Hoofd- / Diëten

Beschrijving van urineanalyse voor microalbuminaria

Een onderzoek naar de aanwezigheid in de urine van de belangrijkste eiwitten van bloedplasma - albumine. Eiwitten van deze specifieke groep beginnen allereerst in de urine te komen met een nieraandoening. Hun verschijning in de urine is een van de eerste laboratoriumindicatoren van nefropathie..

Microalbumine in urine, microalbuminurie (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Elimineer 24 uur voor het onderzoek alcohol uit het dieet.
  • Vermijd het gebruik van diuretica 48 uur vóór het urinetesten (in overleg met uw arts).

Algemene informatie over het onderzoek

Albumine is een in water oplosbaar eiwit. Ze worden in de lever gesynthetiseerd en vormen de meeste serumeiwitten. In het lichaam van een gezond persoon wordt normaal gesproken slechts een kleine hoeveelheid van het kleinste albumine, microalbumine, uitgescheiden in de urine, aangezien de renale glomeruli van een niet-aangetaste nier ondoordringbaar zijn voor grotere albumine-moleculen. In de eerste stadia van beschadiging van de celmembranen van de renale glomerulus wordt steeds meer microalbumine uitgescheiden in de urine; naarmate de laesie vordert, begint grotere albumine vrij te komen. Dit proces is onderverdeeld in fasen op basis van de hoeveelheid uitgescheiden eiwitten (van 30 tot 300 mg / dag, of van 20 tot 200 mg / ml in de ochtendurine, het wordt beschouwd als microalbuminurie (MAU), en meer dan 300 mg / dag - proteïnurie). MAU gaat altijd vooraf aan proteïnurie. Als proteïnurie bij een patiënt wordt gedetecteerd, zijn veranderingen in de nieren in de regel echter al onomkeerbaar en kan de behandeling alleen gericht zijn op het stabiliseren van het proces. In het MAU-stadium kunnen veranderingen in de renale glomeruli nog steeds worden gestopt met behulp van een goed geselecteerde therapie. Onder microalbuminurie wordt dus verstaan ​​de uitscheiding van albumine in de urine in een hoeveelheid die het fysiologische niveau van de uitscheiding overschrijdt, maar voorafgaat aan proteïnurie..

Bij de ontwikkeling van nefropathie (zowel diabetisch als veroorzaakt door hypertensie, glomerulonefritis) worden twee perioden onderscheiden. De eerste is preklinisch, waarbij het bijna onmogelijk is om veranderingen in de nieren te detecteren met behulp van traditionele klinische en laboratoriumonderzoeksmethoden. De tweede is klinisch tot expressie gebrachte nefropathie - gevorderde nefropathie met proteïnurie en chronisch nierfalen. In deze periode kan al een nierfunctiestoornis worden vastgesteld. Het blijkt dat alleen door bepaling van microalbumine in de urine de beginfase van nefropathie kan worden opgespoord. Bij sommige nieraandoeningen verandert MAU zeer snel in protenurie, maar dit geldt niet voor dysmetabole nefropathieën (DN). UIA kan de manifestatie van DV gedurende meerdere jaren voorafgaan.

Aangezien DN en het resulterende chronisch nierfalen (CRF) nu de eerste zijn in termen van prevalentie onder nierziekten (in Rusland, Europa, VS), is de definitie van MAU bij patiënten met type I en II diabetes mellitus (DM) het meest significant.

Vroege detectie van DN is uitermate belangrijk omdat het mogelijk is gebleken de ontwikkeling van DN en nierfalen te vertragen. Het enige laboratoriumcriterium dat een hoge mate van betrouwbaarheid mogelijk maakt om het preklinische stadium van DN te identificeren, is MAU..

Het is raadzaam om een ​​urine-microalbumine-test voor te schrijven bij de eerste tekenen van nefropathie bij zwangere vrouwen, maar bij afwezigheid van proteïnurie (voor differentiële diagnose).

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor vroege diagnose van diabetische nefropathie.
  • Voor de diagnose van nefropathie bij systemische ziekten (secundaire nefropathie) die optreedt bij langdurige hypertensie, congestief hartfalen.
  • Voor het bewaken van de nierfunctie bij de behandeling van verschillende soorten secundaire nefropathie (voornamelijk DN).
  • Voor de diagnose van nefropathie tijdens de zwangerschap.
  • Om vroege stadia van nefropathie als gevolg van glomerulonefritis, inflammatoire en cystische nierziekte (primaire nefropathie) te detecteren.
  • Om te controleren op een verminderde nierfunctie bij auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, amyloïdose.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Voor nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type II (en daarna elke 6 maanden).
  • Met diabetes mellitus type I die langer dan 5 jaar aanhoudt (1 keer in 6 maanden - vereist).
  • Met diabetes mellitus bij kinderen op jonge leeftijd, met een labiel beloop van diabetes mellitus (frequente decompensaties: ketose, diabetische ketoacidose, hypoglykemie), 1 jaar vanaf het begin van de ziekte.
  • Bij langdurige, vooral niet-gecompenseerde arteriële hypertensie, congestief hartfalen, vergezeld van specifiek oedeem.
  • Tijdens de zwangerschap met symptomen van nefropathie (als uit urineonderzoek geen proteïnurie blijkt).
  • Bij de differentiële diagnose van vroege stadia van glomerulonefritis.
  • Met systemische lupus erythematosus, amyloïdose voor vroege diagnose van specifieke nierbeschadiging die deze ziekten vergezelt.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 30 mg / dag.

