aangetroffen in levercellen, minder in het myocardium, skeletspieren en nieren.

Een verhoging van ALAT bij een bloedtest treedt op met eventuele schade aan hepatocyten (levercellen). Een toename van het enzym wordt al in de eerste uren na beschadiging waargenomen en neemt geleidelijk toe afhankelijk van de activiteit van het proces en het aantal beschadigde cellen.

Afhankelijk van de concentratie ALT in een biochemische bloedtest, kan men de mate van activiteit van hepatitis beoordelen (hepatitis is met een minimale, gemiddelde of hoge mate van enzymatische activiteit), die moet worden aangegeven in de klinische diagnose. Het komt voor dat hepatitis optreedt zonder een verhoging van het gespecificeerde enzym. Dan praten ze over leverschade zonder enzymatische activiteit.

Over het algemeen zijn ALT- en AST-bloedtellingen verhoogd bij hepatitis en weerspiegelen ze de mate van cytolyse - de vernietiging van levercellen. Hoe actiever cytolyse, hoe minder gunstig de prognose van de ziekte..

Normen van AST en ALAT in de bloedtest

Referentiewaarden voor AST en ALT zijn normaal gesproken erg laag en zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd. Beide indicatoren zijn bijvoorbeeld hoger bij mannen dan bij vrouwen..

Normentabel voor ASAT en ALAT voor volwassen mannen en vrouwen:

ALT-inhoud, IU / lAST-gehalte, IU / l
Dames7 - 317 - 34
Mannen10 - 378 - 46

Bij een toename van AST of AST bij mannen of vrouwen, is het raadzaam om de de Ritis-coëfficiënt te berekenen - de verhouding van AST tot ALT (AST / ALAT). Normaal gesproken is de waarde 1,33 ± 0,42.

Als de de Ritis-coëfficiënt minder is dan 1 (dat wil zeggen, ALT heerst), dan kunnen we gerust praten over het verslaan van hepatocyten (levercellen). Bij actieve virale hepatitis stijgt de ALT-concentratie bijvoorbeeld 10 keer, terwijl AST de norm slechts 2-3 keer overschrijdt..

Zoals hierboven vermeld, kan de coëfficiënt alleen worden berekend als de ALT- of AST-waarden worden verhoogd. Houd er ook rekening mee dat de referentiewaarden van biochemische parameters in elk laboratorium verschillen en mogelijk niet samenvallen met de hierboven aangegeven waarden..

Redenen om AST en ALAT te verhogen

De toename van alanine en asparaginezuuraminotransferase kan bij veel ziekten worden verhoogd.

De redenen voor de verhoging van AST bij de bloedtest:

  • Acute myocarditis;
  • Myocardinfarct;
  • Longembolie;
  • Acute reumatische hartziekte;
  • Instabiele angina;
  • Diverse myopathieën;
  • Skeletspierblessures (ernstige verstuikingen, tranen);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Diverse leveraandoeningen.

De redenen voor de toename van ALAT in het bloed:

  • Levercirrose (giftig, alcoholisch);
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Cholestasis, cholestatische geelzucht;
  • Alcoholische leverschade;
  • Vette hepatosis;
  • Acute en chronische virale hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Kwaadaardige neoplasmata van de lever en galwegen, levermetastasen;
  • Alcoholisme;
  • Ernstige brandwonden;
  • Gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (orale anticonceptiva, psychotrope geneesmiddelen, antineoplastische geneesmiddelen, chemotherapeutische geneesmiddelen, sulfonamiden, enz.)

Als bij een bloedtest hoge ASAT- en ALAT-waarden worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de oorzaak van dit fenomeen te achterhalen, aangezien een toename van deze indicatoren vaak de aanwezigheid van ernstige ziekten betekent..

AST en ALAT verlaagd

In de praktijk zijn er soms gevallen waarin de AST- of ALT-indicatoren onder normaal worden. Dit kan gebeuren bij ernstige en uitgebreide levernecrose (bijvoorbeeld in het geval van gevorderde hepatitis). Een bijzonder slechte prognose heeft een afname van ASAT- en ALAT-waarden tegen de achtergrond van een progressieve toename van bilirubine.

Feit is dat vitamine B6 nodig is voor de synthese van AST en ALT onder normale omstandigheden. De afname van de B6-concentratie kan verband houden met langdurige antibioticabehandeling. Het is mogelijk om het tekort te compenseren met behulp van medicijnen (intramusculaire toediening van de vitamine) en een dieet. De grootste hoeveelheden pyridoxine worden aangetroffen in graanspruiten, hazelnoten, walnoten, spinazie, peulvruchten, sojabonen, vis en eieren.

Verlaagde leverenzymen kunnen ook optreden als gevolg van leverbeschadiging (bijvoorbeeld een gescheurd orgaan). Dergelijke aandoeningen zijn echter uiterst zeldzaam..

De snelheid van transaminasen bij een kind

De grenzen van normale waarden voor AST en ALT zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd van het kind:

LeeftijdGrenzen van ALT-norm, μkat / lAST-normgrenzen, μkat / l
0-6 weken0.37-1.210,15-0,73
6 weken - 1 jaar0.27-0.970,15-0,85
1 jaar - 15 jaar0,20-0,630.25-0.6

Een toename van de activiteit van AST en ALT in het bloed van een kind, evenals bij volwassenen, duidt op het effect van schadelijke factoren op hepatocyten. Maar in tegenstelling tot volwassenen wordt deze toename zelden geassocieerd met acute en chronische hepatitis.

Vaak is een toename van leverenzymen van secundaire aard, dat wil zeggen dat het zich ontwikkelt na een of andere pathologie. Een verhoging van de concentratie van AST en ALT kan bijvoorbeeld optreden bij myocarddystrofie, leukemie, lymfogranulomatose, vasculitis, enz..

Het komt voor dat AST en ALT bij kinderen toenemen als reactie op het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld aspirine, paracetamol. Het is ook belangrijk om te onthouden dat AST en ALT gedurende een bepaalde tijd verhoogd kunnen blijven na herstel van een infectieziekte..

AST en ALT tijdens de zwangerschap

Een verhoging van AST en ALT tijdens de zwangerschap kan het eerste symptoom zijn van gestosis, een aandoening die het leven van de moeder en de foetus bedreigt. Daarom vereist zelfs een lichte verhoging van de concentratie van transaminasen dringend medisch advies. Hij zal de gezondheidstoestand van de aanstaande moeder beoordelen, de indicatoren in de dynamiek volgen en, indien nodig, een onderzoek voorschrijven.

Wat betreft het derde trimester, zou er tijdens deze periode geen toename van transaminasen moeten zijn. Als er tijdens deze periode afwijkingen zijn in de biochemische analyse, moet u de vrouw onmiddellijk onderzoeken om het begin van de ontwikkeling van gestosis niet te missen.

