Hoofd- / Behandeling

Beenamputatie voor diabetes

In dit artikel leer je:

Bij niet-gecompenseerde diabetes kan een van de late complicaties optreden: diabetisch voetsyndroom. Als u geen behandeling ondergaat, verandert deze aandoening in de meeste gevallen in gangreen. Dit laatste is de reden voor het uitvoeren van amputatie van het been boven of onder de knie bij diabetes mellitus.

Jaarlijks ondergaan 6-8 mensen op de 1.000 diabetespatiënten een amputatie.

Oorzaken die tot amputatie leiden

De reden is de ontwikkeling van een complicatie van de ziekte - diabetisch voetsyndroom. Dit komt door suikerschade aan de haarvaten, zenuwen en huid (diabetische microangiopathie, diabetische neuropathie en diabetische dermopathie).

Een verminderde gevoeligheid draagt ​​bij aan het trauma van de onderste extremiteit. Het kan zijn dat een persoon niet het gevoel heeft dat zijn schoenen strak of schuren. Als gevolg hiervan ontstaan ​​eelt, scheuren en wonden. Ze zijn moeilijk te genezen vanwege een slechte bloedsomloop en raken vaak geïnfecteerd, veranderen in een maagzweer en vervolgens in gangreen..

Diabetisch voetsyndroom treft 8-10% van de patiënten met diabetes mellitus. Bij mensen met type 2 komt deze complicatie 10 keer vaker voor.

Het belangrijkste doel bij de behandeling van diabetisch voetsyndroom is het voorkomen van amputatie. Dit komt omdat deze operatie de prognose van het beloop van diabetes mellitus aanzienlijk verslechtert en de mortaliteit met 2 keer verhoogt.

Maar de aanwezigheid van een diabetische voet en niet-genezende wonden zijn nog geen indicatie voor een operatie..

Moderne technologieën voor de behandeling van diabetisch voetsyndroom hebben bij tijdige toepassing het aantal amputaties met 43% verminderd.

Waaronder:

  • Grote vooruitgang in vaatchirurgie. Ze maken het mogelijk om de bloedstroom in het been te herstellen. Dit is alleen mogelijk als de weefselschade nog omkeerbaar is..
  • Er zijn moderne antibiotica gemaakt.
  • Er zijn moderne methoden voor lokale wondbehandeling ontwikkeld.

Toch zoeken de meeste mensen laat hulp, wanneer medicamenteuze behandeling niet effectief is en herstel van de bloedcirculatie onmogelijk is. In deze gevallen is amputatie onmisbaar. Dit is nodig om het leven van de patiënt te redden.

Wanneer amputatie onmisbaar is en hoe het niveau wordt bepaald

Amputatie van het onderste lidmaat is een operatie om het perifere gedeelte tussen de gewrichten te verwijderen.

Diabetes mellitus is de tweede ziekte op de lijst met redenen waarom een ​​vinger, voet of deel van een been moet worden verwijderd (22,4%).

Als de volgende symptomen aanwezig zijn, kan amputatie nodig zijn.

  1. Ernstige pijn in het been als gevolg van kritische ischemie, die niet reageert op medicamenteuze behandeling en als vasculaire revascularisatie onmogelijk is.
  2. Volledig verlies van gevoeligheid.
  3. Blauwachtige of zwartgeblakerde huid.
  4. Polsloze knieholte slagader.
  5. Verlaagde huidtemperatuur, koude huid.
  6. Purulente grote zweren, stinkende geur.
  7. Nat gangreen van de voet met extensie naar de proximale delen van het onderste lidmaat.

De beslissing om een ​​been te amputeren, legt een grote verantwoordelijkheid bij de arts.

Amputatie is een verminkende operatie die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verstoort. En het wordt gebruikt als alle mogelijke andere behandelingsopties voor de diabetische voet zijn uitgeput.

Voor de operatie moet de toestemming van de patiënt of zijn familieleden worden verkregen. Het is belangrijk dat de patiënt begrijpt dat geen enkele arts een deel van het been of de teen zal verwijderen als er geen indicatie is.

Wat zijn de doelen die moeten worden bereikt bij het uitvoeren van amputaties:

  1. Voorkom de verspreiding van infectie, de ontwikkeling van sepsis en red zo het leven van de patiënt.
  2. Maak een functionele abutmentstomp die geschikt is voor protheses.

De amputatiesnelheid wordt momenteel individueel bepaald. Men kan stellen dat elke amputatie in de moderne geneeskunde uniek is. Er is geen specifiek sjabloon. Artsen amputeren zo laag mogelijk zodat verdere protheses succesvol zijn.

Typen en kenmerken van amputatie bij diabetes mellitus

De techniek van amputatie bij diabetes mellitus verschilt van amputatie bij andere pathologieën:

  1. De amputatiesnelheid is meestal laag (teen, voet of onderbeen) omdat letsel aan de dijbeenslagader zeldzaam is.
  2. Een arteriële tourniquet wordt meestal niet gebruikt, omdat dit weefselischemie kan verergeren.
  3. Amputatie aan de voet gebeurt vaak buiten de doos. Het belangrijkste doel van de arts is om zoveel mogelijk levend weefsel te behouden. Daarom kunnen er 1 en 5 vingers overblijven en worden 2,3,4 verwijderd.
  4. De postoperatieve wond wordt zeer zelden stevig gehecht.
  5. De aangetaste pezen worden noodzakelijkerwijs weggesneden, omdat een etteringsproces zich langs hun loop verspreidt.

Soorten amputatie boven de knie door de methode van het ontleden van zachte weefsels:

  • Cirkelvormig (guillotine).

Het bot wordt ter hoogte van de incisie in het zachte weefsel gezaagd. Dergelijke operaties worden met spoed uitgevoerd wanneer het leven van de patiënt in gevaar is..

Een belangrijk nadeel van circulaire amputatie is dat er een taps toelopende stronk ontstaat. Het is niet geschikt voor protheses, dus er is nog een operatie nodig om de juiste stronk te vormen.

De operatie duurt langer, maar de dokter vormt meteen de juiste stronk.

Soorten amputatie volgens indicaties:

  • Primair (vaak dringend uitgevoerd, wanneer een onomkeerbaar proces van schade aan bloedvaten en zenuwen in de weefsels en andere methoden niet effectief zijn).
  • Secundair (de operatie wordt meestal uitgevoerd op dag 5-7 als conservatieve behandeling en herstel van de bloedstroom geen resultaten hebben opgeleverd en er geen levensbedreigende aandoeningen zijn).
  • Herhaald (gebruikt om de juiste stronk te vormen, vaker na circulaire amputatie).

Vingeramputatie voor diabetes

Deze operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Wanneer alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, vindt genezing snel en zonder ernstige gevolgen plaats..

Er is geen ernstige handicap na het verwijderen van de vinger.

De prognose is vaak gunstig als de amputatie op tijd wordt uitgevoerd en de wond is genezen.

Het is belangrijk om uw voetzorg serieuzer te nemen nadat de wond is genezen..

Dit voorkomt de ontwikkeling van herhaald gangreen..