Redenen voor een verhoging van de microalbuminespiegels:

  • dysmetabole nefropathie,
  • nefropathie veroorzaakt door hypertensie, hartfalen,
  • reflux nefropathie,
  • stralingsnefropathie,
  • vroeg stadium van glomerulonefritis,
  • pyelonefritis,
  • hypothermie,
  • nierveneuze trombose,
  • polycystische nierziekte,
  • nefropathie bij zwangere vrouwen,
  • systemische lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renale amyloïdose,
  • multipel myeloom.

Een afname van het microalbumine-niveau is diagnostisch niet significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

De uitscheiding van albumine in de urine wordt verhoogd door:

  • uitdroging,
  • zware lichamelijke activiteit,
  • eiwitrijk dieet,
  • ziekten die optreden bij een verhoging van de lichaamstemperatuur,
  • ontstekingsziekten van de urinewegen (cystitis, urethritis).

De uitscheiding van albumine in de urine wordt verminderd door:

  • overmatige hydratatie,
  • eiwitarm dieet,
  • angiotensine-converterende enzymremmers (captopril, enalapril, enz.),
  • het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  • Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie
  • Totaal eiwit in urine
  • Creatinine in dagelijkse urine
  • Ureum in dagelijkse urine
  • Geglyceerd hemoglobine (HbA1c)
  • Rehberg-test (endogene creatinineklaring)

Wie geeft opdracht tot de studie?

Nefroloog, therapeut, endocrinoloog, uroloog, huisarts, gynaecoloog.

Literatuur

  • Keane W. F. Proteïnurie, albuminurie, risico, beoordeling, detectie, eliminatie (PARADE): een position paper van de National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Preventie van diabetische nierziekte met speciale verwijzing naar microalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. Maart 2012; 23 (2): 311-5. Ambulante bloeddrukmeting bij kinderen en adolescenten met diabetes mellitus type 1 en het verband met diabetische controle en microalbuminurie. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Een hoog gehalte aan microalbumine in de urine is een vroege indicator van nefropathie

Microalbuminurie kan een signaal zijn van de vroegste afwijkingen in de nierfunctie. Neem hiervoor de MAU-analyse om de processen van pathologische vasculaire laesies (atherosclerose) in het lichaam te identificeren en dienovereenkomstig een verhoogde kans op hartaandoeningen. Gezien de relatieve eenvoud van het opsporen van overtollig albumine in urine, is het gemakkelijk om de relevantie en waarde van deze analyse in de medische praktijk te begrijpen..

Microalbuminurie - wat is het

Albumine is een soort eiwit dat circuleert in menselijk bloedplasma. Het vervult een transportfunctie in het lichaam en is verantwoordelijk voor het stabiliseren van de vloeistofdruk in de bloedbaan. Normaal gesproken kan het in symbolische hoeveelheden in de urine terechtkomen, in tegenstelling tot eiwitfracties die zwaarder zijn in molecuulgewicht (ze zouden helemaal niet in de urine mogen zitten).

Dit komt door het feit dat de grootte van albumine-moleculen kleiner is en dichter bij de poriëndiameter van het niermembraan..

Met andere woorden, zelfs als de bloedfilterende "zeef" (glomerulair membraan) nog niet beschadigd is, maar er een toename is van de druk in de capillairen van de glomeruli of de controle van de "doorvoer" van de nieren verandert, stijgt de albumine-concentratie sterk en significant. Tegelijkertijd worden andere eiwitten in de urine niet waargenomen, zelfs niet in sporenconcentraties..

Dit fenomeen wordt microalbuminurie genoemd - het verschijnen in de urine van albumine in een concentratie die de norm overschrijdt bij afwezigheid van andere soorten eiwitten.

Het is een tussenliggende aandoening, tussen normoalbuminurie en minimale proteïnurie (wanneer albumine wordt gecombineerd met andere eiwitten en wordt bepaald met behulp van tests voor totaal eiwit).

Het resultaat van de MAU-analyse is een vroege marker van veranderingen in het nierweefsel en maakt het mogelijk om voorspellingen te doen over de toestand van patiënten met arteriële hypertensie..

Indicatoren van de norm van microalbumine

Om thuis albumine in urine te bepalen, worden teststrips gebruikt om een ​​semi-kwantitatieve schatting te geven van de eiwitconcentratie in de urine. De belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan is dat de patiënt tot risicogroepen behoort: de aanwezigheid van diabetes mellitus of arteriële hypertensie.

De strooktestschaal heeft zes gradaties:

  • "Niet gedefinieerd";
  • "Sporenconcentratie" - tot 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - tot 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Proteïnurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteïnurie" - meer dan 2000 mg / l;

Als het screeningsresultaat negatief of "sporen" is, wordt in de toekomst aanbevolen om periodiek een onderzoek uit te voeren met teststrips.

