Hoofd- / Soorten

Diabetes mellitus bij zwangere vrouwen: aanbevelingen en dagboek

Diabetes mellitus is een complexe verstoring van de endocriene functie van het lichaam, waarbij er onvoldoende productie van het hormoon insuline is.

Volgens medische statistieken komt de ziekte bij vrouwen van 16 tot 40 jaar slechts bij 1% voor. Het gevaar schuilt in het feit dat de eerste manifestaties ervan merkbaar kunnen worden tijdens het dragen van een kind. Daarom raden artsen aan om tijdens de zwangerschap een test uit te voeren voor latente diabetes mellitus. Het zal helpen bij het identificeren van pathologie. Opgemerkt wordt dat de diagnose wordt bevestigd bij ongeveer 5% van de vrouwen.

Medische indicaties voor testen

Ook als de patiënte zeker weet dat ze geen ziekte heeft, kan de gynaecoloog die de zwangerschap uitvoert een verwijzing voorschrijven voor een onderzoek. Dit is nodig om de vermoedens van de arts te bevestigen of te weerleggen. Als u de glucose-indicatoren niet onder controle heeft, is de kans groot dat een vrouw een kind met pathologie krijgt.

De analyse wordt in dergelijke gevallen toegewezen:

  • een vrouw klaagt over een gevoel van constante dorst;
  • zelfs na het drinken van de vloeistof voelt de mond droog aan;
  • het proces van plassen wordt frequenter;
  • snel gewichtsverlies treedt op;
  • op de genetische lijn werd diabetes mellitus gediagnosticeerd;
  • de kans is groot dat de patiënt een grote foetus draagt;
  • bij eerdere geboorten werd een kind geboren met een gewicht van meer dan 4,5 kg;
  • laboratoriumtesten van bloed en urine toonden suiker in het biologische materiaal;
  • de vorige zwangerschap ging gepaard met diabetes;
  • vermoeidheid is aanwezig.

Een analyse tijdens de zwangerschap voor diabetes mellitus (verborgen) wordt noodzakelijkerwijs toegewezen aan vrouwen met overgewicht en hoge bloeddruk van aanhoudende aard.

Contra-indicaties voor testen

Er is een breed scala aan medische contra-indicaties waarbij vrouwen geen suikertesten krijgen voorgeschreven..

Onder hen zijn de volgende:

  • de toestand van de zwangere vrouw wordt als ernstig geclassificeerd;
  • er is een ontstekingsproces in het lichaam gedetecteerd;
  • er zijn postoperatieve complicaties in de vorm van obstructie van voedsel in de maag;
  • gediagnosticeerd met chronische inflammatoire pathologieën van het maagdarmkanaal;
  • er is behoefte aan chirurgische ingreep om acute processen te behandelen;
  • pathologie van het endocriene systeem, waarbij het niveau van glycemie toeneemt;
  • tumoren van goedaardige aard;
  • verhoogde schildklierfunctie;
  • een toename van glucose-indicatoren door het nemen van medicijnen;
  • glaucoom wordt behandeld en geschikte medicijnen worden ingenomen;
  • leverfunctiestoornis.

Als tijdens de zwangerschap een of meer contra-indicaties worden vastgesteld, kan een analyse van suiker met glucose niet als bewijs dienen dat een vrouw geen insuline door het lichaam aanmaakt.

Aanbevolen vervaldatum voor de test

Het stellen van een diagnose tijdens het baren van een kind is een moeizaam proces, dat het gevolg is van natuurlijke veranderingen in het werk van alle vitale functies. Daarom raden vooraanstaande experts aan om tijdens de zwangerschap een suikertest (met glucose) in twee fasen uit te voeren.

  1. Verplicht examen. Het wordt aanbevolen om het gedurende een periode van 24 weken in te nemen. U kunt de analyse zelf doen in een privékliniek of een verwijzing krijgen in de prenatale kliniek.
  2. Aanvullend onderzoek. Testen omvat het bepalen van de tolerantie van het lichaam van de zwangere vrouw voor glucose. Uitgevoerd na inname van 75 ml zoete vloeistof gedurende een periode van 25-26 weken.

Als de patiënt risico loopt, schrijven artsen bloedsuikertesten voor tijdens de zwangerschap gedurende een periode van 16 weken. Als er geen vermoeden zijn van de ontwikkeling van pathologie, kan de periode worden verlengd tot 32 weken. Als bij de primaire analyses suiker is aangetroffen, wordt binnen 12 weken getest..

Een zwangere vrouw moet verplicht testen op een lege maag. Dat wil zeggen, na de laatste maaltijd en vóór de test zou er minstens 8 uur moeten verstrijken. Daarna is het nodig om bloed te doneren uit een vinger of ader (het zal vervolgens in laboratoriumomstandigheden worden onderzocht). Maar de eerste keer dat u tests kunt uitvoeren zonder vooraf te vasten. Als het resultaat hoger is dan normaal en het bloed bevat 11,1 glucose, is een nuchtere test vereist.

Als tijdens de zwangerschap de analyse voor verborgen suiker voor het eerst een verhoogde concentratie van de stof laat zien, schrijft de gynaecoloog een verwijzing voor behandeling uit van een endocrinoloog.

Regels voor de voorbereiding en levering van de analyse

Tijdens de periode dat ze een kind baart, zorgt een vrouw speciaal voor haar gezondheid. Eventuele aanvullende onderzoeken kunnen opwinding veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet u uzelf vertrouwd maken met het doneren van bloed voor suiker met glucose, wat er nodig is voor de voorbereiding en wat zijn de regels voor doneren tijdens de zwangerschap..

In totaal zijn er drie soorten stressanalyses:

  • elk uur;
  • twee uur;
  • drie uur.

Ze verschillen alleen in de tijd die moet verstrijken tussen het drinken van een zoete vloeistof en het afnemen van bloed. Daarom is het de moeite waard om te overwegen dat het testen op suiker met een lading tijdens de zwangerschap tijdrovend kan zijn. De kliniek zal één tot drie uur moeten besteden.

Om geen onnodige handelingen te verrichten, is het beter om glucose mee te nemen. Je hebt ook een fles niet-koolzuurhoudend water nodig (0,5 liter is voldoende). Afhankelijk van het klinische geval zal de leidende gynaecoloog u het vereiste glucosevolume en het type test vertellen voordat de test wordt uitgevoerd. De eenvoudigste soort glucose is suiker, deze moet worden opgelost in water, waardoor een zoete vloeistof wordt verkregen om het lichaam te belasten.

  1. Gemiddeld is 50 gram glucose nodig voor een bloedtest bij zwangere vrouwen voor latente uurtype diabetes mellitus.
  2. Als een test van twee uur wordt gespecificeerd, is 75 gram vereist;
  3. Voor een analyse van drie uur - 100 gram.

De massa wordt verdund in 300 ml water en op een lege maag gedronken. Als de vloeistof te zoet is en een kokhalsreflex veroorzaakt, mag je een paar druppels citroensap toevoegen. Het is erg belangrijk dat de patiënt vóór de analyse 72 uur een dieet volgt: eet geen vet, zoet en gekruid voedsel, controleer de portiegrootte.

In het laboratorium wordt bloed afgenomen bij een zwangere vrouw voor onderzoek aan een vinger of ader. Dan moet ze de bereide oplossing drinken en een tijdje wachten, in overeenstemming met het type test, waarna het biologische materiaal opnieuw wordt genomen.

