Hoofd- / Preventie

Insuline-antilichamen, IgG

Een studie voor de detectie van auto-antilichamen tegen endogene insuline in het bloed, die wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van diabetes mellitus type 1 bij patiënten die geen insulinebehandeling hebben gekregen.

Insuline auto-antilichamen, IAA.

Immunoassay (ELISA).

U / ml (eenheid per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Insuline-antilichamen (antilichamen tegen insuline) zijn auto-antilichamen die door het lichaam worden aangemaakt tegen zijn eigen insuline. Ze zijn de meest specifieke marker van diabetes mellitus type 1 (diabetes type 1) en worden onderzocht voor de differentiële diagnose van deze ziekte. Type 1-diabetes (insulineafhankelijke diabetes mellitus) treedt op als gevolg van auto-immuunbeschadiging van de cellen van de alvleesklier, wat leidt tot een absoluut gebrek aan insuline in het lichaam. Dit onderscheidt diabetes type 1 van diabetes type 2, waarbij immunologische aandoeningen een veel kleinere rol spelen. Differentiële diagnose van soorten diabetes is van fundamenteel belang voor het maken van een prognose en behandelingstactiek.

Voor de differentiële diagnose van diabetesvarianten worden auto-antilichamen onderzocht die zijn gericht tegen de cellen van de eilandjes van Langerhans. De overgrote meerderheid van de patiënten met diabetes type 1 heeft antistoffen tegen componenten van hun eigen alvleesklier. Omgekeerd zijn dergelijke auto-antilichamen ongebruikelijk bij patiënten met diabetes type 2..

Insuline is een auto-antigeen bij de ontwikkeling van diabetes type 1. In tegenstelling tot andere bekende autoantigenen die bij deze ziekte worden aangetroffen (glutamaatdecarboxylase en verschillende eiwitten van de eilandjes van Langerhans), is insuline het enige auto-antigeen dat strikt specifiek is voor de alvleesklier. Daarom wordt een positieve test op antilichamen tegen insuline beschouwd als de meest specifieke marker van auto-immuunbeschadiging van de alvleesklier bij type 1 diabetes (auto-antilichamen tegen insuline worden gedetecteerd in het bloed van 50% van de patiënten met type 1 diabetes). Andere auto-antilichamen die ook in het bloed van patiënten met diabetes type 1 worden aangetroffen, zijn onder meer antilichamen tegen de eilandjescellen van de pancreas, antilichamen tegen glutamaatdecarboxylase en enkele andere. Op het moment van diagnose heeft 70% van de patiënten 3 of meer soorten antilichamen, minder dan 10% heeft slechts één type en 2-4% heeft geen specifieke auto-antilichamen. Tegelijkertijd zijn auto-antilichamen bij diabetes type 1 geen directe oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, maar weerspiegelen ze alleen de vernietiging van pancreascellen.

Antistoffen tegen insuline zijn het meest typerend voor kinderen met diabetes type 1 en worden veel minder vaak gedetecteerd bij volwassen patiënten. In de regel verschijnen ze bij pediatrische patiënten eerst in een zeer hoge titer (deze neiging is vooral uitgesproken bij kinderen jonger dan 3 jaar). Gezien deze kenmerken wordt de analyse van antilichamen tegen insuline beschouwd als de beste laboratoriumtest om de diagnose "diabetes type 1" bij kinderen met hyperglykemie te bevestigen. Opgemerkt moet echter worden dat een negatief resultaat de aanwezigheid van diabetes type 1 niet uitsluit. Om de meest volledige informatie in de diagnose te verkrijgen, wordt aanbevolen om niet alleen antilichamen tegen insuline te analyseren, maar ook andere auto-antilichamen die specifiek zijn voor type 1 diabetes. De detectie van antistoffen tegen insuline bij een kind zonder hyperglykemie wordt niet overwogen ten gunste van de diagnose diabetes type 1. Met het verloop van de ziekte neemt het niveau van antilichamen tegen insuline af tot niet detecteerbaar, wat deze antilichamen onderscheidt van andere antilichamen die specifiek zijn voor type 1 diabetes, waarvan de concentratie stabiel blijft of toeneemt..

Ondanks het feit dat antilichamen tegen insuline worden beschouwd als een specifieke marker van diabetes type 1, zijn gevallen van diabetes type 2 beschreven, waarbij deze auto-antilichamen ook werden gedetecteerd.

DM type 1 heeft een uitgesproken genetische oriëntatie. De meeste mensen met deze ziekte zijn drager van bepaalde HLA-DR3- en HLA-DR4-allelen. Het risico op het ontwikkelen van diabetes type 1 bij naaste familieleden van een patiënt met deze ziekte neemt 15 keer toe en is 1:20. In de regel worden immunologische stoornissen in de vorm van de productie van auto-antilichamen tegen de componenten van de pancreas lang vóór het begin van diabetes type 1 geregistreerd. Dit komt door het feit dat voor de ontwikkeling van uitgebreide klinische symptomen van diabetes type 1, vernietiging van 80-90% van de cellen van de eilandjes van Langerhans vereist is. Daarom kan de test op antistoffen tegen insuline worden gebruikt om het risico op het ontwikkelen van diabetes in de toekomst te beoordelen bij patiënten met een erfelijke voorgeschiedenis van deze ziekte. De aanwezigheid van anti-insuline-antilichamen in het bloed van dergelijke patiënten wordt in verband gebracht met een toename van 20% van het risico op het ontwikkelen van diabetes type 1 in de komende 10 jaar. Detectie van 2 of meer auto-antilichamen specifiek voor diabetes type 1 verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte met 90% in de komende 10 jaar.

Ondanks het feit dat de analyse op antistoffen tegen insuline (en ook op andere laboratoriumparameters) niet wordt aanbevolen als screening op diabetes type 1, kan het onderzoek nuttig zijn bij het onderzoeken van kinderen met een familiegeschiedenis van diabetes type 1. Samen met de glucosetolerantietest maakt het de diagnose van type 1 diabetes mogelijk vóór de ontwikkeling van ernstige klinische symptomen, waaronder diabetische ketoacidose. Het niveau van C-peptide op het moment van diagnose is ook hoger, wat de beste indicatoren weerspiegelt van de resterende celfunctie die worden waargenomen met deze tactiek om risicopatiënten te beheren. Opgemerkt moet worden dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij een patiënt met een positieve test op antistoffen tegen insuline en het ontbreken van een belaste erfelijke geschiedenis van diabetes type 1 niet verschilt van het risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij de bevolking..

De meeste patiënten die insulinepreparaten (exogene, recombinante insuline) krijgen, beginnen na verloop van tijd er antilichamen tegen te ontwikkelen. Hun testresultaat zal positief zijn, ongeacht of ze antilichamen tegen endogene insuline produceren of niet. Daarom is de studie niet bedoeld voor de differentiële diagnose van diabetes type 1 bij patiënten die al insulinepreparaten hebben gekregen. Deze situatie kan zich voordoen wanneer diabetes type 1 wordt vermoed bij een patiënt met een verkeerde diagnose van diabetes type 2 die is behandeld met exogene insuline om hyperglykemie te corrigeren..