Als het resultaat van de urinescreening positief is (300 mg / l-waarde), is laboratoriumbevestiging van de pathologische concentratie vereist.

Het materiaal voor de laatste kan zijn:

  • een enkele (ochtend) portie urine is niet de meest nauwkeurige optie, vanwege de aanwezigheid van variaties in de uitscheiding van eiwit in de urine op verschillende tijdstippen van de dag, is het handig voor screeningsonderzoeken;
  • dagelijkse portie urine - geschikt als het nodig is om de therapie of diepgaande diagnostiek te volgen.

Het resultaat van de studie in het eerste geval is alleen de concentratie van albumine, in het tweede geval zal de dagelijkse uitscheiding van eiwit worden toegevoegd.

In sommige gevallen wordt de albumine / creatinine-index bepaald, waardoor een grotere nauwkeurigheid mogelijk is bij het nemen van een enkele (willekeurige) portie urine. Correctie voor creatininespiegels elimineert de vervorming van het resultaat als gevolg van een ongelijkmatig drinkregime.

UIA-analysestandaarden worden gegeven in de tabel:

Albumine-afgifte per dagAlbumine / creatinineConcentratie in het ochtendgedeelte
Norm30 mg / dag17 mg / g (mannen) 25 mg / g (vrouwen) of 2,5 mg / mmol (mannen) 3,5 mg / mmol (vrouwen)30 mg / l

Bij kinderen mag er praktisch geen albumine in de urine zitten; het is ook fysiologisch verantwoord om het niveau bij zwangere vrouwen te verlagen in vergelijking met eerdere resultaten (zonder tekenen van malaise).

Analysegegevens decoderen

Afhankelijk van het kwantitatieve gehalte aan albumine kunnen drie soorten mogelijke aandoeningen van de patiënt worden onderscheiden, die overzichtelijk in een tabel worden samengevat:

Dagelijks albumineAlbumine / creatinineAlbumine / creatinine
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminurie30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminurie300 en meer mg / dag300 en meer mg / g30 of meer mg / mmol

Ook wordt soms een indicator van de analyse gebruikt, de uitscheidingssnelheid van albumine in de urine, die wordt bepaald over een bepaald tijdsinterval of per dag. De betekenissen worden als volgt gedecodeerd:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 of meer - macroalbuminurie.

Deze cijfers kunnen als volgt worden geïnterpreteerd:

  • de huidige drempel van de norm kan in de toekomst worden verlaagd. De basis hiervoor zijn studies naar het verhoogde risico op cardio- en vasculaire pathologieën al bij een uitscheidingssnelheid van 4,8 μg / min (of van 5 tot 20 μg / min). Hieruit kunnen we concluderen dat screening en kwantitatieve analyses niet moeten worden verwaarloosd, zelfs als een enkele test geen microalbuminurie vertoonde. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een niet-pathologische hoge bloeddruk;
  • als er een microconcentratie albumine in het bloed wordt aangetroffen, maar er is geen diagnose waarmee de patiënt aan risicogroepen kan worden toegewezen, is het raadzaam om een ​​diagnose te stellen. Het doel is om de aanwezigheid van diabetes mellitus of hypertensie uit te sluiten;
  • als microalbuminurie optreedt tegen de achtergrond van diabetes of hypertensie, is het noodzakelijk om therapie te gebruiken om de aanbevolen waarden van cholesterol, bloeddruk, triglyceriden en geglyceerd hemoglobine op de aanbevolen waarden te brengen. Een reeks van dergelijke maatregelen kan het risico op overlijden met 50% verminderen;
  • als macroalbuminurie wordt gediagnosticeerd, is het raadzaam om een ​​analyse uit te voeren voor het gehalte aan zware eiwitten en het type proteïnurie te bepalen, wat wijst op ernstige nierbeschadiging.

Diagnostiek van microalbuminurie is van grote klinische waarde als er niet één testresultaat is, maar meerdere, gemaakt met een interval van 3-6 maanden. Ze stellen de arts in staat om de dynamiek van veranderingen in de nieren en het cardiovasculaire systeem te bepalen (evenals de effectiviteit van de voorgeschreven therapie).

Oorzaken van een hoog albumine-gehalte

In sommige gevallen kan een enkele studie een toename van albumine aan het licht brengen vanwege fysiologische redenen:

  • voornamelijk eiwitdieet;
  • fysieke en emotionele overbelasting;
  • zwangerschap;
  • schending van het drinkregime, uitdroging;
  • het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • oudere leeftijd;
  • oververhitting of vice versa, onderkoeling van het lichaam;
  • een teveel aan nicotine dat het lichaam binnendringt tijdens het roken;
  • kritieke dagen bij vrouwen;
  • raciale kenmerken.

Als veranderingen in de concentratie verband houden met de vermelde aandoeningen, kan het testresultaat als vals-positief en niet-informatief voor diagnose worden beschouwd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om voor een juiste voorbereiding te zorgen en het biomateriaal na drie dagen opnieuw in te dienen..

