Hoofd- / De redenen

Bloed- en andere tests voor pancreatitis

Klinische tekenen van ontsteking van de alvleesklier zijn moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval spelen bloedtesten voor pancreatitis een grote rol. Andere tests, bijvoorbeeld onderzoek van uitwerpselen, speeksel, urine, stellen de vorm van pancreatitis vast - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten of hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of met een verergering van een chronisch ontstekingsproces in de klier..

Methoden voor het bepalen van chronische pancreatitis

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken, en synthetiseert ook het hormoon insuline, dat glucose aan de cellen van het lichaam afgeeft. Diagnose van pancreatitis omvat het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen van de klier in de bloedbaan.

  • Amylase - neemt deel aan de verwerking van koolhydraatvoedsel (breekt zetmeel af); onderscheid maken tussen pancreasamylase en totaal α-amylase (diastase).
  • Trypsine en elastase - zorgen voor eiwitopname.
  • Lipase - breekt vetten af, het tekort wordt gedetecteerd door een toename van cholesterol in analyses.

Gebrek aan insuline leidt tot een hoge bloedsuikerspiegel.

Pancreasenzymen worden normaal gesproken pas actief in de darmen. Als de beweging van pancreassap langs de kanalen naar de darm moeilijk is, worden sommige enzymen geactiveerd in het orgaan zelf dat het "vertert" - er treedt een ontstekingsproces op. Het kan traag zijn, zonder pijn verlopen, maar gaat gepaard met de degeneratie van orgaanweefsels, die geen secretoire activiteit hebben. Analyses voor chronische pancreatitis onthullen pathologische processen en functionele insufficiëntie van de pancreas. Als chronische pancreatitis wordt vermoed, omvat de diagnose dergelijke laboratoriumtests;

  1. Volledig bloedbeeld (CBC) - detecteert ontstekingen in het lichaam;
  2. Biochemische analyse - de belangrijkste diagnostische studie bij pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals glucose, cholesterol in het bloed.
  3. Analyse van urine op diastase - kan een lichte, maar langdurige overmaat aan amylase in de urine aantonen - een teken van chronische pancreatitis; een afname van amylase in vergelijking met de norm duidt op een degeneratie van klierweefsels.
  4. Ontlastinganalyse: vettige, vette ontlasting met onverteerd voedselresten duidt op disfunctie van de alvleesklier.
  5. Analyse van speeksel op amylasespiegels zal helpen om acute en chronische ontstekingen te onderscheiden..

Behandeling van de chronische vorm bestaat uit het organiseren van de juiste voeding en het nemen van medicijnen die de secretoire insufficiëntie van het orgaan corrigeren. Zieke mensen snappen snel of het mogelijk is om pittig, vet, zout te eten. Het is de moeite waard om het dieet met pancreatitis te doorbreken, omdat een pijnlijke aanval na een paar uur begint, die moet worden onderscheiden van de acute vorm van ontsteking van de alvleesklier.

Diagnostics acute pancreatitis

Bij acute ontsteking is er een intense vernietiging van het weefsel van de klier door zijn eigen enzymen, die gepaard gaat met vergiftiging en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met het in aanmerking nemen van de klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom is pancreaskoliek - acute pijn in het epigastrische gebied, het kan zo sterk zijn dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braken die geen verlichting brengen. In een dergelijke situatie schrijven artsen tests voor die nodig zijn om het feit van een ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Standaardtests voor pancreatitis zijn gemarkeerd met "cito!" En moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd:

  • volledig bloedbeeld (CBC);
  • bloedbiochemie - het wordt gekenmerkt door een sterke toename van het gehalte aan amylase in het bloed, omdat het met een dergelijke pathologie niet in de darm wordt geactiveerd, maar in de pancreas zelf en in de bloedbaan terechtkomt;
  • biochemische analyse van urine toont een toename van diastase, soms 200-250 keer; om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, moet om de drie uur urine worden ingenomen;
  • analyse van uitwerpselen bij acute pancreatitis kan erop wijzen dat het proces van vertering van voedsel wordt verstoord.

Een toename van amylase in het bloed is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus, en pijn in het "acute buik" -type kan wijzen op appendicitis, perforatie van de zweer en andere buikaandoeningen. Om pancreatitis te verhelderen, is een differentiële diagnose vereist. Voordat een acute ontsteking wordt herkend, wordt de alvleesklier onderzocht met andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, röntgenfoto, - bepaal de lokalisatie van de pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Bloedtesten

Informatieve tests voor pancreatitis zijn bloedonderzoeken: er wordt bloed afgenomen van een vinger voor een algemene analyse; uit een ader - voor biochemisch.

Algemene analyse

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam. Bij acute pancreatitis verandert het bloedbeeld aanzienlijk.

  • Het aantal leukocyten vertienvoudigt soms. Normaal gesproken is het gehalte aan leukocyten niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
  • De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) neemt toe, de normale snelheid: 15-20 mm / u.
  • De hematocriet (de verhouding tussen het volume van erytrocyten en plasma) neemt toe, het bloed wordt dik als gevolg van een schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. De normale hematocriet is 46-48%.

Bij chronische ontsteking van de alvleesklier worden de volgende veranderingen opgemerkt in de bloedtest:

  • het aantal leukocyten neemt soms zelfs af, maar meestal wordt gedurende lange tijd een lichte toename waargenomen;
  • ESR vertraagt;
  • er is een afname van het hemoglobinegehalte - wat wijst op de zich ontwikkelende bloedarmoede tegen de achtergrond van uitputting van het lichaam. Normaal hemoglobinegehalte - 120-160 g / l

Bloed biochemie

Bij een biochemische bloedtest op pancreatitis wordt gelet op de volgende gegevens:

  • het niveau van enzymen dat de pancreas produceert: diastase, lipase, trypsine;
  • glucosegehalte;
  • de hoeveelheid eiwitten van de acute ontstekingsfase (globulines, C-reactief proteïne);
  • totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt in een bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers, een toename van geglycosyleerd hemoglobine.

Pancreasenzymen

Bij een ontsteking van de alvleesklier worden de cellen vernietigd, de enzymen die erin zaten, komen in het bloed - het niveau van hun inhoud neemt sterk toe, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

Amylase

Het meest kenmerkende teken van pancreatitis is een sprong in amylase in het bloed. Bij het allereerste begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van herhaling van chronische ziekten, begint een snelle toename van pancreasamylase in de bloedbaan. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en normaliseert op dag 4-5 geleidelijk.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt geproduceerd door zowel de alvleesklier (P-type) als de speekselklieren (S-type). De groei van α-amylase bij normale P-type waarden is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte is er soms zelfs een afname van het enzym in het bloed, wat kan duiden op een diepe schade aan de kliercellen die dit geheim produceren..

Lipase

Als onderdeel van pancreassap komt lipase de darmen binnen, waar het de afbraak van voedingsvetten bevordert. Het gehalte aan bloed zou 20 duizend keer minder moeten zijn dan in pancreassap. Een verhoging van het lipasegehalte in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vette voedingsmiddelen in de darmen niet volledig worden verteerd, dit leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, evenals tot een verandering van de ontlasting. Beide symptomen, tegen de achtergrond van een toename van lipase in het bloed, maken het mogelijk om pancreatitis en andere pathologieën van de pancreas te diagnosticeren. Het lipasegehalte bij acute pancreatitis begint te groeien op de tweede dag vanaf het begin van de ontsteking en blijft 1,5-2 weken hoog en overschrijdt de norm met 5-10 keer.

Momenteel is een radioimmunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in bloedserum. Met een verergering van pancreatitis neemt de activering van fosfolipase tientallen en zelfs honderden keren toe (met een snelheid van 2-7,9 ng / l bereikt deze 400 ng / l). Lage lipaseniveaus duiden op schade aan kliercellen die enzymen synthetiseren.