Voorbereiding op de test

Het resultaat van een biochemische analyse, inclusief een bloedtest voor AST en ALT, hangt grotendeels af van hoe je je erop voorbereidt.

Regels waarvan de naleving zal helpen om valse onderzoeksresultaten te voorkomen:

  • Het is noodzakelijk om tests strikt op een lege maag uit te voeren, in ieder geval na 8 uur vasten. Het is toegestaan ​​om in elke hoeveelheid schoon water te drinken. Het wordt aanbevolen om koffie, koolzuurhoudende dranken, sappen en thee uit te sluiten tijdens de bereidingsperiode. Wat betreft alcoholische dranken: het wordt niet aanbevolen om ze een week vóór de bloedafname voor AST en ALT te consumeren..
  • Sluit gedurende 3 dagen voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten uit uw dieet. Eet gestoomd, gebakken of gekookt voedsel. Gebakken moet strikt worden beperkt, of beter - volledig uitgesloten.
  • Drie dagen voor de voorgestelde analyse moet intense fysieke activiteit worden geannuleerd.
  • Bloedafname moet 's ochtends worden gedaan, van 7.00 uur tot 11.00 uur.
  • Als u medicijnen gebruikt, is het raadzaam om deze 3 dagen voor het onderzoek te stoppen. Maar daarvoor is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen..
  • Probeer je in hetzelfde laboratorium te laten testen.
  • Als u de uitslag in handen heeft gekregen, moet u uw arts raadplegen om de resultaten correct te interpreteren en, indien nodig, het onderzoek voort te zetten..

Vond je het artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

ALT en AST in een bloedtest

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1167

  • De rol van ALT- en AST-enzymen
  • Wanneer onderzoek nodig is?
  • Normale indicatoren
  • Waarom veranderen de enzymniveaus??
  • Hoe indicatoren te normaliseren
  • Gerelateerde video's

In het menselijk lichaam worden veel enzymen aangemaakt, waardoor metabolische processen worden uitgevoerd die nodig zijn voor het leven. Met verschillende afwijkingen in de prestaties van organen, wordt de productie van biologisch actieve stoffen verstoord, die wordt gebruikt in laboratoriumdiagnostiek bij het zoeken naar pathologieën.

Het ontcijferen van een bloedtest voor ALT, AST is erg belangrijk voor het stellen van een diagnose bij aandoeningen van de lever, het hart en de meeste andere organen. Het aantal van deze enzymen van de transferasegroep verandert vaak voordat alle andere tekenen van een zich ontwikkelende ziekte optreden, waardoor de behandeling in de primaire stadia kan worden gestart en allerlei complicaties kunnen worden vermeden..

De rol van ALT- en AST-enzymen

Alanine-aminotransferase (ALT, AlAt) en aspartaataminotransferase (AST, AsAt) zijn endogene enzymen van de transaminase-subgroep, en vanwege de eigenaardigheden van hun productie worden ze veel gebruikt om leverschade vast te stellen. Ze worden beschouwd als de belangrijkste kenmerken van dergelijke pathologieën. Door de inhoud van deze stoffen in het bloed te veranderen, worden ook ziekten van de hartspier en enkele andere organen gedetecteerd..

AsAt en AlAt worden intracellulair gesynthetiseerd en bij een gezond persoon komt slechts een klein deel ervan in de bloedbaan terecht. Daarom zijn deze enzymen in serum normaal gesproken klein. Ze zijn aanwezig in alle cellen van het lichaam, maar AST wordt meestal aangetroffen in de hartspier en lever, en in mindere mate in de spieren en nieren. Het grootste deel van ALT wordt aangetroffen in de lever en de nieren, een kleiner deel in het hart en de spieren.

Wanneer het leverparenchym is beschadigd (cirrose, hepatitis), als gevolg van de vernietiging van cellen (cytolyse), komen de beschreven stoffen vrij in het bloed, wat wijst op de aanwezigheid van pathologie. Volgens hetzelfde principe treedt de definitie van nier- of hartpathologieën op, ALT stijgt bijvoorbeeld duidelijk met een hartinfarct.

Hoewel beide enzymen als belangrijk worden beschouwd bij de diagnose van leverziekte, is ALT specifieker dan AST. In sommige situaties wordt hun verhouding tot elkaar (AST / ALT) berekend en op basis van deze indicator worden conclusies getrokken over een bepaalde ziekte. Deze parameter wordt de Ritis-coëfficiënt genoemd en bij een gezond persoon is deze 1,3 ± 0,42. Bij leverpathologieën neemt het af, terwijl het bij hartaandoeningen toeneemt.

Wanneer onderzoek nodig is?

Deze enzymen worden bepaald in de loop van een biochemische bloedtest, naast andere parameters die de aanwezigheid van pathologische processen in de corresponderende organen kunnen aangeven. Het is ook belangrijk om bloedbestanddelen zoals bilirubine en GGT - gamma-glutamyltranspeptidase, een enzym waarvan de activiteit toeneemt bij leveraandoeningen en alcoholisme, te evalueren..

Voor onderzoek kunnen zowel veneus biomateriaal als capillair worden afgenomen. De onderzoekstechniek is een uniforme kinetische test. Om het meest betrouwbare beeld van de bloedsamenstelling te krijgen, moet de patiënt verschillende regels volgen, waaronder:

  • verminderde lichamelijke activiteit de dag vóór bloedafname;
  • 12 uur vóór de procedure weigeren om te eten;
  • ten minste 30 minuten niet roken voordat u het biomateriaal inlevert.

Een analyse voor het bestuderen van het transaminasegehalte in het bloed wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van bepaalde symptomen die kenmerkend zijn voor een functionele aandoening van de lever, namelijk:

  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • verminderde of gebrek aan eetlust;
  • pijn in de overbuikheid;
  • onredelijk opgeblazen gevoel;
  • verkleuring van uitwerpselen;
  • misselijkheid, braken, jeuk;
  • donker worden van urine;
  • algemene zwakte.

Naast de uitgesproken tekenen van de ziekte, wordt de analyse voor biochemie uitgevoerd in een vrij groot aantal situaties, zoals:

  • erfelijke aanleg voor leverziekte;
  • medicijnen nemen die de lever kunnen beschadigen;
  • alcohol misbruik;
  • dubbelzinnige diagnose van hepatitis;
  • toestand na hepatitis;
  • zwaarlijvigheid, diabetes mellitus;
  • evaluatie van de effectiviteit van de therapie voor hepatitis, cirrose, enz..

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is het niet alleen nodig om de enzymen van de transaminase-groep te bepalen, maar ook om ze te vergelijken met andere indicatoren van de analyse, die ook tot op zekere hoogte veranderingen ondergaan. AST-waarden in het bloed worden, naast de bovengenoemde aanvullende indicatoren, vaak parallel aan de testresultaten voor alkalische fosfatase en totaal eiwit beoordeeld.