Microalbuminurie kan wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en een indicator van nierbeschadiging in de vroegste stadia. In deze hoedanigheid kan het de volgende ziekten begeleiden:

  • type 1 en type 2 diabetes mellitus - albumine komt in de urine als gevolg van schade aan de niervaten tegen de achtergrond van een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Zonder diagnose en therapie verloopt diabetische nefropathie snel;
  • hypertensie - UIA-analyse suggereert dat deze systemische ziekte al complicaties aan de nieren begint te geven;
  • metabool syndroom met gelijktijdige zwaarlijvigheid en neiging tot trombusvorming;
  • algemene atherosclerose, die alleen de bloedvaten kan aantasten die voor de bloedstroom naar de nieren zorgen;
  • ontstekingsziekten van het nierweefsel. In de chronische vorm is de analyse vooral relevant, omdat pathologische veranderingen niet acuut van aard zijn en zonder uitgesproken symptomen kunnen doorgaan;
  • chronische alcohol- en nicotinevergiftiging;
  • nefrotisch syndroom (primair en secundair, bij kinderen);
  • hartfalen;
  • aangeboren fructose-intolerantie, ook bij kinderen;
  • systemische lupus erythematosus - de ziekte gaat gepaard met proteïnurie of specifieke nefritis;
  • complicaties van zwangerschap;
  • pancreatitis;
  • infectieuze ontsteking van de urogenitale organen;
  • problemen met de nierfunctie na orgaantransplantatie.

De risicogroep, waarvan de vertegenwoordigers een routinestudie voor albumine in urine te zien krijgen, omvat patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, chronische glomerulonefritis en patiënten na donororgaantransplantatie..

Hoe u zich kunt voorbereiden op uw dagelijkse UIA

Dit type onderzoek geeft de grootste nauwkeurigheid, maar het vereist de implementatie van eenvoudige aanbevelingen:

  • de dag vóór en tijdens de afname, het gebruik van diuretica en antihypertensiva van de ACE-remmergroep vermijden (in het algemeen dient het innemen van medicijnen vooraf met uw arts te worden besproken);
  • de dag voordat u urine verzamelt, moet u stressvolle en emotioneel moeilijke situaties vermijden, intensieve fysieke training;
  • ten minste twee dagen van tevoren stoppen met het drinken van alcohol, "energiedranken", indien mogelijk, roken;
  • observeer het drinkregime en overbelast het lichaam niet met eiwitrijk voedsel;
  • de test mag niet worden uitgevoerd tijdens niet-infectieuze ontstekingen of infecties, noch tijdens kritieke dagen (bij vrouwen);
  • vermijd geslachtsgemeenschap een dag voor het ophalen (voor mannen).

Hoe u correct wordt getest

Het dagelijkse biomateriaal is iets moeilijker te verzamelen dan een enkele portie, daarom verdient het de voorkeur om alles zorgvuldig te doen, zodat de kans op vervorming van het resultaat tot een minimum wordt beperkt. De volgorde van acties moet als volgt zijn:

  1. Verzamel de urine zodanig dat deze de volgende dag naar het laboratorium wordt gebracht, met inachtneming van het verzamelinterval (24 uur). Verzamel bijvoorbeeld urine van 8.00 uur tot 8.00 uur.
  2. Bereid twee steriele containers voor - klein en groot.
  3. Leeg de blaas onmiddellijk na het ontwaken zonder urine op te vangen.
  4. Zorg voor de hygiënische toestand van de uitwendige geslachtsorganen.
  5. Nu moet u tijdens elke urinering de uitgescheiden vloeistof in een kleine container verzamelen en in een grote gieten. Bewaar de laatste strikt in de koelkast..
  6. Het tijdstip van de eerste diurese met het oog op de verzameling moet worden geregistreerd.
  7. Het laatste deel van de urine moet de volgende ochtend worden verzameld..
  8. Overtref het vloeistofvolume in een grote container, noteer de aanwijzingen op het formulier.
  9. Roer de urine goed door en giet ongeveer 50 ml in een bakje.
  10. Vergeet niet om uw lengte en gewicht op het formulier te vermelden, evenals de tijd dat u voor het eerst plast.
  11. Nu kunt u een kleine container met biomateriaal nemen en naar het laboratorium sturen.

Als een enkele portie wordt gegeven (screeningstest), zijn de regels vergelijkbaar met het afleveren van een algemene urinetest.

Microalbuminurie-analyse is een pijnloze methode voor vroege diagnose van hartaandoeningen en bijbehorende nieraandoeningen. Het zal helpen om een ​​gevaarlijke neiging te herkennen, zelfs als er geen diagnose van "hypertensie" of "diabetes mellitus" is of de minste symptomen daarvan..

Tijdige therapie zal de ontwikkeling van een dreigende pathologie helpen voorkomen of het beloop van een bestaande verlichten en het risico op complicaties verminderen.

Microalbumine in urine

Laat een reactie achter 9835

  • 1 Wat is het?
  • 2 Onderzoeksindicatoren: norm en pathologie
  • 3 Oorzaken van microalbuminurie
  • 4 Symptomen van albumine in urine
    • 4.1 Klinische manifestaties
    • 4.2 Fysiologische manifestaties
  • 5 Hoe u zich kunt laten testen?
    • 5.1 Hoe analyse te verzamelen?
  • 6 Behandeling van microalbuminurie

Een analyse voor microalbumine in urine wordt door de behandelende arts voorgeschreven voor de diagnose van de urinewegen en voor preventieve bewaking van de gezondheid van de patiënt. Als het albumine in de urine verhoogd is, kan dit een indicator zijn voor het ontstaan ​​van diabetische nefropathie en cardiovasculaire aandoeningen..

