Hoofd- / Soorten

Protrombine: norm, protrombine-index en tijd, verhoogd, verlaagd, redenen

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium. Maar als een vat beschadigd is, wordt onmiddellijk een hele cascade van reacties geactiveerd, geprogrammeerd voor de vorming van een bloedstolsel en blokkering van de schade.

Wat is een coagulatiesysteem

Het hemostase-systeem is erg complex; er zijn veel weefsel- en serumfactoren bij betrokken. De lancering is vergelijkbaar met een cascade: het is een kettingreactie, waarvan elke volgende schakel wordt versneld door extra enzymen.

Een vereenvoudigd schema van bloedstolling ziet er als volgt uit: tromboplastine komt vrij uit het beschadigde endotheel, met de deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Protrombine wordt omgezet in actief trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces eindigt met het stadium van terugtrekking van het bloedstolsel, dat wil zeggen de verdichting en de feitelijke blokkering van de schade.

Er zijn in elke fase veel meer factoren bij dit schema betrokken. In totaal worden ze geïsoleerd door 13 plasma- en 22 bloedplaatjes.

Wat is protrombine

Het is een glycoproteïne geproduceerd in levercellen, plasmastollingsfactor II.

Vitamine K is vereist voor de synthese van protrombine, daarom is een van de redenen voor de afname ervan onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel of een lage synthese in de darm..

Protrombine is een inert eiwit, de activering vindt plaats onder invloed van stollingsfactor XII (intern systeem) of wanneer het endotheel is beschadigd (extern mechanisme van hemostase).

De snelheid van protrombinegehalte in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantificering ervan wordt echter niet gebruikt bij routinematige diagnostiek. Dit is een nogal onstabiel eiwit, het wordt gemakkelijk vernietigd en het is moeilijk om het in een aparte fractie te scheiden en te tellen.

In de praktijk worden kwalitatieve tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte in het bloed slechts indirect weerspiegelen. Ze zijn gebaseerd op het berekenen van de tijdsperiode gedurende welke bloedstolsels ontstaan ​​wanneer trombokinase-activatoren eraan worden toegevoegd (dat op zijn beurt protrombine activeert, het omzet in trombine en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Als we dus zeggen "analyse op protrombine", "bloed op protrombine", betekent dit niet dat de concentratie ervan in het bloed moet worden bepaald, aangezien bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine wordt onderzocht. En het resultaat wordt niet in kwantitatieve eenheden gegeven, maar in procenten. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie als geheel en weerspiegelt de activiteit van het gehele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden voor het bestuderen van de activiteit van het protrombinecomplex is het berekenen van de tijd van fibrinestolselvorming onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd bestaande uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Protrombine volgens Quick

De test is ook gebaseerd op de verhouding tussen de normale protrombinetijd en de PT van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. Maar de methode wordt als nauwkeuriger beschouwd. Voor onderzoek worden verschillende verdunningen van plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) en de constructie van een ijkgrafiek gebruikt. Bepaal voor elke verdunning de PT en markeer deze op de grafiek..

Normen van protrombine volgens Quick van 75% tot 140%.

Binnen het normale eiwitbereik kunnen de Quick- en PTI-resultaten identiek zijn. Bij een laag gehalte lopen deze indicatoren soms uiteen..

Een andere indicator is de INR (International Normalised Ratio). Het wordt voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te beoordelen. Deze indicator wordt berekend met behulp van de formule:

INR = (PT van patiënt / gemiddelde PT is normaal) * waarde van de internationale tromboplastinegevoeligheidsindex (ISI).

Deze index staat vermeld op elke verpakking van het reagens. De INR maakt de standaardisatie van PT- en IPT-resultaten mogelijk die in verschillende laboratoria worden uitgevoerd. De INR-waarde bij gezonde personen is 0,8-1,2.

De aantallen protrombine volgens Quick en INR zijn omgekeerd evenredig met elkaar: als protrombine volgens Quick wordt verhoogd, wordt de INR verlaagd en vice versa.

Wanneer protrombine wordt getest

Een stollingstest (coagulogram) is geen routineonderzoek, het wordt niet voor alle patiënten op rij voorgeschreven. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Symptomen die bloedingsproblemen suggereren: frequente neus- en andere bloedingen, blauwe plekken zonder duidelijke reden, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, hemorragische huiduitslag.
  • Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
  • Onderzoek van de patiënt vóór elke chirurgische ingreep.
  • Zwangere vrouwen moeten worden onderzocht.
  • Controle tijdens behandeling met anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met aritmieën, na klepvervanging, met tromboflebitis. Het doel van deze medicijnen is om de bloedstollingstijd te verlengen, terwijl deze binnen een veilig bereik blijft. PV wordt 1,5-2 keer verhoogd, PTI en protrombine volgens Quick worden verlaagd, INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
  • Voor leverziekten om het functionele falen ervan op te helderen.
  • Voordat u oestrogeenbevattende hormonen voorschrijft, evenals tijdens het gebruik ervan.

Protrombinecijfers bij verschillende patiëntengroepen

De snelheden van dit glycoproteïne in het bloed verschillen enigszins in verschillende leeftijdsgroepen. Bij kinderen onder de 18 jaar varieert het normale gehalte van 80 tot 110%, bij volwassenen - van 78 tot 145%.

De normen voor volwassen mannen en vrouwen verschillen niet. Bij vrouwen kan vóór de bevalling een matige toename van protrombine optreden.

Protrombine-index

Deze indicator wordt bepaald in alle coagulogrammen. Wat betekent protrombine-index??

De snelheid van protrombine-index is 80-105%. Hoe meer PV van de patiënt in vergelijking met de normale, hoe minder zijn PI zal zijn en vice versa. Dienovereenkomstig duidt een lage index op een slechte coaguleerbaarheid en duidt een hoge index op hypercoaguleerbaarheid (neiging tot trombose)..

Een analyse voor de protrombine-index wordt in dezelfde situaties voorgeschreven als de analyse voor protrombine volgens Quick. In principe hebben beide waarden een directe correlatie en kunnen ze hetzelfde zijn in het normale bereik..

De snelheid van de protrombine-index tijdens de zwangerschap verschilt enigszins per trimester:

  • Ik trimester - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Hoe een coagulogram te ontcijferen

Deze analyse wordt uitgevoerd om antwoord te krijgen op de vragen:

  • of bloed normaal stolt;
  • of er een risico is op postoperatieve of postpartumbloeding;
  • wat is de reden voor veelvuldig bloeden en blauwe plekken;
  • welke dosis anticoagulantia is veilig indien nodig.

Bloedhypocoagulatie en neiging tot bloeden worden aangegeven door:

  • verlaagde protrombine volgens Quick (minder dan 75);
  • afname van de protrombine-index (minder dan 80);
  • verhoogde protrombinetijd (meer dan 18 seconden);
  • verhoogde INR (meer dan 1,3).

Hypercoagulabiliteit en de neiging om bloedstolsels te vormen worden gekenmerkt door:

  • verhoogde protrombine-index (meer dan 110);
  • verhoogd protrombine (meer dan 145);
  • verkorting van PV (minder dan 10 s);
  • afname van de INR-indicator minder dan 0,8.