Proteasen: trypsine en elastase

Proteasen breken eiwitrijk voedsel in de darmen af, als de pancreaskanalen worden verstoord, komen ze in de bloedbaan terecht in plaats van in het spijsverteringskanaal.

  • Het gehalte aan trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis neemt 12-70 keer toe in vergelijking met de norm - op de eerste ziektedag, en daalt vervolgens snel tot het gebruikelijke niveau. Het chronische beloop van de ziekte gaat gepaard met een laag gehalte aan trypsine (2-10 keer lager dan normaal), wat een indicator is voor de dood van kliercellen die enzymen uitscheiden.
  • Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis gedurende 7-10 dagen ziekte op een hoog niveau blijft. Op dit moment is bij veel patiënten het gehalte aan lipase en amylase al aan het normaliseren, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie van elastase in het bloed, hoe meer het wordt aangetast door een ontsteking van het ijzer, hoe groter het gebied van necrose en hoe slechter de prognose van de ziekte. Bij chronische pancreatitis wordt de diagnose gesteld door het gehalte aan elastase in de ontlasting, het lage gehalte duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Glucosespiegel

Als een ontsteking de endocriene cellen van de klier opvangt, insuline synthetiseert, tegen de achtergrond van zijn tekort, treedt een verhoging van de bloedsuikerspiegel op. Zonder insuline is opname van glucose door de cellen van het lichaam onmogelijk. Het glucosegehalte is erg belangrijk, aangezien diabetes een van de meest voorkomende complicaties van pancreatitis is. Nauwkeuriger is de geglyceerde (glucosegebonden) hemoglobine-index, die een idee geeft van het bloedsuikergehalte gedurende drie maanden.

Eiwitgehalte

Bij pancreatitis verandert het eiwitgehalte in het bloed.

  • De hoeveelheid acute-fase-eiwitten (C-reactief proteïne, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met een succesvolle verlichting van ontstekingen neemt hun aantal af.
  • De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit komt door spijsverteringsproblemen: voedsel dat de darm binnenkomt, wordt niet volledig verteerd door een gebrek aan enzymen, wordt niet in het bloed opgenomen, maar verlaat het lichaam met fecale resten. Deze indicator is vooral kenmerkend bij chronische pancreatitis..

Andere indicatoren

In sommige gevallen zijn andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis..

  • Bij een ontsteking van de alvleesklier neemt de concentratie van de enzymen ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) toe. Normaal gesproken bevinden deze verbindingen zich in cellen en nemen ze deel aan het eiwitmetabolisme. Bij pathologische vernietiging van cellen komen enzymen in de bloedbaan. Een verhoging van ALT en AST in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, het gaat ook gepaard met aandoeningen van de lever, het hart en ernstige spierblessures. In combinatie met andere symptomen van pancreaspathologie worden ALT- en AST-indicatoren gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis overschrijdt de AST-concentratie de norm 2-5 keer, en het ALT-enzym - 6-10 keer.
  • Bepaling van tumormarkers in het bloed wordt voorgeschreven om een ​​ernstige complicatie van pancreatitis - pancreaskanker uit te sluiten. Eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-embryonaal antigeen), die worden geproduceerd door gedegenereerde cellen, zijn specifiek voor de pathologie van de klier. Een verhoging van C 19-9 driemaal en CEA tweemaal is een teken van pancreatitis, als deze indicatoren worden overschreden, spreken ze van de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de klier. In sommige gevallen duidt een positief resultaat voor tumormarkers op ziekten van de lever, maag en niet van de alvleesklier.
  • Een toename van bilirubine wordt waargenomen in het geval van een toename van de grootte van de ontstoken alvleesklier, waardoor de uitstroom van enzymen uit de galblaas moeilijk wordt.

Analyse van urine

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. De kleur van urine wordt een teken van de ziekte: de lichtgele kleur verandert bij een ontsteking in donkergeel tot bruin. Bij de analyse van urine wordt een toename van diastase waargenomen. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het niveau van totaal amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen typerend voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt ook toe bij diabetes mellitus. De begeleiders van ernstige ontstekingen zijn ketonlichamen, leukocyten en erytrocyten die in de urine aanwezig zijn. Eiwit in urine wordt gevonden wanneer de opname ervan in de darm is verminderd. In het acute beloop van de ziekte moet herhaaldelijk urine worden gepasseerd om de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urineanalyse bij chronische klierziekte toont een afname van het niveau van α-amylase, wat geassocieerd is met een verzwakking van de secretoire functies van de klier met langdurige pathologie.

Ontlasting analyse

Als u symptomen van een alvleesklierontsteking heeft, moet u ontlasting doneren voor onderzoek om de diagnose te verduidelijken. Om betrouwbare resultaten te krijgen, dient u tests uit te voeren na een dieetmaaltijd. Je moet 105 g eiwitrijk voedsel, 180 g koolhydraten, 135 g vet consumeren. Ontlastinganalyse voor pancreatitis geeft informatie over functionele aandoeningen van de pancreas.

  • Het verhoogde vetgehalte maakt de ontlasting glanzend, met een vettige consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een tekort aan lipase-enzym in de darm.
  • Veranderingen in de ontlasting hebben ook invloed op de kleur: bij pancreatitis wordt het grijsachtig.
  • De aanwezigheid van onverteerde residuen duidt op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm..
  • De afname van het niveau van elastase-1 in de ontlasting laat zien hoeveel de secretoire functie van de pancreas is verminderd. In ernstige gevallen dalen de fecale elastasespiegels tot onder 100 mcg / g.

Biochemische analyse ontcijferen

De uiteindelijke formulering van de diagnose komt tot stand op basis van onderzoek: laboratorium en instrumenteel. Bij het diagnosticeren van een ontsteking van de alvleesklier, is het belangrijkste een bloedtest voor pancreatitis, het geeft indicatoren voor afwijkingen van de norm van klierenzymen:

  • het niveau van pancreasamylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, bij pancreatitis neemt het sterk toe op de eerste dag van de ziekte;
  • het normale lipase-gehalte is maximaal 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het 5-20 keer toe;
  • het normale gehalte aan trypsine is 10-60 mcg / l, een toename duidt op acute ontsteking, een afname van de indicator duidt op een chronisch proces.
  • De bovengrens van de norm van elastase in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter de overmaat, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek levert andere informatieve indicatoren op..

  • Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, bij pancreatitis stijgt het.
  • Het totale eiwitgehalte bij gezonde mensen is 64 g / l, een afname ervan duidt op pancreaspathologie, voedingstekorten of darmaandoeningen.
  • Eiwitnorm CA 19-9 - tot 34 eenheden / l; overschrijding van het niveau is een teken van pancreatitis, een aanzienlijke toename is een vermoeden van oncologie.
  • De norm van cholesterol in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes mellitus, pancreatitis, stijgt het cholesterolgehalte.
  • De enzymen AST en ALT zijn normaal gesproken tot 41 mmol / l, als de indicator verhoogd is, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Met een verscheidenheid aan diagnostische methoden en indicatoren zijn de waarde van pancreasamylase op de eerste dag van de ziekte en de bepaling van lipase en elastase in de volgende dagen informatief voor de behandelende arts..

Bloedonderzoek voor pancreatitis

Pancreatitis is een groep ziekten van de alvleesklier die erg moeilijk te diagnosticeren is. Het punt is dat het symptomatische beeld dat tijdens hun ontwikkeling verschijnt, sterk lijkt op de klinische manifestaties van andere gastro-intestinale aandoeningen, daarom moet u een aantal diagnostische maatregelen ondergaan om een ​​juiste diagnose te stellen. Een bloedtest voor pancreatitis geeft de meest uitgebreide informatie over de toestand van de alvleesklier en het lichaam als geheel, daarom is het verplicht bij het diagnosticeren van de ziekte.