Resultaten interpreteren

Tijdens de zwangerschap wordt het resultaat van een analyse, bloedsuikerspiegel bij belasting, weergegeven in de volgende waarden:

  • mmol / l;
  • mg / dl.

In het eerste geval worden indicatoren van 3,3 tot 5,5 van een vinger (van een ader 4-6,1) als de norm beschouwd, in de tweede 60-100.

Met een toename van de indicatoren wordt aangenomen dat de zwangere vrouw latente diabetes mellitus heeft. In stressvolle situaties of wanneer u zich onwel voelt, is het echter mogelijk dat ze niet correct zijn. Daarom wordt aanbevolen om de test alleen in goede gezondheid en gemoedstoestand af te leggen. Het is ook ten strengste verboden om de indicatoren kunstmatig te beïnvloeden (bloedsuikerspiegel verlagen door het gebruik van suikerhoudende voedingsmiddelen te stoppen). Niet alleen het leven van de aanstaande moeder, maar ook de gezondheid van het kind hangt hier rechtstreeks van af..

Hoe u verborgen diabetes bij zwangere vrouwen kunt herkennen

Zwangerschapsdiabetes mellitus is een stoornis van het koolhydraatmetabolisme die voor het eerst werd ontdekt tijdens de zwangerschap. De oorzaken van de ziekte zijn nog niet volledig begrepen. Diabetes mellitus tijdens de zwangerschap kan leiden tot miskramen, vroeggeboorte, pasgeboren ziekten en langdurige bijwerkingen bij de moeder..

Een analyse voor latente diabetes mellitus tijdens de zwangerschap wordt voor het eerst voorgeschreven wanneer een vrouw een arts bezoekt. De volgende test wordt gedaan na 24-28 weken. Indien nodig wordt de aanstaande moeder aanvullend onderzocht.

Oorzaken van de ziekte

Tijdens de zwangerschap verschijnt een extra endocrien orgaan, de placenta, in het lichaam. Zijn hormonen - prolactine, choriongonadotrofine, progesteron, corticosteroïden, oestrogeen - verminderen de gevoeligheid van maternale weefsels voor insuline. Antilichamen tegen insulinereceptoren worden geproduceerd en de afbraak van het hormoon in de placenta wordt opgemerkt. Het metabolisme van ketonlichamen wordt verbeterd en glucose wordt gebruikt voor de behoeften van de foetus. De insulineproductie wordt verhoogd als compensatie.

Normaal gesproken is de ontwikkeling van insulineresistentie de oorzaak van een verhoging van de bloedglucose na een maaltijd. Maar de consumptie van koolhydraten door de foetus bij de studie van nuchter bloed leidt tot lichte hypoglykemie. Met een genetische aanleg voor diabetes mellitus, kan het insulaire apparaat de extra belasting en de ontwikkeling van pathologie niet weerstaan.

Vrouwen lopen risico op deze ziekte:

  • overgewicht;
  • ouder dan 30 jaar;
  • een belaste erfelijkheid hebben;
  • met een ongunstige verloskundige geschiedenis;
  • met stoornissen van het koolhydraatmetabolisme gediagnosticeerd vóór de zwangerschap.

De ziekte ontwikkelt zich na 6-7 maanden zwangerschap. Vrouwen met zwangerschapsdiabetes hebben een grotere kans om na 10-15 jaar een klinische ziekte te ontwikkelen.

In veel gevallen wordt de diagnose van latente diabetes bij zwangere vrouwen belemmerd door het asymptomatische verloop ervan. De belangrijkste manier om stofwisselingsstoornissen te bepalen, zijn laboratoriumtests..

Primair onderzoek

Bij het aanmelden van een zwangere vrouw wordt de plasmaglucosespiegel bepaald. Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen. U mag ten minste 8 uur vóór de analyse niet eten. Bij gezonde vrouwen is de indicator 3,26-4,24 mmol / l. Diabetes mellitus wordt gediagnosticeerd met nuchtere glucosespiegels boven 5,1 mmol / l.

Met de analyse voor geglycosyleerd hemoglobine kunt u de staat van het koolhydraatmetabolisme binnen 2 maanden vaststellen. Normaal gesproken is het niveau van geglycosyleerd hemoglobine 3-6%. Een verhoging van de indicator tot 8% geeft de kans op diabetes mellitus aan, met 8-10% is het risico matig, met 10% of meer - hoog.

Zorg ervoor dat u de urine op glucose onderzoekt. 10% van de zwangere vrouwen lijdt aan glucosurie, maar dit gaat mogelijk niet gepaard met een hyperglykemische toestand, maar met een verminderde filtratiecapaciteit van de renale glomeruli of chronische pyelonefritis.

Onderzoek na 24-28 weken zwangerschap

Als in het eerste trimester standaardtests geen pathologieën van het koolhydraatmetabolisme vertoonden, wordt de volgende test aan het begin van de 6e maand uitgevoerd. Het bepalen van de glucosetolerantie vereist geen speciale training en wordt 's ochtends uitgevoerd. De studie omvat het bepalen van het koolhydraatgehalte in het bloed op een lege maag, een uur na inname van 75 g glucose en nog eens 2 uur later. De patiënt mag niet roken, actief bewegen, medicijnen nemen die het testresultaat beïnvloeden.

Als tijdens de studie van het eerste monster hyperglycemie wordt gedetecteerd, worden de volgende fasen van de test niet uitgevoerd..

Het bepalen van de glucosetolerantie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • acute toxicose;
  • infectieziekten;
  • verergering van chronische pancreatitis;
  • de behoefte aan bedrust.

De glucosespiegel in het eerste nuchtere bloedmonster is lager bij een zwangere vrouw dan bij een niet-zwangere vrouw. Na een uur inspanning is het glycemieniveau bij een zwangere vrouw 10-11 mmol / l, na 2 uur - 8-10 mmol / l. Een langzame afname van de glucoseconcentratie in het bloed tijdens de zwangerschap is te wijten aan een verandering in de absorptiesnelheid in het maagdarmkanaal..

Als uit het onderzoek diabetes mellitus blijkt, wordt de vrouw aangemeld bij een endocrinoloog.

Pathologische veranderingen in het koolhydraatmetabolisme worden bij veel vrouwen vastgesteld tijdens de zwangerschap. De ontwikkeling van de ziekte is genetisch bepaald. Diabetes mellitus is gevaarlijk voor de gezondheid van zowel moeder als kind. Een vroege diagnose van afwijkingen is noodzakelijk voor een tijdige behandeling van de ziekte..

Hoe en waarom u tijdens de zwangerschap een glucosetest moet ondergaan?

Diabetes mellitus tijdens de zwangerschap

Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) is een complicatie die ontstaat tijdens de vruchtbare leeftijd en komt meestal voor in het tweede en derde trimester. Dit is de meest voorkomende verstoring van het endocriene systeem, die gemiddeld bij elke 10 vrouwen voorkomt. Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde ontwikkelt 80% van de patiënten met GDM complicaties van zwangerschap en ziekten bij pasgeborenen. Om deze ziekte te voorkomen en te behandelen, ondergaan alle zwangere vrouwen aan het begin van de ontwikkeling een glucosetolerantietest.