Deze vergelijking helpt om de specifieke vorm van leverpathologie te bepalen. Het is even belangrijk om het gehalte aan aspartaataminotransferase te achterhalen bij het gebruik van potentieel toxische geneesmiddelen voor de lever.Daarom kan de patiënt, als het niveau van het enzym tijdens de therapie wordt verhoogd, op een ander medicijn worden overgeschakeld..

Normale indicatoren

Zoals hierboven vermeld, is de snelheid van ALT en AST in het bloed van gezonde mensen vrij laag. Tegelijkertijd veranderen de waarden van beide enzymen van deze groep gedurende het hele leven, wat ook niet als een pathologie wordt beschouwd..

Alanine-aminotransferase

De hoogste ALT-waarden worden waargenomen bij pasgeboren baby's. Dit komt door fysiologische postpartum geelzucht. Deze aandoening treedt op vanwege het feit dat tijdens de bevalling veel hemoglobine in de bloedbaan van het kind wordt geïnjecteerd..

Tijdens de eerste maand van het leven van een pasgeborene breekt hemoglobine in zijn lichaam snel af, waardoor een grote hoeveelheid bilirubine ontstaat. En zoals je weet, is het zijn concentratie die icterische manifestaties veroorzaakt. In de eerste 5 dagen na de geboorte van een baby kan het ALT-gehalte 49 U / L bereiken, daarna en tot 6 maanden - 56-60 U / L. Na zes maanden neemt de concentratie van het enzym af en bedraagt ​​deze in de komende 6 maanden niet meer dan 54 U / L.

Van 1 jaar tot 3 jaar mag het niet meer zijn dan 33 U / l. Op de leeftijd van 3-6 jaar worden getallen tot 29 U / l als normale waarden beschouwd. Dan is er een stijging van de indicator - tot 38-39, en deze blijft ongewijzigd tot 12 jaar. Verder is de snelheid van ALT-transaminase in de puberteit (12-17 jaar) afhankelijk van het geslacht van de adolescent (voor jongens tot 27 jaar en meisjes tot 24 U / l).

Normale indicatoren voor mannen mogen niet hoger zijn dan 41 U / l, en voor vrouwen - 31. Opgemerkt moet worden dat tijdens de zwangerschap aanstaande moeders soms een verhoging van deze coëfficiënt hebben, die ook gelijk is aan de norm. In de latere stadia van de zwangerschap kan een verhoging van ALAT echter wijzen op gestosis (een complicatie van de zwangerschap die gepaard gaat met algemene zwakte en een verhoging van de bloeddruk). En hoe hoger de coëfficiënt, hoe ernstiger het verloop van respectievelijk de gestosis..

Aspartaataminotransferase

Net als ALT wordt de snelheid van AST-activiteit bepaald door verschillende factoren, en de belangrijkste daarvan zijn de leeftijd en het geslacht van een persoon. De hoogste percentages worden waargenomen bij kinderen, wat wordt geassocieerd met de actieve groei van skeletspieren, evenals bij het sterkere geslacht, dat, in tegenstelling tot vrouwen, een grote spiermassa heeft..

De AST-norm in het bloed bij vrouwen mag niet hoger zijn dan 31 U / L, terwijl bij mannen - 37 U / L. De hoogste waarden worden waargenomen bij pasgeborenen in de eerste 5 dagen van hun leven, en ze kunnen 97 U / L. Dan neemt de indicator iets af en tegen het einde van het eerste levensjaar van de baby zou er niet meer dan 82 U / l moeten zijn.

Later, op 6-jarige leeftijd, daalt de concentratie van het enzym sterk, en tot 36 U / L wordt in deze periode als de norm beschouwd. Tijdens de adolescentie (12-17 jaar) neemt het AST-niveau iets af, en bij meisjes is de norm maximaal 25 en bij jongens maximaal 29 U / l.

Tijdens de zwangerschap wijkt de indicator vaak af van de norm en kan deze zowel laag als hoog zijn. Dergelijke veranderingen worden verklaard door een globale herstructurering van de hormonale achtergrond van een vrouw om voorwaarden te creëren voor het dragen van een foetus, en verwijzen naar de varianten van de norm.

Waarom veranderen de enzymniveaus??

Er zijn nogal wat redenen voor de afname en toename van ALT en AST in het bloed, maar er zijn bepaalde criteria die de arts helpen erachter te komen welk orgaan is aangetast en de belangrijkste kenmerken van de zich ontwikkelende pathologie te achterhalen..

Verhoogde ALT-concentratie

Een verhoogd niveau van een enzym wordt beschouwd als een enzym dat de normale waarden tientallen of honderden keren overschrijdt. De redenen voor de toename van ALT met 20 keer of meer is de acute vorm van hepatitis A, B en C.Bij alcoholische hepatitis neemt de concentratie van het enzym ongeveer 6 keer toe, en met de ontwikkeling van leververvetting overschrijdt de indicator de norm met 2-3 keer.

Maar bij neoplasmata is de toename van de coëfficiënt vaak onbeduidend, maar zelfs deze kan niet zonder de juiste aandacht worden gelaten. Bovendien kan de indicator toenemen met de volgende pathologieën of aandoeningen:

  • disfunctie van het hematopoëtische systeem;
  • ongecontroleerd gebruik van voedingssupplementen;
  • brandwonden van grote oppervlakken van het lichaam;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • acute vorm van pancreatitis;
  • virale infecties;
  • onjuiste voeding;
  • shocktoestand;
  • myodystrofie;
  • mononucleosis.

ALT-waarden kunnen worden beïnvloed door de inname van orale anticonceptiva, choleretica, psychotrope en antikankermedicijnen, steroïden, immunosuppressiva, enz. Daarom moet u uw arts waarschuwen voor het gebruik van deze geneesmiddelen voordat u tests uitvoert..

Verlaging van ALT-inhoud

Een afname van de enzymconcentratie duidt op de ontwikkeling van ernstige pathologieën zoals cirrose en necrose, of kan het gevolg zijn van een leverruptuur. Vitamine B-tekort wordt beschouwd als een andere reden die de ALAT-waarden kan verlagen.6, evenals het nemen van medicijnen die interferon, aspirine, fenothiazine bevatten.

Verhoogde AST-niveaus

Wanneer weefsels worden vernieuwd met de parallelle dood van dode cellen of wanneer ze op een onnatuurlijke manier worden vernietigd, verlaat AST de dode structuren en komt het in de bloedbaan terecht. Dit veroorzaakt een merkbare toename van het enzym, en de concentratie kan 20 keer toenemen ten opzichte van normale waarden. Een toename van AST wordt waargenomen bij disfuncties van de volgende organen.