Kort over de ziekte

Pancreatitis is een ziekte waarbij ontstekingsprocessen zich in de alvleesklier beginnen te ontwikkelen. In dit geval is er een schending van de uitstroom van pancreassap en activering van de processen van "zelfvertering". Verschillende factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van pancreatitis. Onder hen zijn de meest voorkomende:

  • slechte gewoontes;
  • onjuiste voeding;
  • het nemen van bepaalde medicijnen;
  • stress en gebrek aan slaap;
  • cholecystitis;
  • ontsteking van de galwegen;
  • duodenitis;
  • hart-en vaatziekten;
  • cirrose van de lever, etc..

De belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn:

  • constante misselijkheid, vergezeld van braken, waarna er geen verlichting is;
  • verminderde eetlust en lichaamsgewicht;
  • gordelpijn in het linker hypochondrium;
  • temperatuurstijging;
  • veelvuldig boeren;
  • de hik;
  • verhoogde speekselvloed;
  • witachtige coating op de tong;
  • ontlasting stoornis.

Als er ten minste één teken van de ontwikkeling van pancreatitis optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en tests doorstaan ​​die de aanwezigheid van deze ziekte bevestigen of ontkennen.

Welke bloedtesten worden er gedaan bij verdenking op pancreatitis??

Diagnose van pancreatitis is een complex en tijdrovend proces. Ontstekingsprocessen die zich in de alvleesklier ontwikkelen, vertonen vaak symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan menselijke vermoeidheid, gebrek aan slaap of stress. Inwoners van grote steden, waar het versnelde levenstempo heerst, klagen vaak over vermoeidheid, vermoeidheid, gewichtsverlies en het optreden van verschillende gastro-intestinale stoornissen. Maar deze symptomen zijn de eerste tekenen van de ontwikkeling van pancreatitis en vereisen onmiddellijke medische aandacht..

Het is om deze reden dat de arts, zodra hij de klachten van de patiënt over constante vermoeidheid, snelle vermoeidheid en gastro-intestinale stoornissen hoort, de patiënt onmiddellijk onderzoekt en tests voorschrijft. En na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, beslist hij of er verder onderzoek nodig is.

In de regel krijgt de patiënt allereerst de volgende tests toegewezen:

  • bloed samenstelling;
  • algemene bloedanalyse;
  • algemene analyse van urine en ontlasting.

Als volgens de resultaten van deze onderzoeken schendingen van de pancreas werden gedetecteerd, worden complexere diagnostische maatregelen voorgeschreven, waaronder echografie, computertomografie, MRI, enz..

Algemene bloedanalyse

Als u het ontstaan ​​van chronische of acute pancreatitis vermoedt, wordt altijd een algemeen bloedonderzoek voorgeschreven. Het geeft de meest uitgebreide informatie over de toestand van de alvleesklier. Het is echter niet mogelijk om een ​​diagnose te stellen uitsluitend op basis van de resultaten van dit onderzoek. Er is aanvullend onderzoek van de patiënt vereist.

Bij cholecystitis of pancreatitis laat een volledig bloedbeeld de volgende resultaten zien:

  • een afname van het aantal rode bloedcellen;
  • afname van het hemoglobinegehalte;
  • een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten;
  • een sterke toename van het aantal leukocyten (bij deze ziekten is het niveau van leukocyten 2-3 keer hoger dan normaal);
  • verhoogde hematocriet.

Bloedtestwaarden voor pancreatitis bij vrouwen en mannen kunnen stijgen of dalen. Dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de alvleesklier en het vrijkomen van giftige stoffen in het bloed. En om te begrijpen welke indicatoren de ontwikkeling van deze ziekte aangeven, moet u eerst hun norm achterhalen. Normale bloedtellingen worden aangegeven in de onderstaande tabel..

Bloed samenstelling

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van pancreatitis is een biochemische bloedtest. Het geeft een compleet beeld van de toestand van het lichaam en de alvleesklier. Bij acute en chronische pancreatitis levert een biochemische bloedtest de volgende gegevens op:

  • Amylase. Het is een pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor het afbreken van zetmeel in het lichaam. Met de ontwikkeling van pancreatitis wordt de toename opgemerkt, wat duidt op stagnatie van pancreassap in de pancreaskanalen.
  • Fosfolipase, trypsine, lipase en elastase. Het zijn ook enzymen van pancreassap. En met de ontwikkeling van deze aandoening stijgt ook hun bloedspiegel..
  • Glucose. Het gehalte van deze stof in het bloed tijdens pancreatitis stijgt vanwege het feit dat beschadigde cellen van de alvleesklier stoppen met de productie van insuline in de vereiste hoeveelheid, die verantwoordelijk is voor de afbraak en het transport van glucose naar cellen en weefsels van het lichaam..
  • Bilirubine. Het niveau van deze stof bij pancreatitis overschrijdt ook de norm. Dit komt door stagnatie in de galwegen als gevolg van zwelling van de alvleesklier.
  • Eiwit. Met de ontwikkeling van deze aandoening wordt het eiwitniveau verlaagd..
  • Transaminase. Deze stof neemt ook toe bij een ontsteking van de alvleesklier, maar niet in alle gevallen..

Opgemerkt moet worden dat de arts bij het ontvangen van de resultaten van een biochemische bloedtest allereerst naar het niveau van amylase kijkt, omdat het de toename is die de ontwikkeling van acute of chronische pancreatitis aangeeft. Vervolgens schakelt de aandacht van de arts over naar het niveau van andere enzymen..

Het moet gezegd worden dat ze allemaal hun rol in het lichaam vervullen, en hun afname of toename duidt op ernstige aandoeningen. Zo is amylase bijvoorbeeld verantwoordelijk voor de afbraak van koolhydraten, lipase - vet. Elastase en trypsine zorgen voor peptidebindingen in aminozuurproteïnen. Daarom worden met een toename of afname van het niveau van deze enzymen de metabolische processen verstoord, wat het optreden van andere gezondheidsproblemen kan veroorzaken..

Een biochemische bloedtest wordt gedaan op de eerste dag nadat de patiënt met een pijnlijke aanval in het ziekenhuis is opgenomen. Als het amylasegehalte wordt verhoogd, moet de analyse de volgende dag opnieuw worden uitgevoerd. Hierdoor kunt u de dynamiek en de effectiviteit van de behandeling volgen.

Aanvullende analyses

Als de arts de ontwikkeling van pancreatitis bij een patiënt vermoedt, kan hij naast CBC en biochemisch onderzoek andere bloedonderzoeken voorschrijven. Onder hen is een laboratoriumbloedtest voor immunoreactieve trypsine. Deze analyse is zeer informatief, omdat u hiermee niet alleen gegevens kunt verkrijgen over de toestand van de alvleesklier, maar ook over andere organen, waardoor de aanwezigheid van complicaties bij de patiënt tegen de achtergrond van pancreatitis, bijvoorbeeld hypercortisolisme, nierfalen, enz..

Er moet meteen worden opgemerkt dat de belangrijkste indicator van de ontwikkeling van pancreatitis een verlaging van het trypsinegehalte in het bloed is. En hoe lager het is, hoe minder gunstig de voorspelling. Deze analyse wordt echter zeer zelden uitgevoerd in de medische praktijk, omdat deze wordt betaald en veel geld kost..

Het moet ook gezegd worden dat bij het diagnosticeren van pancreatitis vaak een urinetest wordt voorgeschreven. Maar niet algemeen, maar een waarmee u het niveau van trypsinogeen in het testmateriaal kunt identificeren. Dit enzym is een inactieve vorm van trypsine en komt alleen in de urine voor als er ontstekingsprocessen in de pancreas zijn..