De meeste patiënten met diabetes type 1 hebben een of meer comorbide auto-immuunziekten. De meest voorkomende auto-immuunziekten van de schildklier (Hashimoto's thyroïditis of de ziekte van Graves), primaire bijnierinsufficiëntie (de ziekte van Addison), coeliakie en pernicieuze anemie. Daarom is het bij een positief testresultaat voor antilichamen tegen insuline en bevestiging van de diagnose "diabetes type 1" noodzakelijk om aanvullende laboratoriumtests uit te voeren om deze ziekten uit te sluiten..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor differentiële diagnose van diabetes mellitus type 1 en type 2.
  • De ontwikkeling van diabetes type 1 voorspellen bij patiënten met een belaste erfelijke voorgeschiedenis van deze ziekte, vooral bij kinderen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij het onderzoeken van een patiënt met klinische tekenen van hyperglykemie: dorst, verhoogd dagelijks urinevolume, verhoogde eetlust, gewichtsverlies, progressieve afname van het gezichtsvermogen, verminderde gevoeligheid van de huid van de ledematen, de vorming van langdurige niet-genezende zweren van de voeten en benen.
  • Bij onderzoek van een patiënt met een erfelijke voorgeschiedenis van diabetes mellitus type 1, vooral als het een kind is.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 10 U / ml.

  • diabetes mellitus type 1;
  • auto-immuuninsulinesyndroom (ziekte van Hirata);
  • auto-immuun polyendocrien syndroom;
  • als insulinepreparaten werden voorgeschreven (exogene, recombinante insuline) - de aanwezigheid van antilichamen tegen insulinepreparaten.
  • norm;
  • als er symptomen van hyperglykemie aanwezig zijn, is de kans groter dat de diagnose diabetes type 2 wordt gesteld.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Anti-insuline-antilichamen komen vaker voor bij kinderen met diabetes type 1 (vooral onder de 3 jaar) en worden veel minder vaak gedetecteerd bij volwassen patiënten..
  • De concentratie van antilichamen tegen insuline neemt af totdat deze niet detecteerbaar is gedurende de eerste 6 maanden van de ziekte.
  • Patiënten die insulinepreparaten hebben gekregen, zullen een positief testresultaat hebben, ongeacht of ze antilichamen tegen endogene insuline produceren of niet..
  • De studie maakt het niet mogelijk om auto-antilichamen te onderscheiden van eigen endogene insuline en antilichamen tegen exogene (injecteerbare, recombinante) insuline..
  • Het testresultaat moet worden geëvalueerd samen met testgegevens voor andere type 1 diabetes-specifieke auto-antilichamen en de resultaten van algemene klinische analyses..
  • Plasma glucose
  • Glucosetolerantietest
  • Glucose in urine
  • Geglyceerd hemoglobine (HbA1c)
  • Rehberg-test (endogene creatinineklaring)
  • Serum C-peptide
  • C-peptide in dagelijkse urine
  • Antilichamen tegen glutamaatdecarboxylase (Anti-GAD)
  • Antistoffen tegen pancreaseilandjes
  • Insuline
  • Uitgebreid serologisch onderzoek van auto-immuun endocrinopathieën
  • Schildklierstimulerend hormoon (TSH)
  • Gratis triiodothyronine (gratis T3)
  • Gratis thyroxine (gratis T4)
  • Antilichamen tegen TSH-receptoren (anti-pTTG)
  • Coeliakie. Screening (volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar)

Wie geeft opdracht tot de studie?

Endocrinoloog, huisarts, kinderarts, anesthesist-reanimator, oogarts, nefroloog, neuroloog, cardioloog.

Diagnosetests - diabetes mellitus

Als u ten minste één symptoom vindt dat de ontwikkeling van diabetes mellitus kan betekenen, moet u zeker een arts raadplegen.

Diabetes ontwikkelt zich namelijk volgens het klassieke scenario en na uw klachten kan de arts direct een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.
Maar dit is niet altijd het geval. Soms is de foto wazig, zijn de symptomen niet uitgesproken. In dergelijke gevallen is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Er zijn aanvullende onderzoeken nodig, soms is het zelfs daarna moeilijk met zekerheid te zeggen of iemand diabetes heeft. Dergelijke gevallen zijn niet gebruikelijk, maar komen wel voor..

Het komt ook voor dat het onmogelijk is om direct te begrijpen welk type diabetes zich ontwikkelt. Dit gebeurt niet zo zelden - de symptomen verschijnen niet duidelijk, de tests zijn van grenswaarde. In dergelijke gevallen is tijd vereist, aanvullende onderzoeken, constante observatie door een arts.
Veranderingen in behandelingsregimes zijn mogelijk als de aanvankelijk geselecteerde geneesmiddelen niet de gewenste resultaten geven

Bloed glucose

De eerste test die een arts voorschrijft voor een diagnose, is het bepalen van het glucosegehalte in het bloed..
Deze analyse kan nu in verschillende laboratoria op verschillende manieren worden uitgevoerd en de waarden kunnen verschillen..
Glucose kan worden bepaald in volbloed of in bloedplasma. Deze resultaten verschillen 12% van elkaar. Bij bepaling van glucose in volbloed zal het resultaat 12% lager zijn dan bij bepaling in plasma. Daarom zijn de normen voor deze twee methoden verschillend..

Bij een gezond persoon is de bloedglucose niet hoger dan 6,0-6,2 mmol / l (in plasma - ongeveer 6,5 mmol) op een lege maag.
1,5-2 uur na het eten is de suikersnelheid maximaal 7,8-8 mmol / l.

Enkele suikerverhogingen tot 11 mmol zijn toegestaan, maar als dit slechts geïsoleerde gevallen zijn, en geen systeem.

Als de bloedsuikerspiegel boven normaal stijgt, zal de arts diabetes mellitus vermoeden en verdere onderzoeken voorschrijven.

Glucosetolerantietest of stresstest

Dit is een bloedsuikertest, die in 2-3 fasen wordt uitgevoerd..
Eerst doneert de patiënt bloed op een lege maag, drinkt vervolgens glucose (gewoonlijk wordt 75 g droge glucose verdund in water) en doneert opnieuw bloed. De derde keer dat de patiënt 2-3 uur na glucose bloed doneert.

Deze analyse laat zien hoeveel de bloedglucosespiegel stijgt nadat een grote hoeveelheid snelle koolhydraten het lichaam is binnengekomen, en hoeveel de alvleesklier werkt door de benodigde hoeveelheid insuline aan te maken om deze koolhydraten te assimileren..

Op een lege maag moet de suiker ongeveer 3,5-6,0 mmol / l zijn, na inname van glucose, idealiter niet boven de 7,8 mmol / l komen, na twee tot drie uur zou de suiker weer op het oorspronkelijke niveau moeten zijn.

Als de resultaten van de tweede en derde meting hoger zijn dan normaal, spreken ze van verminderde glucosetolerantie. Dit spreekt nog niet van diabetes mellitus, maar vereist nader onderzoek..

Urine glucose

Bij niet-gecompenseerde diabetes mellitus bevat urine glucose. Dit gebeurt wanneer de bloedglucose de "nierdrempel" overschrijdt. Dit is de naam van het glucosegehalte in het bloed wanneer het door de nieren wordt uitgescheiden. De nierdrempel is voor elke persoon anders, maar gemiddeld begint glucose in de urine te worden uitgescheiden wanneer deze stijgt tot boven 7,8-8,5 mmol / L in het bloed.
Glucose dringt niet onmiddellijk na de toename van het bloed in de urine binnen, maar 1,5-2 uur na de stijging van het niveau in het bloed. Daarom is de bepaling van glucose alleen in urine een ineffectieve manier van zelfbeheersing..