Wat het is?

Microalbumines zijn kleine albumine, lichaamseiwitten die oplossen in water. Normaal scheiden de nieren een bepaalde hoeveelheid microalbumine uit, maar ze houden er een deel van vast vanwege hun grootte (69 kDa). Bij een storing van de renale glomeruli wordt een overmaat aan albumine in de urine uitgescheiden. Urineonderzoek voor microalbuminurie wordt voorgeschreven als de eerste stadia van nefropathie en auto-immuunziekten worden vermoed. In feite is verwijzing naar analyse voor microalbumine de enige manier om voortijdig het primaire stadium van nefropathie te bepalen. In zeldzame gevallen ontwikkelt de aanwezigheid van kleine hoeveelheden microalbumine in de urine zich snel tot ernstige gevallen van proteïnurie.

Onderzoeksindicatoren: norm en pathologie

De norm voor het lichaam van een gezond persoon is gemiddeld tot 30 mg albumine in de urine per dag. Als de analyse-indicatoren een hoger cijfer laten zien, wordt dit beschouwd als een indicator voor bepaalde ziekten. Welke, en hoe sterk de ziekte is ontwikkeld, kan alleen een arts zeggen, gezien het volledige klinische beeld.

Als, volgens de resultaten van de analyse, het albumine in de urine 30 mg / dag en 300 mg / dag is, wordt dit microalbinurie genoemd. Dit is de eerste en behandelbare fase van nierbeschadiging. De volgende fase, die overeenkomt met niveaus boven 300 mg / dag, wordt proteïnurie genoemd. De behandeling van deze fase is gericht op het handhaven van de toestand en volledig herstel in deze fase is niet langer mogelijk..

Oorzaken van microalbuminurie

Meestal is een analyse voor de bepaling van albumine in de urine vereist voor mensen met type 1- of type 2-diabetes. Microalbuminurie bij diabetes mellitus duidt op het begin van diabetische nefropathie en in een verwaarloosde toestand of gedurende een lange tijd van de ziekte - nierfalen, dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van creatinine in de urine.

De arts schrijft deze test periodiek voor aan diabetespatiënten om het begin van complicaties van de ziekte van de urinewegen niet te missen, en hoewel dit nog steeds door behandeling kan worden gecorrigeerd.

Als het niveau van albumine in de urine wordt verhoogd, kunnen de redenen voor dergelijke testresultaten verschillende soorten nefropathie zijn: dysmetabolisch, refluxor, straling, veroorzaakt door hartfalen en glomerulonefritis. Er worden ook onderzoeken gedaan om nefropathie tijdens de zwangerschap op te sporen, dus dit levert ook resultaten op die boven normaal zijn. Een onbevredigende test voor microalbuminurie kan worden veroorzaakt door onderkoeling, hyperthermie, auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus.

Symptomen van albumine in urine

Klinische verschijnselen

Microalbuminurie is de eerste voorwaarde voor proteïnurie, nierfalen en nefropathie. De overgang naar deze toestand vindt opeenvolgend plaats in gemiddeld vijf fasen. Een juiste interpretatie van de testresultaten kan helpen om te begrijpen in welk stadium de patiënt zich op het moment van de test bevindt:

StadiaSymptomen
Eerste trapOnzichtbaar voor de patiënt

De eerste wijzigingen zijn aanwezig

Tweede faseGeen symptomen

Verhoogde urinealbumine-waarden

Derde (pre-nefrotische) faseVeranderingen in bloeddruk

Verhoogde albuminurie

Vierde (nefrotische) faseOedeem

Constante hoge bloeddruk

Erytrocyten en creatinine komen voor in de urine

Stadium vijf (uremie)Aanhoudende zwelling, hoge bloeddruk, moeilijk te behandelen

Een groot aantal microalbumine, erytrocyten, creatinine in de urine

Terug naar de inhoudsopgave

Fysiologische manifestaties

Over het algemeen klagen patiënten met microalbuminurie over pijn op de borst, vooral aan de linkerkant, algemene zwakte, oedeem, onstabiele bloeddruk (voornamelijk klachten van een verhoging). Als gevolg van microalbuminurie kan er een beroerte optreden, die dergelijke aandoeningen bij de patiënt veroorzaakt:

  • verlies van bewustzijn;
  • moeite met communiceren (spraakstoornis);
  • zwakte in de armen en benen.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe u zich kunt laten testen?

Urine-analyse bij UIA verzamelt correct materiaal gedurende de dag en in de ochtend van de volgende dag. Er is geen speciale voorbereiding nodig, behalve het toilet van de geslachtsorganen. De analyse wordt ingediend zoals elke urinetest. Op het moment dat u de microalbumine-test uitvoert, wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van alcohol en diuretica (nadat u dit eerder met uw arts heeft besproken). Het wordt niet aanbevolen om voedsel te eten dat de kleur van urine kan veranderen.