  • Dagelijks voet wassen en hydrateren.
  • Schoenen moeten orthopedisch en comfortabel zijn en niet in de voeten knijpen. Het is raadzaam om naadloze inlegzolen in schoenen te plaatsen, zodat ze niet over de voet schuren..
  • De patiënt moet de voeten elke dag onderzoeken op likdoorns en wonden om ze op tijd te genezen.
  • Gymnastiek voor de onderste ledematen is effectief. Dit verhoogt de bloedtoevoer naar de weefsels en voorkomt de ontwikkeling van ischemie..
  • Voetmassage 2 keer per dag. De bewegingsrichting moet van de voet naar de dij zijn. Ga dan op je rug liggen en hef je benen op. Het verlicht oedeem en herstelt de uitstroom van veneus bloed. Dit verhoogt de stroom van arterieel bloed naar de weefsels. Ze krijgen voldoende zuurstof en voedingsstoffen binnen.
  • U kunt niet blootsvoets lopen om schade aan de huid uit te sluiten.
  • Houd de bloedsuikerspiegel binnen het streefbereik.

Amputatie van het been boven de knie op oudere leeftijd

Bij diabetes mellitus worden de distale capillairen aangetast en is de amputatiesnelheid over het algemeen laag.

Maar op oudere leeftijd is een bijkomende ziekte vasculaire atherosclerose. Het beloop met diabetes mellitus is moeilijker. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich vernietigende atherosclerose..

Grotere bloedvaten zijn beschadigd, inclusief de gemeenschappelijke femorale en oppervlakkige femorale slagaders. Met de ontwikkeling van gangreen van de benen, op oudere leeftijd, is het amputatieniveau vaak hoog (boven de knie).

Hoeveel mensen leven met gangreen van een vinger zonder amputatie?

Er zijn 2 soorten gangreen:

  1. Droog.
  2. Nat.

Bij het eerste type is gangreen duidelijk beperkt tot gezond weefsel en verspreidt het zich niet verder dan zijn niveau. Het belangrijkste is dat het niet nat wordt met verdere gevolgen..
Om dit te doen, moet u zich houden aan hygiënische en antiseptische regels. Infectie met droog gangreen ontwikkelt zich over het algemeen niet en afvalproducten worden niet in de bloedbaan opgenomen. De algemene toestand van de patiënt lijdt praktisch niet.

Uiteindelijk kan droog teengangreen leiden tot zelfamputatie (zelfgenezing). Dit gebeurt binnen 2-6 maanden, of misschien later, afhankelijk van de situatie..

Op basis hiervan zal een patiënt met diabetes mellitus met ontwikkeld droog gangreen, ongeacht het niveau, lang leven en zonder chirurgische behandeling (bijvoorbeeld als de operatie gecontra-indiceerd is), mits de juiste voetverzorging.

Nat gangreen is veel moeilijker. Het verspreidt zich onmiddellijk over het onderste lidmaat. Dit gaat niet over dagen, maar over uren. Als u de operatie niet start, zal gangreen steeds meer van de ledemaat aantasten..

Dit zal spoedig (afhankelijk van de patiënt, 3-7 dagen) leiden tot sepsis en overlijden van de patiënt. Hoe eerder de chirurgische behandeling van gangreen en het herstel van de bloedcirculatie begint, hoe minder deel van het been moet worden geamputeerd.

Revalidatie is belangrijk!

Revalidatie is van het grootste belang voor herstel na beenamputatie, vooral boven de knie. Het begint onmiddellijk na de operatie.

1. Genezing van de operatiewond

Om dit proces sneller en succesvoller te maken, moet u deze aanbevelingen opvolgen.

  • Behoud van de beoogde bloedsuikerspiegels.

Wanneer de glucosespiegels verhoogd zijn, is de genezing erg traag en draagt ​​het ook bij aan herinfectie van de wond. De patiënt moet een dieet volgen en alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot het nemen van antihyperglykemische tabletten of insuline.

  • Dagelijkse verbandwissel en behandeling van naden met antiseptische oplossingen, toepassing van antibacteriële poeders.
  • Eliminatie van pijn (NSAID-medicijnen worden tijdelijk voorgeschreven: diclofenac, ketorolac, nimesulide, enz.).

2. Vorming van de juiste stronk

Dit vergemakkelijkt verdere protheses en voorkomt de noodzaak van herhaalde amputaties. De stronk moet dagelijks worden gewassen en de conditie van de huid en het litteken moet worden gecontroleerd. Elimineer trauma. In geval van roodheid van de huid, pijn aan het litteken, oedeem van de stronk, moet u contact opnemen met een medische instelling voor advies.

3. Fysiotherapie-oefeningen

Het is erg belangrijk om de spieren van de dij, rug en buikspieren te ontwikkelen. Er zijn veel oefeningen die de patiënt voorbereiden op zelfstandig lopen en zijn afhankelijkheid van hulp van buitenaf verminderen..

Verschillende effectieve oefeningen:

    • Ga op je buik liggen. Breng de benen bij elkaar en til het geamputeerde ledemaat vervolgens zo ver mogelijk op en houd het enkele seconden op dit niveau.
    • Op je rug liggen. Rust op de grond met de voet van je goede been, dat naar de knie gebogen is. Breng het geamputeerde ledemaat omhoog tot kniehoogte en houd het vast.
    • Ga op je zij liggen. Hef het geamputeerde lidmaat op tot een hoek van 60 ° en houd het in deze positie.

4. Protheses

In de moderne wereld is er een zeer ziek aantal hightech prothesen ontwikkeld. Als je de microprocessorbesturing van de kniemodule gebruikt, worden de bewegingen soepel. Soms is het niet te raden dat een patiënt een prothese heeft.

Het is belangrijk om zo snel mogelijk na amputatie te beginnen met protheses van de onderste extremiteit. Elke prothese wordt individueel geselecteerd met de hulp van een orthopedisch chirurg, rekening houdend met alle criteria.

Sociale en arbeidsrevalidatie of leven na amputatie

Bij verlies van een onderste extremiteit krijgt de patiënt een handicap (1 of 2 groepen). Maar met behulp van moderne revalidatie keert de patiënt volledig terug naar het dagelijks leven. Een goed gekozen prothese zorgt voor een maximaal herstel van de motorische functie.

Hij kan werken, zichzelf bedienen, zijn vrije tijd actief besteden, een gezin en kinderen vinden.

Sommige mensen met protheses halen zelfs een hoog sportniveau..

Psychologische hulp aan de patiënt is belangrijk. Een persoon is tenslotte volledig in de war en begrijpt niet wat er daarna zal gebeuren..

De patiënt moet vertrouwen wekken in zichzelf en in de toekomst. Door het voorbeeld van anderen te gebruiken om te laten zien dat moderne protheses de terugkeer van fysieke activiteit maximaliseren. Dit is natuurlijk veel werk, aangezien iemand opnieuw leert lopen. Daarom is het belangrijk om alles in het werk te stellen om te herstellen en niet op te geven..

Gevolgtrekking

Amputatie van de onderste extremiteit komt veel voor bij patiënten met diabetes mellitus. Dit leidt tot de ontwikkeling van een complicatie - diabetisch voetsyndroom..

Zodat het later niet tot amputatie van de onderste extremiteit leidt, is het belangrijk om uw ziekte onder controle te houden. Hoe lager de suiker, hoe minder schadelijk het is voor het lichaam..

Maar niet altijd hangt alles van de patiënt af, want diabetes is onvoorspelbaar. En als amputatie nodig is om een ​​leven te redden, hoeft u niet te wanhopen. De moderne geneeskunde staat niet stil. Er zijn veel technologieën ontwikkeld om de patiënt terug te brengen naar zijn gebruikelijke actieve leven zonder het gevoel te hebben dat hij faalt.

Diabetes behandelen

Hoe moeten wonden worden behandeld met diabetes mellitus? Behandeling van etterende verwondingen

ONZE LEZERS RADEN AAN!