De belangrijkste redenen voor de afname van protrombine

Onthoud dat protrombine een eiwit is dat wordt gevormd in levercellen met de deelname van vitamine K. Het gaat over in een actieve toestand met behulp van verschillende weefsel- en plasmastollingsfactoren. Het gen dat verantwoordelijk is voor de normale synthese van protrombine is recessief en bevindt zich op chromosoom 11.

Bovendien zijn er ook anticoagulerende factoren in het bloed, waarvan de verhoogde activiteit de componenten van het protrombinecomplex kan remmen.

Uit dit fysiologische mechanisme volgen de belangrijkste oorzaken van lage protrombine en PTI (PT en INR zijn verhoogd):

  • Congenitale pathologie - veranderingen in genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van protrombine (vrij zeldzaam).
  • Leverziekten, vergezeld van een afname van de functie of de dood van hepatocyten: chronische hepatitis, cirrose. Onvoldoende structurele eenheden voor synthese leiden tot het feit dat protrombine in het bloed wordt verlaagd.
  • Een tekort aan vitamine K. Dit gebeurt zowel bij onvoldoende inname ervan met voedsel als bij een schending van de opname en synthese ervan in de darm. Daarom kunnen gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van dysbiose en verminderde vetopname, ook tot een tekort leiden..
  • Verlaagde niveaus van V, VIII, X-stollingsfactoren.
  • Auto-immuunziekten, die onder andere gepaard gaan met de productie van antilichamen tegen protrombine (meer bepaald tegen het fosfatidylserine-protrombinecomplex).
  • Lage fibrinogeenspiegels.
  • 2e fase van verspreide intravasculaire coagulatie (uitputtingsfase).
  • Een toename van de activiteit van de anticoagulerende factor antitrombine III.
  • Behandeling met anticoagulantia (heparine, fraxiparine, warfarine, neodicumarine).

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk voor de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van aderen in de benen, longembolie). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

  • Laatste weken zwangerschap.
  • DIC - syndroom (1e fase).
  • Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
  • Aangeboren trombofilie.
  • Overtollige vitamine K.
  • Mutatie van het protrombine G20210A-gen (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
  • De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
  • Postpartum stadium.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Antitrombine III-deficiëntie.
  • Antifosfolipidensyndroom.

Wat te doen met indicatoren die niet in de norm passen?

Protrombine is verhoogd of verlaagd, wat te doen?

Eerst moet je naar een dokter. Veel mensen denken dat de antwoorden op alle vragen nu op internet te vinden zijn. In feite is dit verre van het geval. Dit geldt vooral voor het stollingssysteem. De informatie die over dit onderwerp op het net wordt gepresenteerd, is zeer verwarrend en helemaal 50% onjuist. Dit duidt op de hoge complexiteit van dit probleem..

Welke dokter moet je contacteren??

Aan degene die de analyse heeft besteld. Als het coagulogram alleen is ingenomen, gaan we eerst naar de therapeut.

Wat u uw arts moet vertellen?

  • Het is absoluut noodzakelijk om alle medicijnen die u gebruikt of onlangs heeft gebruikt op te sommen, inclusief voedingssupplementen. Veel medicijnen hebben de neiging om de coagulogram-indicatoren te beïnvloeden, en dit geldt niet alleen voor anticoagulantia. Zo, kan verlagen protrombine Nevigramon, Streptomycine, Tetracycline, Levomycetine, L-thyroxine, vitamine A, Aspirine in hoge doses.

Verhoog PTI kan: anticonceptiehormonen, cafeïne, antihistaminica, hoge doses vitamine C, K, corticosteroïde hormonen.

  • Langdurig alcoholmisbruik kan ook de PTI verlagen.
  • Een teveel in de voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K kan leiden tot een toename van protrombine, en onvoldoende consumptie ervan, integendeel, tot een afname. Dit zijn voedingsmiddelen zoals groenten, groene groenten en fruit, lever.
  • Vrouwen moeten op de hoogte worden gebracht van zwangerschap.

Welke aanvullende examens kunnen worden toegewezen?

  • Studie van de leverfunctie (geavanceerde biochemische analyse met bepaling van bilirubine, levertransaminasen, totaal eiwit, albumine).
  • Echografie van de lever en galwegen.
  • Fibroelastografie van de lever bij verdenking op cirrose.
  • Bepaling van antilichamen tegen virale hepatitis.
  • Uitgebreid onderzoek van het stollingssysteem (APTT, fibrinogeen, trombinetijd, D-dimeren, plasminogeen, antitrombine III, plasmafibrinolytische activiteit, lupus-anticoagulans, enz.)
  • Studie van de darm (analyse van uitwerpselen voor dysbiose, colonoscopie).

Hoe de protrombine-index te verlagen of te verhogen?

Als de indicatoren maar iets buiten de norm vallen, raak dan niet in paniek. Het is mogelijk dat na enige tijd na het stopzetten van sommige medicijnen een heranalyse geen afwijkingen aan het licht brengt. Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag: wat te doen met het gebruik van voorbehoedsmiddelen? Als hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd - stop dan zeker met het gebruik, als de vrouw over het algemeen gezond is, kunnen de pillen worden ingenomen, maar controleer regelmatig de analyse.

U kunt ook proberen uw PTI aan te passen met een dieet als u zeker weet dat uw dieet duidelijk geen voedsel bevat zoals kruiden (peterselie, dille, spinazie), groenten (kool, broccoli), runder- of varkenslever. Groene thee stimuleert PTI goed.

Wanneer de protrombinespiegels hoog zijn en er een risico op trombose bestaat, schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor. Tegelijkertijd zal alleen warfarine deze indicator duidelijk verminderen. Anticoagulantia van de nieuwe generatie (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis en andere) werken op andere stollingsfactoren, terwijl het protrombinegehalte mogelijk niet verandert.

Aspirine verandert deze indicator ook niet, maar het is logisch om het in kleine doses in te nemen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

Wanneer u geen tijd moet verspillen aan een dieet?

  • Als de coagulogram-indicatoren aanzienlijk hoger of lager zijn dan normaal.
  • Er zijn symptomen van verminderde homeostase: terugkerende bloeding of trombose.
  • Zwangerschap.
  • Abnormaal coagulogram bij een kind.
  • Er zijn andere symptomen (geelheid van de huid, donkere urine, zwelling, uitslag, jeuk enz.)

In deze gevallen moet u een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaak van de pathologie van het stollingssysteem te achterhalen..

Protrombine-index

Wat is een coagulatiesysteem

Het hemostase-systeem is erg complex; er zijn veel weefsel- en serumfactoren bij betrokken. De lancering is vergelijkbaar met een cascade: het is een kettingreactie, waarvan elke volgende schakel wordt versneld door extra enzymen.

Een vereenvoudigd schema van bloedstolling ziet er als volgt uit: tromboplastine komt vrij uit het beschadigde endotheel, met de deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Protrombine wordt omgezet in actief trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces eindigt met het stadium van terugtrekking van het bloedstolsel, dat wil zeggen de verdichting en de feitelijke blokkering van de schade.

Er zijn in elke fase veel meer factoren bij dit schema betrokken. In totaal worden ze geïsoleerd door 13 plasma- en 22 bloedplaatjes.