Zwangerschapsdiabetes mellitus verschilt van gewone diabetes in de nuance dat voor het eerst in het bloed een verhoging van de glucosespiegels precies tijdens de zwangerschap optreedt..

Gevolgen van GDM voor de moeder:

  • overgewicht krijgen;
  • polyhydramnios;
  • cardiovasculaire pathologie;
  • arteriële hypertensie;
  • chronische pyelonefritis;
  • het risico op het ontwikkelen van diabetes na de bevalling;
  • gecompliceerde bevalling waarvoor een keizersnede nodig is.

Gevolgen van GDM voor het ongeboren kind:

  • hypoxie;
  • gewicht meer dan 4 kg op het moment van levering;
  • geboortetrauma door gecompliceerde bevalling;
  • verhoogd risico op intra-uteriene dood;
  • onrijpheid van de longen;
  • hypoglykemie en hypocalciëmie na de geboorte;
  • pathologische geelzucht.

Met tijdige diagnose en naleving van de aanbevelingen van de arts is het mogelijk om het risico op complicaties voor zowel de vrouw als het kind te verminderen. Het wordt duidelijk waarom tests zonder uitzondering aan alle zwangere vrouwen worden voorgeschreven..

Onderzoekstypen

Gewoonlijk is GDM asymptomatisch en zonder een uitgesproken overmaat aan bloedglucosespiegels. Daarom is een conventionele bloedtest voor de detectie ervan niet effectief. In de Russische Federatie en andere landen waar de ziekte wijdverspreid is, wordt een actieve screening in twee fasen uitgevoerd: een onderzoek naar veneuze bloedglucose en een analyse van glucosetolerantie.

De eerste fase van screening wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat een vrouw is aangemeld voor zwangerschap. Het is mogelijk om op drie manieren uit te voeren:

  1. Nuchtere veneuze bloedglucosemeting. Meestal uitgevoerd in een complexe biochemische analyse, die ook in de diagnostische standaarden is opgenomen.
  2. Bepaling van de hoeveelheid geglycosyleerd hemoglobine HbA1C. Deze test is niet opgenomen in de verplichte ziektekostenverzekering, maar indien gewenst kan een vrouw het zelf doen.
  3. Meting van veneuze bloedglucose op elk moment, ongeacht voedselinname. Eveneens niet opgenomen in de verplichte zorgverzekeringsnormen.

De laatste twee tests kunnen worden gebruikt om nieuw gediagnosticeerde diabetes te diagnosticeren, maar als de resultaten normaal of twijfelachtig zijn, sluit dit de diagnose GDM niet uit. U zult een dergelijke analyse moeten doorstaan ​​als een nuchtere glucosetest en aan de hand van de resultaten zal de arts de aanwezigheid van GDM beoordelen.

De tweede stap is het uitvoeren van een glucosetolerantietest na 22-28 weken. Soms wordt het onderzoek tot 32 weken uitgevoerd. De optimale tijd is tussen de 22 en 26 weken zwangerschap. De analyse wordt toegewezen aan alle zwangere vrouwen, en zelfs aan degenen bij wie niet eerder de diagnose diabetes is gesteld.

Een analyse voor glucose tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in het laboratorium, een studie met een glucometer is toegestaan ​​bij het bewaken van een reeds gediagnosticeerde GDM

Bloedsuikertest

Overweeg de meest frequente analyse die is opgenomen in het CHI-programma en wordt toegewezen aan alle zwangere vrouwen op het moment van registratie..

Voorbereiding op de test:

  1. Honger gedurende minstens 8 uur, maar niet meer dan 14 uur.
  2. Eet geen vet voedsel aan de vooravond van de test.
  3. Rook niet 2-3 uur vóór de bloedafname en neem twee dagen geen alcoholhoudende dranken in.
  4. U kunt gewoon drinkwater drinken.
  5. Neem licht verteerbare koolhydraatvoedingen mee, bijvoorbeeld banaan, drinkyoghurt.
  6. Waarschuw de verpleegkundige als u de voorbereidingsregels heeft overtreden of als u bloedafname niet tolereert.

De verloskundige of verpleegkundige in de behandelkamer vertelt u hoe u zich kunt laten testen

De procedure duurt een paar minuten, de verpleegster neemt bloed uit een ader in verschillende buisjes (voor biochemische analyse) of in één als glucose afzonderlijk wordt gedoneerd. Na de procedure moet u 15 minuten in de gang blijven zitten totdat het bloeden vanaf de prikplaats stopt. Gedurende deze tijd kunt u het meegebrachte voedsel eten..

Glucosetolerantietest

Meestal wordt de test na 22-26 weken voorgeschreven, meestal wordt deze uitgevoerd in een kraamkliniek of een dagziekenhuis van een polikliniek, als die een eigen laboratorium heeft. De tolerantietest is een veilige manier om tijdens de zwangerschap te testen op afwijkingen in het koolhydraatmetabolisme. De uitslag kan worden beoordeeld door de leidende vrouwelijke verloskundige-gynaecoloog, maar bij primaire diabetes mellitus wordt de patiënt geadviseerd om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

  • een eerder vastgestelde diagnose van diabetes mellitus;
  • pathologie van het spijsverteringskanaal met verminderde glucose-opname.

De test moet in dergelijke gevallen worden uitgesteld:

  • toxicose met braken;
  • acute infectie;
  • bedrust.

De verloskundige of arts moet u vertellen hoe u deze screeningstest kunt krijgen. De vrouw kan vragen naar het doel van de test. De medische staf moet volledige informatie verstrekken over de reden waarom ze zijn aangesteld. Dan wordt de dag afgesproken waarop de zwangere voor onderzoek moet komen..

De voorbereiding voor analyse is identiek aan de voorbereiding voor analyse van veneus bloed na vasten. Stel ook, indien mogelijk, medicatie uit tot het einde van het onderzoek. De test wordt 's ochtends afgenomen en duurt minimaal twee uur. Ze vragen meestal om een ​​fles niet-koolzuurhoudend drinkwater mee te nemen, u kunt een citroen meenemen.

Drie dagen vóór de test moet een vrouw het gebruikelijke dieet volgen en tegelijkertijd minstens 150 g koolhydraten per dag consumeren. De laatste portie voer (8-14 uur voor het onderzoek) moet minimaal 30 g koolhydraten bevatten.

Stadia van de glucosetolerantietest:

  1. Meestal wordt de analyse 's ochtends gedaan. De verpleegster prikt een geschikte ader aan en zuigt bloed op een lege maag. Dit wordt gevolgd door een onmiddellijke glucosetest. Bij hogere waarden wordt de test gestopt.
  2. Als het suikerniveau normaal is, moet de patiënt binnen 5 minuten een oplossing van glucosepoeder drinken. Hoe het moet worden gekweekt, moet het medisch personeel informeren.
  3. Voeg 250-300 ml van een beetje warm water toe aan een vat met 75 g droog glucosepoeder en roer tot het volledig is opgelost. Een kleine hoeveelheid citroensap kan worden toegevoegd voor een betere tolerantie.

De tweede en derde keer wordt veneuze bloedafname uitgevoerd 1 en 2 uur na het begin van de glucose-inname. Als het tweede resultaat diabetes aangeeft, is de derde test niet gedaan..