De ontwikkeling van pancreatitis heeft een negatieve invloed op het werk van het hele spijsverteringskanaal. Daarom hebben bijna 9 op de 10 patiënten ontlastingsstoornissen wanneer het zich voordoet. Om deze reden is een ontlastingsanalyse verplicht bij de diagnose van deze ziekte. Tijdens zijn onderzoek wordt bijzondere aandacht besteed aan:

  • de aanwezigheid van vet in de ontlasting (tijdens de normale werking van het spijsverteringsstelsel zou dit niet moeten zijn);
  • de kleur van het testmateriaal;
  • de aanwezigheid van onverteerde voedingselementen in de ontlasting.

In het geval van afwijkingen van de norm, kunnen we praten over de aanwezigheid van verschillende aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Bovendien is het helemaal niet nodig om een ​​laboratoriumonderzoek uit te voeren om ze te bepalen. De patiënt kan dergelijke overtredingen zelf identificeren als hij de ontlasting zorgvuldig onderzoekt. De verkleuring duidt op de verstopping van de galwegen. Tegelijkertijd wordt de ontlasting zelf slecht van de wanden van de toiletpot afgewassen, wat ook duidt op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam. Door het hoge vetgehalte wordt ontlasting glanzend en geeft een onaangename, penetrante geur af.

Zoals hierboven vermeld, zijn laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting alleen niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Om de ontwikkeling van pancreatitis bij mensen vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek van de pancreas uit te voeren, evenals fibro-oesofagogastroduodenoscopie, die schendingen aan het licht zal brengen bij de samenvloeiing van het hoofdkanaal van de alvleesklier in de twaalfvingerige darm 12. In de regel wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en kunt u een volledige beoordeling geven van de toestand van het lichaam en de pancreas.

Alles over de klieren en het hormonale systeem Hoe de alvleesklier te controleren welke tests moeten worden uitgevoerd om pathologie te identificeren

Laboratoriummethoden

Algemene bloedanalyse

Een toename van de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) en het aantal leukocyten (leukocytose) van 10 tot 20 × 109 / l met een verschuiving van de leukocytenformule naar links is kenmerkend voor acute pancreatitis en met verergering van de chronische vorm (evenals voor het ontstekingsproces van een ander orgaan).

Analyse van urine

  • Alfa-amylase (diastase) van urine meer dan 2000 U / L suggereert acute pancreatitis. Deze indicator wordt gebruikt om een ​​voorlopige diagnose te stellen. Deze studie is echter niet-specifiek en correleert niet met de ernst van de ziekte. Diastase in de urine neemt vaak toe tijdens een pijnlijke aanval bij chronische pancreatitis.
  • De detectie van de aminozuren lysine en cystine in urine wordt waargenomen bij chronische pancreatitis geassocieerd met genetische aandoeningen van het eiwitmetabolisme.

Bloed samenstelling

  • Een verhoging van serum α-amylase is kenmerkend voor 95% van de gevallen van acute pancreatitis. Met necrose van de alvleesklier (pacreonecrose), evenals zijn insufficiëntie, neemt deze indicator af.
  • C-reactief proteïne (CRP) is een indicator van elk acuut ontstekingsproces, inclusief pancreatitis. De norm is van 0 tot 0,3 (0,5) mg / l. Vaker geven laboratoria het resultaat "in kruisen". In dit geval is de norm “negatief” (-), pathologie is “positief” (+). Het aantal 'plussen' (of 'kruisen') van (+) tot (++++) hangt samen met de ernst van de ziekte.
  • Een toename van leverenzymen (ALT en / of AST), evenals alkalische fosfatase (ALP), is kenmerkend voor gelijktijdige alcoholische hepatitis of choledocholithiasis (stenen in het lumen van de galwegen). ALP-activiteit is verhoogd bij 80% van de patiënten met pancreascarcinoom (kwaadaardige tumor).
  • Een verhoging van de concentratie van bilirubine (hyperbilirubinemie) treedt op bij 15-25% van de gevallen van acute pancreatitis.
  • Een verhoging van serumlipase (een van de enzymen geproduceerd in de pancreas) wordt waargenomen bij pancreatitis, die in een acute vorm verloopt of met een verergering van een chronisch proces.
  • De bloedglucose is verhoogd bij ernstige acute pancreatitis en bij 50% van de patiënten met pancreasinsufficiëntie.
  • Hypocalciëmie (lage serumcalciumconcentratie) treedt op op de eerste dag van acute pancreatitis, evenals bij pancreasinsufficiëntie.
  • Hypocholesterolemie en verlaagd serumalbumine zijn tekenen van pancreasinsufficiëntie..

Coprologisch onderzoek (ontlastinganalyse)

  • Steatorrhea (een grote hoeveelheid vetten vertegenwoordigd door vetzuren en zepen) en creatorroe (onverteerde spiervezels) duiden op een afname van de uitwendige secretie van de pancreas met zijn insufficiëntie en chronische pancreatitis.
  • Bepaling van fecale enolase (fosfopyruvaathydratase) van feces wordt gebruikt om matige of ernstige pancreasinsufficiëntie te diagnosticeren.

Routinematige laboratoriumtests kunnen niet helpen bij de vroege diagnose van alvleesklierkanker.

Ziektesymptomen

Om op tijd te begrijpen dat problemen in de alvleesklier beginnen, moet u op alle signalen van het lichaam letten. In verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen karakteristieke symptomen die ongemak en gezondheidsstoornissen veroorzaken:

  1. Pijn. Zodra de ontstekingsprocessen beginnen en de verstopping van de kanalen, voelt de persoon een onaangename scherpe pijn onder de ribben. Afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte kan het pijn doen, aan de ene kant, aan de zijkant of tegelijk langs de hele omtrek van de ribben. De pijn is permanent en verdwijnt zelfs in rust niet.
  2. Braken. De maag stopt met het teveel etsen van het gegeten voedsel; zonder enzymtabletten treedt onmiddellijk braken op. Braken treedt op bij elke maaltijd.
  3. Warmte. Ontstekingsprocessen in het lichaam en intoxicatie veroorzaken een beschermende reactie van het lichaam en een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-38,5 graden.
  4. Geelzucht. Bij zwelling van de alvleesklier kan haar lichaam druk uitoefenen op de galkanalen, met als gevolg dat er obstructieve geelzucht ontstaat. Een persoon ontwikkelt alle tekenen van geelzucht: vergeelde ogen, handpalmen en huid.
  5. Diarree of obstipatie. Problemen van het spijsverteringskanaal zijn onmiddellijk voelbaar, gebrek aan enzymen en bedwelming veroorzaken problemen met ontlasting.

Laboratoriumonderzoek

Na onderzoek door een arts en het afnemen van een anamnese, worden laboratoriumtests voorgeschreven. Welke tests nodig zijn voor de studie van de alvleesklier, zal de arts bepalen, aangezien hun lijst afhangt van de specifieke omstandigheden.

De volgende categorieën van dergelijke onderzoeken kunnen worden onderscheiden:

  • Standaard. Bloed-, urine- of ontlastingsmonsters nemen om een ​​onderzoek uit te voeren tegen de huidige standaardtarieven.
  • Met een lading. Bestaat uit verschillende fasen. De basiswaarden worden vergeleken met de testresultaten na gebruik van speciale stoffen.
  • Bijzonder. Ontworpen om specifieke pathologieën te diagnosticeren, impliceert een speciale procedure voor het verzamelen en bestuderen van materiaal.