Wat zijn INR en PTI in het bloed, wat geven ze aan

Als het protrombinegehalte verhoogd is, kunnen zich bloedstolsels vormen in de bloedvaten. Als het niveau laag is, kunnen bloedingen optreden. Vrouwen moeten hun protrombinegehalte controleren, vooral na 40 jaar. In dit geval is het mogelijk om overtredingen tijdig te identificeren en pathologie te voorkomen. Deze aandoening kan een hartaanval, beroerte of trombose veroorzaken..

PTI is de verhouding van de coagulatieperiode van het plasma van een gezonde en onderzochte persoon. De analyse toont het gehalte aan protrombine in het bloed. Het resultaat wordt uitgedrukt in een percentage. Storingen in de leverfunctie veroorzaken vaak storingen in de concentratie van PTI, omdat de lever maakt dit eiwit aan. Daarom maakt de studie het mogelijk om bloedziekten en orgaanaandoeningen op te sporen. PTI wordt ook ingenomen door mensen die een operatie zullen ondergaan.

De INR-test is een indicator van bloedstolling. De INR van een gezond persoon varieert van 0,7 tot 1,3. De norm van de indicator is 1. Als de patiënt anticoagulantia gebruikt, maakt de INR-analyse het mogelijk om te achterhalen of de dosering van medicijnen verhoogd of verlaagd moet worden..

Bij sommige pathologieën kan de synthese van protrombine worden verminderd of verhoogd. INR bepalen:

  • voor vrouwen die zwanger zijn;
  • voor de operatie;
  • tijdens het onderzoek van patiënten.

Om het bloed in vloeibare toestand te brengen tijdens de circulatie door de bloedvaten, en om te worden voorzien van protrombine in geval van schade, is een heel complex van transformaties nodig.

De protrombine-index bepaalt de neiging van de patiënt om te bloeden of bloedstolsels te krijgen. Protrombine wordt in de lever aangemaakt door vitamine K. Deze stof houdt het lichaam in balans, om de indicator te bepalen is de Quick-methode ontwikkeld.

We begrijpen de resultaten, ontdek de metingen

Twee toestanden zijn inherent aan menselijk bloed: vloeibaar en dik. Vloeibaar bloed vervult de meeste functies die belangrijk zijn voor het leven, en tijdens het bloeden begint het dikker te worden, waardoor de resulterende wond sneller geneest.

De snelheid van bloedstolling wordt beïnvloed door het eiwit dat door de lever wordt geproduceerd - protrombine, dit is de belangrijkste indicator van bloedstolling, die kan worden bestudeerd met een bloedtest voor de protrombine-index (PTI).

Wat is een bloedtest voor PTI

Een bloedtest voor de protrombine-index is een belangrijk aspect bij de studie van een coagulogram. Hiermee kunt u informatie krijgen over hoe snel of langzaam de bloedstolling is.

De index die tijdens het onderzoek is verkregen, geeft de verhouding weer van de tijd waarin het bloedplasma begint te stollen. Deze indicator wordt gemeten als een percentage.

Tegelijkertijd zijn er twee methoden om de PTI te bepalen:

  1. Snelle methode;
  2. Werkwijze volgens Tugolukov.

Hoe de resultaten te begrijpen en wat de norm betekent

De indicator van de norm in deze studie ligt in het bereik van 95% tot 105%. Als de PTI-indicator buiten het normale bereik valt, betekent dit dat er een vermoeden is van bloedhypocoagulatie (slechte coagulatie). Deze pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende gezondheidsproblemen:

  • Gebrek aan vitamine K;
  • Gebrek aan fibrinogeen;
  • Verstoring van de lever;
  • Langdurige inname van sommige medicijnen;
  • Congenitale bloedingsstoornis.

Maar als de PTI-indicator boven de norm uitkomt, is dit hypercoagulatie, dat wil zeggen verhoogde bloedstolling. Deze aandoening kan ook niet gezond worden genoemd en daarom treedt het op tegen de achtergrond van dergelijke problemen in het lichaam als:

  • Anticoagulantia gebruiken;
  • Ziekten van oncologische aard;
  • Antibiotica nemen;
  • Orale zwangerschapsbescherming;
  • Laxerend drugsmisbruik;
  • Leverziekte;
  • Congenitale pathologieën van de bloedstolling.

Opgemerkt moet worden dat er aparte indicatoren van de norm bestaan ​​voor vrouwen in een positie. Omdat tijdens deze periode de hormonale achtergrond bij vrouwen verandert, zullen de normindicatoren hoger zijn, in het bereik van 90% tot 120%.

Indicaties voor de studie

Er is een hele lijst van ziekten waarbij het eenvoudigweg nodig is om constant het protrombinegehalte te controleren. Deze ziekten zijn onder meer:

  • Ontsteking van de veneuze wanden;
  • Schade aan bloedvaten en schade aan de bloedsomloop;
  • Hepatitis;
  • Rivierkreeft;
  • Myocardinfarct;
  • Beroerte en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • Voorbereiding op invasieve operaties;
  • Ziekten uit de gynaecologie;
  • Bloedstollingsproblemen

Hoe is de procedure

De methode om een ​​vloeistof voor de PTI-index te bestuderen, wordt als volgt uitgevoerd:

  1. Natriumcitraat wordt in de kolf gebracht waarin de testvloeistof zal worden gegoten.
  2. Vervolgens wordt het voor analyse verzamelde onderzoeksmateriaal aan de kolf toegevoegd..
  3. Er vormt zich dik bloed in de kolf, dat wil zeggen dat het niet coaguleert (door een chemische reactie met natriumcitraat). Met behulp van een centrifuge worden bloedcellen uit de kolf verwijderd.
  4. Speciale extra chemicaliën worden aan de kolf toegevoegd, de tijd wordt geregistreerd.
  5. Na verloop van tijd zou zich een bloedstolsel moeten vormen, en het is deze tijdsindicator die wordt ontcijferd als de PTI-index.

Voorbereiding op onderzoek

De bemonstering van het onderzoeksmateriaal gebeurt altijd uit de ader van de patiënt. Om nauwkeurige gegevens te krijgen, moet u zich goed voorbereiden op de analyse.

Het voorbereidingsplan bestaat uit het observeren van verschillende belangrijke punten (het moet door alle patiënten worden gevolgd, zonder uitzondering en ongeacht geslachtsclassificatie):

Kom bloed doneren op een lege maag en alleen in de ochtend;

  • Het avondeten van de avond ervoor moet worden overgeslagen;
  • U kunt aan de vooravond van de analyse geen alcoholische dranken drinken;
  • Voorafgaand aan de studie moet u stoppen met roken, het is beter om u een hele dag te onthouden, maar u kunt dit niet minstens twee uur vóór de inname van de testvloeistof doen.

Zonder dit soort voorbereiding is het onpraktisch om een ​​analyse uit te voeren, omdat de resultaten onnauwkeurig en onjuist zijn! U moet uw arts ook waarschuwen als:

  • Sommige medicijnen worden ingenomen;
  • Hormonale en orale anticonceptiemethoden worden gebruikt;
  • Diverse collecties geneeskrachtige kruiden worden geaccepteerd;
  • Allergische reacties hebben.

De beschreven bloedtestmethode kan in veel opzichten de algemene toestand van de menselijke gezondheid aantonen en de aanwezigheid van bepaalde pathologieën aangeven.