Deze test kan in de ochtendurine of dagelijks worden uitgevoerd.

Normaal gesproken mogen er zelfs geen sporen van glucose in de urine zitten..
Maar u moet weten dat glucose in de urine niet alleen bij diabetes mellitus kan zijn, maar ook bij sommige nierproblemen, tijdens de zwangerschap en bij het gebruik van bepaalde medicijnen..

Geglyceerd hemoglobine (HH)

Bij een verhoogd glucosegehalte in het bloed zal de arts een andere test voorschrijven: bloed voor geglyceerd hemoglobine, een andere naam daarvoor is geglyceerd hemoglobine (afgekort als GG). Deze analyse geeft het gemiddelde suikerniveau van de afgelopen twee tot drie maanden weer..
GG is nodig om een ​​eenmalige, onbedoelde stijging van de suiker uit te sluiten. Immers, als dit resultaat hoger is dan normaal, betekent dit dat de suiker herhaaldelijk stijgt..
Deze analyse wordt ook gebruikt om de compensatie van diabetes mellitus te bepalen - de verhoogde waarden geven aan dat diabetes slecht wordt gecompenseerd.

Let bij het indienen van deze analyse op de referentiewaarden die op het analyseformulier staan ​​aangegeven.
Feit is dat sommige laboratoria de analyse van HbA1 uitvoeren, andere - HbA1c. Dit zijn allemaal geglyceerde hemoglobine, maar verschillende fracties. En ze hebben een iets andere betekenis.

Normale waarden zijn 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% voor HbA1).

Overeenstemming tussen GG (HbA1c) (in%) en gemiddelde bloedsuikerspiegel (mmol / l)

4,5%3,6 mmol / l
5,0%4,4 mmol / l
5,5%5,4 mmol / L
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / L
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / l
8,0%10,0 mmol / l
8,5%11,0 mmol / l
9,0%11,9 mmol / L
9,5%12,8 mmol / L
10,0%13,7 mmol / L
10,5%14,7 mmol / L
11,0%15,5 mmol / l
11,5%16,0 mmol / l
12,0%16,7 mmol / l
12,5%17,5 mmol / L
13,0%18,5 mmol / L
13,5%19,0 mmol / l
14,0%20,0 mmol / l

Overeenstemming tussen GG (HbA1) (in%) en gemiddelde bloedsuikerspiegel (mmol / l)

5,4%3,6 mmol / l
6,0%4,4 mmol / l
6,6%5,4 mmol / L
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / L
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / L
9,6%10,0 mmol / l
10,2%11,0 mmol / l
10,8%11,9 mmol / L
11,4%12,8 mmol / L
12,0%13,7 mmol / L
12,5%14,7 mmol / L
13,2%15,5 mmol / l
13,8%16,0 mmol / l
14,4%16,7 mmol / l
15,0%17,5 mmol / L
15,6%18,5 mmol / L
16,2%19,0 mmol / l
16,8%20,0 mmol / l

Fructosamine

Fructosamine is een geglyceerd (geglycosyleerd) eiwit. Het toont ook, net als GG, de gemiddelde bloedsuikerspiegel. Maar vanwege het feit dat eiwitmoleculen minder leven dan hemoglobinemoleculen, toont deze analyse hartsuiker in 2-3 weken.

Er kan ook rekening mee worden gehouden bij het bepalen van de hoogte van de vergoeding voor diabetes mellitus of om te begrijpen of er overdag stijgingen van de suiker zijn..

De test voor fructosamine komt minder vaak voor dan de test voor geglyceerd hemoglobine, maar het is informatiever om de situatie in korte tijd te begrijpen.

C-peptide

Analyse op C-peptide is belangrijk in gevallen waarin het beeld van de symptomen wazig is en het niet mogelijk is om het type diabetes mellitus nauwkeurig te bepalen.
Het wordt ook voorgeschreven om de juistheid van het geselecteerde insulinetherapie-regime te bepalen, als insulinoma wordt vermoed (een tumor van de alvleesklier, waardoor de klier constant overtollige insuline moet produceren).
Met deze analyse monitoren artsen de toestand van de patiënt na grote operaties aan de lever en pancreas..

C-peptide laat zien hoe goed de alvleesklier werkt.
Het normale gehalte aan C-peptide in het bloed varieert van 0,5-2,0 μg / l.

C-peptide onder normaal kan duiden op diabetes mellitus type 1 en de overgang van diabetes mellitus type 2 van insuline-onafhankelijke vorm naar insulineafhankelijke.
De afname van C-peptide kan worden beïnvloed door aandoeningen zoals frequente hypoglykemie, evenals langdurige stress..

Als het resultaat van C-peptide hoger is dan normaal, kunnen we praten over diabetes mellitus type 2..
Het verhoogde gehalte kan ook het gevolg zijn van insulinoom, bètacelhypertrofie, inname van bepaalde hormonale geneesmiddelen.

Antilichamen tegen GAD (glutamaatdecarboxylase)

Een andere analyse die helpt om het type diabetes te bepalen in het geval dat de kliniek niet uitgesproken is en het type moeilijk te bepalen is uit andere tests.

Normaal gesproken mag het gehalte aan antilichamen tegen glutamaatdecarboxylase niet hoger zijn dan 1 eenheid / ml.

De aanwezigheid van antilichamen in een hoeveelheid van meer dan 1 kan duiden op de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1 of de overgang van een insuline-onafhankelijke vorm van diabetes type 2 naar een insulineafhankelijke vorm..

De aanwezigheid van antilichamen duidt op een proces dat bètacellen vernietigt, waardoor de eigen insuline niet langer wordt gesynthetiseerd. Het proces van vernietiging van bètacellen is auto-immuun, dat wil zeggen, het immuunsysteem faalt en het begint zelf zijn eigen lichaam te vernietigen. De redenen voor dit proces zijn niet duidelijk, dit kan niet worden vermeden, het is alleen van tevoren vast te stellen of een persoon aan dit proces is onderworpen of niet..

Antilichamen tegen GAD kunnen zelfs enkele jaren vóór het begin van diabetes worden gedetecteerd.

Insuline-antilichamen

Deze test wordt voorgeschreven aan mensen met een grote kans op diabetes. De aanwezigheid van antilichamen tegen insuline duidt op een intern proces in het lichaam dat leidt tot de vernietiging van bètacellen die insuline produceren.
Dit proces heeft een genetische aanleg.

Normaal gesproken mag het resultaat niet hoger zijn dan 10 eenheden / ml, anders moet de insulinetherapie worden gestart.

Als in het bloed antistoffen tegen endogene (door de alvleesklier gesynthetiseerde) insuline worden aangetroffen, duidt dit op de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1.
Bepaling van deze antilichamen bij insuline die van buitenaf wordt geïnjecteerd, duidt op een allergische reactie op de geïnjecteerde insuline. In dat geval is een overschakeling op een ander type insuline noodzakelijk..

Antilichamen tegen bètacellen

Een andere analyse die helpt om de aanwezigheid van diabetes bij een patiënt of een aanleg voor diabetes te identificeren. Met de analyse kunt u diabetes mellitus in het vroegste stadium van zijn ontwikkeling detecteren. Hierdoor kunt u de behandeling zo vroeg mogelijk starten om uw alvleesklier te helpen.