  • Myocardinfarct (het niveau stijgt tot 10-20 keer) en biochemische analyse maakt het mogelijk om het begin van de ziekte te bepalen voordat de symptomen op het ECG verschijnen.
  • Acute coronaire insufficiëntie (de patiënt heeft gedurende de dag een stijging van de waarden, en daarna nemen ze af, en na een paar dagen keren ze terug naar normaal).
  • Status na hartoperatie, hartkatheterisatie (angiocardiografie).
  • Pulmonale arteriële trombose, ernstige aanvallen van angina pectoris, acute reumatische hartziekte, tachyaritmie.

Lever en galblaas:

  • hepatitis van verschillende aard (alcoholisch, viraal, toxisch);
  • cirrose, amoebe-infecties;
  • hepatocellulair carcinoom (kwaadaardige tumor van de lever);
  • cholestase (verstopping van de galwegen);
  • cholangitis (ontsteking in de galwegen).
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • phlegmon van retroperitoneaal weefsel.
  • spierblessures van verschillende oorsprong;
  • dystrofie van spierstructuren.

Bovendien, bij mensen die lijden aan angina pectoris, evenals in het late stadium van cirrose, gaat het AST-niveau in de regel niet verder dan het normale bereik. Enzymgroei kan soms worden waargenomen bij een gezond persoon..

Dit kan gebeuren na het nemen van alcohol, het trainen van spieren of het nemen van bepaalde medicijnen. Bij kinderen neemt de activiteit van het beschreven enzym soms toe met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Bovendien wordt tijdens de zwangerschap vaak een verhoging van AST waargenomen..

Afname AST-indicator

De ontwikkeling van ernstige necrotische processen in de lever, een tekort aan vitamine B6 of herhaalde dialyse kunnen deze coëfficiënt verlagen. Als de breuk van het leverparenchym gepaard gaat met een afname van beide beschreven enzymen, en bilirubine tegelijkertijd toeneemt of niet de normale grenzen verlaat, dan betekent dit een grote kans op een ongunstige prognose.

Hoe indicatoren te normaliseren

De zekerste manier om de concentratie van AlAt en AsAt in het lichaam te verminderen, is door de ziekte te identificeren en te genezen die tot pathologische veranderingen heeft geleid. Als therapie voor leveraandoeningen worden medicijnen voorgeschreven om de spijsverteringsprocessen, choleretische middelen en hepaprotectors te stabiliseren. Ze hebben allemaal een bepaald aantal contra-indicaties en worden daarom uitsluitend op aanbeveling van een arts ingenomen..

Als de groei van enzymen wordt veroorzaakt door het gebruik van medicijnen, worden deze stopgezet of vervangen door geschiktere analogen. Om ALT te verlagen, wordt aanbevolen om het dieet aan te passen en voedingsmiddelen toe te voegen die rijk zijn aan vitamine D - vis, eieren, sojamelk, groene groenten en zuivelproducten. Daarnaast wordt aanbevolen om mager vlees, noten, wortelen, courgettes en volle granen op het menu te zetten. Je kunt niet veel zoute en vette voedingsmiddelen eten en ook het gebruik van alcohol uitsluiten.

In ernstige gevallen worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen en voeren ze een complexe therapie uit, met een milde graad van de ziekte, de behandeling kan ook poliklinisch worden uitgevoerd, het belangrijkste is om alle medische aanbevelingen op te volgen. Het is erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl aan te houden, overmatige vermoeidheid en slaapgebrek te vermijden en ook alle slechte gewoonten te minimaliseren..

ALT en AST

Met een biochemische bloedtest krijgt u een volledig beeld van de toestand van alle interne organen. Door de informatie die de arts uit bloedonderzoeken krijgt te analyseren, kunnen we praten over de aan- of afwezigheid van gezondheidsproblemen.

Met name leverziekte (vooral in de vroege stadia) is moeilijk te diagnosticeren zonder enige verzameling tests. ALT- en AST-indicatoren zijn de eerste waar een ervaren arts altijd op let. Wat zijn deze analyses en is het de moeite waard om je zorgen over te maken in geval van afwijkingen van de geaccepteerde normen?

Wat is AST en ALT?

AST en ALT zijn bloedenzymen die essentieel zijn voor het onderscheiden van lever- en hart- en vaatziekten. Biochemische laboratoriumstudies van dergelijke indicatoren worden vaak in paren uitgevoerd. Als er echter specifieke vermoedens van een leveraandoening zijn, kan de arts bovendien een bloedtransplantatie voorschrijven voor de ALT-indicator (alanine-aminotransferase)..

De indicator van een dergelijke component toont nauwkeurig de toestand van de klier, de functionele kenmerken ervan en de algemene mogelijkheden. Tegelijkertijd is de AST-indicator (aspartaataminotransferase) het belangrijkste criterium voor aandoeningen van de hartspier. Hartpathologie verstoort de indicatoren van deze studie aanzienlijk en wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven door een arts als er complexe anomalieën worden vermoed.

Er wordt aangenomen dat ALT in grote hoeveelheden in de lever wordt geïdentificeerd en de toestand ervan bepaalt. De concentratie van alaTa (afgekorte medische aanduiding) wordt echter ook waargenomen in andere organen van het parenchymale type: milt, longen, nieren en in de schildklier. Desalniettemin wordt het overwogen bij een aanzienlijke toename van indicatoren. Dat er een ernstig probleem is met leverdisfunctie.

Norma ALT en AST

Biochemische indicatoren bij vrouwen en mannen zijn enigszins verschillend, vanwege de structurele kenmerken van het interne levensondersteuningssysteem. Indicatienorm voor vrouwen: tot 31 eenheden / l, voor mannen - tot 41 eenheden / l.

De maximaal toegestane astatinecijfers bij vrouwen zijn maximaal 31 eenheden / l, bij mannen - tot 41 eenheden / l. Als de indicatoren echter iets lager zijn (vaak bij mannen), in het bereik van 35 eenheden / l tot 41 eenheden / l, worden dergelijke criteria ook niet als kritisch beschouwd.

Norm voor kinderen

Indicatoren voor kinderen verschillen aanzienlijk. In dit geval moet u niet in paniek raken. Voor het lichaam van een kind zijn de criteria voor het beoordelen van de concentratie van AST en ALT verschillend. Dit komt door het feit dat het lichaam van het kind heel vaak wordt blootgesteld aan besmettelijke aanvallen, virale ziekten en dat de groei van cellen vaak ongelijkmatig is vanwege de individuele kenmerken van het lichaam van een onontwikkeld kind..