Als de vrouw zich in elk stadium van het onderzoek slechter voelt, moet ze de verpleegkundige hierover informeren. Voortijdige beëindiging van de test is mogelijk.

De snelheid van glucose tijdens de dracht

Tijdens de zwangerschap verschillen laboratoriumnormen van normaal, en glucose is geen uitzondering..

  • nuchtere veneuze bloedglucose - minder dan 5,1 mmol / l;
  • geglycosyleerde hemoglobine - minder dan 6,5%;
  • glucose ongeacht voedselinname gedurende de dag - minder dan 11, 1 mmol / l.

Voor de glucosetolerantietest:

  • op een lege maag - tot 5,1 mmol / l;
  • na 1 uur - tot 10 mmol / l;
  • na 2 uur - tot 8,5 mmol / l.

Als de norm wordt overschreden of zich aan de bovengrens bevindt, duiden de waarden op de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de patiënt - een manifeste of zwangerschapsvorm. In dergelijke gevallen is een spoedeisend overleg met een verloskundige-gynaecoloog vereist..

Is er een alternatief voor de glucosetolerantietest??

Geglyceerd hemoglobine kan niet dienen als criterium voor het diagnosticeren van GDM; de waarden ervan tijdens de dracht kunnen worden onderschat en weerspiegelen mogelijk niet het echte beeld van de stijging van de bloedsuikerspiegel na een maaltijd. Daarom zijn er momenteel geen alternatieven beschikbaar voor evaluatie in een conventioneel laboratorium..

Glucosetests tijdens de zwangerschap zijn een verplicht onderdeel van het routineonderzoek van een vrouw vóór de bevalling. Ze zijn nodig voor de tijdige diagnose van zwangerschapsdiabetes en manifeste diabetes mellitus, die gevaarlijk zijn in hun effect op het lichaam van een zwangere vrouw en een kind..

Diabetes behandelen

Het probleem met hoge bloedglucosespiegels betreft niet alleen diabetici die er hun hele leven mee worstelen: een soortgelijke ziekte begon zich vaak tijdens de zwangerschap bij vrouwen te ontwikkelen. Diabetes mellitus bij zwangere vrouwen wordt ook wel zwangerschapsdiabetes genoemd. Kent u dit concept? De onderstaande instructies zullen u helpen de oorzaken, diagnose en behandeling van deze ziekte te begrijpen..

De oorzaken van diabetes tijdens de zwangerschap

Wanneer diabetes mellitus bij zwangere vrouwen voor de eerste keer optreedt, wordt dit zwangerschapsverlof genoemd, met andere woorden, GDM. Het lijkt te wijten aan een schending van het koolhydraatmetabolisme. De bloedsuikerspiegel bij zwangere vrouwen varieert van 3,3 tot 6,6 mmol / L. Het stijgt om de volgende reden:

  1. Een kind dat van binnen opgroeit, heeft energie nodig, vooral glucose, dus het metabolisme van koolhydraten is bij zwangere vrouwen verstoord.
  2. De placenta produceert een verhoogde hoeveelheid van het hormoon progesteron, wat het tegenovergestelde effect heeft van insuline, omdat het de bloedsuikerspiegel alleen verhoogt bij zwangere vrouwen.
  3. De alvleesklier wordt zwaar belast en kan er vaak niet tegen.
  4. Als gevolg hiervan ontwikkelt GDM zich bij zwangere vrouwen..

Risicofactoren

De gemiddelde risicogroep omvat zwangere vrouwen met de volgende symptomen:

  • licht verhoogd lichaamsgewicht;
  • polyhydramnio's tijdens een eerdere zwangerschap;
  • de geboorte van een groot kind;
  • het kind had ontwikkelingsstoornissen;
  • miskraam;
  • gestosis.

Het risico op zwangerschapsdiabetes mellitus bij zwangere vrouwen is zelfs nog hoger in de volgende gevallen:

  • hoge mate van obesitas;
  • diabetes tijdens een eerdere zwangerschap;
  • suiker gevonden in urine;
  • polycysteus ovarium.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Een glucosetest kan niet worden uitgesloten tijdens de zwangerschap, aangezien lichte zwangerschapsdiabetes bijna onzichtbaar is. Een arts zal vaak een grondig onderzoek bestellen. Het punt is om suiker te meten bij een zwangere vrouw na het consumeren van een vloeistof met opgeloste glucose. Tekenen van diabetes bij vrouwen tijdens de zwangerschap dragen bij aan het doel van de analyse:

  • een sterk hongergevoel;
  • constant verlangen om te drinken;
  • droge mond;
  • snelle vermoeidheid;
  • frequent urineren;
  • wazig zicht.

Diagnostische methoden

Tijdens een zwangerschap van 24 tot 28 weken moet een vrouw een glucosetolerantietest ondergaan. De eerste van de analyses gebeurt op een lege maag, de tweede wordt 2 uur later na de maaltijd gedaan, de laatste controle is een uur na de vorige. Diagnostiek op een lege maag kan een normaal resultaat opleveren, daarom wordt een complex van onderzoeken uitgevoerd. Zwangere vrouwen moeten verschillende regels volgen:

  1. 3 dagen voor de bevalling kunt u het gebruikelijke dieet niet wijzigen.
  2. Bij analyse op een lege maag moet er minstens 6 uur verstrijken na de laatste maaltijd.
  3. Na het nemen van bloed voor suiker, wordt een glas water gedronken. 75 g glucose wordt er voorlopig in opgelost.

Naast tests onderzoekt de arts de geschiedenis van de zwangere vrouw en verschillende andere indicatoren. Na het bekijken van deze gegevens, stelt de specialist een waardencurve op waarmee het gewicht van de zwangere vrouw wekelijks kan toenemen. Dit helpt om mogelijke afwijkingen op te sporen. Deze indicatoren zijn:

  • lichaamstype;
  • buikomtrek;
  • de grootte van het bekken;
  • lengte en gewicht.

Behandeling van diabetes tijdens zwangerschap

Bij bevestigde diabetes mellitus hoeft u niet te wanhopen, omdat de ziekte onder controle kan worden gehouden als u enkele maatregelen neemt:

  1. Bloedsuikermetingen.
  2. Periodieke urineanalyse.
  3. Naleving van dieetvoeding.
  4. Matige lichamelijke activiteit.
  5. Gewichtscontrole.
  6. Insuline nemen als dat nodig is.
  7. Bloeddrukonderzoek.

Dieettherapie

De basis van de behandeling van diabetes mellitus tijdens de zwangerschap is een verandering in voeding, alleen het principe is hier niet gewichtsverlies, maar een afname van dagelijkse calorieën bij hetzelfde voedingsniveau. Zwangere vrouwen wordt geadviseerd om maaltijden te verdelen in 2-3 hoofd- en hetzelfde aantal snacks, het is raadzaam om kleine porties te maken. De volgende voedingsmiddelen worden aanbevolen voor gebruik bij diabetes mellitus:

  1. Pap - rijst, boekweit.
  2. Groenten - komkommers, tomaten, radijs, courgette, bonen, kool.
  3. Fruit - grapefruits, pruimen, perziken, appels, sinaasappels, peren, avocado's.
  4. Bessen - bosbessen, krenten, kruisbessen, frambozen.
  5. Vlees - kalkoen, kip, rundvlees zonder vet en vel.
  6. Vis - baars, roze zalm, sardine, karper, blauwe wijting.
  7. Zeevruchten - garnalen, kaviaar.
  8. Zuivelproducten - kwark, kaas.