De detectie van antilichamen tegen bètacellen duidt op de vernietiging van deze cellen, daarom neemt de insulinesynthese in eerste instantie af en stopt vervolgens volledig..

Antilichamen tegen bètacellen kunnen lang vóór het begin van de ziekte worden gedetecteerd - enkele maanden en jaren.
Ze kunnen ook worden gedetecteerd bij naaste familieleden van een zieke persoon, dit duidt op een hoog risico dat deze mensen diabetes krijgen..

Insuline-antilichamen

Insuline-antilichamen zijn een groep van specifieke wei-eiwitten die worden geproduceerd door het immuunsysteem van het lichaam en insuline tegengaan. Hun productie wordt gestimuleerd door auto-immuunschade aan de alvleesklier en hun aanwezigheid in het bloed wordt beschouwd als een teken van insulineafhankelijke diabetes. Een bloedtest wordt voorgeschreven om onderscheid te maken tussen type 1 en type 2 diabetes mellitus, om het probleem van de wenselijkheid van insulinetherapie op te lossen, om de oorzaak van een allergische reactie tijdens de uitvoering ervan vast te stellen. De studie is bedoeld voor patiënten met symptomen van hyperglykemie, een erfelijke aanleg voor diabetes type 1. Bloed wordt uit een ader afgenomen en geanalyseerd met ELISA. De normwaarden zijn van 0 tot 10 U / ml. Voorwaarden voor gereedheid van resultaten - tot 16 werkdagen.

Insuline-antilichamen zijn een groep van specifieke wei-eiwitten die worden geproduceerd door het immuunsysteem van het lichaam en insuline tegengaan. Hun productie wordt gestimuleerd door auto-immuunschade aan de alvleesklier en hun aanwezigheid in het bloed wordt beschouwd als een teken van insulineafhankelijke diabetes. Een bloedtest wordt voorgeschreven om onderscheid te maken tussen diabetes mellitus type 1 en 2, om het probleem van de wenselijkheid van insulinetherapie op te lossen, om de oorzaak van een allergische reactie tijdens de uitvoering ervan vast te stellen. De studie is bedoeld voor patiënten met symptomen van hyperglykemie, een erfelijke aanleg voor diabetes type 1. Bloed wordt uit een ader afgenomen en geanalyseerd met ELISA. De normwaarden zijn van 0 tot 10 U / ml. Gereedheid van de resultaten - tot 16 werkdagen.

Anti-insuline-antilichamen (IAA) worden geproduceerd door B-lymfocyten tijdens auto-immuunschade aan eilandjes van secretoire cellen, wat kenmerkend is voor insuline-afhankelijke diabetes. De aanwezigheid en concentratie van auto-antilichamen in het bloed zijn tekenen van vernietiging van de weefsels van de pancreas, maar behoren niet tot de redenen voor het ontstaan ​​van diabetes mellitus type 1. Een bloedtest op antistoffen tegen insuline is een zeer specifieke methode voor de diagnose en differentiatie van auto-immuun diabetes en de vroege detectie ervan bij personen met een erfelijke aanleg. Onvoldoende gevoeligheid van de indicator maakt het niet mogelijk om het onderzoek te gebruiken om deze ziekte te screenen.

Indicaties

Een test op antilichamen tegen insuline in het bloed wordt uitgevoerd in combinatie met de bepaling van andere specifieke antilichamen (voor bètacellen van de pancreas, glutamaatdecarboxylase, tyrosinefosfatase). Indicaties:

  • Symptomen van hyperglykemie, vooral bij kinderen, zijn verhoogde dorst, polyurie, verhoogde eetlust, gewichtsverlies, verminderde visuele functie, verminderde gevoeligheid in de armen en benen, trofische ulcera aan de voeten en benen. Identificatie van IAA bevestigt de aanwezigheid van een auto-immuunproces, de resultaten maken het mogelijk om juveniele diabetes te onderscheiden van diabetes type 2.
  • Verergerde erfelijkheid voor insulineafhankelijke diabetes, vooral in de kindertijd. De AT-test wordt uitgevoerd als onderdeel van een uitgebreid onderzoek, de resultaten worden gebruikt voor de vroege diagnose van diabetes mellitus type 1 en om het risico van de ontwikkeling ervan in de toekomst te bepalen..
  • Pancreastransplantatie. Een analyse wordt aan de donor toegewezen om de afwezigheid van insulineafhankelijke diabetes mellitus te bevestigen..
  • Allergische reacties bij patiënten die insulinetherapie ondergaan. Het doel van het onderzoek is om de oorzaak van de reacties vast te stellen.

Anti-insuline-antilichamen worden zowel tegen het eigen hormoon (endogeen) als tegen het geïntroduceerde (exogene) hormoon geproduceerd. Bij de meeste patiënten die insulinetherapie krijgen, is het testresultaat positief, ongeacht de aanwezigheid van diabetes type 1, daarom is de analyse voor hen niet geïndiceerd.

Voorbereiding voor analyse

Het biomateriaal voor onderzoek is veneus bloed. De ophaalprocedure wordt 's ochtends uitgevoerd. Er zijn geen strikte vereisten voor de voorbereiding, maar het wordt aanbevolen om enkele regels te volgen:

  • Doneer bloed op een lege maag, niet eerder dan 4 uur na het eten.
  • Beperk de dag voor de studie fysieke en psycho-emotionele stress, drink geen alcohol.
  • Stop met roken 30 minuten voor de levering van het biomateriaal.

Bloed wordt afgenomen door middel van venapunctie, in een lege buis of in een buis met een scheidingsgel geplaatst. In het laboratorium wordt het biomateriaal gecentrifugeerd en wordt serum geïsoleerd. De studie van het monster wordt uitgevoerd door middel van de immunoassay-methode. Resultaten worden binnen 11-16 werkdagen opgesteld.

Normale waarden

Normaal gesproken is de concentratie van antilichamen tegen insuline niet hoger dan 10 E / ml. Het bereik van referentiewaarden is niet afhankelijk van leeftijd, geslacht, fysiologische factoren zoals de manier van bewegen, voedingsgewoonten, lichaamsbouw. Bij het interpreteren van het resultaat is het belangrijk om rekening te houden met:

  • bij 50-63% van de patiënten met diabetes mellitus type 1 wordt IAA niet geproduceerd, daarom sluit een indicator binnen het normale bereik de aanwezigheid van de ziekte niet uit
  • in de eerste zes maanden na het begin van de ziekte neemt het niveau van anti-insuline-antilichamen af ​​tot nul, terwijl andere specifieke antilichamen progressief blijven toenemen, zodat de analyseresultaten niet afzonderlijk kunnen worden geïnterpreteerd
  • de concentratie AT zal worden verhoogd ongeacht de aanwezigheid van diabetes, als de patiënt eerder insulinetherapie heeft gebruikt.

De waarde verhogen

Antistoffen in het bloed verschijnen wanneer de productie en structuur van insuline verandert. Enkele van de redenen voor de toename van het analysepercentage zijn:

  • Insuline-afhankelijke diabetes. Anti-insuline-antilichamen zijn specifiek voor deze ziekte. Ze komen voor bij 37-50% van de volwassen patiënten, bij kinderen is dit cijfer hoger.
  • Auto-immuun insulinesyndroom. Aangenomen wordt dat dit symptoomcomplex genetisch bepaald is, en IAA-productie is geassocieerd met de synthese van veranderde insuline.
  • Auto-immuun polyendocrien syndroom. Bij het pathologische proces zijn verschillende endocriene klieren betrokken. Een auto-immuunproces in de alvleesklier, gemanifesteerd door diabetes mellitus en de productie van specifieke antilichamen, gecombineerd met schade aan de schildklier, bijnieren.
  • Huidig ​​of eerder gebruik van insulinepreparaten. AT's worden geproduceerd als reactie op de introductie van een recombinant hormoon.