U moet aandacht besteden aan uw gezondheid en deze constant in de gaten houden, vooral mensen die risico lopen (aangeboren pathologieën).

Wanneer protrombine wordt getest

Een stollingstest (coagulogram) is geen routineonderzoek, het wordt niet voor alle patiënten op rij voorgeschreven. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Symptomen die bloedingsproblemen suggereren: frequente neus- en andere bloedingen, blauwe plekken zonder duidelijke reden, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, hemorragische huiduitslag.
  • Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
  • Onderzoek van de patiënt vóór elke chirurgische ingreep.
  • Zwangere vrouwen moeten worden onderzocht.
  • Controle tijdens behandeling met anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met aritmieën, na klepvervanging, met tromboflebitis. Het doel van deze medicijnen is om de bloedstollingstijd te verlengen, terwijl deze binnen een veilig bereik blijft. PV wordt 1,5-2 keer verhoogd, PTI en protrombine volgens Quick worden verlaagd, INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
  • Voor leverziekten om het functionele falen ervan op te helderen.
  • Voordat u oestrogeenbevattende hormonen voorschrijft, evenals tijdens het gebruik ervan.

Normale indicatoren

Bij een gezonde volwassene kan het PTI-percentage variëren van 70% tot 140%, maar in sommige gevallen kan de afwijking significanter zijn en nog steeds als normaal worden beschouwd. Bijvoorbeeld tijdens een kuur met bepaalde medicijnen. Momenteel gebruiken artsen de Quick PTI-tabel, deze is gemaakt op basis van talrijke statistische gegevens over de indicatoren van bloedstolling bij gezonde mensen, en vandaag is deze de meest relevante.

  • tot 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 van 78 tot 140

Het is interessant! Om PTI te berekenen, moet u de referentieprothrombinetijd delen door de protrombinetijd van de onderzochte patiënt en deze vermenigvuldigen met 100%.

Bloedonderzoek dat PTI decodeert

In gevallen waarin een persoon een voorspelde lichte bloeding verwacht - vóór een operatie in zijn lichaam; tijdens de zwangerschap, vóór de bevalling; in de postoperatieve periode; evenals voor ziekten zoals spataderen, atherosclerose van bloedvaten, leverziekten en auto-immuunziekten, wordt menselijk bloed onderzocht op het vermogen om te stollen.

Bloedstolling is het vermogen om snel van een vloeibare substantie in een stolsel te veranderen. De functies van bloed in het menselijk lichaam zijn zodanig dat een vloeibare toestand nodig is voor hun prestaties. Bloed is een transportmiddel dat voeding en zuurstof aan organen levert, de weefseltemperatuur reguleert en het lichaam beschermt tegen infecties. Als het omhulsel en de interne weefsels echter gewond raken en het bloeden begint, begint het bloed te stollen - het wordt dikker en vormt bloedstolsels..

Verdikking van bloed en de vorming van bloedstolsels vindt plaats met behulp van een complex eiwit - protrombine. Protrombine wordt gevormd in de lever met de deelname van vitamine K en is de belangrijkste, tweede factor bij de bloedstolling. Protrombine is een voorloper van trombine.

Bloedonderzoek dat PTI decodeert, is de protrombine-index - de verhouding tussen de tijd die het duurt voordat normaal bloedplasma en het plasma van de patiënt stollen. Druk PTI uit als een percentage. Als IPT minder is dan normaal, loopt de patiënt het risico op bloedingen. Wanneer meer dan normaal - de dreiging van tromboflebitis en beroerte.

Het beoefenen van geneeskunde kent verschillende manieren om de stollingstijd van plasma te bepalen. Onder andere de Quick-methode en de Tugopukov-methode. Meestal wordt de snelle methode gekozen..

PTI wordt beschouwd als een ietwat achterhaald type enquête, maar wordt op grote schaal toegepast. Een moderner examen is de INR. Deze analyse wordt aanbevolen door WHO-experts als het nodig is om de inname van medicijnen te volgen bij behandeling met indirecte anticoagulantia. Indirecte anticoagulantia zijn gesynthetiseerde vitamine K. Deze behandeling is bedoeld om het protrombinegehalte in het bloed te verlagen en de bloedstollingstijd te vertragen. Behandeling met indirecte anticoagulantia in geval van bloedstolsels in de aderen - tromboflebitis, trombose, longembolie, complicaties van een hartinfarct, coronaire insufficiëntie.

Een INR-bloedtest helpt om de dosis van het medicijn aan te passen en om de effectiviteit van het verloop van de behandeling te bepalen.

Bloedonderzoek decodering PTI is een noodzakelijk onderzoek ter voorbereiding op een operatie en bevalling.

Fout: geen artikelen om weer te geven

Wat is protrombine

Het is een glycoproteïne geproduceerd in levercellen, plasmastollingsfactor II.

Vitamine K is vereist voor de synthese van protrombine, daarom is een van de redenen voor de afname ervan onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel of een lage synthese in de darm..

Protrombine is een inert eiwit, de activering vindt plaats onder invloed van stollingsfactor XII (intern systeem) of wanneer het endotheel is beschadigd (extern mechanisme van hemostase).

De snelheid van protrombinegehalte in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantificering ervan wordt echter niet gebruikt bij routinematige diagnostiek. Dit is een nogal onstabiel eiwit, het wordt gemakkelijk vernietigd en het is moeilijk om het in een aparte fractie te scheiden en te tellen.

In de praktijk worden kwalitatieve tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte in het bloed slechts indirect weerspiegelen. Ze zijn gebaseerd op het berekenen van de tijdsperiode gedurende welke bloedstolsels ontstaan ​​wanneer trombokinase-activatoren eraan worden toegevoegd (dat op zijn beurt protrombine activeert, het omzet in trombine en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Als we dus zeggen "analyse op protrombine", "bloed op protrombine", betekent dit niet dat de concentratie ervan in het bloed moet worden bepaald, aangezien bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine wordt onderzocht. En het resultaat wordt niet in kwantitatieve eenheden gegeven, maar in procenten. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie als geheel en weerspiegelt de activiteit van het gehele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Wat is de protrombine-index. Het percentage PTI bij vrouwen en mannen

De protrombine-index (PTI) is een belangrijke indicator van de bloedstolling, samen met de protrombinetijd (PT) en de internationaal genormaliseerde ratio. Deze indicatoren worden in de diagnostische praktijk gebruikt om de oorzaken van bloeding en trombusvorming te ontcijferen..

De protrombine-index toont de verhouding tussen de protrombinetijd van een normaal referentiemonster (protrombinetijd is normaal) en de protrombinetijd van een patiëntmonster. Opgemerkt moet worden dat PTI alleen de PT van het externe vouwpad kan beoordelen.

Wat is de protrombine-index en zijn norm

De diagnostische waarde van samengestelde onderzoeken van het coagulogram kan niet worden overschat. Met behulp van de resultaten van een dergelijke analyse is het mogelijk om conclusies te trekken over de aanwezigheid en ernst van de ziekte en om het verloop van de behandeling te volgen..

