Hoofd- / Analyses

Alles over de klieren en het hormonale systeem Hoe de alvleesklier te controleren welke tests moeten worden uitgevoerd om pathologie te identificeren

Klinische tekenen van ontsteking van de alvleesklier zijn moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval spelen bloedtesten voor pancreatitis een grote rol. Andere tests, bijvoorbeeld onderzoek van uitwerpselen, speeksel, urine, stellen de vorm van pancreatitis vast - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten of hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of met een verergering van een chronisch ontstekingsproces in de klier..

Methoden voor het bepalen van chronische pancreatitis

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken, en synthetiseert ook het hormoon insuline, dat glucose aan de cellen van het lichaam afgeeft. Diagnose van pancreatitis omvat het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen van de klier in de bloedbaan.

  • Amylase - neemt deel aan de verwerking van koolhydraatvoedsel (breekt zetmeel af); onderscheid maken tussen pancreasamylase en totaal α-amylase (diastase).
  • Trypsine en elastase - zorgen voor eiwitopname.
  • Lipase - breekt vetten af, het tekort wordt gedetecteerd door een toename van cholesterol in analyses.

Gebrek aan insuline leidt tot een hoge bloedsuikerspiegel.

Pancreasenzymen worden normaal gesproken pas actief in de darmen. Als de beweging van pancreassap langs de kanalen naar de darm moeilijk is, worden sommige enzymen geactiveerd in het orgaan zelf dat het "vertert" - er treedt een ontstekingsproces op. Het kan traag zijn, zonder pijn verlopen, maar gaat gepaard met de degeneratie van orgaanweefsels, die geen secretoire activiteit hebben. Analyses voor chronische pancreatitis onthullen pathologische processen en functionele insufficiëntie van de pancreas. Als chronische pancreatitis wordt vermoed, omvat de diagnose dergelijke laboratoriumtests;

  1. Volledig bloedbeeld (CBC) - detecteert ontstekingen in het lichaam;
  2. Biochemische analyse - de belangrijkste diagnostische studie bij pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals glucose, cholesterol in het bloed.
  3. Analyse van urine op diastase - kan een lichte, maar langdurige overmaat aan amylase in de urine aantonen - een teken van chronische pancreatitis; een afname van amylase in vergelijking met de norm duidt op een degeneratie van klierweefsels.
  4. Ontlastinganalyse: vettige, vette ontlasting met onverteerd voedselresten duidt op disfunctie van de alvleesklier.
  5. Analyse van speeksel op amylasespiegels zal helpen om acute en chronische ontstekingen te onderscheiden..

Behandeling van de chronische vorm bestaat uit het organiseren van de juiste voeding en het nemen van medicijnen die de secretoire insufficiëntie van het orgaan corrigeren. Zieke mensen snappen snel of het mogelijk is om pittig, vet, zout te eten. Het is de moeite waard om het dieet met pancreatitis te doorbreken, omdat een pijnlijke aanval na een paar uur begint, die moet worden onderscheiden van de acute vorm van ontsteking van de alvleesklier.

Diagnostics acute pancreatitis

Bij acute ontsteking is er een intense vernietiging van het weefsel van de klier door zijn eigen enzymen, die gepaard gaat met vergiftiging en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met het in aanmerking nemen van de klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom is pancreaskoliek - acute pijn in het epigastrische gebied, het kan zo sterk zijn dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braken die geen verlichting brengen. In een dergelijke situatie schrijven artsen tests voor die nodig zijn om het feit van een ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Standaardtests voor pancreatitis zijn gemarkeerd met "cito!" En moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd:

  • volledig bloedbeeld (CBC);
  • bloedbiochemie - het wordt gekenmerkt door een sterke toename van het gehalte aan amylase in het bloed, omdat het met een dergelijke pathologie niet in de darm wordt geactiveerd, maar in de pancreas zelf en in de bloedbaan terechtkomt;
  • biochemische analyse van urine toont een toename van diastase, soms 200-250 keer; om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, moet om de drie uur urine worden ingenomen;
  • analyse van uitwerpselen bij acute pancreatitis kan erop wijzen dat het proces van vertering van voedsel wordt verstoord.