Bloedtesten

Het eerste dat wordt voorgeschreven voor ziekten van de alvleesklier, zijn bloedonderzoeken. Voor een volledig onderzoek wordt bloed afgenomen uit een vinger en een ader. Van de algemene indicatoren zijn het aantal leukocyten en neutrofielen, evenals ESR van bijzonder belang..

Welke tests worden er voor de alvleesklier gedaan? Biochemische analyse van bloed bepaalt de volgende indicatoren:

  • totaal en direct bilirubine;
  • glucose;
  • alfa-amylase;
  • lipase;
  • trypsine.

De alvleesklier maakt essentiële stoffen aan: spijsverteringsenzymen en insuline voor de afbraak van glucose. Een afname van de synthese van enzymen leidt tot het onvermogen om voedingsstoffen volledig te verwerken en te absorberen, en een toename is de oorzaak van zelfbeschadiging van het orgaan. Insuline is nodig voor glucoseverwerking, anders wordt bij een persoon diabetes mellitus vastgesteld.

Onderzoek van urine en ontlasting

Niet minder belangrijk zijn tests voor het functioneren van de alvleesklier, gebaseerd op de studie van urine- en ontlastingsmonsters. Ze weerspiegelen het proces van het verwerken van stoffen die het lichaam binnenkomen. Het is het beste om het ochtendmateriaal in te nemen, vooral urine..

In het laboratorium worden urinemonsters onderzocht op biochemische parameters zoals glucose, amylase en aminozuren. Bij ziekten van de alvleesklier zijn zij degenen die de grootste veranderingen ondergaan..

Uitwerpselen worden onderzocht op coprogram. Externe indicatoren (consistentie, kleur, aanwezigheid van onverteerde voedseldeeltjes, enz.), Evenals biochemische, worden geanalyseerd. De belangrijkste evaluatiecriteria zijn:

  • de aanwezigheid van voedingsvezels en vezels;
  • identificatie van spijsverteringsenzymen;
  • de hoeveelheid elastase;
  • analyse van hydrolyseproces.

Andere indicatoren

Hiermee is de laboratoriumdiagnose van pancreasaandoeningen alleen afgesloten als er geen significante afwijkingen werden gevonden. Als er twijfelachtige resultaten zijn, zijn aanvullende tests nodig om de alvleesklier te controleren met behulp van stresstests.

De volgende onderzoeksmogelijkheden worden gebruikt:

Glucosetolerantie - bloed wordt afgenomen aan het begin van de test, vervolgens drinkt de patiënt een glucoseconcentraat en een uur later wordt de bloedafname herhaald.

  • Diastase in urine - het aanvankelijke niveau wordt gemeten, na de introductie van proserin worden gedurende 2 uur elk half uur monsters genomen.
  • Iodolipol-test. Het ochtendurinemonster wordt als controle gebruikt. Na inname van jodolipol worden binnen 2,5 uur regelmatig metingen gedaan om de jodideconcentratie vast te stellen.
  • Antilichamen tegen bètacellen - detecteert auto-immuunpathologieën van insulineproductie.
  • Enzymen in de twaalfvingerige darm. Na de introductie van zoutzuur worden basislijnmonsters genomen.
  • Secretine-pancreasimin-test. De productie van amylase, trypsine en lipase wordt gestimuleerd door de toediening van secretine en cholecystopancreozymine; daarna wordt het niveau van enzymen in de twaalfvingerige darm vergeleken met het initiële.

Diagnostisch vragen stellen en onderzoeken

Bij het eerste gesprek met de patiënt is de arts geïnteresseerd in de klachten en voert hij een algemeen onderzoek uit bij de patiënt. Tijdens het gesprek leert de arts de kenmerken van pijn, de aard van dyspepsie, de frequentie en intensiteit van klinische symptomen. De volgende symptomen hebben de grootste diagnostische waarde bij het diagnosticeren van klieraandoeningen:

  1. Pijn in de bovenbuik, voornamelijk in de epigastrische en subcostale gebieden. Pijnen zijn vaak gordelroos in de natuur en treden op na de inname van overvloedig vet voedsel. De zwaarte en pijn in de maag gaan niet lang weg.
  2. Pijnlijke gewaarwordingen stralen uit naar het linkerschouderblad, onderrug, wat een persoon dwingt om een ​​geforceerde positie in te nemen om de aandoening te schenken.
  3. Een kenmerkend symptoom van pancreasziekte is braken en misselijkheid na het eten van vet voedsel. Gal kan aanwezig zijn in het braaksel. Braken verlicht de pijn niet.
  4. Bij ziekten van de klier treedt steatorroe op vanwege onvoldoende vertering van vetten en lipiden - een frequente vloeibare of papperige gele ontlasting met een mengsel van vetten. Steatorrhea is een pathognomonisch symptoom bij de diagnose van pancreatitis, tumor- en orgaankanker
  5. Patiënten worden periodiek gestoord door een opgeblazen gevoel, koorts, symptomen van intoxicatie, icterische verkleuring van de huid, wat ook wijst op een pancreasaandoening.

Uitwendig onderzoek onthult geelzucht, droge huid. Bij palpatie in de projectiegebieden van de pancreas wordt pijn onthuld, maar het is niet mogelijk om het orgel volledig te onderzoeken en te palperen vanwege de diepe ligging.

Laboratoriumonderzoeksmethoden

Dergelijke onderzoeken maken de diagnose nauwkeuriger en tonen aan dat de vermoedens gerechtvaardigd of niet bevestigd waren. Dergelijke analyses helpen ook:

  • Bepaal de ernst van het beloop van de ziekte;
  • Zijn er stoornissen in de productie van enzymen en hormonen.

Afhankelijk van de mogelijkheden van het ziekenhuis en van welke vermoedens de klinische onderzoeken hebben gewekt, schrijft de specialist voor:

Hemogram, deze methode vertoont een toename van ESR, bloedplaatjes en leukocyten, meestal komt dit voor bij ontstekingsprocessen met etterende manifestaties, evenals bij een vermoeden van kanker.
Biochemische analyse van bloed en urine. Deze onderzoeken zouden in geval van stoornissen in het werk van de alvleesklier het volgende moeten aantonen: een toename van elastase-1, lipase, bloedtrypsine of urine-amylase. Dergelijke indicatoren bevinden zich in het ontstekingsproces. En met het verlies van kliercellen, dat wil zeggen, de dood wordt meestal geassocieerd met oncologie: het vermindert al deze enzymen.
Coprogram. Dit is een ontlastingstest die kan aantonen dat vetten en eiwitten niet worden verteerd.
Studie van fecaal elastase-1. Als het niveau van dit enzym afneemt, kan de specialist bij de patiënt een tumor in een kwaadaardige vorm, complexe pancreatitis en andere afwijkingen in de vroege stadia vaststellen.
Tumormarkers. Ze zullen praten over de vraag of weefsels en cellen van de alvleesklier afsterven, tegen de achtergrond van de zich ontwikkelende oncologie.
Testen van pancreasenzymdeficiëntie. Deze tests omvatten: Lund-test, met methionine, bentiramine, met mecholilether, pancreatolaurinetest.
Test op glucosetolerantie of zetmeelbelasting

Deze test helpt om afwijkingen in de productie van het zeer belangrijke hormoon insuline aan te tonen..

Het ontcijferen van de verkregen resultaten moet door een specialist worden behandeld, dit zal helpen om het juiste beeld van de ziekte, het stadium van de cursus, opnieuw te creëren. Maar deze tests zullen niet altijd helpen om de juiste diagnose nauwkeurig vast te stellen, aangezien een aantal andere ziekten vergelijkbare indicatoren hebben..

Onderzoeksprincipes van de pancreas

Diagnostiek van de alvleesklier moet complex zijn: u moet niet alleen informatie krijgen over de structuur van het orgaan, maar ook over zijn functie. Laten we uitleggen waarom.