Het ontcijferen van een coagulogram is een moeizaam proces dat diepgaande kennis van coagulatieprocessen vereist. Daarom moet de arts zich bezighouden met het decoderen van de analyse en het formuleren van een geschikte diagnose..

De stollingsindexanalyse wordt uitgevoerd in een klinisch laboratorium. Hiervoor wordt een veneus bloedmonster genomen..

Vóór het onderzoek wordt de patiënt niet aangeraden om ten minste zes uur vóór het onderzoek voedsel te consumeren, om een ​​dag voor de analyse af te zien van vet en gefrituurd voedsel..

Patiënten die al een behandeling voor bloedstollingsproblemen ondergaan, wordt aangeraden twaalf uur voor het onderzoek te stoppen met het innemen van medicijnen.

De protrombine-index is normaal bij mannen en vrouwen, variërend van 95% tot 105%.

Afwijking van de protrombine-index van de norm

Een hoog of laag IPT-niveau kan wijzen op de ontwikkeling van een verscheidenheid aan ziekten. De aard van deze ziekten wordt in de regel geassocieerd met coagulatieprocessen of met de synthese van stollingsfactoren door de lever..

De protrombine-index wordt verhoogd met:

  • anticoagulantia nemen;
  • sommige leveraandoeningen waarbij de afscheiding van essentiële stoffen wordt verhoogd of verlaagd (hepatitis, cirrose);
  • gebrek aan vitamine K en daarmee samenhangende onvoldoende synthese van stollingsfactoren;
  • gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom);
  • erfelijke of verworven deficiëntie van sommige stollingsfactoren;
  • significante bloedtransfusies.

Een afname van de protrombine-index kan wijzen op de volgende pathologieën:

  • consumptie van antihistaminica, orale anticonceptiva, mercaptopurine;
  • polycytemie (verhoogde viscositeit van het bloed, wat leidt tot hypercoagulabiliteit);
  • het laatste trimester van de zwangerschap en de postpartumtoestand;
  • trombose en trombo-embolie;
  • verhoogde tromboplastine in de bloedbaan als gevolg van weefselschade.

PTI-waarden tijdens de zwangerschap

Vrouwen moeten vooral voorzichtig en voorzichtig zijn met de betekenis van PTI. Om vooraf voor de gezondheid van het ongeboren kind te zorgen, leidt de arts die het verloop van de zwangerschap volgt, de vrouw zonder falen naar een coagulogram en andere tests.

Normaal gesproken wordt tijdens de zwangerschap de protrombine-index iets verlaagd (de protrombinetijd wordt verlengd), wat geen gevaarlijke trend is..

Dergelijke waarden van de index worden verklaard door de normale verandering in de hormonale achtergrond van de vrouw, de vorming van een extra cirkel van bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus, evenals de zelfvoorbereiding van het lichaam op het proces van de bevalling en het mogelijk overvloedige bloedverlies..

Deze complicaties, waaronder ernstige interne en externe bloedingen en abruptie van de placenta, zijn veelvoorkomende doodsoorzaken voor zowel het kind als de moeder..

Als de protrombine-index wordt verhoogd of verlaagd, betekent dit dat u dringend een arts moet raadplegen voor advies.

Bij lage PTI-waarden moeten vrouwen gedurende de hele zwangerschap voedingsmiddelen opnemen die verzadigd zijn met stollingsfactoren. Voor een aparte decodering van de analyseresultaten en overleg met de betreffende specialisten dient u direct contact op te nemen met het ziekenhuis.

De protrombine-index (PTI) moet normaal worden gehouden, niet alleen door vrouwen die van plan zijn moeder te worden, maar ook door alle groepen mensen die hun gezondheid controleren.

Vergeet niet regelmatig een arts te bezoeken voor preventief onderzoek, regelmatig lichaamstesten uit te voeren, een correct voedingspatroon op te stellen en uw eigen gezondheid zorgvuldig te bewaken.

Vroegtijdige opsporing van de ziekte is de helft van het succes bij de behandeling.

Hoe u zich op de test voorbereidt

Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om bloed correct te doneren voor tests. Bloed wordt afgenomen voor 11 uur, altijd op een lege maag. Om u voor te bereiden op de analyse, moet u enkele aanbevelingen volgen:

Gedurende ongeveer drie dagen nadat u van plan bent naar het ziekenhuis te gaan, dient u zich te onthouden van vet en gefrituurd voedsel. Er kan geen sprake zijn van alcoholische dranken. Dit alles zal een grote belasting zijn voor de lever..

Rook niet drie uur voordat u bloed doneert, omdat nicotine zal leiden tot een verlaging van de protrombine-index.

Als u constant medicijnen gebruikt, geef ze dan zes uur voordat u van plan bent bloed te doneren op, waarna u het gebruik kunt hervatten..

Het is op deze dag, of liever vóór de test, onmogelijk om zware lichamelijke inspanning te verrichten.

Het is onmogelijk om tijdens de menstruatie bloed van vrouwen af ​​te nemen, op dit moment zijn de indicatoren onbetrouwbaar.

Bloed wordt uit een ader genomen, waarna het in een speciale buis met zoutoplossing wordt geplaatst, gecentrifugeerd en vervolgens zal een grondig onderzoek plaatsvinden.

Wanneer een analyse is gepland

In dergelijke situaties wordt een INR-bloedtest voor coaguleerbaarheid voorgeschreven:

  • voor de operatie;
  • tijdens het gebruik van anticoagulantia;
  • om geen bloedstolsels te veroorzaken;
  • tijdens de zwangerschap;
  • spataderen;
  • met slechte stolling;
  • met ziekten van het hart en de bloedsomloop;
  • gebrek aan vitamine K;
  • cirrose.

De INR-analyse wordt uitgevoerd in verschillende medische instellingen. De testresultaten, zelfs als ze in verschillende laboratoria zijn uitgevoerd, zijn hetzelfde. Met de INR-analyse kunt u de effectiviteit van de behandeling volgen van patiënten die bloedverdunners krijgen voorgeschreven: Finilin, Syncumar, enz..

Anticoagulantia worden gebruikt wanneer bloedstolsels kunnen ontstaan, wat gebeurt bij dergelijke ziekten:

  • hartaanval,
  • trombo-embolie,
  • coronaire insufficiëntie,
  • longembolie,
  • hart drempel.

Als de INR van een vrouw verhoogd is, heeft ze aanleg voor bloeding en moet de dosering van het anticoagulans worden verlaagd. Als het resultaat laag is, loopt de patiënt risico op bloedstolsels. In dit geval vertoont de bloedverdunner niet de gewenste effectiviteit, dus de dosering van medicijnen wordt verhoogd.

Afwijkingen

Bij een gezond persoon moet de protrombine-index altijd normaal zijn - van 78 tot 140%. Dit is een relatief constante indicator, dus als er wordt afgeweken van de norm, is diagnostiek en identificatie van de oorzaken vereist.

Na bestudering van de resultaten kunnen een aantal conclusies worden getrokken:

  1. Om het risico op een hartaanval, beroerte en veneuze trombose in spataderen te beoordelen;
  2. Beoordeel het werk van het spijsverteringsstelsel;
  3. Veronderstel de aanwezigheid van een tumor in de alvleesklier, lever en andere organen;
  4. Bepaal de effectiviteit van medicijnen;
  5. Bepaal vitamine K-tekort of -tekort.