Een toename van amylase in het bloed is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus, en pijn in het "acute buik" -type kan wijzen op appendicitis, perforatie van de zweer en andere buikaandoeningen. Om pancreatitis te verhelderen, is een differentiële diagnose vereist. Voordat een acute ontsteking wordt herkend, wordt de alvleesklier onderzocht met andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, röntgenfoto, - bepaal de lokalisatie van de pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Bloedtesten

Informatieve tests voor pancreatitis zijn bloedonderzoeken: er wordt bloed afgenomen van een vinger voor een algemene analyse; uit een ader - voor biochemisch.

Algemene analyse

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam. Bij acute pancreatitis verandert het bloedbeeld aanzienlijk.

  • Het aantal leukocyten vertienvoudigt soms. Normaal gesproken is het gehalte aan leukocyten niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
  • De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) neemt toe, de normale snelheid: 15-20 mm / u.
  • De hematocriet (de verhouding tussen het volume van erytrocyten en plasma) neemt toe, het bloed wordt dik als gevolg van een schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. De normale hematocriet is 46-48%.

Bij chronische ontsteking van de alvleesklier worden de volgende veranderingen opgemerkt in de bloedtest:

  • het aantal leukocyten neemt soms zelfs af, maar meestal wordt gedurende lange tijd een lichte toename waargenomen;
  • ESR vertraagt;
  • er is een afname van het hemoglobinegehalte - wat wijst op de zich ontwikkelende bloedarmoede tegen de achtergrond van uitputting van het lichaam. Normaal hemoglobinegehalte - 120-160 g / l

Bloed biochemie

Bij een biochemische bloedtest op pancreatitis wordt gelet op de volgende gegevens:

  • het niveau van enzymen dat de pancreas produceert: diastase, lipase, trypsine;
  • glucosegehalte;
  • de hoeveelheid eiwitten van de acute ontstekingsfase (globulines, C-reactief proteïne);
  • totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt in een bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers, een toename van geglycosyleerd hemoglobine.

Pancreasenzymen

Bij een ontsteking van de alvleesklier worden de cellen vernietigd, de enzymen die erin zaten, komen in het bloed - het niveau van hun inhoud neemt sterk toe, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

Amylase

Het meest kenmerkende teken van pancreatitis is een sprong in amylase in het bloed. Bij het allereerste begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van herhaling van chronische ziekten, begint een snelle toename van pancreasamylase in de bloedbaan. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en normaliseert op dag 4-5 geleidelijk.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt geproduceerd door zowel de alvleesklier (P-type) als de speekselklieren (S-type). De groei van α-amylase bij normale P-type waarden is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte is er soms zelfs een afname van het enzym in het bloed, wat kan duiden op een diepe schade aan de kliercellen die dit geheim produceren..

Lipase

Als onderdeel van pancreassap komt lipase de darmen binnen, waar het de afbraak van voedingsvetten bevordert. Het gehalte aan bloed zou 20 duizend keer minder moeten zijn dan in pancreassap. Een verhoging van het lipasegehalte in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vette voedingsmiddelen in de darmen niet volledig worden verteerd, dit leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, evenals tot een verandering van de ontlasting. Beide symptomen, tegen de achtergrond van een toename van lipase in het bloed, maken het mogelijk om pancreatitis en andere pathologieën van de pancreas te diagnosticeren. Het lipasegehalte bij acute pancreatitis begint te groeien op de tweede dag vanaf het begin van de ontsteking en blijft 1,5-2 weken hoog en overschrijdt de norm met 5-10 keer.

Momenteel is een radioimmunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in bloedserum. Met een verergering van pancreatitis neemt de activering van fosfolipase tientallen en zelfs honderden keren toe (met een snelheid van 2-7,9 ng / l bereikt deze 400 ng / l). Lage lipaseniveaus duiden op schade aan kliercellen die enzymen synthetiseren.

Proteasen: trypsine en elastase

Proteasen breken eiwitrijk voedsel in de darmen af, als de pancreaskanalen worden verstoord, komen ze in de bloedbaan terecht in plaats van in het spijsverteringskanaal.