Hoe analyse te verzamelen?

De eerste ochtendurine wordt afgevoerd. Al het daaropvolgende biomateriaal (overdag en 's morgens) wordt verzameld in een voorbereide grote container en opgeslagen in de koelkast op de onderste plank, waar de temperatuur ongeveer + 7 ° C is. Deze modus is nodig om de afbraak van urinecomponenten met een verlaging van de glucosespiegels te voorkomen, wat beladen is met valse onderzoeksresultaten..

Aan het einde van de verzameling (de laatste portie is de ochtendurine van de volgende dag), wordt alle urine gemengd en wordt het volume gemeten. Een deel van het materiaal dat nodig is voor de analyse wordt in een speciale container gegoten. U moet een monster voor analyse aan het laboratorium overhandigen, maar niet later dan 2 uur vanaf het moment van mengen met de laatste portie urine. Overblijfselen van urine zijn niet nodig, maar op de container moet u, naast de persoonlijke gegevens van de patiënt, het volledige volume dagelijkse urine in milliliter aangeven.

Behandeling met microalbuminurie

De behandeling hangt af van de redenen voor de stijging van de albuminurie-waarden. De arts, die het hele klinische beeld, de ontcijferde test voor albuminurie en het resultaat van de resterende tests ziet, zal de nodige medicijnen voorschrijven. Over het algemeen geven artsen de volgende aanbevelingen:

  • het volgen van een dieet met weinig eiwitten en koolhydraten;
  • zorgen voor de bescherming van het lichaam tegen infectieziekten;
  • veel water drinken (minimaal 8 glazen per dag);
  • stabilisatie van de bloeddruk;
  • volledige afwijzing van slechte gewoonten (roken, alcohol, ongezond eten).

Een verwijzing voor urineanalyse voor albumine wordt noodzakelijkerwijs afgegeven aan patiënten met diabetes mellitus, en vervolgens zijn aanbevelingen voor de behandeling van albuminurie om het suiker- en cholesterolgehalte in het bloed te controleren, in overeenstemming met de principes van goede voeding. Het wordt aanbevolen om de analyse om de zes maanden te herhalen en tegelijkertijd een onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van creatinine in de urine..

Wat betekent het verschijnen van microalbumine in de urine, wat te doen als het verhoogd is?

Microalbumine in de urine is een indicator voor de uitscheiding van eiwitten in de urine. Een onderzoek om dit type eiwit in de urine op te sporen, maakt vroegtijdige opsporing mogelijk van aandoeningen in de werking van de nieren, bloedvaten en het hart. Een analyse van urine op de aanwezigheid van albumine is noodzakelijk voor zwangere vrouwen en mensen met hypertensie. Vooral vaak wordt de studie uitgevoerd bij diabetes mellitus, wanneer nefropathie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische hyperglykemie.

Albumine is een soort eiwit dat door de lever wordt geproduceerd en in bloedserum wordt aangetroffen. Albumine wordt normaal gesproken niet door de nieren uitgescheiden. Daarom kan het alleen in zeer kleine hoeveelheden in de urine aanwezig zijn. In de urine is de norm van albumine maximaal 30 mg per dag. Als het niveau hoger is dan 300 mg, is proteïnurie aanwezig. Er zit geen eiwit in de urine van kinderen of er worden sporen van aangetroffen in hoeveelheden tot 0,03 g / l.

In een enkele portie urine is de toegestane hoeveelheid albumine 20 mg / l. De verhouding tussen albumine en creatinine wordt bepaald uit een deel van de urine. Bovendien is de norm voor vrouwen niet meer dan 2,5 mg / l, voor mannen - 3,5 mg / l. Als de indicatoren worden overschat, duidt dit op het begin van nefropathie. Albumine kan worden verhoogd door: ongecontroleerde hypertensie; niet-gecompenseerde diabetes; infectieziekten.

De redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening

Wanneer de eiwituitscheiding wordt overschreden (tot 300 mg per dag), verschijnt microalbuminurie in de urine. Maar wat is het? De aanwezigheid van albumine in de urine wordt beschouwd als een diagnostisch en klinisch symptoom bij diabetes mellitus, wat wijst op de ontwikkeling van vroeg nierfalen, hart- en vaatziekten..

Microalbuminurie ontwikkelt zich om fysiologische en pathologische redenen. Natuurlijke factoren zijn onder meer:

  • Nerveuze spanning, veel drinken, onderkoeling of oververhitting van het lichaam.
  • De toename van albumine wordt vergemakkelijkt door roken, overmatige lichamelijke activiteit en menstruatie bij vrouwen. Ook is het eiwitgehalte verhoogd bij mensen die vaak eiwitrijk voedsel eten en bij mensen met overgewicht. Mannen en oudere patiënten lopen risico.
  • De afscheiding van albumine neemt overdag toe. Eiwit wordt beïnvloed door leeftijd, ras, klimaat en regio.

Natuurlijke oorzaken dragen bij aan het ontstaan ​​van tijdelijke microalbuminaria. Na eliminatie van provocerende factoren, keren de indicatoren terug naar normaal.