Breng uw dagelijkse menu in evenwicht, zodat ongeveer 50% koolhydraten, 30% eiwit en het resterende vet worden geconsumeerd. Het zwangerschapsdieet voor gevallen met zwangerschapsdiabetes staat de volgende voedingsmiddelen niet toe;

  • gebakken en vet;
  • zure room;
  • gebakken goederen, suikerbakkerswaren;
  • fruit - persimmon, banaan, druiven, vijgen;
  • saus;
  • worsten, worsten;
  • worsten;
  • mayonaise;
  • varkensvlees;
  • schapenvlees.

Naast het vermijden van ongezond voedsel, is het ook noodzakelijk om gezond voedsel op de juiste manier te bereiden op een diabetesdieet. Gebruik voor verwerking methoden zoals stoven, koken, stomen, bakken. Bovendien wordt zwangere vrouwen geadviseerd om de hoeveelheid plantaardige olie tijdens het kookproces te verminderen. Groenten kunnen het beste rauw worden gegeten in een salade of worden gekookt als garnering voor vlees.

Lichaamsbeweging

De bewegingsactiviteit bij diabetes mellitus bij zwangere vrouwen, vooral in de frisse lucht, helpt de stroom van zuurstofrijk bloed naar alle organen te verhogen. Dit is handig voor het kind, omdat zijn stofwisseling verbetert. Lichaamsbeweging kan u helpen overtollige suiker bij diabetes op te gebruiken en u helpen calorieën te verbranden, zodat u niet meer aankomt dan nodig is. Zwangere vrouwen zullen buikspieroefeningen voorlopig moeten vergeten, maar u kunt andere soorten fysieke activiteit in uw regime opnemen:

  1. Minstens 2 uur wandelen in een gemiddeld tempo.
  2. Zwembadactiviteit, zoals aquarobics.
  3. Gymnastiek thuis.

De volgende oefeningen kunnen tijdens de zwangerschap met diabetes zelfstandig worden uitgevoerd:

  1. Op zijn tenen staan. Leun met je handen op een stoel en ga op je tenen staan ​​en laat jezelf dan zakken. Herhaal ongeveer 20 keer.
  2. Push-ups van de muur. Leg je handen op de muur en stap er 1-2 stappen vanaf. Voer push-up-achtige bewegingen uit.
  3. Bal aan het rollen. Ga op een stoel zitten, leg een kleine bal op de grond. Pak hem vast met je tenen en laat hem dan los of rol hem gewoon over de vloer.

Drugs therapie

Bij afwezigheid van de effectiviteit van het therapeutische dieet en fysieke activiteit, schrijft de arts medicamenteuze behandeling voor diabetes mellitus voor. Zwangere vrouwen mogen alleen insuline gebruiken: het wordt volgens het schema toegediend in de vorm van injecties. Pillen die vóór de zwangerschap voor diabetes worden ingenomen, zijn niet toegestaan. Tijdens de zwangerschap worden twee soorten recombinant humane insuline voorgeschreven:

  1. Kortwerkend - "Aktrapid", "Lispro". Het wordt na de maaltijd geïntroduceerd. Het wordt gekenmerkt door snelle maar kortdurende actie.
  2. Gemiddelde duur - "Isofan", "Humalin". Behoudt het suikerniveau tussen de maaltijden, dus slechts 2 injecties per dag zijn voldoende.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Als er geen goede en juiste behandeling is, kunnen zowel herstelbare als ernstige gevolgen van diabetes optreden. In de meeste gevallen herstelt een baby geboren met een lage bloedsuikerspiegel door borstvoeding. Hetzelfde gebeurt met de moeder - de vrijgekomen placenta, als een irriterende factor, geeft niet langer een grote hoeveelheid hormonen af ​​in haar lichaam. Er zijn andere complicaties van diabetes bij zwangere vrouwen:

  1. Hoge suiker tijdens de zwangerschap leidt tot overgroei van de foetus, daarom wordt de bevalling vaak gedaan door middel van een keizersnede.
  2. Wanneer een grote baby op natuurlijke wijze wordt geboren, kunnen zijn schouders gewond raken. Bovendien kan de moeder geboorteblessures oplopen.
  3. Diabetes mellitus kan bij een vrouw na de zwangerschap aanhouden. Dit gebeurt 20% van de tijd..

Tijdens de zwangerschap zelf kan een vrouw de volgende complicaties van diabetes mellitus ervaren:

  1. Gestosis tijdens de late zwangerschap.
  2. Spontane miskraam.
  3. Ontsteking van de urinewegen.
  4. Polyhydramnios.
  5. Ketoacidose Voorafgegaan door ketoncoma. Symptomen zijn dorst, braken, slaperigheid, geur van aceton.

Is het mogelijk om te bevallen met diabetes? Deze ziekte vormt een ernstige bedreiging voor de nieren, het hart en de ogen van een zwangere vrouw, dus er zijn gevallen waarin het niet mogelijk is om de risico's te verminderen en zwangerschap is opgenomen in de lijst met contra-indicaties:

  1. Insulineresistente diabetes mellitus met de nadruk op ketoacidose.
  2. Bijkomende ziekte - tuberculose.
  3. Diabetes mellitus bij elk van de ouders.
  4. Rhesus-conflict.
  5. Ischemie van het hart.
  6. Nierfalen.
  7. Ernstige gastro-enteropathie.

Video over zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

De toekomstige gezondheid van haar baby hangt af van de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap. Diabetes mellitus en zwangerschap - deze combinatie komt heel vaak voor, maar de ziekte kan op veel manieren worden gecontroleerd en behandeld. Bekijk voor meer informatie over diabetes tijdens de zwangerschap een nuttige video waarin het beloop van de ziekte wordt beschreven.

Diabetes mellitus tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich langzaam en is in de vroege stadia bijna asymptomatisch. Daarom moet u beter opletten welke tests de gynaecoloog voorschrijft. Bloedsuiker moet regelmatig worden ingenomen om de ziekte in de kinderschoenen op te merken.

De volgende tekens duiden op een gevorderde vorm van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap:

  • intense dorst de hele dag;
  • frequent urineren;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen zonder duidelijke reden;
  • toegenomen honger.

Natuurlijk wordt tijdens de periode van het baren van een kind het lichaam van een vrouw herbouwd, wat haar eetlust en bezoeken aan het toilet beïnvloedt. Daarom worden verhoogde honger en frequent urineren niet beschouwd als direct en definitief bewijs van diabetes mellitus..

Tijdens de ontwikkeling van de ziekte bij vrouwen worden urineweginfecties verergerd, wat ook als een teken kan worden beschouwd. Vooral als intieme hygiëne tijdens de zwangerschap strikt werd nageleefd.

Hoge bloeddruk is vaak een teken van diabetes mellitus. Een eenmalige afwijking van de norm tijdens de zwangerschap is niet altijd een symptoom. Als de druk echter langdurig wordt verhoogd, kan zwangerschapsdiabetes als oorzaak niet worden uitgesloten..