Een afwijking van de norm moet worden behandeld of nader onderzocht om de oorzaak vast te stellen.

Waar hangt de indexwijziging van af

PTI is in wezen de hoeveelheid proteïne protrombine in het bloed. Als het niet genoeg is, bestaat er een kans op bloeding..

Redenen voor verminderde PTI:

  1. Gebrek aan vitamine K;
  2. Pathologische veranderingen in de lever;
  3. Gebrek aan fibrinogeen - een ander bloedeiwit dat betrokken is bij stolling;
  4. DIC-syndroom;
  5. Een overmaat aan heparine - een stof die in de lever wordt geproduceerd en de stolling reguleert;
  6. Amyloïdose is een schending van het eiwitmetabolisme, waarbij bepaalde groepen eiwitten in combinatie met polysacchariden worden afgezet in organen en weefsels;
  7. Nefrotisch syndroom - nierbeschadiging;
  8. Pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier;
  9. Neoplasmata in de galblaas;
  10. Leukemie en andere ziekten die verband houden met bloedstolling;
  11. Darmziekten en dysbiose;
  12. Gebruik van bepaalde medicijnen (stollingsmiddelen);
  13. Aangeboren vasculaire afwijkingen;
  14. Pathologieën in de schildklier.

Een verhoging van de protrombine-index (hypercoagulabiliteit), wat bloedstolsels en blokkades kan veroorzaken.

De redenen kunnen de volgende zijn:

  • Erfelijkheid;
  • Aangeboren afwijkingen van de bloedstolling;
  • Verhoogd gehalte aan rode bloedcellen;
  • Oncologische ziekten;
  • Gebrek aan heparine;
  • Zwangerschap (vooral in het derde trimester)
  • Gebruik van hormonale geneesmiddelen en andere medicijnen (anticoagulantia, coumarines, antibiotica, sterke laxeermiddelen, barbituraten, corticosteroïden).

Hoe snel is de protrombinetijd

Om de protrombinetijd te bepalen, wordt een zeer oude, maar betrouwbare en eenvoudige Quick-methode gebruikt, die voor het eerst werd voorgesteld in 1935. Hiervoor wordt het bloedplasma van de patiënt afgenomen en wordt er tromboplastine aan toegevoegd, dat de activiteit van bloedplaatjes nabootst. Deze tromboplastine komt veel voor bij 5 gezonde donoren met een normale bloedstolling.

Daarna wordt alles verwarmd in een waterbad, waarna calciumchloride wordt toegevoegd en geschud. Het is bekend dat de aanwezigheid van calcium een ​​zeer belangrijke factor is in de betrouwbare werking van het hemostase-systeem, en met zijn tekort verergert de bloedstolling aanzienlijk. Na het schudden stolt het bloed en dit proces duurt letterlijk een paar seconden. Als gevolg hiervan vallen fibrinedraden eruit. Dienovereenkomstig, hoe sneller ze verschijnen, hoe actiever protrombine is..

Het decoderen van PTI in een biochemische bloedtest is heel eenvoudig. Om de protrombine-index te berekenen, wordt de normale indicator van donorbloed (in seconden) in de teller van de fractie geplaatst en wordt de stollingstijd van het onderzochte bloed in de noemer geplaatst. Bij een gezond persoon varieert de protrombinetijd die nodig is om een ​​stabiel bloedstolsel te vormen, gewoonlijk van 12 tot 15 seconden. En de protrombine-index bij een gezond persoon kan respectievelijk 78 tot 142% zijn.

Een meer gedetailleerde beschrijving vindt u in ons artikel Protrombinetijd.

Omdat zelfs een ervaren laboratoriumassistent het soms behoorlijk moeilijk vindt om protrombinetijdindicatoren met een nauwkeurigheid van een seconde te ontcijferen, zelfs met een chronometer in de hand, gebruiken moderne laboratoria speciale analysatoren die het moment van fibrinevorming zeer nauwkeurig markeren door het spectrum en de optische dichtheid te veranderen op het moment van overgang van oplossing naar stollen. Nu begrijpt iedereen wat een IPT-analyse is. Wat zijn de indicaties voor het doel van dit onderzoek?

Protrombine. Norm en interpretatie van analyses

Prothrombine volgens Quick, de norm is van 70 tot 120% of van 78 tot 142%, afhankelijk van het laboratorium. In dit verband moet men zich concentreren op de indicatoren van de norm die op het formulier met de resultaten worden aangegeven..

Als referentie. Protrombine, Quick-tarief is niet afhankelijk van geslacht.

De norm bij zwangere vrouwen komt ook overeen met waarden van 70 tot 120% of van 78 tot 142%. In de laatste maanden van de zwangerschap kan een lichte stijging van de waarden worden waargenomen.

Internationale genormaliseerde ratio-waarden bij volwassenen variëren van 0,8 tot 1,2. Voor patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen van indirecte anticoagulantia kunnen de waarden verschuiven van 2,0 naar 3,0. Bij personen met prothetische kleppen is de INR-snelheid 2,5 tot 3,5.

Aandacht. Houd ook rekening met de leeftijdsnormen van de INR.. Voor baby's jonger dan drie dagen is de norm van de internationale genormaliseerde ratio van 1,15 tot 1,35

Voor baby's jonger dan drie dagen ligt de internationaal genormaliseerde ratio tussen 1,15 en 1,35.

Van drie dagen tot een maand - van 1,05 tot 1,35.

Van maand tot levensjaar - van 0,86 tot 1,22.

Van één tot zes jaar oud - van 0,92 tot 1,14.

Van zes tot elf jaar - van 0,86 tot 1,2.

Van elf tot zestien jaar oud - van 0,97 tot 1,3.

Vanaf zestien jaar verschilt het INR-tarief niet van volwassenen.

Aandacht. Bij het beoordelen van de waarden van protrombine door INR, moet in gedachten worden gehouden dat de norm bij zwangere vrouwen afhangt van de week van de zwangerschap. Van de eerste tot de dertiende week - van 0,8 tot 1,2

Van de eerste tot de dertiende week - van 0,8 tot 1,2.

Dertiende tot eenentwintigste - 0,56 tot 1,1.

21 tot 29 - 0,5 tot 1,13.

29 tot 35 - 0,58 tot 1,17.

35e - van 0,15 tot 1,14.

Belangrijk. Indicatoren van protrombinetijd zijn niet afhankelijk van geslacht, maar hebben leeftijdsgebonden schommelingen. Waarden worden in seconden geregistreerd

Waarden worden in seconden geregistreerd.

Voor baby's tot drie dagen oud is het PV-tarief van 14,4 tot 16,4.

Van drie dagen tot een maand - van 13,5 tot 16,4.

Van een maand tot een levensjaar - van 11.5 tot 15.3.

Van één tot zes jaar oud - van 12.1 tot 14.5.

Van zes tot elf jaar - van 11,7 tot 15,1.

Van elf tot zestien jaar oud - van 12,7 tot 16,1.

Als referentie. Normale indicatoren van de protrombine-index liggen in het bereik van 93 tot 107%.