Behandeling van afwijkingen van de norm

Een bloedtest op antistoffen tegen insuline heeft diagnostische waarde bij diabetes mellitus type 1. Het onderzoek wordt als het meest informatief beschouwd bij het bevestigen van de diagnose bij kinderen jonger dan 3 jaar met hyperglykemie. De resultaten van de analyse moeten worden geraadpleegd met een endocrinoloog. Op basis van de gegevens van een uitgebreid onderzoek, beslist de arts over de therapiemethoden, de noodzaak van een breder onderzoek, waarmee auto-immuunschade aan andere endocriene klieren (schildklier, bijnieren), coeliakie, pernicieuze anemie kan worden bevestigd of ontkend.

Wat is de snelheid van insuline in het bloed en waarom worden de HTGS- en AT-tests voor insuline uitgevoerd??

Obesitas veroorzaakt door lichamelijke inactiviteit, onevenwichtige voeding, evenals een passie voor fastfood en suikerhoudende frisdrank, bracht diabetes mellitus type 2 bovenaan de ranglijst van de prevalentie van ziekten in de wereld. Tegelijkertijd is er een snelle groei van deze "beschavingsziekte" bij kinderen.

Daarom zijn steeds meer mensen geïnteresseerd in de vragen - wat is insuline, wat is de norm, waarom worden ze getest op antilichamen tegen insuline, wat zijn de normen voor de concentratie van suiker, insulinehormoon en C-peptide in het bloed na glucosebelasting.

Specifieke bloedonderzoeken - de basis voor het verduidelijken van de diagnose diabetes mellitus

Desalniettemin behoren diabetes mellitus type 1 en 2, hoewel ze de eerste zijn, niet tot de enige pathologieën voor de benoeming van screening in het bloed van glucose, c-peptide, insuline en auto-antilichamen ertegen. Wees niet verbaasd dat een verwijzing voor deze tests niet alleen kan worden verkregen bij een therapeut, kinderarts, huisarts of endocrinoloog.

U kunt voor deze onderzoeken worden doorverwezen door een dermatoloog, gynaecoloog, cardioloog, oogarts, nefroloog en / of neuroloog. Klachten kunnen symptomen zijn, en kwalen - complicaties van "gemiste diabetes type 2 of andere ziekten.

Wat is insuline

Stoffen geproduceerd door verschillende cellen van de pancreaseilandjes van Langerhans

Insuline is een hormonale substantie van polypeptiden. Het wordt gesynthetiseerd door β-cellen van de pancreas, gelegen in de dikte van de eilandjes van Langerhans.

De belangrijkste regulator van de productie is de bloedsuikerspiegel. Hoe hoger de glucoseconcentratie, hoe intenser de productie van insulinehormoon.

Ondanks dat de synthese van de hormonen insuline, glucagon en somatostatine plaatsvindt in naburige cellen, zijn het antagonisten. Insuline-antagonistische stoffen omvatten bijnierschorshormonen - adrenaline, norepinefrine en dopamine.

Insuline-hormoonfuncties

Het belangrijkste doel van insulinehormoon is om het koolhydraatmetabolisme te reguleren. Het is met zijn hulp dat de energiebron - glucose, dat zich in het bloedplasma bevindt, doordringt in de cellen van spiervezels en vetweefsel.

Een insulinemolecuul is een combinatie van 16 aminozuren en 51 aminozuurresiduen

Bovendien vervult insulinehormoon de volgende functies in het lichaam, die, afhankelijk van de effecten, zijn onderverdeeld in 3 categorieën:

  • Antikatabool:
    1. vermindering van de afbraak van eiwithydrolyse,
    2. beperking van overmatige bloedverzadiging met vetzuren.
  • Metabool:
    1. aanvulling van glycogeenvoorraden in de lever en cellen van skeletspiervezels door de polymerisatie ervan uit glucose in het bloed te versnellen,
    2. activering van basische enzymen die zorgen voor anoxische oxidatie van glucosemoleculen en andere koolhydraten,
    3. het voorkomen van de vorming van glycogeen in de lever uit eiwitten en vetten,
    4. stimulatie van de synthese van hormonen en enzymen van het maagdarmkanaal - gastrine, remming van maagpolypeptide, secretine, cholecystokinine.
  • Anabole:
    1. transport van magnesium-, kalium- en fosforverbindingen naar cellen,
    2. verhoogde opname van aminozuren, vooral valine en leucine,
    3. verbetering van de biosynthese van eiwitten, waardoor snelle DNA-replicatie wordt bevorderd (verdubbeling vóór deling),
    4. versnelling van de synthese van triglyceriden uit glucose.

Op een briefje. Insuline wordt samen met groeihormoon en anabole steroïden de zogenaamde anabole hormonen genoemd. Ze hebben deze naam gekregen omdat het lichaam met hun hulp het aantal en het volume van spiervezels vergroot. Daarom wordt insulinehormoon erkend als sportdoping en is de inname ervan voor atleten in de meeste sporten verboden..

Analyse voor insuline en normen voor het gehalte ervan in bloedplasma

Voor een bloedtest op insulinehormoon wordt bloed uit een ader genomen

Bij gezonde mensen correleert het niveau van insulinehormoon met het glucosegehalte in het bloed, daarom wordt een nuchtere test voor insuline (op een lege maag) uitgevoerd om dit nauwkeurig te bepalen. De regels voor het voorbereiden van bloedafname voor het testen van insuline zijn standaard.

De korte instructie is als volgt:

  • eet of drink geen andere vloeistoffen dan schoon water - gedurende 8 uur,
  • sluit vet voedsel en fysieke overbelasting uit, maak geen problemen en word niet nerveus - binnen 24 uur,
  • niet roken - 1 uur voor bloedafname.

Desalniettemin zijn er nuances die u moet kennen en onthouden:

  1. Bètablokkers, metformine, furosemide-calcitonine en een verscheidenheid aan andere geneesmiddelen verminderen de productie van insulinehormonen.
  2. Het gebruik van orale anticonceptiva, kinidine, albuterol, chloorpropamide en een breed scala aan medicijnen zal de testresultaten beïnvloeden en deze overschatten. Daarom dient u bij het ontvangen van een verwijzing voor een insulinetest met uw arts te overleggen welke medicijnen u moet stoppen en hoelang voordat u bloed afneemt..

Als de regels zijn gevolgd, op voorwaarde dat de alvleesklier goed werkt, kunnen de volgende resultaten worden verwacht:

CategorieReferentiewaarden, μU / ml
Kinderen, adolescenten en junioren3.0-20.0
Mannen en vrouwen van 21 tot 60 jaar2.6-24.9
Zwangere vrouw6.0-27.0
Ouderen en oude mensen6.0-35.0

Notitie. Als het nodig is om de indicatoren in pmol / l opnieuw te berekenen, gebruik dan de formule μU / ml x 6.945.