Voor de behandeling van gewrichten hebben onze lezers met succes DiabeNot gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten deze onder uw aandacht te brengen..

Bij diabetes mellitus zijn wonden een veelvoorkomend probleem. Bovendien genezen ze ook lang, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van complicaties. Om dit te voorkomen, moet u alles leren over de behandeling van wonden met diabetes. Informatie over de redenen voor hun uiterlijk en of traditionele medicijnrecepten kunnen worden gebruikt, is ook nuttig..

Waarom wonden verschijnen en niet genezen bij diabetes?

De belangrijkste oorzaak van huidproblemen is diabetische neuropathie. Dit komt door de vernietiging van zenuwuiteinden en overmatige kwetsbaarheid van de huid. Als gevolg hiervan genezen eventuele latere mechanische verwondingen en kleine veranderingen niet lang. Gezien de ernst van de wond aan de benen bij diabetes mellitus en mogelijke complicaties, wordt aanbevolen om de foto's van dergelijke verwondingen afzonderlijk te bestuderen.

Als we meer in detail spreken over de oorzaken en gevolgen, letten experts op de volgende factoren:

  • droge huid - door actief urineren wordt vochtverlies en als gevolg daarvan uitdroging opgemerkt. Als gevolg hiervan droogt de huid op en wordt het werk van de zweet- en talgklieren gedestabiliseerd. Erosie, scheuren en infecties nemen toe;
  • Eelt - Hyperkeratose (overmatige ontwikkeling van eelt) kan het gevolg zijn van het dragen van strakke schoenen. Hierdoor ontstaan ​​eeltplekken en likdoorns die op de huid drukken. Dit veroorzaakt bloedingen en als gevolg hiervan worden ulceratieve laesies gevormd;
  • een schimmel die verschijnt wanneer het immuunsysteem verslechtert, wat meestal de nagelplaat aantast. Door hun verdikking ontwikkelt zich extra druk op de vinger, wrijving, die trofische zweren veroorzaakt.

Een ander antwoord op de vraag waarom wonden niet goed genezen, zijn wellicht snijwonden. Als u niet snel met hun behandeling begint, is de kans op een volgende infectie groot en daarom is het erg belangrijk om een ​​specialist te raadplegen wanneer de eerste pijnlijke gewaarwordingen optreden. Praten over waarom de wond aan het been niet geneest, letten ze op het gebrek aan elementaire preventie, weigering om te voldoen aan hygiënenormen. Gezien de prevalentie van het gepresenteerde probleem bij diabetici, is het erg belangrijk om te begrijpen hoe de behandeling precies moet worden uitgevoerd..

Kenmerken van wondbehandeling bij diabetici

Iedereen die met diabetes wordt geconfronteerd, is gewoon verplicht om de conditie van de huid onder controle te houden. Een goed samengesteld dieet, dat de optimale hoeveelheid vitamines en micro-elementen bevat, draagt ​​bij aan een snelle genezing van de huid. Bovendien is wondgenezing bij diabetes mellitus ook de opname van voedingsmiddelen zoals vis, lever, noten, eieren, evenals havermout, verse groenten en fruit in de dagelijkse voeding..

Elke schade aan de huid van diabetici moet worden behandeld met antiseptische middelen. Dit zal in ieder geval wondeturatie bij diabetici voorkomen. Samen met medicijnen en speciale zalven is het raadzaam om antibiotica te gebruiken, evenals vitaminecomponenten. Praten over het behandelen van schaafwonden aan de ledematen en andere verwondingen, ze letten op:

  • het verschil in benadering van de behandeling van wonden van neuropathische aard en diabetische voet. Dienovereenkomstig mag de revalidatiecursus niet alleen door de diabetespatiënt worden uitgevoerd;
  • het belang om rekening te houden met de kenmerken van het lichaam: het type diabetes, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties;
  • behandeling van etterende wonden bij diabetes mellitus kan zelfs bestaan ​​uit chirurgische ingrepen, en daarom wordt het zeker niet aanbevolen om de start van de therapie uit te stellen.

Voordat u wondgenezing en andere zalven gebruikt waarmee u wonden bij diabetes mellitus kunt behandelen, moet u vertrouwd raken met hun variëteiten en andere kenmerken..

Schade zalven

Middelen die worden gebruikt voor de genezing en behandeling van huidlaesies zijn onderverdeeld in wondgenezing en worden gebruikt voor schimmelinfecties. Deze therapie heeft bepaalde voordelen. Allereerst is het de beschikbaarheid van dergelijke fondsen op de moderne markt. Bovendien wordt wondgenezing bij diabetes mellitus door speciale zalven als vrij snel beoordeeld. Er zijn geen pijnlijke en andere onaangename gevoelens tijdens de behandeling. Dat is de reden waarom zalven voor de behandeling van wonden bij diabetici worden beschouwd als een universele en effectieve remedie..

De classificatie van wondgenezende middelen voor uitwendig gebruik hangt rechtstreeks af van de aard van het letsel. De laatste zijn onderverdeeld in trofische wonden, open en etterende laesies. Solcoseryl, Delaksin en Fuzikutan worden gebruikt als zalven die worden gebruikt om trofische ulceratieve laesies te behandelen. De eerste naam helpt metabolische processen te versnellen, terwijl de tweede, dankzij tannine, ontstekingsprocessen bestrijdt. Fusicutan beschikt ook over een duidelijk antibacterieel actie-algoritme..

Bij diabetes worden de volgende middelen gebruikt om open wonden te behandelen:

  • zinkzalf - droogt de huid en voorkomt ettering van wondoppervlakken;
  • Levomekol - bevordert de regeneratie van weefselstructuren, zelfs bij de meest complexe vormen van laesies. Experts noemen Dioxizol een analoog van de samenstelling;
  • Baneocin - de zalf bevat een sterk antibioticum (bacitracine). Hierdoor kan het product zelfs bij oppervlakkige brandwonden worden gebruikt..

Als het nodig is om etterende wonden te behandelen, is het raadzaam om namen te gebruiken als de zalf van Vishnevsky, ichthyol en streptocidaal. De eerste kenmerkt zich door een antibacteriële werking, waardoor hij geschikt is voor kompressen. Het gebruik van ichthyolzalf bevordert anesthesie en desinfectie van etterende wonden. Om het maximale effect te bereiken, is het zinvol om het product meerdere keren per dag aan te brengen. De compositie kan worden gebruikt voor kompressen en lotions.

Indicaties voor beenamputatie bij diabetes mellitus

Diabetes mellitus veroorzaakt storingen in het werk van alle organen en systemen. Langdurige decompensatie van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van veel levensbedreigende complicaties.

Een daarvan is de amputatie van de teen en in sommige gevallen de gehele onderste extremiteit..

Een dergelijke chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd in extreme situaties, wanneer andere bestaande therapeutische maatregelen niet effectief zijn. Amputatie kan natuurlijk worden vermeden op voorwaarde dat alle medische aanbevelingen worden opgevolgd en de glycemie regelmatig wordt gecontroleerd..

Oorzaken van beenamputatie bij diabetes

Hoge glycemische waarden hebben een negatief effect op het zenuwstelsel en de bloedvaten en vernietigen deze na verloop van tijd. Het resultaat van een dergelijke blootstelling is verschillende onaangename en gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid..

Een persoon met diabetes heeft een slechte wondgenezing, waardoor gangreen kan ontstaan. In deze toestand sterven de weefsels van de ledematen geleidelijk af en begint een purulent proces..

In gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief is, worden de aangetaste delen van de ledematen geamputeerd. Een dergelijke operatie maakt het mogelijk om veel complicaties te voorkomen, waaronder vergiftiging, bloedvergiftiging en de groei van het getroffen gebied..

De belangrijkste redenen waarom ledematen worden geamputeerd bij diabetes zijn:

  • het uiterlijk van een ingegroeide teennagel;
  • stagnerende processen op het gebied van bloedvaten;
  • scheuren op het oppervlak van de huid;
  • elk letsel dat resulteert in een etterig proces;
  • mislukte pedicure;
  • de vorming van osteomyelitis tegen de achtergrond van totale botschade;
  • penetratie van infectie.

Bovenstaande redenen leiden niet altijd tot een zo ingrijpende maatregel als amputatie. Diabetes mellitus als ziekte is niet de belangrijkste reden om een ​​ledemaat te verwijderen.

Operatie wordt toegepast vanwege complicaties die optreden tijdens de decompensatie. In gevallen waarin de ziekte mild is, wordt de noodzakelijke behandeling tijdig uitgevoerd, kan het verlies van een been worden voorkomen.

Operatie types

Amputatie staat toe:

  • voorkom bedwelming van gezond weefsel of gezonde organen als gevolg van de invloed van pathogene microflora van de gevormde laesie;
  • het maximaal mogelijke gebied van musculoskeletale balans behouden voor het uitvoeren van verdere protheses.

De onderste ledematen worden meestal geamputeerd omdat:

  • zijn constant in beweging, hebben een volledige bloedtoevoer nodig;
  • niet iedereen krijgt voldoende zorg;
  • daarin worden de wanden van bloedvaten snel uitgedund tegen de achtergrond van diabetes.
  1. Noodgeval. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om met spoed van de infectie af te komen, wanneer het risico op overlijden toeneemt. Het is niet langer mogelijk om de exacte rand van de laesie te bepalen, daarom wordt de amputatie iets boven het zichtbare oppervlak van de laesie uitgevoerd. De operatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Eerst wordt het aangetaste ledemaat boven de grenzen van zijn locatie verwijderd en vervolgens wordt een stronk gevormd voor verdere protheses.
  2. Primair. Het wordt uitgevoerd als de bloedcirculatie in het getroffen gebied niet kan worden hersteld met behulp van fysiotherapie en conservatieve methoden..
  3. Ondergeschikt. Dit type amputatie vindt plaats na een mislukte poging om de bloedstroom naar een extremiteit te herstellen. De operatie wordt uitgevoerd op een laag niveau en heeft invloed op delen van het onderbeen, vingerkootjes en voet.

Tijdens het amputatieproces wordt de gehele of een bepaald deel van de ledemaat verwijderd:

  1. Tenen. De operatie wordt uitgevoerd vanwege necrose die zich in dit deel van de ledemaat heeft ontwikkeld als gevolg van een verminderde bloedcirculatie of de vorming van een etterende focus. Amputatie wordt alleen uitgevoerd als de normale bloedstroom in de voet wordt hervat. Tijdens een operatie worden dode vingers afgesneden.
  2. Voet. Resectie van dit beengebied zorgt voor een lange herstelperiode. Bij een succesvol resultaat van de operatie blijft de ondersteunende functie van het ledemaat bestaan. Na amputatie wordt aanbevolen om speciale schoenen te dragen om de vorming van artrose te voorkomen.
  3. Scheenbeen. Chirurgische manipulatie wordt uitgevoerd volgens de Pirogov-techniek. Het is gebaseerd op het verwijderen van het onderbeen met het daaropvolgende behoud van de functionaliteit van het been. Deze verwijderingsmethode wordt gebruikt voor geavanceerde vormen van voetgangreen. Met een succesvolle operatie kunt u zich na een paar maanden vrij bewegen met een prothese en zonder steunstok.
  4. Heup. Dit type amputatie wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om slechts één onderbeen te verwijderen..

Video over waar u op moet letten bij het amputeren:

Revalidatieperiode en protheses

Elke chirurgische ingreep vereist aanvullende herstelmaatregelen. Amputatie van een ledemaat bij gecompliceerde diabetes wordt als een veel voorkomend verschijnsel beschouwd. Het verwijderen van een been, en in sommige gevallen beide, redt iemands leven, maar leidt tot de noodzaak om te leren bestaan ​​zonder ledematen.

De revalidatieperiode is gericht op het onderdrukken van het ontstekingsproces, het voorkomen van pathologie en omvat ook de dagelijkse behandeling van wonden en hechtingen. Bovendien krijgt de patiënt verschillende fysiotherapieprocedures en enkele oefeningen voorgeschreven die deel uitmaken van therapeutische gymnastiek..

Revalidatie vereist dat de patiënt:

  • een dieet volgen;
  • ledematenmassage, gymnastiek uitvoeren om spieratrofie te voorkomen;
  • 2 en 3 weken op je buik liggen;
  • houd in buikligging het gewonde been op een verhoging om oedeem te voorkomen;
  • maak wonden zorgvuldig schoon om infectie en ontsteking te voorkomen.

Mogelijke complicaties na amputatie:

  • herinfectie, inclusief uitgebreide sepsis;
  • weefselnecrose, wat vaak voorkomt bij patiënten met diabetes;
  • preinfarct toestand;
  • onjuist of onvoldoende gebruik van antiseptica en antibacteriële geneesmiddelen;
  • schending van de bloedstroom in de hersenen;
  • trombo-embolie;
  • longontsteking die is ontstaan ​​binnen 3 dagen na de operatiedatum;
  • subcutaan hematoom, dat zich vormt tegen de achtergrond van een onjuiste bloedingstop;
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • fantoompijn.

De oorzaken van het verschijnen van fantoompijn van de etiologische kant zijn niet betrouwbaar bestudeerd, daarom zijn er geen effectieve therapeutische maatregelen om ze te elimineren..

Deze complicatie wordt gekenmerkt door het optreden van ongemak in het doorgesneden ledemaat (zeurende knie, pijn in de voet, jeuk in de hiel). Deze toestand verergert de revalidatieperiode aanzienlijk. Het wordt geëlimineerd met behulp van medicijnen, fysiotherapie, psychologische technieken, antidepressiva.

Phantom Pain-video:

Een belangrijke rol speelt de morele voorbereiding van de patiënt op het leven met een prothese. De meeste patiënten worden depressief, overwegen zelfmoord vanwege ernstige stress als gevolg van een verworven lichamelijk defect. Het bereiken van emotionele stabiliteit voor de patiënt helpt in de regel het gezin en concentreert zich op het gestelde doel.

Als de revalidatiefase gemakkelijk is verstreken en er geen complicaties zijn, wordt gestart met protheses. Eerst krijgt de patiënt een oefenprothese. Wanneer de hele ledemaat is verwijderd, moet een persoon weer leren lopen.

Hoe eerder u begint met trainen, hoe beter uw spieren zullen zijn. Een permanent kunstgebit wordt voor elke persoon individueel gemaakt in overeenstemming met persoonlijke parameters. Gebreken aan de voltooide prothese worden geëlimineerd.

Deze procedure wordt uitgevoerd aan het einde van de tweede - begin van de derde week na de operatie. Herinstallatie wordt uitgevoerd na slijtage van het bestaande product. Als bij een patiënt een teen is afgesneden, is een prothese niet nodig.

  1. Ontwerpselectie.
  2. Metingen doen vanaf de stronk.
  3. Product fabricage.
  4. Montage van de prothese.
  5. Productafwerking rekening houdend met de wensen van de patiënt.
  6. Prothese levering.
  7. Operatie training.