  • Het gehalte aan trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis neemt 12-70 keer toe in vergelijking met de norm - op de eerste ziektedag, en daalt vervolgens snel tot het gebruikelijke niveau. Het chronische beloop van de ziekte gaat gepaard met een laag gehalte aan trypsine (2-10 keer lager dan normaal), wat een indicator is voor de dood van kliercellen die enzymen uitscheiden.
  • Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis gedurende 7-10 dagen ziekte op een hoog niveau blijft. Op dit moment is bij veel patiënten het gehalte aan lipase en amylase al aan het normaliseren, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie van elastase in het bloed, hoe meer het wordt aangetast door een ontsteking van het ijzer, hoe groter het gebied van necrose en hoe slechter de prognose van de ziekte. Bij chronische pancreatitis wordt de diagnose gesteld door het gehalte aan elastase in de ontlasting, het lage gehalte duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Glucosespiegel

Als een ontsteking de endocriene cellen van de klier opvangt, insuline synthetiseert, tegen de achtergrond van zijn tekort, treedt een verhoging van de bloedsuikerspiegel op. Zonder insuline is opname van glucose door de cellen van het lichaam onmogelijk. Het glucosegehalte is erg belangrijk, aangezien diabetes een van de meest voorkomende complicaties van pancreatitis is. Nauwkeuriger is de geglyceerde (glucosegebonden) hemoglobine-index, die een idee geeft van het bloedsuikergehalte gedurende drie maanden.

Eiwitgehalte

Bij pancreatitis verandert het eiwitgehalte in het bloed.

  • De hoeveelheid acute-fase-eiwitten (C-reactief proteïne, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met een succesvolle verlichting van ontstekingen neemt hun aantal af.
  • De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit komt door spijsverteringsproblemen: voedsel dat de darm binnenkomt, wordt niet volledig verteerd door een gebrek aan enzymen, wordt niet in het bloed opgenomen, maar verlaat het lichaam met fecale resten. Deze indicator is vooral kenmerkend bij chronische pancreatitis..

Andere indicatoren

In sommige gevallen zijn andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis..

  • Bij een ontsteking van de alvleesklier neemt de concentratie van de enzymen ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) toe. Normaal gesproken bevinden deze verbindingen zich in cellen en nemen ze deel aan het eiwitmetabolisme. Bij pathologische vernietiging van cellen komen enzymen in de bloedbaan. Een verhoging van ALT en AST in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, het gaat ook gepaard met aandoeningen van de lever, het hart en ernstige spierblessures. In combinatie met andere symptomen van pancreaspathologie worden ALT- en AST-indicatoren gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis overschrijdt de AST-concentratie de norm 2-5 keer, en het ALT-enzym - 6-10 keer.
  • Bepaling van tumormarkers in het bloed wordt voorgeschreven om een ​​ernstige complicatie van pancreatitis - pancreaskanker uit te sluiten. Eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-embryonaal antigeen), die worden geproduceerd door gedegenereerde cellen, zijn specifiek voor de pathologie van de klier. Een verhoging van C 19-9 driemaal en CEA tweemaal is een teken van pancreatitis, als deze indicatoren worden overschreden, spreken ze van de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de klier. In sommige gevallen duidt een positief resultaat voor tumormarkers op ziekten van de lever, maag en niet van de alvleesklier.
  • Een toename van bilirubine wordt waargenomen in het geval van een toename van de grootte van de ontstoken alvleesklier, waardoor de uitstroom van enzymen uit de galblaas moeilijk wordt.

Analyse van urine

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. De kleur van urine wordt een teken van de ziekte: de lichtgele kleur verandert bij een ontsteking in donkergeel tot bruin. Bij de analyse van urine wordt een toename van diastase waargenomen. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het niveau van totaal amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen typerend voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt ook toe bij diabetes mellitus. De begeleiders van ernstige ontstekingen zijn ketonlichamen, leukocyten en erytrocyten die in de urine aanwezig zijn. Eiwit in urine wordt gevonden wanneer de opname ervan in de darm is verminderd. In het acute beloop van de ziekte moet herhaaldelijk urine worden gepasseerd om de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urineanalyse bij chronische klierziekte toont een afname van het niveau van α-amylase, wat geassocieerd is met een verzwakking van de secretoire functies van de klier met langdurige pathologie.