Het gebruik van antipyretica en medicijnen kan ook het beeld van indicatoren verstoren. Daarom wordt het niet aanbevolen om een ​​biochemische bloedtest te doen tijdens de ziekte van een kind. De indicatoren verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de baby:

  • Pasgeboren tot 5 dagen: ALT - tot 49 eenheden / l, AST - tot 149 eenheden / l;
  • Kinderen van 5 dagen tot 6 maanden: 56 eenheden / l;
  • Kinderen van 6 maanden tot een jaar: tot 54 eenheden / l;
  • Kind van één tot drie jaar: maximaal 33 eenheden / l;
  • Kinderen tot en met 6 jaar: aflezingen dalen tot 29 eenheden / l;
  • Rond de leeftijd van 12 jaar stijgt de indicator van het kind weer licht, tot 39 eenheden / l.

De resultaten van biochemisch onderzoek zijn vaak ver verwijderd van de gevestigde normen. Deze factor wordt onderbouwd door het feit dat er een ontstekingsproces in het lichaam aanwezig kan zijn. Door sommige medicijnen te nemen, worden ook bloedgegevens negatief weergegeven: aspirine, valeriaan, echinacea, warfarine, paracetamol. Dergelijke medicijnen worden met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan kinderen onder de 12 jaar. Aspirine is ten strengste verboden voor gebruik door kinderen jonger dan 10 jaar (de lever kan nog steeds niet omgaan met een dergelijke belasting, toename van het volume, wijziging van de bloedplasmaparameters).

Verhoogde lever-ALT: wat het betekent?

De hoeveelheid alanine-aminotransferase geeft het werk en de conditie van de lever weer. De concentratie in het bloed kan honderden keren hoger zijn. Met een toename van de concentratie van een stof met 5 keer, hebben we het over een infarcttoestand. Een overschrijding van 10-15 indicatoren met een primaire hartaanval duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Bij hepatitis neemt ALT 20-50 keer toe, bij ernstige spierdystrofie worden de indicatoren 8 keer verhoogd. Gangreen en acute pancreatitis geven een toename van 5 keer.

Een onderschatte alanine-aminotransferase-index kan in verband worden gebracht met een tekort aan vitamine B6, een bestanddeel van dit enzym..

Verhoogde transaminase-activiteit: mogelijke oorzaken

Een toename van de activiteit van hepatisch alanine transaminase kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Hepatitis

Tegen de achtergrond van een toename van AST, ALT, wordt een toename van de concentratie van bilirubine in het bloed waargenomen. De snelheid van het bilirubinegehalte van directe en indirecte fracties hangt af van de ernst van leverdisfuncties: indirect (giftig voor mensen) bilirubine in een concentratie van niet meer dan 17,1 μmol / l, direct (verwerkt door de lever) - de maximale indicator is 4,3 μmol / l. Als alle indicatoren meerdere keren worden overschreden en er ook bijkomende symptomen worden waargenomen, hebben we het over een reeds bestaande ziekte hepatitis.

De ernst en etiologie van de ziekte moeten ook worden bepaald voor een verdere correcte behandeling. Bilirubine kan toenemen als gevolg van veranderingen in de leverfunctie: een verandering in de intensiteit van de erytrocytenhemolyse, galstagnatie, verminderde hepatische secretie, verlies van een enzymkoppeling.

• Leverkanker

De tumor vormt zich als een opeenvolgend fenomeen van hepatitis. Tegen de achtergrond van de verkregen gegevens neemt de arts een beslissing over de mogelijkheid of onmogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren. Als de indicatoren te hoog zijn, is het niet mogelijk om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren (overlijden is mogelijk tijdens de evenementen).

In dergelijke situaties wordt een beslissing genomen over een complexe vervangingstherapie, die gericht is op een significante verlaging van het bloedbeeld (inclusief bilirubine, AST, ALT). Alleen op basis van de resultaten van herhaalde analyses kunnen we over de operatie praten.

• Cirrose

Een dodelijke ziekte die zich in de vroege stadia niet laat voelen. De symptomen zijn algemeen, de kliniek is traag. De patiënt vermoedt misschien niet dat constante vermoeidheid niet het gevolg is van vitaminegebrek, weersveranderingen en emotionele uitbarstingen, maar een ernstig criterium voor de aanwezigheid van levercirrose..

Wanneer de eerste angsten verschijnen, kan de arts besluiten om een ​​aanvullende studie van een biochemische bloedtest uit te voeren om het niveau van leverenzymen te bepalen. Verhoogde bilirubine- en AST-indicatoren kunnen de norm 5-10 keer overschrijden. Het stadium van de ziekte hangt af van de hoeveelheid overtollige enzymen..

In acute en urgente omstandigheden van de lever zouden echter al secundaire indicatoren moeten verschijnen: geelheid van het oogwit, manifestaties van spataderen op het lichaam, lethargie, bitterheid in de mond, misselijkheid en braken na het eten, ernstige zwelling en veranderingen in het geheugen (vergeetachtigheid).

Waar moet je nog meer op letten?

Ook mag men andere ziekten niet uitsluiten die niet geassocieerd zijn met een verminderde leverfunctie: myocardinfarct, acute pancreatitis, chemische vergiftiging van het lichaam (in het bijzonder met zware metalen bij bedrijven), necrose van leverhepatocyten, cholestase, dystrofische veranderingen in levercellen, alcoholische leververvetting, parasitaire besmettingen (wormen).

Een gedeeltelijke en lichte stijging van het bloedbeeld kan het gebruik van krachtige antibiotica, immunoglobulinen en antivirale middelen uitlokken. In een dergelijke situatie hebben we het echter over een kleine en korte termijn verandering in de biochemische samenstelling van bloedplasma. Bij het opnieuw innemen ('s ochtends op een lege maag), moeten de indicatoren binnen de normale limieten liggen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat het niveau van AST- en ALT-componenten in bloedplasma slechts een weerspiegeling is van de bestaande pathologie. Behandeling van dergelijke pathologieën is niet mogelijk. Het veranderen van de indicatoren naar normaal is alleen mogelijk met een adequate diagnose en tijdige behandeling van de belangrijkste pathologie. Hoge niveaus van enzymen zijn een factor die de patiënt verplicht om aanvullend onderzoek te doen in een medische instelling..

ALT- en AST-enzymen in een bloedtest

Vaak, na het bekijken van zijn biochemische bloedtest, begrijpt een persoon niet helemaal wat ALT en AST zijn, de norm van hun inhoud, waarvoor ze over het algemeen nodig zijn. Deze afkortingen verbergen de lange namen van enzymen die deel uitmaken van de levercel en niet alleen. ALT en AST bevinden zich normaal gesproken voornamelijk in cellen, en afgifte in de bloedbaan duidt op beschadiging of vernietiging van de natuurlijke "opslag"..

Wat is ALT en AST

Alanine-aminotransferase van bloed, of ALT, zelfs in de vorm van biochemische analyse vind je ALaT, GPT is een enzym dat betrokken is bij de uitwisseling van het aminozuur Alanine. Deze uitwisseling wordt voornamelijk uitgevoerd door levercellen, maar daarnaast is het enzym aanwezig in:

  • spierstelsel;
  • alvleesklier;
  • nierparenchym;
  • myocardium.