De alvleesklier is een grote klier met unieke structuren en functies. Zij is het die een sleutelrol speelt bij de uitvoering van de spijsvertering door enzymen te produceren die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten en vetten in stoffen die de bloedbaan binnendringen en de cellen voeden. In deze klier wordt insuline gevormd, dat het belangrijkste energiesubstraat - glucose - helpt om energie te leveren aan cellen en weefsels. Er worden andere hormonen in gesynthetiseerd..

De klier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, ervoor liggen de maag, de dwarse dikke darm en de twaalfvingerige darm en de nieren aan beide zijden. Leidingen passeren het orgaan dat pancreassap verzamelt dat rijk is aan enzymen uit kliercellen. Ze stromen in één groot kanaal dat uitkomt in de twaalfvingerige darm..

De alvleesklier is een orgaan met veel kanalen achter de maag- en darmlussen

Als een bepaalde hoeveelheid klierweefsel is beschadigd, vervangt het resterende weefsel zijn functie en kunnen er geen symptomen van de ziekte optreden. Tegelijkertijd kan er een situatie ontstaan ​​wanneer een heel klein gebied sterft of ontstoken raakt, dit is niet merkbaar in de structuur van de hele klier, maar gaat gepaard met een uitgesproken verandering in de functie van het orgel. Dat is de reden waarom het onderzoek van de alvleesklier uitgebreid moet zijn en zowel de structuur van het orgaan als zijn functie moet omvatten..

Laboratoriummethoden

De methoden voor het onderzoeken van de alvleesklier zijn nauw verwant aan laboratoriumtests, waarmee de prestaties van het orgaan kunnen worden beoordeeld. Als we het hebben over acute ontstekingsprocessen, zal diagnostiek een verhoogde enzymatische activiteit aantonen. Dit zijn enzymen die door de klier worden aangemaakt. Deels worden ze beter bepaald in bloed, deels in ontlasting of urine.

Diagnostiek van het werk van de alvleesklier vindt plaats in combinatie met wat de arts en de lever van de patiënt onderzoeken, aangezien deze twee organen in paren functioneren. De allereerste tests die worden ingediend, zijn echter een algemene bloedtest en biochemie. Het overhandigen van de UAC betekent informatie ontvangen over de aanwezigheid van het proces in zijn acute beloop of verergering van de ziekte, die al lang is opgetekend. We hebben het over een verandering in het niveau van leukocyten, neutrofilaten van het gesegmenteerde en steektype. Bovendien stijgt ESR ook..

Biochemie is ook belangrijk vanuit een diagnostisch oogpunt. Daarin wordt bij problemen met de alvleesklier vaak te veel direct bilirubine gefixeerd, als de ziekte een icterische vorm heeft. Tegelijkertijd is er een verhoogde hoeveelheid gammaglobulinen, sialine-achtige zuren en seromucoïde.

Er zijn ook meer specifieke tests, bijvoorbeeld bepaling van antilichamen tegen bètacellen van de pancreas, bepaling van bloed-alfa-amylase-niveaus en trypsine-activiteit. Het pathologische beloop leidt tot een verhoging van het niveau van lipase, glucose. Met een toename van een dergelijke component hebben we het over ontstekingen en destructieve processen die het endocriene deel van het orgaan aantasten..

Hardware diagnostiek

Meer informatie over de grootte en structurele veranderingen van interne organen kan worden verkregen via hardwarediagnostiek. Bij het onderzoeken van de alvleesklier worden de volgende methoden gebruikt:

Echografie. Ultrasone golven worden gereflecteerd door de weefsels van de klier en worden op de monitor omgezet in een afbeelding. Veranderingen in het niveau van echogeniciteit, de grootte van het orgaan en zijn contouren, evenals de aanwezigheid van vloeistof in de buikholte duiden op de aanwezigheid van pathologie.

  • Endoscopisch onderzoek. Met behulp van een endoscopische sonde wordt de toestand van de weefsels op de kruising van de kanalen van de pancreas en de twaalfvingerige darm waargenomen.
  • ERCP. De methode van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie stelt ons in staat de toestand van de pancreaskanalen zelf te onderzoeken.
  • CT. Dankzij CT-scan van de alvleesklier wordt de structuur van het orgaan in detail onderzocht, worden neoplasmata en plaatsen van transformatie van gezond weefsel onthuld.
  • Endo-echografie. Gebruikt voor een gedetailleerde studie van de toestand van de klier en zijn kanalen, evenals de bijbehorende lymfeklieren.
  • Biopsie. Als verdachte neoplasmata worden gedetecteerd, wordt weefsel genomen door middel van een fijne naaldpunctie voor verder histologisch onderzoek. Hiermee kunt u oncologie detecteren of ervoor zorgen dat de tumor goedaardig is..

Op basis van de onderzoeksresultaten wordt een behandelprogramma opgesteld, dat onder meer een dieet en medicamenteuze therapie met enzymen kan omvatten. In ernstigere gevallen is een operatie vereist om minder beschadigde delen van de klier te behouden.

Wat is de ziekte

Dit is een ontstekingsproces dat de alvleesklier ondergaat. Er is zwelling van de weefsels van de alvleesklier en de kanalen naar de twaalfvingerige darm. Vanwege oedeem kunnen de enzymen die door de klier worden geproduceerd, niet via de kanalen de slokdarm binnendringen.

Maar lipase, amylase, lactase, chymotrypsine en trypsine, waarvan wordt aangenomen dat de hoofdtaak helpt bij de vertering van voedsel, kunnen hun hoofdfuncties niet vervullen, omdat ze zich ophopen in het lichaam van de alvleesklier. Maar het verteringsproces van enzymen kan niet worden gestopt, omdat ze langzaam de weefsels beginnen te verteren die ze hebben geproduceerd, terwijl ze het hele lichaam vergiftigen met gifstoffen.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Deskundigen beschouwen deze methoden als erg belangrijk bij het identificeren van ziekten van de alvleesklier. Instrumentele studies laten de volgende afwijkingen zien:

  1. De grootte van de klier;
  2. Orgel structuur;
  3. Oedeem;
  4. Cysten;
  5. Fibrose;
  6. Stenen;
  7. Purulente manifestaties;
  8. Versmalling van kanalen en meer.

Dergelijke onderzoeken omvatten de volgende procedures:

  • Onderzoek met een endoscoop;
  • Röntgenfoto van de buikholte, deze methode zal helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van stenen in de kanalen van het orgel;
  • Contrast duodenografie;
  • Echografie is tegenwoordig de meest populaire methode om de alvleesklier te onderzoeken. Het helpt om de grootte, de toestand van de kanalen te bepalen, of er een overmatige hoeveelheid vocht, cysten, stenen, tumoren of andere neoplasmata is.
  • Endo-echografie. Deze methode helpt om de ontvangen echografische resultaten aan te vullen.
  • Computertomografie, dit type diagnose kan effectiever en omvangrijker worden genoemd bij de presentatie van informatie.
  • MRI helpt de doorgankelijkheid van de kanalen vast te stellen en te beoordelen hoeveel het weefsel van de klier is aangetast.
  • ERCP. Deze methode wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop en geeft zeer uitgebreide gegevens over de toestand van de kanalen..
  • Een biopsie is een kans om brandpunten van ontsteking, neoplasmata, inclusief kwaadaardige, atrofie te identificeren.

Maar toch wordt een volwaardige diagnose gesteld op basis van de studie van alle ontvangen analyses. Hierbij spelen ook de volgende factoren een belangrijke rol:

  1. Hoe uitgesproken de patiënt is;
  2. Specialistische kwalificatie;
  3. Beschikbaarheid van hoogwaardige en moderne apparatuur;
  4. Staat van de laboratoria.