Ontlasting analyse

Als u symptomen van een alvleesklierontsteking heeft, moet u ontlasting doneren voor onderzoek om de diagnose te verduidelijken. Om betrouwbare resultaten te krijgen, dient u tests uit te voeren na een dieetmaaltijd. Je moet 105 g eiwitrijk voedsel, 180 g koolhydraten, 135 g vet consumeren. Ontlastinganalyse voor pancreatitis geeft informatie over functionele aandoeningen van de pancreas.

  • Het verhoogde vetgehalte maakt de ontlasting glanzend, met een vettige consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een tekort aan lipase-enzym in de darm.
  • Veranderingen in de ontlasting hebben ook invloed op de kleur: bij pancreatitis wordt het grijsachtig.
  • De aanwezigheid van onverteerde residuen duidt op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm..
  • De afname van het niveau van elastase-1 in de ontlasting laat zien hoeveel de secretoire functie van de pancreas is verminderd. In ernstige gevallen dalen de fecale elastasespiegels tot onder 100 mcg / g.

Biochemische analyse ontcijferen

De uiteindelijke formulering van de diagnose komt tot stand op basis van onderzoek: laboratorium en instrumenteel. Bij het diagnosticeren van een ontsteking van de alvleesklier, is het belangrijkste een bloedtest voor pancreatitis, het geeft indicatoren voor afwijkingen van de norm van klierenzymen:

  • het niveau van pancreasamylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, bij pancreatitis neemt het sterk toe op de eerste dag van de ziekte;
  • het normale lipase-gehalte is maximaal 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het 5-20 keer toe;
  • het normale gehalte aan trypsine is 10-60 mcg / l, een toename duidt op acute ontsteking, een afname van de indicator duidt op een chronisch proces.
  • De bovengrens van de norm van elastase in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter de overmaat, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek levert andere informatieve indicatoren op..

  • Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, bij pancreatitis stijgt het.
  • Het totale eiwitgehalte bij gezonde mensen is 64 g / l, een afname ervan duidt op pancreaspathologie, voedingstekorten of darmaandoeningen.
  • Eiwitnorm CA 19-9 - tot 34 eenheden / l; overschrijding van het niveau is een teken van pancreatitis, een aanzienlijke toename is een vermoeden van oncologie.
  • De norm van cholesterol in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes mellitus, pancreatitis, stijgt het cholesterolgehalte.
  • De enzymen AST en ALT zijn normaal gesproken tot 41 mmol / l, als de indicator verhoogd is, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Met een verscheidenheid aan diagnostische methoden en indicatoren zijn de waarde van pancreasamylase op de eerste dag van de ziekte en de bepaling van lipase en elastase in de volgende dagen informatief voor de behandelende arts..

Gedetailleerd laboratoriumonderzoek van de alvleesklier

Uitgebreide bloedtest, waarmee u de belangrijkste aandoeningen van verschillende etiologieën in de functionele toestand van de pancreas kunt identificeren.

Onderzoeksresultaten worden verstrekt met een gratis dokterscommentaar.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Elimineer alcohol uit het dieet binnen 24 uur vóór het onderzoek.
  • Eet 12 uur voor de studie niet, u kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
  • 3 uur voor het onderzoek niet roken.

Algemene informatie over het onderzoek

De alvleesklier is een orgaan van het maagdarmkanaal dat zich achter de maag bevindt en heeft belangrijke exo- en endocriene functies. De vertering van eiwitten en vetten in de dunne darm vindt plaats door de synthese en afscheiding van spijsverteringsenzymen door het exocriene deel van de klier. Naast proteo- en lipolytische enzymen, scheidt het bicarbonaten af, waardoor het zoutzuur van maagsap in de twaalfvingerige darm wordt geneutraliseerd. De endocriene functie van de pancreas wordt verzorgd door het eilandjesweefsel, waarin de hormonen insuline, glucagon, somatostatine en pancreaspolypeptide worden gesynthetiseerd en vervolgens in het bloed worden uitgescheiden. Insuline en glucagon reguleren het glucosegehalte in het bloed en het transport naar weefsels. Pancreaspathologie leidt voornamelijk tot indigestie en draagt ​​bij chronische ziekten bij tot de ontwikkeling van endocriene aandoeningen (diabetes mellitus).