De tweede stof - AST, ASaT, GOT - vervult ook de functie van de uitwisseling van aminozuren - asparagine. Dit proces vindt niet alleen plaats in de lever:

  • hart (overheersende inhoud);
  • spierstelsel;
  • hersenen.

ALT en AST hebben geen hoge specificiteit, maar hun toename van het bloed duidt op schade aan de eerder genoemde organen. Wanneer de ALT- en AST-indicatoren samen worden verhoogd, duidt dit op schade aan het overwegend leverparenchym - de cellen die deze transaminasen bevatten, worden vernietigd en hun componenten worden in het bloed afgegeven..

Het is onmogelijk om precies te zeggen wat de aard is van de schade aan de levercellen als ALaT en ASaT toenemen. Het kan hepatitis zijn van elke etiologie, cirrose, septische aandoening.

Met de bestaande symptomen van hartaandoeningen, skeletspieren, duidt een toename van het bloed van deze enzymen niet op leverpathologie, maar bevestigt het het klinische beeld. De vernietiging van lichaamsweefsels gaat gepaard met andere tekenen.

Inhoudsnormen

In de vorm van een biochemische bloedtest worden vaak de normen voor de inhoud van een of andere indicator voor onderzoek voorgeschreven, waarbij de patiënt zelf begreep of zijn transaminasewaarde werd verhoogd of verlaagd. In de kolom "ALT", "AST" is er geen gradatie voor de indicator "voor mannen" en "voor vrouwen", zoals bijvoorbeeld geschreven staat in de buurt van hemoglobine. Bij kinderen op jonge leeftijd veranderen de waarden van de norm nog, maar niet significant.

Het is belangrijk om te weten! De norm van ALaT- en ASaT-indicatoren hangt alleen af ​​van de manier waarop deze analyse wordt uitgevoerd. Om u niet te vergissen en de norm voor pathologie niet te accepteren, is het beter om een ​​arts of laboratoriumassistent te vragen.

Meestal wordt de test voor de GPT- en GOT-enzymen uitgevoerd door een optische methode, meeteenheden zijn U / L. Maar er is een uniforme test, Scandinavisch, internationaal.

Bij volwassenen

Voor zowel mannen als vrouwen is de snelheid van ALT en AST in het bloed niet verschillend, niet afhankelijk van de leeftijd. Tijdens de zwangerschap veranderen de normen op geen enkele manier - bij een zwangere vrouw blijven de enzymindicatoren op hetzelfde niveau.

Het optimale ALT-gehalte voor volwassen mannen is tot 41 U / L, voor vrouwen - tot 31 U / L. AST bij volwassenen tot 10-40 U / l, ongeacht geslacht. Gegevens gemiddeld voor elke methode!

In laboratoria worden verschillende apparaten gebruikt om de test uit te voeren, daarom worden daar hun eigen normen besproken. Ze verschillen vaak van elkaar. Daarom moet u de norm specifiek voor deze analysator controleren..

Tabel 1. De norm van het ALT- en AST-gehalte bij volwassenen, gemiddeld.

Op sommige testsystemen bedragen de normwaarden voor beide indicatoren 56 U / L.

Bij kinderen

De snelheid van transaminasen bij kinderen verschilt enigszins van die bij volwassenen. Bij pasgeborenen, zuigelingen, tot een jaar is dit bloedbeeld verhoogd.

Tabel 2. Norm van AST en ALT bij kinderen naar leeftijd.

Redenen voor de verhoging

Overtredingen met een geïsoleerde verhoging van de concentratie van ALaT of ASaT zijn vrij zeldzaam. Vaker stijgen twee enzymen tegelijk, maar een ervan overheerst in het bloed. In de periode na het infarct AST> ALT, virale hepatitis - AST ALT.

Alleen AST verhoogd

De belangrijkste redenen voor de verhoging van de AST-concentratie in het bloed:

  • onvoldoende bloedcirculatie;
  • ontwikkeling van een acuut myocardinfarct;
  • longembolie;
  • longinfarct;
  • myocarditis.

Alleen ALT is verhoogd

Als er een toename is in ALaT-niveaus, maar ASaT normaal blijft, kan dit wijzen op dergelijke processen:

  • laesies van het leverweefsel als gevolg van hepatitis-virussen, alcohol, kanker, vette hepatosis;
  • ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis);
  • leverschade na inname van verschillende hepatotoxische geneesmiddelen;
  • uitgebreide verwondingen aan skeletspieren;
  • myocarditis;
  • diepe brandwonden.

Gezamenlijke promotie

Wanneer er een totale toename is van de transaminasen ACaT en ALaT in het bloed, is het aan de hand van hun verhouding mogelijk om het overwicht van schade aan een of ander orgaan te beoordelen, wat helpt bij de differentiatie. Hiervoor wordt een index, of coëfficiënt, de Ritis (DRr) gebruikt.

De de Ritis-index is gelijk aan de verhouding van ALT tot AST.

Normaal gesproken heeft een gezond persoon een de Ritis-index van 1,33. Deze coëfficiënt kan worden gebruikt om de ontwikkeling van lever- of hartschade in het lichaam te beoordelen. Als de waarde groter is dan 1,33 - hartziekte, minder - lever.

Wanneer de coëfficiëntindex 1,46 en hoger is geworden, hebben we het met een aanzienlijke waarschijnlijkheid over een acuut myocardinfarct.

Het algemene beeld van de ziekte is belangrijk, dat alleen wordt aangevuld met een biochemische bloedtest, aangezien de betreffende enzymen niet specifiek zijn voor een bepaald weefsel.

Enzym versterken de symptomen

Er zijn een aantal signalen die optreden wanneer ASaT en ALaT afwijken van de norm. Ze zijn niet-specifiek, maar geven het orgaan van de laesie aan. Bij leverpathologie ontwikkelen zich bijvoorbeeld de volgende symptomen:

  • zwaarte en pijn aan de rechterkant in de lever;
  • huid met een gele tint;
  • jeuk zonder een specifieke lokalisatie aanvankelijk zonder huiduitslag;
  • misselijkheid met of zonder braken;
  • onvoldoende stolling;
  • cyclusstoringen bij vrouwen;
  • slaap stoornis;
  • gevoel van constante vermoeidheid, prikkelbaarheid;
  • uitslag in de vorm van onderhuidse bloedvaten, blauwe plekken en hematomen.

Er zijn verschillende gradaties van ernst van de toename van de enzymen ALT en AST. Afhankelijk hiervan kan men de omvang van de schade aan het leverweefsel beoordelen..

Indicatoren van transaminasen correleren met de ernst van de ziekte: een toename van 4 keer of meer duidt op een ongunstig resultaat bij sepsis.