Het succes van de revalidatieperiode hangt grotendeels af van de kwaliteit van de prothese, de afmetingen, de controlemethode, het ontwerp en de esthetiek. De houding van de patiënt is ook van invloed op de mate van terugkeer naar een normaal leven..

Leven na en voorspelling

Amputatie wordt vaak gedaan bij diabetes. Dankzij deze procedure wordt het leven van de patiënt gespaard. Het naleven van bepaalde medische aanbevelingen, die als verplicht worden beschouwd voor diabetes, geeft een kans om herhaling van de pathologie en verdere progressie van diabetes te voorkomen.

De gevorderde vormen van de ziekte leiden tot de amputatie van een aanzienlijk deel van de ledemaat, wat in 50% van de gevallen gedurende het jaar de dood veroorzaakt. Patiënten die na zo'n operatie weer konden opstaan, verkleinen het risico op overlijden met bijna 3 keer.

Met een succesvolle amputatie kunnen veel mensen sociale stabiliteit bereiken, volledig herstellen van hun vorige baan of op zoek gaan naar zichzelf in nieuwe richtingen. Door de juiste prothese te selecteren, kan de patiënt dezelfde levenswijze leiden als voorheen. Voor veel mensen wordt amputatie van een ledemaat een keerpunt in het bewustzijn, daarom worden ze aangemoedigd om te sporten of actief te reizen.

Mensen die een amputatie moesten ondergaan, krijgen financiële steun van de staat, kunnen rekenen op de toekenning van een handicap, evenals op de betaling van een behoorlijke toelage.

Gangreen van de onderste ledematen bij diabetes mellitus

Gangreen bij diabetes mellitus is een gevaarlijke complicatie van de ziekte, wat ertoe kan leiden dat een persoon een ledemaat moet amputeren.

ONZE LEZERS RADEN AAN!

Voor de behandeling van gewrichten hebben onze lezers met succes DiabeNot gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten deze onder uw aandacht te brengen..

Patiënten met een hoge bloedsuikerspiegel dienen de toestand van hun ledematen te controleren. Diabetes mellitus leidt geleidelijk tot het feit dat de bloedvaten hun taken niet meer vervullen, er geen bloed naar de cellen stroomt en ze afsterven.

Meer dan 60% van de mensen met diabetes mellitus heeft te maken met gangreen.

Om dit te voorkomen, moeten insulineafhankelijke patiënten weten hoe gangreen begint, hoe gevaarlijk het is en hoe lang mensen met deze diagnose leven..

Gangreen classificatie

Als we de oorsprong van gangreneuze toestanden beschouwen, kunnen 4 soorten ziekten worden onderscheiden:

  1. Als de ziekte het gevolg is van schade aan zenuwvezels, wordt deze neuropathisch genoemd.
  2. Bij destructieve vasculaire laesies treedt angiopathisch gangreen op.
  3. De ziekte heeft botweefsel aangetast - we hebben het over osteopathisch gangreen.
  4. Soms kunt u met een gemengd type ziekte worden geconfronteerd.

Door de aard van het beloop van de ziekte is het onderverdeeld in 2 hoofdtypen:

  1. Droog gangreen. Het treedt op wanneer de vaten en de kleinste haarvaten geleidelijk (over meerdere jaren) hun functies verliezen. Het menselijk lichaam past zich gedeeltelijk aan deze positie aan, terwijl dode weefsels niet worden geïnfecteerd, waardoor de ziekte geen grote bedreiging vormt voor de patiënt. De bedwelming van het lichaam is klein, aangezien de afgifte van gifstoffen in het bloed langzaam of helemaal niet verloopt. Droog gangreen komt het vaakst voor op de onderste ledematen en treft alleen de tenen. Gangreen in aanwezigheid van diabetes mellitus, volgens het droge type, kan zich in de beginfase manifesteren als ernstige pijn in de benen.
  2. Nat gangreen. Het gaat noodzakelijkerwijs gepaard met een infectie, dit leidt tot een toename van het schadebereik. Microben vermenigvuldigen zich snel, de huid van de ledematen wordt donkerder of ziet er zelfs zwart uit. Het proces gaat actief over van de voet naar het onderbeen of zelfs de dij. Gangreen bij diabetes komt meestal voor op de onderste ledematen, maar treft soms de bovenste ledematen.

Symptomen van pathologie

Vanwege het feit dat een persoon bij verhoogde bloedsuikerspiegels de gevoeligheid van de ledematen verliest, kunnen wonden ontstaan ​​die de patiënt eenvoudigweg niet opmerkt. Er treedt een infectie van het aangetaste huidgebied op, er is een toenemende hoeveelheid levend weefsel bij het proces betrokken. Zenuwuiteinden sterven af, een persoon voelt geen pijnlijke signalen, terwijl het proces van necrose begint.

Het zweten wordt ook belemmerd, de huid is constant droog, waardoor wonden en scheuren ontstaan. De gevaarlijkste complicatie van diabetes kan fulminant gangreen zijn. Het komt vrij zelden voor, maar is tegelijkertijd gevaarlijk omdat het leidt tot snelle veneuze trombose.

Vaker kunt u langzaam ontwikkelend gangreen tegenkomen, dat gemakkelijk te herkennen is aan de volgende symptomen:

  • scherpe pijnlijke impulsen in de ledemaat die wordt beïnvloed door de veranderingen;
  • verlies van gevoeligheid in vingers of tenen;
  • verkleuring van de huid: bleke / blauwachtige tint, rode huid;
  • tijdens het bewegen merkt de patiënt constante vermoeidheid in de ledematen; vaak maakt hij zich zorgen over het gevoel van gevoelloosheid van de onderste ledematen en tintelingen daarin;
  • het getroffen gebied van de arm of het been begint te zwellen;
  • de ledematen voelen constant koud aan;
  • de vorm van de voet verandert, de vervorming treedt op;
  • de nagel op de aangedane vinger kan instorten of van kleur veranderen, de vorm van de nagelplaat kan ook veranderen;
  • schimmelziekten komen vaak voor op het aangetaste huidgebied.

Als weefselnecrose een groot deel van de voet heeft aangetast, voelt de persoon ernstige pijn in de ledemaat..

Nat gangreen bij diabetes mellitus gaat gepaard met een infectieus proces en de afvoer van etterende inhoud uit de wond. Necrose veroorzaakt ernstige bedwelming van het lichaam, wat leidt tot een verhoging van de lichaamstemperatuur. Een persoon kan misselijkheid ervaren, soms gaat braken open. Vaak rilt de patiënt, het is moeilijk voor hem om op te warmen.

Methoden voor de behandeling en preventie van gangreen

Gangreen bij diabetes wordt op 2 manieren behandeld:

  1. De conservatieve methode is om de effecten van diabetes op het lichaam te elimineren. Hiervoor wordt een compenserende behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd. De aangetaste delen van de ledematen mogen niet onder spanning staan. Om infectieuze ontstekingen te elimineren, wordt een antibioticakuur en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Als er symptomen van intoxicatie aanwezig zijn, worden deze ook met medicijnen verwijderd. De cursussen worden gebruikt om het lichaam te versterken om de afweer van het lichaam te vergroten.
  2. Als conservatieve behandeling niet werkt, nemen ze hun toevlucht tot een chirurgische methode. Het aangetaste ledemaat wordt geamputeerd, een infuusdruppel wordt voorgeschreven om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Bloedtransfusie kan worden voorgeschreven.