PTI en protrombine

Als resultaat van een reeks chemische transformaties wordt protrombine gesplitst om trombine te vormen. Trombine is op zijn beurt nodig om fibrinogeen om te zetten in fibrine (en dit zijn de draden die de basis vormen van de trombus). Dienovereenkomstig is normale bloedstolling onmogelijk zonder trombine, aangezien het de allereerste schakel is in het cascademechanisme van permanente trombusvorming. Natuurlijk zijn de daaropvolgende schakels niet minder belangrijk, aangezien het uitschakelen van een ervan leidt tot een schending van de bloedstolling.

Strikt genomen maakt de protrombine-index het echter mogelijk om niet het gehalte aan protrombine in het bloed zelf te schatten, maar de tijd gedurende welke het alle transformaties doorloopt. Daarom is het fundamenteel verkeerd om aan te nemen dat deze indicator uitsluitend afhankelijk is van protrombine. Het wordt bepaald door een combinatie van verschillende stollingsfactoren (waaronder factor II). En voor een afzonderlijke bepaling van protrombine zijn er andere onderzoeken..

Redenen voor afwijkingen van de norm en correctiemethoden

Bij het analyseren van het bloed van PTI kan de norm bij vrouwen fluctueren. Als de PTI wordt verhoogd, meer dan 150%, geeft dit de volgende redenen aan:

  1. Ziekten die zich manifesteren door een tekort aan vitamine K.
  2. DIC-syndroom,
  3. Pathologieën waarbij fibrine slecht wordt geproduceerd.
  4. Erfelijke aandoeningen gekenmerkt door verminderde bloedstolling.

PTI stijgt als een vrouw al lange tijd medicijnen gebruikt, zoals aspirine, antibiotica, anabole steroïden, heparine, laxeermiddelen, nicotinezuur, methotrexaat. PTI bij vrouwen stijgt op de leeftijd van 45-50 jaar. Bij vrouwen kan de index stijgen door het gebruik van hormonale medicijnen. Als de patiënt een hartaandoening heeft, moet het gebruik van hormonale anticonceptiva worden stopgezet.

Als PTI wordt verhoogd, moet u een dieet volgen en een gezonde levensstijl leiden. U moet voedsel eten dat het bloed verdunt:

  • havermout (als ontbijt);
  • bessen;
  • tomatensap;
  • biet;
  • gember;
  • olijfolie;
  • visvet;
  • ananas.

Eet meer fruit en groenten en minder vlees. Stomen moet gebeuren. Je moet vaak eten, maar in kleine porties. U moet veel vocht drinken.

Moet worden uitgesloten van het dieet:

  • ingeblikt voedsel;
  • gerookt vlees;
  • likeur.

Als de PTI bij een vrouw is verminderd, is protrombine overmatig actief. Lage PTI komt voor bij zwangere vrouwen, patiënten met polycytemie, trombose, indigestie, dysbiose, hypovitaminose, kanker, allergieën. In dit geval schrijven artsen warfarine, heparine voor.

  • vetten;
  • boekweit;
  • Rode peper;
  • meel;
  • gerookt en gezouten voedsel;
  • peulvruchten.

Zieke vrouwen zouden visolie, knoflook, citrusvruchten, gember, groene thee, havermout en bessen moeten consumeren.

Protrombine-index (PTI) - wat is het en hoe te berekenen (formule). Waarom stijgt of daalt PTI??

Een van de indicatoren van een coagulogram is PTI of protrombinecomplex, waarvan de essentie een analyse is van de tijd gedurende welke plasma in menselijk bloed stolt.

Vervolgens worden de verkregen indicatoren vervangen door de formule en wordt het percentage uitgedrukt.

Normale waarden van PTI tonen van 78 tot 142% volgens de Quick's-methode, of van 95 tot 105% bij studie met andere methoden.

Bepaling van het PTI-niveau is een vermenigvuldiging van de protrombinetijd (PT) van elke patiënt afzonderlijk, met 100% PT van de normale plasma-coagulatie-index. De protrombinetijd is de periode vanaf het moment dat tromboplastine en calciumcellen aan het bloed worden toegevoegd tot het moment waarop een trombus wordt gevormd..

PTI toont de activiteit van bloedstolling. Een daling van de indicatoren duidt op een slechte stolling, dit leidt tot bloedingen. Een toename van zijn cijfers duidt op de neiging van de bloedsomloop om bloedstolsels te vormen, die gepaard gaat met ernstige ziekte of zelfs de dood..

Wat is protrombine zelf?

Protrombine is een speciaal eiwit dat in het bloed wordt aangetroffen en onder invloed van vitamine K in de lever wordt gevormd.

Bij onvoldoende vitamine K dalen de protrombinewaarden.

Protrombine is de ouder van trombine, dat bloedstolsels beïnvloedt. Dit eiwit heeft een directe invloed op de toename of afname van de bloedstolling.

Om PTI te onderzoeken, is het noodzakelijk om de plasma-coagulatiesnelheid voor elke persoon op een persoonlijke manier te observeren, aangezien de indicator van de persoon afhangt. De tijdsverhouding tussen deze twee waarden is de protrombine-index.

Als PTI wordt onderzocht met de Quick-methode, wordt de werking van protrombine gedetecteerd volgens het schema. Deze grafiek geeft meer nauwkeurigheid, vanwege het feit dat deze is gebouwd op basis van de markeringen van de resultaten van onderzoeken naar plasmastolling in verdunningen van verschillende concentraties.

Resultaten van snelle analyses worden als grafiek weergegeven

PTI bestaat altijd uit de analyse van een coagulogram - dat is een uitgebreide studie van bloedstolling.

Wat is het doel van het doneren van bloed voor de studie van dit eiwit??

Door conclusies te trekken uit de resultaten van een dergelijke analyse, kan een gekwalificeerde arts bepalen:

  • Mogelijke hartaanval of aandoening vóór een beroerte,
  • Het verschijnen van bloedstolsels, met spataderen,
  • Heeft een bepaald organisme vitamine K nodig?,
  • Zijn er afwijkingen in de lever,
  • Wat is de toestand van de bloedspiegels die verantwoordelijk zijn voor stolling?,

Deze analyse is vooral nodig bij een dreigende chirurgische ingreep. Omdat artsen rekening moeten houden met dergelijke kenmerken en de hersteltijd van verwondingen moeten kennen.

De pti-waarden duiden op een stoornis in de bloedstolling, die leidt tot bloedingen of de vorming van bloedstolsels. De laatste twee factoren kunnen tot ernstige complicaties leiden..

Wanneer een PTI-bloedtest wordt voorgeschreven?

Er zijn veel factoren in de aanwezigheid waarvan de arts u voor onderzoek kan sturen.

Waaronder:

  • Auto-immuunziekten,
  • Chronische leverafwijkingen,
  • Detectie van trombo-embolie,
  • Met hepatitis,
  • Wanneer levercellen afsterven (cirrose),
  • Oncologische ziekten,
  • In het geval van een aanstaande operatie,
  • In geval van spataderen,
  • Bij stollingsafwijkingen,
  • De effectiviteit van therapie controleren,
  • Na een infarct of na een beroerte,
  • en andere pathologieën.

Het is absoluut noodzakelijk dat PTI regelmatig wordt gecontroleerd bij mensen met hartklepimplantaten, omdat in deze gevallen het niveau wordt verhoogd, wat het risico op bloedstolsels verhoogt. En ook met cardiovasculaire pathologieën. Een coagulogram (inclusief PTI) helpt bij het beheersen van al deze processen.