Medische wetenschappers verklaren het verschil in waarden als volgt:

  1. Een groeiend lichaam heeft constant energie nodig, daarom is bij kinderen en adolescenten de synthese van insulinehormoon iets lager dan na het einde van de puberteit, waarvan het begin een impuls geeft aan een geleidelijke toename.
  2. De hoge snelheid van insuline in het bloed van zwangere vrouwen op een lege maag, vooral tijdens het derde trimester, is te wijten aan het feit dat het langzamer door de cellen wordt opgenomen, terwijl het nog minder doeltreffend is met betrekking tot het verlagen van de bloedsuikerspiegel..
  3. Bij oudere mannen en vrouwen na 60 jaar vervagen fysiologische processen, neemt de fysieke activiteit af, het lichaam heeft bijvoorbeeld niet meer zoveel energie nodig als op de leeftijd van 30 jaar, daarom wordt een hoog geproduceerde hoeveelheid insulinehormoon als normaal beschouwd.

Een hongerige insulinetest decoderen

De analyse werd niet op een lege maag gegeven, maar na een maaltijd - een verhoogde insulinespiegel is gegarandeerd

Afwijking van het testresultaat van de referentiewaarden, vooral als de insulinewaarden onder normaal zijn - niet goed.

Een laag niveau is een van de bevestigingen van diagnoses:

  • diabetes mellitus type 1,
  • diabetes mellitus type 2,
  • hypopituïtarisme.

De lijst met aandoeningen en pathologieën waarbij insuline hoger is dan normaal, is veel breder:

  • insulinoma,
  • prediabetes met ontwikkelingsmechanisme van type 2,
  • leverziekte,
  • polycysteus ovarium,
  • Itsenko-Cushing-syndroom,
  • metaboolsyndroom,
  • dystrofie van spiervezels,
  • erfelijke intolerantie voor fructose en galactose,
  • acromegalie.

NOMA-index

De indicator die insulineresistentie aangeeft - de toestand waarbij de spieren het insulinehormoon niet meer goed waarnemen - wordt de HOMA-index genoemd. Om dit te bepalen, wordt ook op een lege maag bloed uit een ader genomen. Glucose- en insulinegehalte worden ingesteld, waarna een wiskundige berekening wordt uitgevoerd met de formule: (mmol / l x μU / ml) / 22,5

De norm voor NOMA is het resultaat - ≤3.

De HOMA-index & gt, 3 geeft de aanwezigheid van een of meer pathologieën aan:

  • verminderde glucosetolerantie,
  • metaboolsyndroom,
  • diabetes mellitus type 2,
  • polycysteus ovarium,
  • stoornissen van het koolhydraat-lipidenmetabolisme,
  • dyslipidemie, atherosclerose, hypertensie.

Notitie. Mensen bij wie onlangs diabetes type 2 is vastgesteld, zullen deze test vrij vaak moeten ondergaan, omdat deze nodig is om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te controleren..

Constante werkstress en een zittende levensstijl leiden tot diabetes

Bovendien helpt een vergelijking van insulinehormoon- en glucose-indicatoren de arts om de aard en oorzaken van veranderingen in het lichaam te verduidelijken:

  • Hoge insuline met normale suiker is een marker:
  1. de aanwezigheid van een tumorproces in de weefsels van de pancreas, het voorste deel van de hersenen of de bijnierschors,
  2. leverfalen en enkele andere leverpathologieën,
  3. aandoeningen van de hypofyse,
  4. afscheiding van glucagon.
  • Lage insuline met normale suiker is mogelijk met:
  1. overproductie of behandeling met contrainsulaire hormonen,
  2. hypofyse pathologie - hypopituïtarisme,
  3. de aanwezigheid van chronische pathologieën,
  4. tijdens de acute periode van infectieziekten,
  5. stressvolle situatie,
  6. passie voor zoete en vette voedingsmiddelen,
  7. fysieke vermoeidheid of vice versa, langdurige inactiviteit.

Op een briefje. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn lage insulinespiegels met normale bloedglucose geen klinisch teken van diabetes, maar u moet niet ontspannen. Als deze toestand stabiel is, zal dit onvermijdelijk leiden tot de ontwikkeling van diabetes..

Insuline-antilichaamtest (Insuline AT)

Het debuut van diabetes type 1 komt meestal voor in de kindertijd en adolescentie.

Dit type onderzoek van veneus bloed is een marker van auto-immuunschade aan insulineproducerende β-cellen van de pancreas. Het wordt voorgeschreven aan kinderen met een erfelijk risico op het ontwikkelen van diabetes type 1..

Met dit onderzoek is het ook mogelijk:

  • definitieve differentiatie van diagnoses van type 1- of type 2 diabetes mellitus,
  • bepaling van de aanleg voor diabetes mellitus type 1,
  • opheldering van de oorzaken van hypoglykemie bij mensen die geen diabetes hebben,
  • beoordeling van resistentie en verduidelijking van allergie voor exogene insuline,
  • bepaling van de hoeveelheid aninsuline-antistoffen tijdens behandeling met insuline van dierlijke oorsprong.

De norm voor antistoffen tegen insuline is 0,0-0,4 U / ml. In gevallen waarin deze norm wordt overschreden, wordt aanbevolen om een ​​aanvullende test op IgG-antilichamen te doorstaan.

Aandacht. Verhoogde antilichaamspiegels zijn normaal bij 1% van de gezonde mensen..

Glucosetolerantie uitgebreide test voor glucose, insuline, c-peptide (GTGS)

Dit type analyse van veneus bloed vindt plaats binnen 2 uur. Het eerste bloedmonster wordt op een lege maag afgenomen. Daarna wordt een glucoselading gegeven, namelijk een glas van een waterige (200 ml) glucoseoplossing (75 g) wordt gedronken. Na de belasting moet de proefpersoon 2 uur stil zitten, wat uitermate belangrijk is voor de betrouwbaarheid van de analyseresultaten. Dan is er een tweede bloedafname.

De norm van insuline na inspanning - 17,8-173 μU / ml.

Belangrijk! Voordat de GTGS-test wordt gehaald, is een snelle bloedtest met een glucometer verplicht. Als de bloedsuikerspiegel ≥ 6,7 mmol / L is, wordt de stresstest niet uitgevoerd. Bloed wordt alleen voor c-peptide gedoneerd voor een afzonderlijke analyse.

De concentratie van c-peptide in het bloed is stabieler dan het niveau van insulinehormoon. De norm van c-peptide in het bloed is 0,9-7,10 ng / ml.

De indicaties voor het uitvoeren van de c-peptidetest zijn:

  • differentiatie van diabetes type 1 en 2, evenals aandoeningen veroorzaakt door hypoglykemie,
  • keuze van tactieken en behandelingsregimes voor diabetes,
  • polycysteus ovarium syndroom,
  • de mogelijkheid om de behandeling met insulinehormonen te onderbreken of te weigeren,
  • lever pathologie,
  • controle na een operatie om de alvleesklier te verwijderen.

De resultaten van analyses uitgevoerd in verschillende laboratoria kunnen van elkaar verschillen.

Als de c-peptide-waarden hoger zijn dan normaal, is het volgende mogelijk:

  • diabetes mellitus type 2,
  • nierfalen,
  • insulinoma,
  • kwaadaardige tumor van de endocriene klieren, hersenstructuren of interne organen,
  • de aanwezigheid van antilichamen tegen insulinehormoon,
  • somatotropinoom.