De moderne geneeskunde heeft verschillende progressieve technieken om volledige amputatie van ledematen te voorkomen:

  • met microchirurgie kunt u zelfs de kleinste bloedvaten (1-2 mm) penetreren en ze uitbreiden tot hun vorige grootte;
  • angioplastiek, stentplaatsing;
  • gedeeltelijke amputatie en gebruik van microchirurgie of angioplastiek voor de rest van de ledemaat.

Diabetici moeten onthouden over het voorkomen van gangreen:

  • voeten onderzoeken op wonden, scheuren;
  • voer bij het detecteren van wonden hun behandeling uit;
  • schoenen moeten licht zijn en niet in de benen knijpen;
  • de huid van de voeten moet worden gesmeerd met een vette crème of olie;
  • badwater mag niet te heet zijn, 36 graden is voldoende.

Om gangreen te voorkomen, moeten patiënten met diabetes alle aanbevelingen van artsen opvolgen, ongeacht het aantal.!

Beenamputatie voor diabetes

Diabetes mellitus zelf is niet zo erg als het lijkt.

Mensen met deze ziekten worden zeer oud, volgen alle aanbevelingen van de arts en gebruiken de nodige medicijnen.

Bij gebrek aan een goede behandeling neemt de kans op complicaties toe..

De wonden van de patiënt genezen niet goed, er verschijnen zweren. Als u niet de juiste zorg verleent, kan de patiënt in de toekomst een been verliezen..

Redenen voor amputatie

Diabetes mellitus is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte die soms gepaard gaat met complicaties. Het laatste omvat diabetisch voetsyndroom. Door de overmatige hoeveelheid suiker in het bloed worden de bloedvaten en zenuwuiteinden van de onderste ledematen aangetast.

De eerste tekenen van beenbeschadiging:

  • scherpe tintelingen,
  • langdurige gevoelloosheid,
  • gevoel van "kippenvel".

De volgende fase in de ontwikkeling van het diabetische voetsyndroom is verslechtering en zelfs verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen. Het gevaar is dat de patiënt geen beenletsel voelt. Bijvoorbeeld kneuzingen, eeltplekken, ingegroeide nagels. Samen met overtollig lichaamsgewicht en een misvormde voet leidt zelfs een kleine en frivole wond tot een sterk ontstekingsproces.

Omdat de diabetespatiënt geen pijn voelt en geen medische hulp zoekt, ontwikkelt het ontstekingsproces zich snel. Grote weefselgebieden zijn geïnfecteerd. Dergelijke wonden genezen niet vanzelf..

Vage vormen van ontsteking gaan vaak gepaard met ettering. Als het ontstekingsproces de slagaders aantast, wordt de bloedtoevoer naar de ledematen verstoord. Het is moeilijk voor de patiënt om te lopen. Na elke paar stappen moet hij stoppen, zodat de pijn afneemt.

Bij geavanceerde vormen wordt ook necrose van individuele vingers of het hielgebied gevonden.

Voorbereiding op een operatie

Het belangrijkste doel van het verwijderen van een zieke ledemaat bij diabetes is om te voorkomen dat infectie in gezonde weefsels terechtkomt..

Doordat de gevoeligheid van het been verzwakt of praktisch verloren gaat, komen patiënten met een vergevorderde vorm van ontsteking in een medische instelling terecht. In dergelijke situaties wordt chirurgische verwijdering van de ledemaat zonder vertraging uitgevoerd. Hierbij moet de nodige aandacht worden besteed aan pijnbestrijding..

Onvoldoende of slecht geselecteerde anesthesie kan een pijnlijke shock veroorzaken, wat een extreem negatief effect heeft op de psychische toestand en het moreel van de geopereerde persoon. Ondraaglijke pijn kan ook het revalidatieproces aanzienlijk bemoeilijken..

Voor geplande chirurgie wordt algemene of lokale anesthesie gebruikt. Het hangt af van de toestand van de patiënt.

Voor de operatie krijgt de patiënt tests, een echografie en een röntgenfoto voorgeschreven. Ten minste 10 uur vóór medische manipulaties is voedsel gecontra-indiceerd voor de patiënt, om geen complicaties te veroorzaken.

Over de mate van verwijdering van delen van de onderste ledematen

Het verwijderen van het been in aanwezigheid van diabetisch voetsyndroom komt vrij vaak voor. De teen of het hele been boven de knie kan worden geamputeerd. Het hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt..

Vingeramputatie

Het meest goedaardige gevolg van een diabetische voet is teenamputatie, waarbij de basisfuncties van de voet intact blijven. Als spenen buiten de tijd plaatsvindt, verspreidt gangreen zich naar aangrenzend gezond weefsel. Vervolgens worden meerdere vingers tegelijk verwijderd..

De belangrijkste taak van artsen bij het uitvoeren van dergelijke manipulaties is om meer delen van de eerste en tweede vinger te redden. De mate van functioneren van de voet hangt hiervan af..

Er zijn drie soorten teenamputaties:

  • primair,
  • ondergeschikt,
  • guillotine.

De keuze hangt vooral af van de ernst van de ziekte.

Primaire amputatie

Dit type ontwenning wordt uitgevoerd in een ernstige vorm van het ontstekingsproces, wanneer medicamenteuze behandeling niet langer effectief is.

Secundaire amputatie

Een dergelijke manipulatie wordt uitgevoerd nadat de bloedstroom is hersteld of als behandeling met medicijnen geen resultaat heeft opgeleverd..

Guillotine-amputatie

Dit is het meest ingrijpende type operatie. Het wordt uitgevoerd wanneer de toestand van de patiënt in gevaar is. Naast het geïnfecteerde weefsel verwijdert de chirurg een deel van het gezonde.

Bij huilende necrose wordt dringend een operatie uitgevoerd, omdat bij deze vorm van het beloop van de ziekte de ontsteking snel gezonde gebieden bedekt.

Amputatie boven de knie

Het verwijderen van de heupen als gevolg van diabetes is geïndiceerd in de meest ernstige situaties. Meestal wordt deze radicale behandelingsmethode gebruikt vanwege uitgebreid gangreen. Necrose tast direct gezond weefsel aan. Bloedvergiftiging treedt op. Zonder tijdige chirurgische ingreep kan de dood optreden..

Hoe eerder een diabeet medische hulp zoekt, hoe groter de kans dat hij een heupamputatie voorkomt..

Symptomen van verminderde bloedstroom in de onderste ledematen:

  • blauwe huidskleur,
  • bleekheid,
  • nachtelijke krampen.

Zonder tijdige behandeling sterven weefsels af.

Amputatie is aangewezen bij de volgende symptomen:

  • ijzige huid,
  • bedorven geur,
  • zwart worden van de huid,
  • gebrek aan gevoeligheid.

Als u ten minste één van deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen..

Het verwijderen van de dij wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Nadat de patiënt in slaap is gevallen, desinfecteren artsen de huid. Snijd het dan, de onderhuidse lagen, spieren. De vaten zijn gesloten en het bot is gezaagd. Daarna wordt de bloedstroom hersteld, wordt huid op de wond aangebracht en wordt de drainage vastgesteld.

Complicaties

Amputatie van een ledemaat is een complexe chirurgische ingreep die vaak een aantal complicaties met zich meebrengt.

  • bloed vergiftiging,
  • sepsis,
  • bloedproppen,
  • hartaanval.

Een goede zorg na amputatie is de beste manier om complicaties te voorkomen.