Welke specialisten zullen helpen bij het identificeren van ziekten van de alvleesklier

De therapeut, deze arts wordt vaak gecontacteerd zodat hij de toestand van de patiënt adequaat kan beoordelen en hem naar de juiste tests en naar de juiste specialist met een smal profiel kan leiden.
De gastro-enteroloog kan de juiste diagnose stellen en vervolgens de juiste, effectieve behandeling voorschrijven.
Een endoscopist-arts helpt bij het uitvoeren van professioneel onderzoek met een endoscoop en kan het beeld van de ziekte zeer duidelijk beoordelen.
De radioloog maakt een röntgenfoto, echografie en maakt een volledige beschrijving van de foto, wat erg belangrijk is voor een volledige diagnose.

Voorbeeldlijst van behandeling

  1. Behandeling met medicatie wordt voorgeschreven;
  2. Een dieet wordt zeker aanbevolen, zonder dit geeft de behandeling meestal geen volledig resultaat;
  3. Fysiotherapieprocedures;
  4. In sommige gevallen wordt een operatie aanbevolen.

Het is erg belangrijk om te begrijpen dat een correct gediagnosticeerde en voorgeschreven behandeling die niet door de patiënt wordt genegeerd, levens kan redden. Omdat in sommige stadia van de ziekte de prognose niet altijd positief is.

Laboratorium stresstests

Soms moet u, naast tests die op een lege maag worden afgenomen, ook slagen voor tests die worden uitgevoerd nadat bepaalde stoffen in het lichaam zijn geïntroduceerd. Dit wordt een stresstest genoemd. Ze zijn verschillend.

Glycoamylasemische test. Eerst wordt een analyse uitgevoerd om de beginconcentratie van bloedamylase te bepalen. Vervolgens krijgt de persoon 50 gram glucose, die hij via de mond moet innemen. Een paar uur later wordt de analyse op amylase opnieuw uitgevoerd. Vervolgens worden beide indicatoren vergeleken.

Proseïne-test. Eerst moet u bepalen wat de beginconcentratie van diastase in de urine is. Vervolgens wordt een medicijn genaamd "Proserin" in het lichaam geïnjecteerd. En gedurende twee uur, elke 30 minuten, wordt het niveau van diastase gemeten.

Iodolipol-test. Nadat een persoon wakker is geworden, leegt hij zijn blaas en neemt vervolgens een medicijn genaamd Iodolipol. Het jodiumniveau begint een uur later, elk half uur, in de urine te worden bepaald. Een dergelijke diagnose van pancreasaandoeningen is gebaseerd op de activiteit van het lipase-enzym dat dit orgaan produceert.

Diagnose van ziekten van de alvleesklier is gebaseerd op de activiteit van het enzym lipase, dat wordt uitgescheiden in de blaas.

Een glucosetolerantietest is nodig om schade aan het endocriene apparaat van de pancreas vast te stellen. Het glucosegehalte wordt eerst op een lege maag bepaald, dan een uur later en dan twee uur nadat de patiënt de glucoseoplossing heeft ingenomen. Deze analyse kan alleen worden voorgeschreven door een endocrinoloog. Hij is het die de testresultaten zal interpreteren, omdat er een risico bestaat op complicaties die samenhangen met een verhoging van het niveau van deze koolhydraten in het bloed..

Echografie en MRI. Een methode als echografie bij diagnostiek is een van de belangrijkste. Dit komt omdat de arts de mogelijkheid heeft om de structuur van de klier te zien en de mogelijke aanwezigheid van een cyste of oncologie te overwegen. Normaal gesproken zendt dit orgaan echografie uit, net als de lever en milt. Als er geen pathologieën zijn en de alvleesklier in orde is, dan is de staartmaat ongeveer 35 mm, de kop 32 mm en het lichaam ongeveer 21 mm. Er mogen geen veranderingen in het weefsel van het orgel zijn en de contouren van de alvleesklier moeten gelijkmatig en duidelijk zijn.

Een röntgenmethode wordt ook gebruikt als een pathologie van de alvleesklier wordt gevonden.

Magnetische resonantiebeeldvorming, of MRI, wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige pancreasbiopsiemethoden. Met deze methode is het mogelijk om met grote nauwkeurigheid te bepalen of de weefsels van het orgaan zijn toegenomen of veranderd. Met behulp van gelaagde secties kunt u de locatie van de cyste of het oncologische proces nauwkeuriger bepalen.

Een röntgenmethode wordt ook gebruikt als een pathologie van de pancreas wordt gedetecteerd. Alleen als het radiopaak is. Dit zijn bijvoorbeeld stenen of cysten.

Al deze methoden zijn fundamenteel bij de diagnose van de alvleesklier..

Als u symptomen van een slecht functionerende alvleesklier begint op te merken, moet u onmiddellijk een arts raadplegen..

Je moet je laten testen. U begrijpt dus of alles in orde is met dit orgaan of dat u een behandeling nodig heeft. Hoe eerder een juiste diagnose wordt gesteld, hoe sneller de behandeling zal beginnen. In de regel begint het allemaal met een onderzoek door een gewone therapeut. Als u echter ernstige acute pijn heeft, moet het ambulanceteam u naar het ziekenhuis brengen..

Het is daar dat de diagnostiek zal worden uitgevoerd. De tussenkomst van de chirurg kan ook nodig zijn. Als u ter preventie een onderzoek van dit orgaan wilt ondergaan, mag u dit niet uitstellen. Ga zo snel mogelijk naar het lab waar dit kan. Onthoud dat als het probleem niet op tijd wordt ontdekt, dit alles tot ernstige complicaties zal leiden..

Instrumentele methoden

Radiografie van de buikorganen

  • Maakt een differentiële diagnose mogelijk tussen acute pancreatitis en darmobstructie, evenals perforatie bij maagzweren.
  • In 30-40% van de gevallen onthult het verkalking bij chronische pancreatitis.
  • Detecteert grote alvleeskliertumoren (gevorderde stadia).

Echografisch onderzoek (echografie)

  • Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door oedeem, verdikking en verminderde echogeniciteit van de pancreas. De effectiviteit van het onderzoek wordt verminderd als er lucht in de darm is. Met echografische gegevens kan de ernst van pancreatitis niet worden bepaald.
  • Bij chronische pancreatitis in de kanalen en het parenchym van de pancreas worden verkalkingsprocessen gedetecteerd.
  • Een pseudocyste die vloeistof bevat, is meestal te wijten aan acute of chronische pancreatitis.
  • Echografie (en CT) detecteert tumoren met een grootte van 2-3 cm.

Computertomografie (CT)

Hiermee kunt u de grootte en contouren van de alvleesklier, tumor of cyste instellen, verkalking. Contrastversterkte CT is de meest nauwkeurige beeldvormende techniek voor de alvleesklier.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

De huidige gegevens zijn onvoldoende om MRI te herkennen als een effectieve methode voor het onderzoeken van de alvleesklier.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

  • Een van de modernste en meest effectieve diagnostische methoden.
  • Maakt het mogelijk om kleine alvleeskliertumoren te detecteren.

Biopsie

  • Invasieve diagnostische techniek uitgevoerd onder controle van echografie of CT met verder cytologisch onderzoek van het materiaal.
  • Zeer nauwkeurige diagnose van pancreascarcinoom.

In ieder geval weet alleen een arts hoe hij de alvleesklier moet controleren. Bovendien kunnen de meeste van de beschreven methoden zelfstandig worden doorgegeven, zonder verwijzing van een arts zal het niet werken.