In gevallen waar het niveau van c-peptide onder normaal is, zijn opties mogelijk:

  • diabetes mellitus type 1,
  • langdurige stress,
  • alcoholisme,
  • de aanwezigheid van antilichamen tegen insulinehormoonreceptoren met een reeds vastgestelde diagnose van diabetes mellitus type 2.

Als een persoon een behandeling met insulinehormonen ondergaat, is een verlaagd niveau van c-peptide normaal..

En tot slot raden we aan om een ​​korte video te bekijken die u zal helpen om u goed voor te bereiden op de levering van bloed- en urinetests, tijd te besparen, uw zenuwen en het gezinsbudget te sparen, omdat de prijs van sommige van de bovenstaande onderzoeken behoorlijk indrukwekkend is.

Insuline-antilichamen: de snelheid waarmee insuline-antilichamen worden geanalyseerd

Wat zijn insuline-antilichamen? Dit zijn auto-antilichamen die het menselijk lichaam aanmaakt tegen zijn eigen insuline. Anti-insuline-antilichamen zijn de meest specifieke marker bij type 1 diabetes (hierna type 1 diabetes), en er worden onderzoeken voorgeschreven voor de differentiële diagnose van de ziekte zelf..

Insuline-afhankelijke diabetes type 1 treedt op als gevolg van auto-immuunschade aan de eilandjes van de Langerhans-klier. Deze pathologie zal leiden tot een absoluut tekort aan insuline in het menselijk lichaam..

Dit is wat diabetes type 1 in contrast staat met diabetes type 2, die niet veel belang hecht aan immunologische aandoeningen. Differentiële diagnose van soorten diabetes mellitus is van groot belang bij het maken van een prognose en tactiek van effectieve therapie.

Hoe het type diabetes te bepalen

Om het type diabetes mellitus te differentiëren, worden auto-antilichamen getest die zijn gericht tegen bètacellen van eilandjes.

Het lichaam van de meeste diabetici type 1 produceert antilichamen tegen de elementen van zijn eigen alvleesklier. Deze auto-antilichamen komen niet vaak voor bij mensen met diabetes type 2..

Bij type 1-diabetes werkt het hormoon insuline als een autoantigeen. Insuline is een zeer specifiek autoantigeen voor de alvleesklier.

Dit is hoe het hormoon verschilt van andere auto-antigenen die bij deze ziekte worden aangetroffen (allerlei eiwitten van de eilandjes van Langerhans en glutamaatdecarboxylase).

Daarom wordt de meest specifieke marker van auto-immuunpathologie van de alvleesklier bij type 1 diabetes beschouwd als een positieve test voor antilichamen tegen het hormoon insuline..

Bij de helft van de diabetici worden auto-antilichamen tegen insuline aangetroffen.

Bij type 1 diabetes worden andere antilichamen in de bloedbaan aangetroffen, die worden toegeschreven aan de bètacellen van de alvleesklier, bijvoorbeeld antilichamen tegen glutamaatdecarboxylase en andere.

Op het moment dat de diagnose wordt gesteld:

  • 70% van de patiënten heeft drie of meer soorten antilichamen.
  • Minder dan 10% heeft één soort.
  • Er zijn geen specifieke auto-antilichamen bij 2-4% van de patiënten.

Antistoffen tegen het hormoon bij diabetes mellitus zijn echter niet de oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte. Ze weerspiegelen alleen de vernietiging van de celstructuur van de alvleesklier. Antilichamen tegen het hormoon insuline komen veel vaker voor bij kinderen met diabetes type 1 dan bij volwassenen.

Notitie! Bij kinderen met diabetes type 1 verschijnen antilichamen tegen insuline meestal het eerst en in zeer hoge concentraties. Een vergelijkbare trend doet zich voor bij kinderen jonger dan 3 jaar..

Rekening houdend met deze kenmerken, wordt het onderzoek naar AT vandaag beschouwd als de beste laboratoriumtest om de diagnose van diabetes type 1 bij kinderen vast te stellen..

Om de meest volledige informatie te verkrijgen bij de diagnose van diabetes, wordt niet alleen een analyse op antilichamen voorgeschreven, maar ook op de aanwezigheid van andere auto-antilichamen die kenmerkend zijn voor diabetes.

Als een marker van auto-immuunschade aan de cellen van de eilandjes van Langerhans wordt gevonden bij een kind zonder hyperglycemie, betekent dit niet dat diabetes mellitus aanwezig is bij type 1-kinderen. Naarmate diabetes vordert, nemen de autoantilichaamspiegels af en kunnen deze volledig niet detecteerbaar worden.

Het risico van overdracht van diabetes type 1 door overerving

Ondanks het feit dat antilichamen tegen het hormoon worden herkend als de meest karakteristieke marker van type 1 diabetes, zijn er gevallen waarin deze antilichamen werden gedetecteerd bij type 2 diabetes.

Belangrijk! Type 1-diabetes wordt voornamelijk overgeërfd. De meeste mensen met diabetes dragen een of andere vorm van hetzelfde HLA-DR4- en HLA-DR3-gen. Als iemand familieleden heeft met diabetes type 1, neemt het risico op het krijgen van de ziekte 15 keer toe. De risicoverhouding is 1:20.

Gewoonlijk worden immunologische pathologieën in de vorm van een marker van auto-immuunschade aan de cellen van de eilandjes van Langerhans gedetecteerd lang voordat diabetes type 1 optreedt. Dit komt door het feit dat het voor de volledig ontwikkelde symptomen van diabetes noodzakelijk is om de structuur van 80-90% van de bètacellen te vernietigen.

Daarom kan de autoantilichaamtest worden gebruikt om het risico van toekomstige ontwikkeling van diabetes type 1 vast te stellen bij mensen met een familiegeschiedenis van deze ziekte. De aanwezigheid bij deze patiënten van een marker van auto-immuunschade aan de cellen van de eilandjes van Largenhans duidt op een toename van 20% van het risico op het ontwikkelen van diabetes in de komende 10 jaar van hun leven..

Als 2 of meer antilichamen tegen insuline die kenmerkend zijn voor diabetes type 1, in het bloed worden aangetroffen, neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte in de komende 10 jaar bij deze patiënten toe met 90%.

Ondanks dat testen op auto-antilichamen niet wordt aanbevolen als screening op diabetes type 1 (dit geldt ook voor andere laboratoriumparameters), kan deze test nuttig zijn bij het onderzoeken van kinderen met een voorgeschiedenis van diabetes type 1..

In combinatie met een glucosetolerantietest zal het type 1 diabetes diagnosticeren voordat uitgesproken klinische symptomen optreden, waaronder diabetische ketoacidose. De norm van C-peptide op het moment van diagnose wordt ook geschonden. Dit feit weerspiegelt goede indicatoren van de resterende functie van bètacellen..

Het is vermeldenswaard dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij een persoon met een positieve test op antilichamen tegen insuline en het ontbreken van een slechte erfelijke geschiedenis van diabetes type 1 niet verschilt van het risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij de bevolking..

Het lichaam van de meerderheid van de patiënten die insuline-injecties krijgen (recombinante, exogene insuline) begint na een tijdje antilichamen tegen het hormoon te produceren.

De onderzoeksresultaten bij deze patiënten zullen positief zijn. Bovendien zijn ze niet afhankelijk van het al dan niet produceren van antilichamen tegen endogene insuline..