Familieleden en dierbaren van een patiënt die de verwijdering van een ledemaat heeft ondergaan, moeten bijzonder attent en zorgzaam zijn. Vaak worden dergelijke patiënten depressief en willen ze niet meer leven. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om psychologische hulp te zoeken bij specialisten..

Postoperatieve zorg

In het verleden werd het afnemen van een been bij diabetes als een doodvonnis beschouwd. De patiënt raakte arbeidsongeschikt en was volledig afhankelijk van hulp van buitenaf. Dankzij moderne prothesemethoden kan een persoon die een amputatie heeft overleefd, niet alleen zelfstandig bewegen, maar zelfs sporten. Voordat een prothese wordt geplaatst, moet hij na de amputatie revalidatie ondergaan..

Het bestaat uit verschillende fasen:

  • Het belangrijkste voor een patiënt die een ledemaat heeft verwijderd, is om te leren hoe hij op de juiste manier voor de stronk kan zorgen. Bevoegde zorg voorkomt secundaire infectie en heroperatie. Postoperatieve wonden moeten onmiddellijk worden behandeld. Stompmassage is een uitstekende preventie van oedeem.
  • Na een operatie hebben patiënten vaak fantoompijn. Met het oog op hun preventie en behandeling wordt de patiënt pijnstillers voorgeschreven. Antibiotica worden voorgeschreven om infectie te voorkomen. Door regelmatig voorgeschreven medicijnen in te nemen, kunt u sneller uw normale leven hervatten..
  • Speciale aandacht moet worden besteed aan herstellende gymnastiek. Om atrofie van de bovenbeenspieren te voorkomen, moet dagelijks een reeks speciaal ontworpen oefeningen worden uitgevoerd, anders levert protheses geen resultaten op..

Voor de patiënt is het beter als de revalidatiemaatregelen zo vroeg mogelijk beginnen..

In sommige gevallen moet u mogelijk een psycholoog raadplegen, trainingen in steungroepen. Hij zou niet alleen moeten zijn met zijn pijn.

Verwachte levensverwachting

Als de chirurgische ingreep tijdig werd uitgevoerd, bedreigt niets het leven van de patiënt.

In gevallen waarin het onderste lidmaat is afgetrokken boven het kniegewricht, is de levensverwachting extreem kort. De meeste van deze patiënten overlijden binnen een jaar. Als de patiënt op de prothese heeft kunnen staan, wordt de levensduur ongeveer drie keer verlengd.

De duur wordt beïnvloed door een goede revalidatie, regelmatige verzorging van de stronk.

Teenamputatie verandert praktisch niet het leven van diabetici en maakt het niet korter.

Handicap groep

De stronk is eigenlijk een nieuw orgaan, dus de patiënt heeft tijd nodig om eraan te wennen, te leren hoe hij er goed voor kan zorgen.

Als een patiënt moeite heeft met bewegen met krukken en het overbruggen van een afstand van 10 meter niet binnen zijn macht ligt, wijst de commissie hem de 2e handicapgroep toe.

Groep 2 wordt ook toegewezen als de patiënt na het verwijderen van het ledemaat complicaties begint te ervaren waardoor hij de prothese in de komende zes maanden niet kan gebruiken..

Preventie en aanbevelingen

Om een ​​operatie te voorkomen, is het belangrijk dat diabetici in de eerste plaats hun bloedsuikerspiegel controleren. Er moet alles aan worden gedaan om het te verminderen. De voeten moeten elke dag worden gecontroleerd om te zien of de gevoeligheid is afgenomen en of de huidskleur is veranderd.

Als er zelfs kleine wondjes op de benen verschijnen, genees dan tijdig. Het is elke avond noodzakelijk om hygiëneprocedures in warm water uit te voeren en vervolgens uw voeten grondig te wrijven met een zachte handdoek. Knip de nagel niet te laag af en maak de randen afgerond. Als de huid verhard is, moet u een verzachtende, olieachtige crème gebruiken.

Draag geen kousen met een brede, strakke elastische band. De juiste schoenenkeuze is van groot belang. Het moet zacht en comfortabel zijn. Vermijd strakke of harde leren modellen. Kies natuurlijke materialen zoals zacht suède.

Bezoek regelmatig de kliniek Naast zelfonderzoek van de benen is ook gekwalificeerd toezicht vereist. Op poliklinieken worden vaak diabetesscholen of diabetische voetprofylaxekamers ingericht. Daar vertellen ze en laten ze in detail zien hoe een voetonderzoek, massage, moet worden uitgevoerd. Er wordt veel aandacht besteed aan herstellende gymnastiek en lichamelijke opvoeding, ook voor patiënten die een amputatie hebben ondergaan.

Diabetisch voetsyndroom. Hoe amputatie bij diabetici te voorkomen?

Diabetes mellitus is een chronische ziekte die bij gebreke van de juiste bestrijding ernstige gevolgen kan hebben. Een van de gevaarlijkste complicaties van diabetes is het diabetisch voetsyndroom (DFS), dat kan leiden tot amputatie van ledematen. Maar aandacht voor zichzelf en eenvoudige zorgregels, zegt de chirurg van de hoogste categorie, die al meer dan 20 jaar SDS behandelt, professor van de South Ural State Medical University Yuri PAVLOV, kan heel goed redden van amputatie..

Alarmerende symptomen

Diabetisch voetsyndroom is een ziekte die zich in verschillende vormen kan uiten.

Er zijn drie hoofdvormen. Ischemische vorm, wanneer slagaders worden aangetast, en bij diabetes zijn dit in de regel kleine bloedvaten die zich onder de knie bevinden. En de neuropathische vorm, waarbij de perifere zenuwen primair worden aangetast. Er is ook een gemengde vorm.

Bij neuropathie voelen patiënten gevoelloosheid van de ledematen, een gevoel van kruipende "kippenvel", een afname van pijn en tactiele gevoeligheid. Ze voelen geen trillingen. De voet voelt het steunvlak niet. Vaak is er een afname van de proprioceptieve gevoeligheid, de patiënt voelt bijvoorbeeld tijdens het onderzoek niet waar de arts zijn vinger omhoog of omlaag beweegt. In sommige gevallen kan echter een pathologische toename van de gevoeligheid worden waargenomen, bij elke lichte aanraking van de huid van de voeten voelen patiënten hevige pijn. Ondanks gevoelloosheid, met neuropathie, zijn de voeten warm, roze.

Bij ischemie zijn de voeten koud, bleek cyanotisch, patiënten klagen over kilte in de ledematen. Bij onderzoek door een arts wordt een afname of afwezigheid van pulsatie op de voeten gevonden. Dit wordt bevestigd door echografie van de vaten..

Patiënten met diabetes mellitus type 2 zijn in de regel oudere patiënten en hebben vanwege de leeftijdsfactor al tekenen van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen. Daarom, als de echografie atherosclerose vertoonde, is dit niet noodzakelijk diabetisch voetsyndroom. De bloedstroom wordt meestal gecompenseerd door de ontwikkeling van extra slagaders, vooral bij vrouwen. Ze hebben misschien helemaal geen pulsatie in de lies en popliteale regio, en hun voeten zijn warm, roze, zonder tekenen van ischemie. Hiermee moet rekening worden gehouden.

Het gemengde type diabetisch voetsyndroom suggereert respectievelijk de manifestatie van een van de bovenstaande symptomen.

Red jezelf

Een van de belangrijkste maatregelen voor patiënten met diabetes mellitus en SDS, ongeacht de vorm, is zelfobservatie en zelfzorg. Naleving van eenvoudige maatregelen om het niveau van glycemie te beheersen en nauwgezette verzorging van de voeten, volgens wereldstatistieken, kan het aantal amputaties met 2 keer verminderen.