Tabel 3. Graden van enzymversterking.

Als de de Ritis-coëfficiënt 1,46 heeft overschreden, moet u wachten en op de volgende symptomen letten:

  • retrosternaal ongemak en / of pijn;
  • kortademigheid;
  • schending van het ritme van het hart;
  • een gevoel van angst begeleidt de vorige symptomatologie;
  • soms verspreidt de pijn zich naar de linkerarm, een deel van de onderkaak.

Welke andere onderzoeken zijn nodig

Een verhoging van de concentratie van ALT of AST in het bloed bij mannen en vrouwen geeft geen antwoord op de vraag van een specifieke ziekte. Deze aandoening gaat gepaard met zowel cirrose, leverkanker, hepatitis en myocardinfarct, daarom zijn aanvullende laboratoriumstudies en instrumentele technieken nodig.

Bij een toename van enzymen met gelijktijdige symptomen van leverschade, moet u ook het volgende onder controle houden:

  • of andere hepatische markers zijn toegenomen;
  • er zijn antilichamen die specifiek zijn voor hepatitis A, B, C;
  • echografische gegevens over het leverparenchym, pancreas, doorgankelijkheid van de galwegen;
  • bloedtest voor de toestand van het stollingssysteem;
  • leverpunctie indien nodig.

Een vermoeden van schade aan hartcellen kan worden gecontroleerd met:

  • studies van meer specifieke enzymen van schade aan de hartspier - CPK, LDH, troponine;
  • ECG;
  • Hart echografie.

Hoe u bloed bereidt en doneert

De meeste laboratoria voeren een biochemische bloedtest uit, waarbij zowel AST als ALT een belangrijk onderdeel zijn. Om valse waarden in de analyse te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

  • je mag 8 uur voor een geplande studie niet eten;
  • neem geen medicijnen als er geen indicatie is;
  • drink gedurende ten minste een week geen alcoholische dranken;
  • op de dag van levering mag u niets anders drinken dan water;
  • werk fysiek niet te veel.

Hoe ALT en AST te verlagen

Een toename van AST, evenals ALT, duidt op orgaanschade, en het is op de onderliggende ziekte waarop de therapie moet worden gericht. De behandeling hangt af van de etiologie van de ziekte van de lever, het hart, de spieren of andere weefsels.

  1. Als infectie met hepatitis optreedt, wordt pathognomonische therapie gebruikt: een complex van interferonen, antivirale middelen, herstellende middelen, hepatoprotectoren.
  2. Cirrose veroorzaakt door alcohol, verschillende medicijnen, vergiftiging met giftige planten of paddenstoelen, leverkanker vereist vaak een orgaantransplantatie.
  3. Obstructie van de galwegen moet operatief worden geëlimineerd.
  4. Myocardinfarct vereist intensieve zorg. Middelen worden gebruikt om de doorbloeding van de hartspier te herstellen, het energieverbruik van het myocard te verminderen, enz..
  5. Bij myocarditis worden antibacteriële geneesmiddelen en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt.
  6. Het verslaan van skeletspieren is onderhevig aan chirurgische behandeling, excisie van niet-levend weefsel. Herstelt de doorbloeding en spierintegriteit.
  7. Nierpathologieën worden behandeld afhankelijk van de aard van de schade.

Als een verhoging van de concentratie van enzymen wordt veroorzaakt door hepatitis, moet u hepatoprotectors gebruiken.

Verdovende middelen

Om de regeneratie van levercellen te activeren, transaminasen in het bloed te verminderen, moeten hepatoprotectors worden voorgeschreven.

  1. Galstena - homeopathische middelen, gebruikt om oedeem en ontsteking van het orgaanparenchym te verminderen.
  2. Hepabene - bestaat uit rook en mariadistel. Deze geneeskrachtige kruiden staan ​​bekend om hun hepatoprotectieve eigenschappen en stimuleren de uitstroom van gal.
  3. Karsin is een populair medicijn op basis van mariadistel.
  4. Essentiale is een medicijn gemaakt van fosfolipiden, die nodig zijn voor de regeneratie van levercellen.

conclusies

  1. De enzymen ACaT en ALaT worden in verschillende weefsels aangetroffen en zijn geen specifieke markers van schade.
  2. AST overheerst in hartcellen, ALT in lever.
  3. Het gemiddelde tarief voor ASaT is 40 U / l, voor ALaT - 35 U / l.
  4. De limieten zijn afhankelijk van de bepalingsmethode en kunnen daarom verschillen.

Het is niet genoeg om alleen de AST- en ALT-enzymen te bestuderen om een ​​diagnose te stellen - er zijn andere onderzoeksmethoden nodig.

Wat zijn ALT en AST? Wat zegt het niveau van leverenzymen en wat zijn de normale waarden bij vrouwen??

Laatst bijgewerkt op 2 februari 2019 om 16:25

AST en ALT zijn markerenzymen die nodig zijn voor het bepalen van leverpathologieën. Ast en Alt bevinden zich in cellen van verschillende organen en komen alleen in de bloedbaan als ze worden vernietigd. De overdrachtssnelheden nemen toe tijdens de zwangerschap, met leverpathologie, na een kuur met bepaalde medicijnen of na lichamelijke activiteit. Transferasen worden bepaald door een biochemische bloedtest, die als het meest informatief wordt beschouwd voor het detecteren van leveraandoeningen in de beginfase..

De eigenaardigheid van de ontwikkeling van leverziekten is dat ze zich pijnloos ontwikkelen. De lever doet geen pijn omdat er geen zenuwuiteinden in zitten. Pijn in het rechter hypochondrium, waarna een persoon meestal voor de eerste keer naar de dokter gaat, wordt veroorzaakt door pathologieën van de galblaas. Alleen de regelmatige afgifte van bloedbiochemie tijdens het profylactische onderzoek zal het mogelijk maken om leverpathologieën te identificeren terwijl ze nog niet het punt van onomkeerbaarheid hebben bereikt.

Wat is ALT (Alt)?

ALT werkt voornamelijk in het cytoplasma van hepatocyten, in het epitheel van de renale glomeruli en iets minder in het hart. Tijdens de zich ontwikkelende destructieve processen op cellulair niveau, wordt Alt ervan losgelaten en dringt het door in de bloedbaan, waar de toename ervan wordt gedetecteerd. ALT-groei hangt rechtstreeks af van de mate van orgaanschade en is een belangrijke indicator van necrotische veranderingen in orgaanweefsels..

Bij virale hepatitis is de mate van Alt-toename evenredig met de duur van de ziekte. In het acute beloop van de ziekte overschrijdt de enzymactiviteit de norm met tien keer of meer. Alt-groei in de virale vorm wordt zeer vroeg gedetecteerd - zelfs vóór het begin van geelzucht. Zijn activiteit groeit ook bij mensen die lijden aan een anicterische vorm. Met een effectieve therapiekuur neemt ALT geleidelijk af. Een snelle afname van Alt met toenemende hyperbilirubinemie is echter een symptoom van een ongunstig verloop van de ziekte..