Methoden voor het diagnosticeren van pancreatitis

Iedereen weet dat het veel effectiever is om ziekten in de vroege stadia te behandelen, totdat de vorm van de cursus zich heeft ontwikkeld tot een chronische. Maar hiervoor is het minstens één keer per jaar nodig om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan, waardoor het mogelijk is om afwijkingen van de norm, de ontwikkeling van pathologieën en verslechteringen tijdig te bepalen.

Hoe de alvleesklier controleren? Allereerst moet u een huisarts raadplegen. Hij is het die de patiënt zorgvuldig moet onderzoeken, de buik moet palperen, bepalen waar de ziekte zich bevindt en aanwijzingen voor tests geven. Zelfs met palpatie kan de arts de etiologie van buikpijn bepalen.

Als er een vermoeden bestaat dat pancreatitis de oorzaak is van pijnsyndromen, wordt de patiënt voor onderzoek naar een gastro-enteroloog gestuurd, die alle tests voorschrijft die de voorlopige diagnose bevestigen of weerleggen.

Algemene bloedanalyse

Ze doneren bloed uit een vinger, waarna laboratoriummedewerkers het aantal leukocyten en ESR in het bloed controleren. Met een algemene analyse kunt u bepalen of er ontstekingsprocessen in het lichaam aanwezig zijn. Gebrek aan insuline duidt ook op de ontwikkeling van zwelling van de klieren..

Bloed samenstelling

Veneus bloed wordt afgenomen voor biochemische analyse. Het is getest op verhoogde enzymen. Deze methode is vooral effectief in de acute fase van pancreatitis..

Urinetesten

Als het enzym amylase in de urine wordt aangetroffen, wordt de aanwezigheid van pancreasaandoening voor bijna 100% bevestigd. Deze testen maken het mogelijk om op chemisch niveau de problemen van de alvleesklier vast te stellen. Maar aangezien veel aandoeningen vergelijkbare indicatoren en symptomen hebben, moeten de tests worden bevestigd met andere onderzoeksmethoden..

Echografie

Echografie is een integraal onderdeel van de diagnose. Met behulp van echografisch onderzoek worden de grootte van het klierweefsel en zijn kanalen, de locatie ten opzichte van andere organen, de aanwezigheid van vloeistofmassa's in de buikholte of hun afwezigheid vastgesteld. Echografie maakt het mogelijk om de toestand van interne organen visueel te beoordelen en ettering en peritonitis uit te sluiten.

Röntgenfoto

Heel vaak leiden stenen in de kanalen van het klierweefsel tot pancreatitis. Een röntgenfoto maakt het mogelijk om de aanwezigheid van stenen, de zogenaamde calcenaten, visueel vast te stellen.

CT-scan

Met CT kunt u visueel veranderingen in de grootte van het klierweefsel, vernauwing of uitzetting van de kanalen bepalen. Deze methode wordt als duur beschouwd, maar biedt veel informatie, waardoor u een nauwkeurigere diagnose kunt stellen en de juiste behandeling kunt voorschrijven..

Endoscopie

Met behulp van een kleine sonde met camera kunnen artsen in realtime de hele situatie van binnenuit bekijken. De endoscoop wordt in de twaalfvingerige darm ingebracht en de tepelvaten worden zorgvuldig onderzocht, waardoor secreties het spijsverteringskanaal binnendringen. Ook tijdens endoscopie wordt contrast geïnjecteerd om betere röntgenfoto's en CT-scans te maken. Maar het contrast zelf wordt als irriterend beschouwd en kan een terugval van pancreatitis veroorzaken..

Laparoscopie

Laparoscopie wordt meer als een chirurgische ingreep dan als een diagnostische methode beschouwd, maar het levert belangrijke feiten op over de huidige toestand van de ziekte. Laparoscopie wordt vaker gebruikt in de acute vorm van pathologie. Dit is een minimaal invasieve methode die helpt om dood weefsel uit de klier te verwijderen

De verkregen analyses kunnen ook wijzen op de aanwezigheid van neoplasmata en cysten, wat belangrijk is om te leren in de vroege ontwikkeling van tumoren.

Instrumentele diagnostische methoden

Bevestiging van de diagnose is onmogelijk zonder instrumentele methoden. In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde worden röntgen-, echografie- en glasvezeldiagnostische methoden gebruikt..

Röntgenonderzoeken

  1. Duidelijke radiografie van de buikholte. Het wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van buikpijnsyndroom. Indirecte tekenen van schade aan de alvleesklier - stenen en zeehonden in de galblaas en galkanalen.
  2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). De methode is ook effectief voor secundaire galpancreatitis als gevolg van congestie in de galwegen, met stenen in de galblaas, met cicatriciale vernauwing van de uitscheidingskanalen..
  3. CT-scan. Helpt bij het diagnosticeren van gecompliceerde pancreatitis (cysten, pseudocysten, calcificaties, atrofische en necrotische delen van het orgaan). Het wordt veel gebruikt voor volumetrische neoplasmata: goedaardige tumoren van de klier, kanker, kankermetastasen van naburige organen. Met deze pathologieën in de afbeeldingen zijn de contouren van de klier ongelijk, de afmetingen worden vergroot, een volumetrisch neoplasma wordt bepaald in het gebied van een of twee lobben.

Echografie

Echografie van de buikorganen en in het bijzonder de alvleesklier is de gouden standaard voor de diagnose van primaire en cholangiogene pancreatitis, vet- en bindweefseldegeneratie van het parenchym, pancreaskanker. Tot slot geeft de arts een nauwkeurige beschrijving van de structuur van het orgaan, de ernst van diffuse veranderingen, hun aard en prevalentie.

  • Met stenen in de galblaas of in de uitscheidingskanalen worden dichte stenen van verschillende groottes en dichtheden gevisualiseerd.
  • Bij acute en chronische pancreatitis in alle delen van het orgaan worden diffuse veranderingen in het parenchym onthuld in combinatie met oedeem van de capsule en interlobulaire ruimtes.
  • Bij kanker neemt de grootte van het orgaan toe, de echogeniciteit van de structuren is niet uniform. De monitor laat duidelijk de grens zien tussen gezond parenchym en kankerweefsel. Aan de hand van de dichtheid van het neoplasma kan men de oorsprong van de tumor beoordelen..

Esophagogastroduodenoscopie

Een andere methode voor het diagnosticeren van pathologie van de pancreas en galwegen. De methode stelt u in staat om cicatriciale vernauwing of blokkering van het uitscheidingskanaal te identificeren met stenen bij gal pancreatitis, en om veranderingen in de pancreatoduodenale zone te visualiseren, wat duidt op primaire pancreatitis of orgaankanker.

De diagnose van pancreaspathologie is dus een heel complex van diagnostische onderzoeken die onmiddellijk na opname in de kliniek aan de patiënt worden uitgevoerd. Alle tests worden voorgeschreven door een gastro-enteroloog of therapeut na een grondig onderzoek en ondervraging van de patiënt. Dezelfde arts schrijft een behandeling voor.

Met een tijdige diagnose kunt u snel de richting van de behandeling bepalen (de patiënt naar een chirurgisch of therapeutisch ziekenhuis sturen), adequate etiotrope en symptomatische therapie voorschrijven, de prognose van de ziekte verbeteren.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Bloedsuikertest: norm, analyse decodering

Behandeling

Een bloedsuikertest is een van de belangrijkste laboratoriummethoden om een ​​ziekte zoals diabetes mellitus te bepalen. Bovendien stelt de studie u in staat om andere problemen met het endocriene systeem te identificeren..

Voor welke insuline is de NovoPen 4 spuitpen geschikt?

Diëten

Mensen met diabetes type 1 moeten constant insuline-injecties nemen. Zonder hen is het onmogelijk om glycemische indicatoren te normaliseren..Dankzij moderne ontwikkelingen op het gebied van de geneeskunde, zoals spuitpennen, is injecteren vrijwel pijnloos geworden.