Verhoogd eiwit in de urine duidt op een verminderde nierfunctie. Diabetes mellitus kan de oorzaak zijn van deze veranderingen. Als de gynaecoloog na het slagen voor de eiwitonderzoeken ook bloed voorschrijft voor suiker, dan moet je dat zeker innemen. Zelfs de kleinste afwijkingen in het werk van de alvleesklier kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid van zowel de vrouw als de baby..

In het eerste trimester van de zwangerschap manifesteert diabetes mellitus zich mogelijk helemaal niet, het glucosegehalte in het bloed kan enigszins fluctueren, maar niet significant. Daarom worden vaak meerdere testen per week voorgeschreven. Vanaf de 13e week is er een sterke stijging van de bloedglucosespiegel. Meestal is het tijdens deze periode het gemakkelijkst om de ziekte te identificeren. Direct voor de bevalling daalt de bloedsuikerspiegel van een vrouw door een emotioneel onstabiele achtergrond sterk. Als vóór deze periode geen diabetes werd vastgesteld, is er een bedreiging voor het leven en de gezondheid van de aanstaande moeder, aangezien insuline elke 2 uur moet worden geïnjecteerd.

Oefeningen voor zwangere vrouwen. Gezamenlijke gymnastiek. Bekijk de video!

Om de zwangerschap normaal te laten verlopen, wordt vrouwen meestal geadviseerd om over te schakelen op een fractioneel voedselsysteem (minstens zes keer per dag). Dit draagt ​​bij aan een gelijkmatige verdeling en opname van voedingsstoffen. Bovendien wordt zwangere vrouwen geadviseerd om regelmatig in de frisse lucht te wandelen om te zorgen voor zuurstofverzadiging, niet alleen voor hun eigen lichaam, maar ook voor de zich ontwikkelende foetus. Matige fysieke activiteit (gymnastiek voor vrouwen in positie) helpt om de in het bloed afgezette suiker efficiënt te besteden, wat leidt tot een gedeeltelijke afname.

Gerelateerde materialen

10 educatieve en vriendelijke films voor zwangere vrouwen

5 hoofdmaaltijden voor zwangere vrouwen

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: oorzaken en behandelingen

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er meer dan 422 miljoen mensen met diabetes in de wereld. Hun aantal groeit elk jaar. De ziekte treft steeds vaker jonge mensen.

Complicaties van diabetes leiden tot ernstige vasculaire pathologieën, de nieren en het netvlies worden aangetast en de immuniteit lijdt. Maar deze ziekte is beheersbaar. Met een goed voorgeschreven therapie worden ernstige gevolgen in de tijd uitgesteld. Zwangere diabetes, die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelde, is geen uitzondering. Deze aandoening wordt zwangerschapsdiabetes genoemd..

Inhoud

  • Kan zwangerschap diabetes veroorzaken?
  • Wat zijn de soorten diabetes tijdens de zwangerschap
  • Risicogroep
  • Wat is zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap
  • Gevolgen voor het kind
  • Wat is het gevaar voor een vrouw
  • Symptomen en tekenen van zwangerschapsdiabetes mellitus bij zwangere vrouwen
  • Analyses en timing
  • Behandeling
  • Insulinetherapie: wie is geïndiceerd en hoe wordt deze uitgevoerd
  • Dieet: toegestaan ​​en verboden voedsel, basisprincipes van voeding voor zwangere vrouwen met GDM
  • Voorbeeldmenu voor een week
  • etnowetenschap
  • Hoe te bevallen: vaginale bevalling of keizersnede?
  • Preventie van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Zwangerschap is een provocateur?

De American Diabetes Association meldt dat 7% van de zwangere vrouwen zwangerschapsdiabetes ontwikkelt. Bij sommige van hen wordt glucosemie na de bevalling weer normaal. Maar 60% manifesteert na 10-15 jaar diabetes type 2 (T2DM).

Dracht werkt als een provocateur van stoornissen in het glucosemetabolisme. Het ontwikkelingsmechanisme van zwangerschapsdiabetes ligt dichter bij diabetes type 2. Een zwangere vrouw ontwikkelt insulineresistentie onder invloed van de volgende factoren:

  • synthese van steroïde hormonen in de placenta: oestrogeen, progesteron, placenta lactogeen;
  • een toename van de vorming van cortisol in de bijnierschors;
  • schending van het insulinemetabolisme en een afname van de effecten ervan in weefsels;
  • verhoogde uitscheiding van insuline door de nieren;
  • activering van insulinase in de placenta (een enzym dat hormonen afbreekt).

De toestand verergert bij die vrouwen met fysiologische weerstand (immuniteit) tegen insuline, die zich niet klinisch manifesteerde. Deze factoren verhogen de behoefte aan het hormoon, de bètacellen van de alvleesklier maken het in grotere hoeveelheden aan. Geleidelijk leidt dit tot hun uitputting en aanhoudende hyperglycemie - een verhoging van de plasmaglucosespiegels.

Welke soorten diabetes tijdens de zwangerschap zijn

Zwangerschap kan gepaard gaan met verschillende soorten diabetes. De classificatie van pathologie op het moment van optreden impliceert twee vormen:

  1. diabetes die bestond vóór de zwangerschap (diabetes type 1 en diabetes type 2) - pregestationeel;
  2. zwangerschapsdiabetes (GDM) bij zwangere vrouwen.

Afhankelijk van de vereiste behandeling voor GDM, zijn er:

  • gecompenseerd door dieet;
  • gecompenseerd door dieettherapie en insuline.

Diabetes kan zich in het stadium van compensatie en decompensatie bevinden. De ernst van pregestationele diabetes hangt af van de behoefte aan verschillende behandelingen en de ernst van complicaties.

Hyperglykemie die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt, is niet altijd zwangerschapsdiabetes. In sommige gevallen kan dit een uiting zijn van diabetes type 2..

Wie loopt er risico op het ontwikkelen van diabetes tijdens de zwangerschap

Hormonale veranderingen die het metabolisme van insuline en glucose kunnen verstoren, treden op bij alle zwangere vrouwen. Maar de overgang naar diabetes komt niet voor iedereen voor. Dit vereist predisponerende factoren:

  • overgewicht of obesitas hebben;
  • bestaande verminderde glucosetolerantie;
  • episodes van hoge bloedsuikerspiegel vóór de zwangerschap;
  • Type 2 diabetes bij ouders van een zwangere vrouw;
  • leeftijd ouder dan 35;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • een geschiedenis van miskramen, doodgeborenen;
  • de geboorte in het verleden van kinderen die meer dan 4 kg wegen, evenals met ontwikkelingsstoornissen.

Maar welke van deze redenen de ontwikkeling van pathologie in grotere mate beïnvloedt, is niet volledig bekend.

Wat is zwangerschapsdiabetes

GDM wordt beschouwd als de pathologie die zich ontwikkelde na 15-16 weken na het baren van een kind. Als hyperglycemie eerder wordt gediagnosticeerd, is er latente diabetes mellitus, die bestond vóór de zwangerschap. Maar de hoogste incidentie wordt waargenomen in het derde trimester. Een synoniem voor deze aandoening is zwangerschapsdiabetes..

Het verschilt van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap doordat het suiker na één episode van hyperglykemie geleidelijk toeneemt en niet de neiging heeft om te stabiliseren. Deze vorm van de ziekte zal na de bevalling waarschijnlijk evolueren naar diabetes type 1 of 2..