De oorzaken van pancreasaandoeningen zijn verschillend: genetische en auto-immuunziekten, infecties (meestal viraal), trauma, toxische laesies, inname van bepaalde medicijnen (oestrogenen, furosemide, azathioprine, enz.), Neoplasmata. Meestal treedt de pathologie van de alvleesklier op tegen de achtergrond van leverdisfunctie, ziekten van de galwegen (cholelithiase met choledocholithiase), als gevolg van een schending van de uitstroom van gal en pancreassap. Alcoholmisbruik is een andere veel voorkomende oorzaak van pancreasaandoeningen..

De klinische manifestaties van ziekten van de pancreas zijn afhankelijk van de etiologie, mate van disfunctie en activiteit van het proces. Acute ontstekingsveranderingen, trauma aan de klier en chronische ziekten tijdens een exacerbatie gaan in de meeste gevallen gepaard met pijn en een branderig gevoel in het epigastrische gebied met bestraling van de rug, misselijkheid, braken en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Chronische ziekten van de alvleesklier leiden tot pancreasinsufficiëntie, gewichtsverlies, de ontwikkeling van ascites door verminderde spijsvertering en opname van voedingsstoffen uit de darmen.

Een toename van de activiteit van pancreasenzymen (amylase en lipase) en het niveau van C-reactief proteïne in het bloed zijn tekenen van actieve ontsteking van het orgaan - acute pancreatitis. Een verandering in glucose- en C-peptideniveaus duidt op een schending van de endocriene functie van de pancreas en is een indirect teken van schade aan het pancreaseilandjesweefsel, wat kan optreden bij chronische pancreatitis. Een sterke toename van de CA 19-9-tumormarker tegen de achtergrond van veranderingen in de biochemische parameters van de klierfunctie duidt meestal op alvleesklierkanker.

Een toename van de concentratie van enzymen amylase en lipase duidt op de gelijktijdige betrokkenheid van de lever en de alvleesklier bij het pathologische proces, wat meestal gebeurt met een steen van het gemeenschappelijke galkanaal en reactieve pancreatitis..

Wanneer de indicatoren van deze complexe analyse veranderen, is het noodzakelijk om aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren om de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte te verduidelijken, de selectie van therapie.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om de functionele toestand van de alvleesklier en de ernst van de schade te beoordelen;
  • voor de differentiële diagnose van ziekten van de alvleesklier;
  • om een ​​patiënt met chronische ziekten van de hepatopancreatische zone (cholelithiase, cholelithiase, chronische pancreatitis) te volgen;
  • om de effectiviteit van de behandeling van ziekten van de alvleesklier te controleren.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Met symptomen van mogelijke beschadiging van de alvleesklier (gordelpijn en / of brandend gevoel in de bovenbuik, misselijkheid, braken, verkleuring, hoeveelheid en consistentie van ontlasting);
  • wanneer de structuur en grootte van de pancreas verandert volgens instrumentele onderzoeksmethoden;
  • bij het onderzoeken van personen die alcohol misbruiken;
  • als u een familiegeschiedenis van pancreasziekte heeft;
  • bij het monitoren van patiënten met chronische aandoeningen van de lever, pancreas en galwegen;
  • tijdens preventief onderzoek.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

7 belangrijkste symptomen van diabetes type 1 bij kinderen

Behandeling

Type 1-diabetes bij kinderen is een ziekte die ervoor zorgt dat de alvleesklier niet goed functioneert. Dit orgaan kan geen insuline produceren, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen.

Lipoproteïnen met hoge dichtheid in een bloedtest zijn verhoogd: wat betekent het?

Soorten

Ondanks het wijdverbreide geloof over de gevaren van cholesterol, is het een vitale stof in het menselijk lichaam. Cholesterol fungeert als een substraat voor de synthese van steroïdhormonen, neemt deel aan de stabilisatie van celmembranen, bevordert een adequate myelinisatie van zenuwvezels, neemt deel aan het metabolisme, enz..