In sommige gevallen kan Alt zonder duidelijke reden omhoog gaan. Ook veranderen de ALT-waarden bij een gezond persoon gedurende de dag: lagere concentraties worden 's morgens vroeg geregistreerd, hoger -' s middags..

Wat is AST?

AST is aanwezig in de lever, het hart en iets minder in de nieren. Bepaling van Ast is ook nodig om ontstekingsprocessen in de bovengenoemde organen te identificeren. Een gelijktijdige toename van transferasen duidt altijd op schade aan hepatocyten - de belangrijkste levercellen. AST is minder gevoelig dan ALT bij orgaanpathologieën.

Alt en Ast de norm bij vrouwen (tabel naar leeftijd)

Voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag veneus bloed afgenomen. Serum en plasma worden in het laboratorium getest.
Norm:

  • ALT bij vrouwen - minder dan 35 U / L;
  • AST bij vrouwen - minder dan 31 U / L.

Leeftijdstabel:

LeeftijdASTALT
vanaf 18tot 31tot 35
bij pasgeborenen25-7548
4-6 maanden15-6055
3 jaar15-6032
6 jaar15-6028
11 jaren15-6038

Met de leeftijd neemt het niveau van transferases geleidelijk af. De bovengrens van ALT bij gezonde vrouwen na 50 jaar bereikt bijvoorbeeld 28 U / L, en varieert op basis van ouderdom in het bereik van 5 tot 24 U / L..

Er zijn enkele factoren die de transferases van een gezonde vrouw kunnen beïnvloeden, waardoor ze binnen 30% fluctueren. Wat zijn deze factoren:

  • 1 trimester van de zwangerschap;
  • overtollige body mass index;
  • alcohol- en drugsgebruik;
  • sommige medicijnen nemen;
  • lichamelijke activiteit, overwerk, gebrek aan slaap;
  • stress, emotionele opwinding.

De invloed van al deze factoren (behalve natuurlijk zwangerschap en zwaarlijvigheid) moet worden geminimaliseerd voordat u de test doet, zodat u deze niet een tweede keer hoeft te doen. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat verschillende laboratoria verschillende tests kunnen gebruiken voor onderzoek met verschillende normen. In dit geval krijgt de patiënt een formulier met normen in een ander meetsysteem..

Geïsoleerde ALT-wijziging

ALT wordt ook geactiveerd wanneer het vrijkomt uit destructief veranderde cellen. ALT-groei wordt meestal veroorzaakt door:

  • leverziekten - virale en alcoholische hepatitis, vette hepatosis, cirrose, kanker;
  • hartziekte - infarct (licht), myocarditis en andere ziekten die optreden bij de vernietiging van myocardcellen;
  • ernstige vergiftiging en uitgebreide brandwonden, evenals verwondingen met schade aan spierweefsel;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • auto-immuun thyroiditis;
  • intrahepatische cholestase:
  • myositis.

Verhoogde ALAT wordt geregistreerd bij obesitas (2-3 keer), met progressieve leukemie, oncologische aandoeningen.

Geïsoleerde AST-verandering

De hoogste activiteit wordt aangetoond door AST (100 keer hoger dan de norm) in geval van giftige schade (in geval van vergiftiging met huishoudelijke chemicaliën, bleke paddestoel, enz.). Ast neemt toe met leverkanker en metastase naar dit orgaan, ontsteking van virale en auto-immuun oorsprong.

Ook AST stijgt met:

  • hartziekte - hartaanval en acute reumatische hartziekte, hartchirurgie en angiografie, myocarditis, reumatische hartziekte, angina pectoris;
  • leverziekten - hepatitis, cirrose, oncopathologie;
  • TELA;
  • cholestase;
  • trauma, brandwonden, spierdystrofie;
  • nierfalen;
  • pancreatitis.

Over het algemeen hebben vrouwen een lagere activiteit van dit enzym dan mannen. In de leeftijdsgroep ouder dan 40-50 jaar en in de leeftijd van 60 jaar zijn hartaandoeningen een veelvoorkomende oorzaak van AST-verhoging.

Bij een hartaanval stijgt de AST 2-20 keer, en zelfs voordat de tekenen op het elektrocardiogram verschijnen. Als de AST niet afneemt op de derde dag van een hartaanval, is de prognose slecht. De groei van Ast kan wijzen op de uitbreiding van de focus op een hartaanval en de betrokkenheid van andere organen. Bij een hartaanval neemt de hoeveelheid ALT iets toe.

Gelijktijdige niveauverhoging

De gelijktijdige bepaling van ALT en AST wordt als meer informatief beschouwd. Er is een zogenaamde Ritis-ratio (DRr): de AST / ALT-ratio. Normaal gesproken is deze indicator 1,33 (dit cijfer moet worden verkregen als de AST-waarde bij een gezonde persoon wordt gedeeld door ALT: de indicator neemt af in leverpathologieën en neemt toe bij hartaandoeningen. De fout bij een gezonde persoon mag niet meer zijn dan 0,42. Als de Ritis-index voldoet niet aan de norm:

  • gelijk aan 1 - chronische en dystrofische leverpathologieën;
  • minder dan 1 - virale hepatitis;
  • meer dan 2 - hartaanval, als het albumine normaal is of alcoholische leverschade, als het albumine verhoogd is.

Indicaties voor ALT- en AST-analyses

De arts schrijft een onderzoek voor naar het transaminasegehalte bij een vermoedelijke leverpathologie. Op welke symptomen moet de vrouw zelf letten om naar de dokter te komen:

  • pijn in de zij aan de rechterkant of een zwaar gevoel in dit gebied;
  • geelzuchtige huid;
  • jeuk (rug, voeten, handpalmen);
  • frequente misselijkheid en braken;
  • bloedstollingsstoornis;
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • slecht slapen, prikkelbaarheid, frequente allergische reacties.

Een keer per jaar moet u bloed voor AST / ALT doneren aan mensen die risico lopen:

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Accu Chek of Van Touch bloedglucosemeters

Preventie

Onder de medische hulpmiddelen voor het berekenen van de bloedsuikerspiegel zijn de Akku Chek glucometer en de Van Touch meter positief gebleken. Om het resultaat te meten, wordt een teststrip in draagbare apparaten gestoken of wordt het cassetteprincipe toegepast.

Insuline tijdens de zwangerschap: welke doses moeten zwanger worden geïnjecteerd

De redenen

De belangrijkste insuline die tijdens de zwangerschap wordt gebruikt, is kortwerkende, oplosbare insuline. Het kan worden aanbevolen in de modus: herbruikbare introductie; continue infusie.