U dient dagelijks uw voeten, dorsale en plantaire oppervlakken te controleren. Zijn er blauwe vlekken, witte gebieden (bloedloos), necrotische manifestaties, zweren. Bij de geringste verdenking is het dringend nodig om contact op te nemen met een chirurg.

Voeten moeten dagelijks in warm water worden gewassen, niet stomen! Droog daarna je voeten, niet wrijven, maar deppen. Na het smeren met een speciale crème voor diabetici, zijn er veel in de apotheek.

U kunt niet op blote voeten lopen, zelfs niet thuis, om uw huid niet per ongeluk te beschadigen. Elke schade bij diabetici is beladen met wondeturatie..

U moet aandacht besteden aan de selectie van schoenen, het is het beste om 's avonds schoenen te kopen als uw voeten opgezwollen zijn. Vreemd genoeg zijn voor diabetici de meest optimale schoenen sneakers, bij voorkeur leer, ademend.

De observatie van patiënten moet worden uitgevoerd door artsen met verschillende profielen, omdat bij diabetes mellitus niet alleen de voeten, maar ook de nieren, ogen en andere organen kunnen worden aangetast. Daarom is het noodzakelijk om minstens één keer per jaar verschillende specialisten te raadplegen: endocrinoloog, vaatchirurg, oogarts, podoloog-chirurg (specialist in voetziekten), neuroloog.

Het grootste probleem van patiënten met DFS is dat ze hun toestand, het niveau van glycemie (bloedsuikerspiegel), de toestand van de ledematen niet onder controle hebben. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van necrose, gangreen en resulteren in amputatie..

Preventie en behandeling

Patiënten met diabetes mellitus moeten boeken en speciale literatuur, tijdschriften, internetsites voor patiënten lezen, die in de regel in begrijpelijke, duidelijke taal zijn geschreven.

Daar schrijven ze en leren diabetici hoe ze voor hun voeten moeten zorgen en hoe ze de eerste tekenen van beschadiging kunnen detecteren. Omdat diabetes mellitus de oorzaak is van SDS, is het noodzakelijk om constant gecontroleerd te worden door een endocrinoloog of therapeut. Om diabetisch voetsyndroom en andere complicaties van diabetes mellitus uit te sluiten, is periodiek overleg met een podotherapeut-chirurg, vaatchirurg, oogarts vereist..

Diabetes wordt over de hele wereld op dezelfde manier behandeld, als de suiker stijgt, worden antidiabetica voorgeschreven. Ik moet zeggen dat het systeem van opleiding en motivatie van patiënten in het buitenland meer ontwikkeld is, wat zeer goede resultaten oplevert. Het poliklinische monitoringsysteem is meer gestructureerd en deze patiënten worden in een complex gevolgd door interdisciplinaire teams van artsen. Met betrekking tot hoogtechnologische behandelingsmethoden, bijvoorbeeld wanneer vasoconstrictie optreedt, voeren angioschirurgen complexe shunts uit. Dit deel van het werk in Rusland wordt meestal ontwikkeld in grote multidisciplinaire centra. Amputaties worden verminderd waar ze actief betrokken zijn.

3 vragen over diabetisch voetsyndroom

Ik heb al 15 jaar diabetes, ik voel een verdoofd gevoel in de hiel van mijn linkerbeen. Is dit een symptoom van een diabetische voet??

Dit is een van de tekenen van neuropathische schade die veel voorkomt bij diabetes. Diabetische neuropathie moet worden behandeld, recepten worden gegeven door neurologen en endocrinologen en meestal worden vitaminecomplexen gebruikt. Als er tekenen zijn van een ontsteking, gebarsten huid, hyperkeratose, zweer of vervorming van de voet en tenen, is het noodzakelijk om een ​​podoloog te raadplegen..

En ook over het verlies van gevoeligheid. Er moet aan worden herinnerd dat in dit geval het risico op beschadiging (snijwonden) toeneemt en dat elke huidlaesie bij diabetes mellitus kan uitgroeien tot een purulent proces..

Ik ben 68 jaar oud, diabetes type 2 sinds 10 jaar. Ik heb een zweer op een van mijn tenen, er is al een korstje gevormd, het belemmert het lopen. Hoe ze te genezen. Ik heb al 2 jaar last van dit probleem, ik kreeg amputatie van een vinger aangeboden, maar ik weigerde (glucosespiegel tot 10), ik slaap niet zonder sokken, vingers zijn licht vervormd, ze worden niet helemaal recht?

Hoogstwaarschijnlijk hebben we het opnieuw over de neuro-ischemische vorm van SDS..

Het suikerniveau moet te allen tijde in de gaten worden gehouden. Bekijk de dynamiek van de ontwikkeling van maagzweren. Als er geen purulent proces is, is het uw belangrijkste taak ervoor te zorgen dat er geen ontsteking optreedt. Gebruik hiervoor gewone vloeibare antiseptica die in apotheken worden verkocht (chloorhexidine, miramistin), het is niet uw taak om de pijnlijke plek te laten weken met zalven, maar om te drogen.

Helaas is het onmogelijk om het diabetische voetsyndroom thuis te genezen zonder toezicht van artsen. Het is uw taak om de eerste tekenen van deze complicatie te identificeren. Daarom moet u, zodra u een oedeem of roodheid van deze vinger opmerkt, dringend naar een afspraak met een chirurg gaan, hetzij naar een etterende of naar een vasculaire. Dit zijn alarmerende symptomen, ze moeten onder controle worden gehouden..

In geen geval mag de korst van de zweer worden afgescheurd, het werkt als een biologisch verband.

Wat betreft de vingeramputatie die de doktoren u hebben aanbevolen, zou ik hun aanbevelingen niet negeren. Het is een feit dat als het proces vordert - het ischemische gebied (korst) toeneemt, het snel naar de voet of het onderbeen kan gaan, en dan kun je niet alleen een teen verliezen, maar ook een been. Om geen tijd te verspillen, moet u naar een vaatchirurg in het regionale ziekenhuis.

Wat kunt u zeggen over de behandeling van diabetische voeten met vibro-akoestische therapie? Het apparaat dat op internet wordt aangeboden, is het proberen waard?

Ultrasone en verschillende vibrerende fysiotherapie-technologieën verbeteren op de een of andere manier het zenuwtrofisme en de bloedtoevoer. Dit kan geen kwaad, maar alleen als er geen acuut purulent proces is. Allereerst verbeteren ze de microcirculaire bloedstroom, "slapende" haarvaten zijn verbonden. En zonder bloedstroom is genezing onmogelijk. Het is raadzaam om een ​​podotherapeut te raadplegen.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Hoe wordt de analyse uitgevoerd op ALAT-niveau en wat betekenen de resultaten??

Behandeling

Tests voor het niveau van enzymen - aminotransferasen AlAt en AsAt - worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren voor het detecteren van leverschade en worden meestal samen voorgeschreven, omdat hun verhouding helpt om verschillende ziekten van deze klier en ziekten van andere interne organen te onderscheiden.

Ascorbinezuur met glucose

Behandeling

Ascorbinezuur met glucose: instructies voor gebruik en beoordelingenLatijnse naam: Ascorbinezuur met glucoseWerkzame stof: ascorbinezuur + dextrose (ascorbinezuur + dextrose)Fabrikant: MEDISORB, CJSC (Rusland)