De aanwezigheid van albumine in de urine kan worden veroorzaakt door pathologische factoren. Veelvoorkomende oorzaken zijn: glomerulonefritis; tumorachtige formaties en polycystische nierziekte; lupus erythematosus; pyelonefritis; nefropathie van verschillende etiologie; sarcoïdose.

Stadia en symptomen van microalbumiurie

Er zijn vijf stadia van microalbuminurie:

  1. De eerste fase is asymptomatisch. Eiwitten zijn daarom ondanks het uitblijven van klachten al aanwezig in het biologische vocht van de patiënt. Tegelijkertijd neemt de snelheid van glomerulaire filtratie toe en is het niveau van microalbuminurie ongeveer 30 mg per dag..
  2. In de tweede (pre-nefrotische) fase neemt urinealbumine toe tot 300 mg. Er is ook een toename van de filtratiesnelheid van de nieren en een toename van de bloeddruk..
  3. Het nefrotische stadium wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ernstige vorm van hypertensie, vergezeld van oedeem. Naast de hoge concentratie albumine zijn erytrocyten aanwezig in de urine. Glomerulaire filtratie neemt af, de aanwezigheid van ureum en creatinine in de biologische vloeistof wordt opgemerkt.
  4. In de vierde fase ontwikkelt zich nierfalen. Tekenen van uremie: frequente drukverhoging; de aanwezigheid van erytrocyten, albumine, ureum, glucose, creatine in de urine; constante zwelling; lage GFR; de nieren stoppen met het uitscheiden van insuline.

Het feit dat albumine in de urine verhoogd is, wordt aangegeven door een aantal kenmerkende tekens. Proteïnurie gaat gepaard met lichte koorts, constante zwakte, zwelling van de onderste ledematen en het gezicht. Ook kan de uitscheiding van eiwitten worden gekenmerkt door misselijkheid, slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid, pijnlijk en frequent urineren. Als u deze symptomen heeft, moet u een arts raadplegen en een urinetest op albumine laten uitvoeren.

Met de progressie van de ziekte, in het geval van een hoge mate van microalbuminurie, gaat nefropathie gepaard met ernstig ongemak in de onderrug en multipel melanoom - botpijn.

Aan wie en waarom is het nodig om urine te doneren voor albumine

Waarom wordt urine getest op microalbuminurie? De analyse wordt uitgevoerd voor de vroege detectie van nefropathie bij diabetes mellitus en systemische ziekten die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van hartfalen of hypertensie. Ook wordt een eiwituitscheidingstest voorgeschreven voor de diagnose van nierfalen tijdens de zwangerschap, glomerulonefritis, cystische formaties en nierontsteking. Andere indicaties voor de procedure - amyloïdose, lupus, auto-immuunziekten.

De analyse van urine op microalbumine moet dus worden uitgevoerd wanneer:

  • Ongecontroleerde en langdurige hypertensie en hartfalen, gekenmerkt door aanhoudend oedeem.
  • Nieuw ontdekte diabetes type 2 (de studie wordt om de zes maanden uitgevoerd).
  • Hyperglykemie bij kinderen (de analyse wordt een jaar na de ontwikkeling van de ziekte uitgevoerd).
  • Glomerulonefritis als onderdeel van differentiële diagnose.
  • Amyloïde dystrofie, lupus erythematosus, nierbeschadiging.
  • Zwangerschap vergezeld van tekenen van nefropathie.

Ook wordt er een onderzoek gedaan naar microalbumine in de urine bij diabetes mellitus type 1, dat al meer dan vijf jaar aan de gang is. In dit geval wordt de diagnose om de 6 maanden uitgevoerd..