Normale indicatoren van PTI

De waarden van dit eiwit worden in procenten vermeld. De tarieven variëren, afhankelijk van de bepalingsmethode. Volgens Quick zijn de normale niveaus 78 tot 142 procent, terwijl volgens andere onderzoeken 95 tot 105 procent is.

De ambiguïteit van de indicatoren houdt verband met de verschillende gevoeligheid van de reagentia; in laboratoria van verschillende typen worden verschillende gebruikt. PTI wordt als een verouderde indicator beschouwd en wordt in de moderne geneeskunde bijna niet gebruikt. Het werd vervangen door de INR (International Normalised Ratio).

In 1983 introduceerde het ministerie van Volksgezondheid deze waarde om dezelfde PT-resultaten te krijgen van verschillende laboratoria met verschillende reagentia. De INR wordt niet beïnvloed door de omstandigheden die door het laboratorium zijn gecreëerd, het INR-percentage is 0,82-1,18 voor de categorie volwassenen en van 2 tot 3 voor anticoagulantia..

Norm voor vrouwen

Als zodanig zijn er geen verschillen in de resultaten van niveaus tussen vrouwen en mannen. Normen zijn standaard voor beide geslachten.

PTI-snelheid tijdens de zwangerschap

Met meer aandacht moet er tijd worden besteed aan de analyse van het coagulogram, en in het bijzonder PTI tijdens de zwangerschap. Alle aanstaande moeders moeten deze procedure ondergaan. Op basis van deze analyse wordt het risico op bloeding of progressie van trombose tijdens de bevalling bepaald. Wanneer PTI-waarden lager zijn dan 80%, is deze laag - waardoor stollingsmiddelen worden voorgeschreven om tijdens de bevalling niet veel bloed te verliezen. Als het concentratiepercentage 100 is, is de therapie in de tegenovergestelde richting gericht..

Beknibbel niet op analyses - dit zal het leven van zowel u als uw ongeboren kind helpen redden. Het ontcijferen van de analyse door een gekwalificeerde arts is een kwestie van vijf minuten. En dit zal het behandelingsproces aanzienlijk versnellen..

Wat beïnvloedt de lage tarieven van de protrombine-index?

Afwijkingen zijn geen goede tekenen en kunnen wijzen op de aanwezigheid van verschillende pathologieën.

Het niveau is mogelijk verlaagd om de volgende redenen:

  • Lage aanwezigheid van vitamine K in het lichaam, wat de bloedstolling beïnvloedt,
  • In het geval van alvleesklierkanker,
  • Pancreas pathologie,
  • Chronische bloedstollingspathologie,
  • Behandeling met indirecte anticoagulantia,
  • Wanneer er een stoornis in het eiwitmetabolisme optreedt,
  • Oververzadiging van het bloed met heparine,
  • Bij acute leukemie,
  • en andere pathologieën.

Van wat PTI groeit?

Sommige factoren dragen bij aan hypercoagulabiliteit - de PTI-indicator is aanzienlijk hoger dan de norm.

Waaronder:

  • Congenitale stollingsafwijkingen,
  • Overtollige erytrocyten,
  • Laatste maanden zwangerschap,
  • Met trombose,
  • Kankertumoren,
  • Bij langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, barbituraten, corticosteroïden.

Formule voor het berekenen van PTI

De protrombine-index heeft zijn eigen berekeningsformule:

Normale niveaus en INR-formule

De INR (International Normalised Ratio) geeft ons de snelheid van trombusvorming. De kenmerken van de norm verschillen, omdat ze direct afhankelijk zijn van de kenmerken (tabel 1):

tafel 1

SituatieIndicatoren van de norm
Voor het normale verloop van chirurgische ingrepen0,85-1,25
In aanwezigheid van chronische atriale fibrillatie, trombo-embolie van de longslagader en het gebruik van "warfarine"2.0-3.0
Na implantatie van de aortaklep en mitralisklep, respectievelijk2,5-3,0, 2,5-3,5
Met pathologieën van de hartkleppen, en in het geval van preventie van trombo-embolie2.0-3.0
Na een operatie met trombose van bloedvaten en aders2.0-3.0
Met vasculaire pathologieën of infarctaandoeningen3.0-4.5

Voor een gemiddeld persoon die geen drugs gebruikt, mag het normale cijfer niet hoger zijn dan 1,25.

INR-berekeningsformule

Om de INR te berekenen, is er ook een formule:

Hoe het juiste coagulogram door te geven?

Als u een coagulogram neemt, zoals elke andere analyse, om een ​​absoluut nauwkeurig resultaat te verkrijgen, zijn er aanbevelingen:

  • Kom uitsluitend op een lege maag naar de analyse en stop minstens 8 uur voor het onderzoek met eten,
  • Als u wilt drinken, mag u alleen schoon drinkwater zonder gas gebruiken. Voor de bevalling moet u 200-250 ml water (1 glas) drinken,
  • Rook niet later dan een dag, rook geen sigaretten en stop niet later dan 2 uur met deze gewoonte,
  • Maak je geen zorgen voordat je bloed doneert. De coagulatie kan toenemen door stressvolle omstandigheden en ervaringen,
  • Als u medicijnen gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.

Gevolgtrekking

De behandeling van bepaalde pathologieën en ziekten vereist een bloedstollingsresultaat van PTI. Ze kunnen mogelijke bloeding of de vorming van bloedstolsels vaststellen en veel onaangename ziekten voorkomen. Dat is de reden waarom de analyse van het coagulogram, waaronder PTI, zowel bij therapie als bij chirurgie wordt gebruikt..

Artsen over de hele wereld hebben het niveau van PTI gewijzigd in INR, de waarde is stabiel en is niet afhankelijk van factoren zoals PTI. Door de indicatoren van deze index te volgen, kunt u uzelf van tevoren beschermen tegen mogelijke bloedstolsels in de bloedvaten of bloedingen.

Als er symptomen worden gedetecteerd, of als er direct indicatoren worden gedetecteerd die afwijken van de norm, in een of andere richting, raadpleeg dan een arts. In dit geval kan de behandeling niet worden uitgesteld, aangezien PTI geen afzonderlijke ziekte is en het verhoogde bloedbeeld alleen wijst op verschillende pathologieën en ziekten..

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Redenen voor dramatisch gewichtsverlies bij mensen

De redenen

De inhoud van het artikel:

    Medische redenen
    Kankeraandoeningen
    Longtuberculose
    Suikerziekte
    Schildklier pathologie
    Anorexia nervosa
    Verstoring van de bijnieren
    ziekte van Alzheimer
    de ziekte van Hodgkin
    Colitis ulcerosa
    Onvoldoende doorgankelijkheid van het darmkanaal

    Algemene oorzaken
    Spanning

    Hoe u de oorzaken van snel gewichtsverlies zelf kunt elimineren

Gebarsten hielen: opties voor thuisbehandeling

Soorten

Een gebarsten hiel veroorzaakt aanzienlijk ongemak, dat er tegelijkertijd onaantrekkelijk uitziet en pijn doet.Wat te doen om verdere scheurvorming te voorkomen?