Om verdere tactieken te bepalen, worden glucosespiegels bepaald voor alle vrouwen met GDM in de postpartumperiode. Als het niet normaliseert, kunnen we aannemen dat diabetes type 1 of type 2 is ontstaan.

Invloed op de foetus en gevolgen voor het kind

Het gevaar voor het zich ontwikkelende kind hangt af van de mate van compensatie voor de pathologie. De meest ernstige gevolgen worden waargenomen met een niet-gecompenseerd formulier. Het effect op de foetus komt tot uiting in het volgende:

  1. Foetale misvormingen met verhoogde glucosespiegels in de vroege stadia. Hun vorming vindt plaats als gevolg van energietekort. In de vroege stadia is de alvleesklier van de baby nog niet gevormd, dus het moederorgaan moet voor twee werken. Onderbreking van het werk leidt tot energiehonger van cellen, verstoring van hun deling en de vorming van defecten. Deze aandoening kan worden vermoed door de aanwezigheid van polyhydramnionen. Onvoldoende opname van glucose in de cellen komt tot uiting in intra-uteriene groeiachterstand, laag gewicht van het kind.
  2. Ongecontroleerde suikerniveaus bij een zwangere vrouw met zwangerschapsdiabetes mellitus in het 2e en 3e trimester leiden tot diabetische foetopathie. Glucose passeert de placenta in onbeperkte hoeveelheden, het teveel wordt afgezet in de vorm van vet. Als er een teveel aan eigen insuline is, groeit de foetus sneller, maar er is een disproportionering van lichaamsdelen: een grote buik, schoudergordel, kleine ledematen. Het hart en de lever zijn ook vergroot..
  3. Een hoge concentratie insuline verstoort de productie van oppervlakteactieve stof, een stof die de longblaasjes bedekt. Daarom kunnen ademhalingsstoornissen optreden na de geboorte..
  4. Het binden van de navelstreng van een pasgeborene verstoort de toevoer van overtollige glucose en de glucoseconcentratie van het kind neemt sterk af. Postpartum hypoglykemie leidt tot neurologische aandoeningen, verminderde mentale ontwikkeling.

Ook verhogen kinderen van moeders met zwangerschapsdiabetes het risico op geboortetrauma, perinatale sterfte, hart- en vaatziekten, pathologie van het ademhalingssysteem, calcium- en magnesiumstofwisselingsstoornissen, neurologische complicaties.

Waarom een ​​hoog suikergehalte gevaarlijk is voor een zwangere vrouw

GDM of reeds bestaande diabetes verhoogt de kans op late toxicose (gestosis), het manifesteert zich in verschillende vormen:

  • waterzucht bij zwangere vrouwen;
  • nefropathie van 1-3 graden;
  • pre-eclampsie;
  • eclampsie.

De laatste twee voorwaarden vereisen ziekenhuisopname op de intensive care-afdeling, reanimatie en vroege bevalling..

Immuunaandoeningen die gepaard gaan met diabetes, leiden tot infecties van het urogenitale systeem - cystitis, pyelonefritis, evenals terugkerende vulovaginale candidiasis. Elke infectie kan leiden tot infectie van de baby in utero of tijdens de bevalling.

De belangrijkste symptomen van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Symptomen van zwangerschapsdiabetes zijn niet uitgesproken, de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Sommige tekenen van een vrouw worden aangezien voor normale veranderingen in de toestand tijdens de zwangerschap:

  • verhoogde vermoeidheid, zwakte;
  • dorst;
  • frequent urineren;
  • onvoldoende gewichtstoename met uitgesproken eetlust.

Hyperglykemie is vaak een toevallige bevinding tijdens verplichte bloedglucosetests. Dit dient als indicatie voor nader onderzoek..

Basis voor diagnose, testen voor latente diabetes

Het ministerie van Volksgezondheid heeft de voorwaarden bepaald waarin de verplichte bloedsuikertest wordt uitgevoerd:

Als er risicofactoren aanwezig zijn na 26-28 weken, wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd. Als er symptomen van diabetes optreden tijdens de zwangerschap, wordt een glucosetest uitgevoerd volgens de indicaties.

Eén test die hyperglykemie detecteert, is niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Controle is binnen een paar dagen vereist. Verder wordt bij herhaalde hyperglycemie een consult van een endocrinoloog voorgeschreven. De arts bepaalt de noodzaak en het tijdstip van de glucosetolerantietest. Meestal is dit minimaal 1 week nadat de hyperglykemie is geregistreerd. De test wordt ook herhaald om de diagnose te bevestigen..

De volgende testresultaten vertellen over GDM:

  • nuchtere glucose meer dan 5,8 mmol / l;
  • een uur na inname van glucose - boven 10 mmol / l;
  • na twee uur - boven 8 mmol / l.

Bovendien worden volgens de indicaties onderzoeken uitgevoerd:

  • geglycosyleerd hemoglobine;
  • urineanalyse voor suiker;
  • cholesterol- en lipidenprofiel;
  • bloed samenstelling;
  • coagulogram;
  • bloedhormonen: progesteron, oestrogeen, placenta lactogeen, cortisol, alfa-foetoproteïne;
  • urineanalyse volgens Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg's test.

Zwangere vrouwen met pre- en zwangerschapsdiabetes ondergaan echografie van de foetus vanaf het 2e trimester, dopplerometrie van de placenta en navelstrengvaten en regelmatige CTG.

Beheer en behandeling van zwangere vrouwen met diabetes

Het verloop van de zwangerschap met bestaande diabetes hangt af van de mate van zelfbeheersing van de vrouw en de correctie van hyperglykemie. Degenen die vóór de conceptie diabetes hadden, moeten de 'School of Diabetes' volgen - speciale lessen waarin ze correct eetgedrag en zelfbeheersing van glucosespiegels leren..

Ongeacht het type pathologie, hebben zwangere vrouwen de volgende observatie nodig:

  • elke 2 weken een gynaecoloog bezoeken aan het begin van de zwangerschap, wekelijks - vanaf de tweede helft;
  • endocrinoloogconsultaties eens per 2 weken, in geval van gedecompenseerde toestand - eenmaal per week;
  • supervisie van de therapeut - elk trimester, evenals wanneer extragene pathologie wordt gedetecteerd;
  • oogarts - eenmaal per trimester en na de bevalling;
  • neuroloog - twee keer tijdens de zwangerschap.

Verplichte ziekenhuisopname is voorzien voor onderzoek en correctie van de therapie voor een zwangere vrouw met GDM:

  • 1 keer - in het eerste trimester of bij het diagnosticeren van pathologie;
  • 2 keer - na 19-20 weken om de aandoening te corrigeren, bepaal de noodzaak om het behandelingsregime te veranderen;
  • 3 keer - met diabetes type 1 en 2 - na 35 weken, GDM - na 36 weken ter voorbereiding op de bevalling en keuze van de bevallingsmethode.

In een ziekenhuisomgeving worden de frequentie van onderzoeken, de lijst met analyses en de frequentie van onderzoeken individueel bepaald. Dagelijkse controle vereist urineanalyse voor suiker, bloedglucose, bloeddrukcontrole.

Insuline

De behoefte aan insuline-injecties wordt individueel bepaald. Niet elk geval van GDM vereist deze aanpak; voor sommigen is een therapeutisch dieet voldoende.