Methoden voor het detecteren van microalbumine in urine

  1. Bij screening is het handig om teststrips te gebruiken om een ​​verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine te detecteren. Als het resultaat positief is, moet de aanwezigheid van microalbuminurie worden bevestigd door semi-kwantitatieve of kwantitatieve onderzoeken in het laboratorium..
  2. Indicatorstrip-tests worden vaak gebruikt voor semi-kwantitatieve beoordeling van eiwitafgifte. Met Express-strips kunt u 6 graden albinurie bepalen. De eerste gradatie geeft de afwezigheid van sporen aan, de tweede geeft hun aanwezigheid in kleine hoeveelheden aan (150 mg / l). Van het derde tot het zesde niveau is de ernst van microalbuminurie al bepaald - van 300 tot 2000 mg / l. De gevoeligheid van de techniek is ongeveer 90%. Bovendien blijven de resultaten betrouwbaar in aanwezigheid van ketonen of glucose in de urine, langdurige opslag van biologische vloeistof of de aanwezigheid van bacteriën daarin..
  3. De kwantificering van microalbuminurie wordt bepaald met behulp van een studie die de verhouding albumine en creatine in een enkele portie urine laat zien. Het creatininegehalte in de urine wordt gedetecteerd met bekende methoden en het eiwitniveau - volgens een speciale formule. Omdat creatinine constant in de urine aanwezig is en de uitscheidingssnelheid gedurende de dag stabiel blijft, zal de verhouding tussen de concentratie van albumine en de metaboliet van biochemische reacties ongewijzigd blijven. Met een dergelijke studie wordt de mate van proteïnurie goed geëvalueerd. Het voordeel van de techniek is een betrouwbaar resultaat, de mogelijkheid om een ​​enkele of dagelijkse urine te gebruiken. De albumine-creatinine-verhouding wordt als normaal beschouwd als de concentratie van de eerste niet hoger is dan 30 mg / g, en de laatste maximaal 3 mg / mmol. Als deze drempel meer dan 90 dagen wordt overschreden, duidt dit op chronische nierinsufficiëntie. Deze indicator is vergelijkbaar met de dagelijkse eiwitafgifte tot 30 mg.
  4. Een andere kwantitatieve methode voor het bepalen van MAU wordt directe immunoturbidimetrische analyse genoemd. Deze methode is gebaseerd op de identificatie van een menselijk eiwit door zijn interactie met een specifiek antilichaam. Met een verhoogde hoeveelheid immunoglobulinen bevordert het neerslag de lichtabsorptie. Het troebelheidsniveau wordt bepaald door de golflengte van het licht.
  5. Ook kan de kwantitatieve beoordeling van MAU worden uitgevoerd met behulp van de immunochemische methode met behulp van HemoCue. De systemen omvatten een fotometer, microcuvetten en een fotometer. De platte container bevat een droog bevroren reagens. Het verzamelen van urine in een cuvet wordt uitgevoerd door middel van een capillaire methode.
  6. Het HemoCue-systeem heeft verschillende voordelen. Dit is de mogelijkheid om kwantitatieve beoordeling, fabriekskalibratie, snel resultaat (na 90 seconden) en betrouwbaarheid te verkrijgen.

Bij het uitvoeren van kwantitatieve methoden worden de volgende meeteenheden gebruikt - mg / l of mg / 24 uur. Als de hoeveelheid microalbumine in dagelijkse urine minder is dan 15 mg / l (30 mg / 24 uur), wordt dit als normaal beschouwd. Indicatoren 15-200 mg / of 30-300 mg / 24 duiden op een verminderde nierfunctie.

Hoe u een urineonderzoek voor microalbumine moet voorbereiden en uitvoeren

Voordat u urine verzamelt voor onderzoek, moet u fysieke activiteit uitsluiten. Aan de vooravond wordt het niet aanbevolen om fruit en groenten te eten die de kleur van urine veranderen (bieten, moerbeien, wortels). Lichaamsvloeistof mag een week na cystoscopie niet worden opgevangen. Als vrouwen menstrueren, mogen ze in deze periode ook geen onderzoek doen..

Hoe een urinetest voor microalbuminurie correct uitvoeren? Om de resultaten betrouwbaar te maken, moeten factoren die de eiwitniveaus beïnvloeden, worden uitgesloten. Indicatoren zullen worden verlaagd na inname van diuretische, ontstekingsremmende, niet-steroïde geneesmiddelen. Ook worden de eiwitniveaus verlaagd door ACE-remmers en ARB 2.

Om lichaamsvloeistof op te vangen, is het handig om steriele containers te gebruiken, die u bij een apotheekkiosk kunt kopen. Het gebruik van speciale containers elimineert het binnendringen van onzuiverheden in de urine en verlengt de houdbaarheid van urine.

Als een enkele portie urine nodig is voor de analyse van MAU, is een kleine hoeveelheid vloeistof nodig. Sla de eerste 2 seconden van plassen over en urineer dan in een voorbereide container. Voor een volledige diagnose is het voldoende om 50 ml vloeistof te verzamelen.

Als gedurende de dag urine wordt verzameld voor analyse, gaat het eerste deel dat 's ochtends wordt toegewezen door het toilet. De rest van de urine die overdag, 's nachts en de volgende ochtend wordt opgevangen, wordt opgevangen in een grote steriele container. Voor het gemak kan de container worden geëtiketteerd met 100 ml. De gesloten bak met urine wordt op de onderste plank van de koelkast bewaard. Aan het einde van de verzameling moet u de hoeveelheid vloeistof die per dag vrijkomt, bepalen. Schud de urine in een grote bak en giet 50 ml in een schoon bakje met een kleiner volume. Vervolgens wordt het monster voor analyse binnen 1-2 uur aan het laboratorium geleverd..

Een nauwkeurige diagnose kan niet worden gesteld op basis van een urineonderzoek voor alleen microalbumine. Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest en echografie van de nieren uit te voeren. Immers, alleen een uitgebreid onderzoek zal de arts in staat stellen om de maximale juiste en effectieve behandeling voor te schrijven..

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Mythe zes: medische bloedzuigers kunnen een persoon infecteren met elke infectie, inclusief hepatitis en aids.

De redenen

Mythe zes: medische bloedzuigers kunnen een persoon infecteren met elke infectie, inclusief hepatitis en aids.

Toegestane en verboden vruchten voor diabetes

Preventie

Het dieet van diabetici vereist een zorgvuldige selectie. Veel patiënten zijn onterecht bang om fruit te proberen, terwijl een ander deel juist gelooft dat sommige soorten fruit, zoals groene appels, ongecontroleerd kunnen worden gegeten.