De indicaties voor het starten van insulinetherapie zijn de volgende bloedsuikerspiegels:

  • nuchtere bloedglucose op de achtergrond van een dieet van meer dan 5,0 mmol / l;
  • een uur na het eten van meer dan 7,8 mmol / l;
  • 2 uur na een maaltijd is de glycemie hoger dan 6,7 mmol / l.

Aandacht! Zwangere en zogende vrouwen mogen geen hypoglycemische geneesmiddelen gebruiken, behalve insuline! Langwerkende insulines worden niet gebruikt.

De steunpilaar van de therapie zijn kortwerkende en ultrakortwerkende insulinepreparaten. Bij diabetes type 1 wordt een basisbolustherapie uitgevoerd. Voor diabetes type 2 en GDM is het ook mogelijk om het traditionele schema te gebruiken, maar met enkele individuele aanpassingen, die worden bepaald door de endocrinoloog.

Bij zwangere vrouwen die de hypoglykemie slecht onder controle hebben, kunnen insulinepompen worden gebruikt om de toediening van hormonen te vergemakkelijken..

Dieet voor zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap

De voeding van een zwangere vrouw met GDM moet voldoen aan de volgende principes:

  • Vaak en beetje bij beetje. Het is beter om 3 hoofdmaaltijden en 2-3 kleine snacks te hebben.
  • De hoeveelheid complexe koolhydraten is ongeveer 40%, eiwit - 30-60%, vetten tot 30%.
  • Drink minstens 1,5 liter vloeistof.
  • Verhoog de hoeveelheid vezels - het is in staat glucose uit de darmen te adsorberen en te verwijderen.
Werkelijke video

Dieet voor zwangerschapsdiabetes van zwangere vrouwen

Producten kunnen worden onderverdeeld in drie voorwaardelijke groepen, weergegeven in tabel 1.

tafel 1

Verboden om te consumeren

Beperk de hoeveelheid

Je kan eten

Suiker

Honing, snoep, jam

Vruchtensappen uit de winkel

Koolzuurhoudende zoete dranken

Griesmeel en rijstepap

Druiven, bananen, meloen, persimmon, dadels

Worstjes, worstjes, fastfood

Pasta van harde tarwe

Dierlijke vetten (boter, varkensvet), vette kaas

Alle soorten groenten, inclusief aardpeer

Bonen, erwten en andere peulvruchten

Volkorenbrood

Boekweit, havermout, parelgort, gierst

Mager vlees, gevogelte, vis

Magere zuivelproducten

Fruit anders dan verboden

Voorbeeldmenu voor een zwangere vrouw met zwangerschapsdiabetes

Het menu voor de week (tabel 2) kan er als volgt uitzien (tabel nummer 9).

OntbijtAvondetenAvondeten
Gierstpap met melk, brood met ongezoete theeVerse groentesalade in plantaardige olie;

Kippenbouillon met noedels;

Gekookt vlees met gestoofde groenten

Gestoofde kool met vlees, tomatensap.

Voordat je naar bed gaat - een glas kefir

Gestoomde omelet met kaas,

Vinaigrette met boter;

parelgortpap met gekookte kip;

compote van gedroogd fruit

Gestoomde vis met groentegarnituur, thee of compote Stoofschotel, thee met kaassandwichGroentesalade met plantaardige olie;

aardappelpuree met rundergoulash;

compote van gedroogd fruit

Boekweitpap met melk, ei, thee met brood Havermout in melk met rozijnen of verse bessen, thee met brood en kaasKool en wortelsalade;

Aardappelpuree met gekookt vlees;

Gestoofde groenten, gekookte vis, thee Gierstpap, gekookt ei, thee of koffieVinaigrette in plantaardige olie;

gebakken courgette met vlees;

Groenteschotel, kefir Melkpap, thee of koffie met brood en kaasGroentesalade met magere zure room;

boekweitsoep met kippenbouillon;

gekookte pasta met kip;

Curd-ovenschotel, thee Havermout met melk, thee met een boterhamBonen- en tomatensalade;

gekookte aardappelen met stoofpot;

Gegrilde groenten, een stuk kipfilet, thee

etnowetenschap

Traditionele geneeskunde biedt veel recepten voor het gebruik van kruidenremedies om de bloedsuikerspiegel te verlagen en suikerhoudend voedsel te vervangen. Zo worden stevia en zijn extracten als zoetstof gebruikt..

Voor diabetici is deze plant niet gevaarlijk, maar gebruik bij zwangere en zogende vrouwen wordt niet aanbevolen. Er zijn geen onderzoeken uitgevoerd naar het effect op het verloop van de zwangerschap en de vorming van de foetus. Daarnaast kan de plant een allergische reactie veroorzaken, die tijdens de zwangerschap hoogst ongewenst is tegen de achtergrond van zwangerschapsdiabetes..

Natuurlijke bevalling of keizersnede?

Hoe de bevalling zal plaatsvinden, hangt af van de toestand van moeder en kind. Ziekenhuisopname van zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus wordt uitgevoerd na 37-38 weken. Om geboortetrauma te voorkomen, proberen ze op dit moment een bevalling op te wekken met een voldragen baby..

In het geval van een ernstige aandoening van een vrouw of foetale pathologie, wordt de kwestie van het uitvoeren van een keizersnede beslist. Als, volgens de resultaten van echografie, een grote foetus wordt bepaald, blijkt dat de grootte van het bekken van de vrouw en de mogelijkheid om te bevallen.

Bij een sterke verslechtering van de toestand van de foetus, de ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie, retinopathie en nefropathie bij de zwangere vrouw, kan een beslissing worden genomen over een vroege geboorte.

Preventiemethoden

Het is niet altijd mogelijk om de ziekte te vermijden, maar het risico dat deze optreedt, kan worden verkleind. Vrouwen met overgewicht of obesitas die een zwangerschap plannen, moeten beginnen met een dieet en gewichtsverlies.

Alle anderen moeten zich houden aan de principes van een gezond dieet, gewichtstoename beheersen, het gebruik van zoet en zetmeelrijk voedsel en vet voedsel verminderen. We mogen voldoende fysieke activiteit niet vergeten. Zwangerschap is geen ziekte. Daarom wordt het tijdens het normale verloop aanbevolen om speciale sets oefeningen uit te voeren.

Vrouwen met hyperglykemie moeten rekening houden met de aanbevelingen van de arts en op tijd in het ziekenhuis worden opgenomen voor onderzoek en correctie van de behandeling. Dit zal de ontwikkeling van complicaties van zwangerschapsdiabetes mellitus voorkomen. Voor degenen die GDM hadden tijdens een eerdere zwangerschap, is het risico op het ontwikkelen van diabetes aanzienlijk verhoogd bij herhaalde zwangerschap..

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

L-carnitine voor sport: samenstelling, voordelen, doseringen en regels voor het nemen van het supplement

Soorten

Het bestrijden van vet is van belang voor mensen van alle generaties. Middeleeuwse ridders hielden niet van de slappe buiken, en ze smaken niet naar moderne hopen.

Wat gebeurt er met je lichaam als je elke dag honing eet??

Preventie

Zelfs kinderen weten dat honing niet alleen lekker is, maar ook een gezond product. Maar kan het dagelijks worden geconsumeerd? Hoeveel? En hoe zal dit het lichaam beïnvloeden?