Om deze reden is de test niet geschikt voor de differentiële diagnose van diabetes type 1 bij mensen die al insulinepreparaten hebben gebruikt. Een soortgelijke situatie doet zich voor wanneer diabetes mellitus wordt verondersteld bij een persoon bij wie per ongeluk type 2 diabetes is vastgesteld en hij een behandeling met exogene insuline heeft ondergaan om hyperglykemie te corrigeren..

Begeleidende ziekten

De meeste mensen met diabetes type 1 hebben een of meer auto-immuunziekten. Meestal is het mogelijk om te identificeren:

  • auto-immuun schildklieraandoeningen (ziekte van Graves, thyroïditis van Hashimoto);
  • Ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie);
  • coeliakie (coeliakie) en pernicieuze anemie.

Daarom moeten aanvullende tests worden voorgeschreven wanneer een marker van auto-immuunpathologie van bètacellen wordt gevonden en diabetes type 1 wordt bevestigd. Ze zijn nodig om deze ziekten uit te sluiten..

Waarom onderzoek nodig is

  • Diabetes type 1 en 2 bij een patiënt uitsluiten.
  • Om het verloop van de ziekte te voorspellen bij die patiënten met een belaste erfelijke geschiedenis, vooral bij kinderen.

    Wanneer moet u een analyse plannen?

    De analyse wordt voorgeschreven wanneer de patiënt klinische symptomen van hyperglykemie detecteert:

  • Verhoogd urinevolume.
  • Dorst.
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies.
  • Verhoogde eetlust.
  • Verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen.
  • Wazig zicht.
  • Trofische zweren op de benen.
  • Langdurige wonden.

    Wat de resultaten laten zien

    Norm: 0 - 10 U / ml.

    • diabetes type 1;
    • Ziekte van Hirata (AT-insulinesyndroom);
    • polyendocrien auto-immuunsyndroom;
    • de aanwezigheid van antilichamen tegen preparaten van exogene en recombinante insuline.
    • norm;
    • de aanwezigheid van symptomen van hyperglycemie duidt op een grote kans op diabetes type 2.

    AT tegen insuline, IgG (anti-insuline-antilichamen)

    • Onderzoeksprogramma voor kantoormedewerkers
    • Enquête onder huishoudelijk personeel
    • Beoordeling van het risico op het ontwikkelen van ziekten van het cardiovasculaire systeem
    • Diagnostics antifosfolipidensyndroom (APS)
    • Leverfunctie beoordeling
    • Diagnostiek van de toestand van de nieren en het urogenitaal systeem
    • Diagnose van de toestand van het maagdarmkanaal
    • Diagnose van bindweefselaandoeningen
    • Diagnose van diabetes mellitus
    • Diagnose van bloedarmoede
    • Oncologie
    • Diagnose en monitoring van osteoporose-therapie
    • Bloed biochemie
    • Diagnostics van de toestand van de schildklier
    • Ziekenhuisprofielen
    • U bent gezond - het land is gezond
    • Gynaecologie, voortplanting
    • Gezond kind: voor kinderen van 0 tot 14 jaar
    • Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)
    • Gewichtsproblemen
    • VIP-examens
    • Luchtwegaandoeningen
    • Allergie
    • Bepaling van de reserves aan sporenelementen in het lichaam
    • de schoonheid
    • Vitaminen
    • Diëten
    • Laboratoriumtests voor het dieet
    • Sportprofielen
    • Hematologische onderzoeken
    • Glucose en koolhydraatmetabolieten
    • Eiwitten en aminozuren
    • Galpigmenten en zuren
    • Lipiden
    • Enzymen
    • Markers van de nierfunctie
    • Anorganische stoffen / elektrolyten:
    • Vitaminen
    • Eiwitten die betrokken zijn bij het ijzermetabolisme
    • Cardiospecifieke eiwitten
    • Ontstekingsmarkers
    • Markers van botmetabolisme en osteoporose
    • Bepaling van drugs en psychoactieve stoffen
    • Biogene aminen
    • Metaboolsyndroom
    • Specifieke eiwitten
    • Complexe immunologische onderzoeken
    • Lymfocyten, subpopulaties
    • Fagocytose beoordeling
    • Immunoglobulinen
    • Complementeer componenten
    • Regelgevers en bemiddelaars van immuniteit
    • Interferon-status, beoordeling van gevoeligheid voor immunotherapeutische geneesmiddelen:
    • Systemische bindweefselaandoeningen
    • Reumatoïde artritis, gewrichtsschade
    • Antifosfolipidensyndroom
    • Vasculitis en nierbeschadiging
    • Auto-immuunlaesies van het maagdarmkanaal. Coeliakie
    • Auto-immuun leverschade
    • Neurologische auto-immuunziekten
    • Auto-immuun endocrinopathieën
    • Auto-immuun huidziekten
    • Ziekten van de longen en het hart
    • Immuuntrombocytopenie
    • Klinische analyse van urine
    • Biochemische analyse van urine
    • Lichtoptisch onderzoek van spermatozoa
    • Elektronenmicroscopisch onderzoek van sperma
    • Antisperm-antilichamen
    • Genetische VIP-profielen
    • Levensstijl en genetische factoren
    • Reproductieve gezondheid
    • Immunogenetica
    • Rh-factor
    • Bloedstollingssysteem
    • Ziekten van hart en bloedvaten
    • Ziekten van het maagdarmkanaal
    • Ziekten van het centrale zenuwstelsel
    • Oncologische ziekten
    • Stofwisselingsziekten
    • Beschrijving van de resultaten van genetisch onderzoek door een geneticus
    • Farmacogenetica
    • Ontgiftingssysteem voor xenobiotica en kankerverwekkende stoffen
    • Het geslacht van de foetus bepalen
    • Foetale Rh-factor
    • Onderzoek van pasgeborenen om erfelijke stofwisselingsziekten te identificeren
    • Aanvullende onderzoeken (na screening en overleg met een specialist)
    • Waterkwaliteitsonderzoek
    • Bodemkwaliteitsonderzoek
    • Algemene beoordeling van de natuurlijke microflora van het lichaam
    • Onderzoek naar microbiocenose van het urogenitale kanaal (INBIOFLOR)
    • Femoflor: profielen van onderzoeken naar dysbiotische aandoeningen van het urogenitale kanaal bij vrouwen
    • Specifieke beoordeling van de natuurlijke microflora van het lichaam
    • Bloed
    • Urine
    • Ontlasting
    • Spermogram
    • Gastropanel
    • Echografie
    • Goed om te weten

    Marker van een auto-immuunproces dat leidt tot resistentie en allergische reacties op exogene insuline tijdens insulinetherapie.

    Auto-immuunantilichamen tegen insuline zijn een van de soorten auto-antilichamen die worden waargenomen in auto-immuunlaesies van het eilandjesapparaat van de pancreas, kenmerkend voor insuline-afhankelijke diabetes type IA.

    De ontwikkeling van een auto-immuunpathologie van bètacellen in de pancreas gaat gepaard met een genetische aanleg (met de modulerende invloed van omgevingsfactoren). Markers van het auto-immuunproces zijn aanwezig bij 85-90% van de patiënten met insulineafhankelijke diabetes bij de eerste detectie van hyperglykemie bij vasten, inclusief antilichamen tegen insuline - in ongeveer 37% van de gevallen. Bij naaste familieleden van patiënten met diabetes type 1 worden deze antilichamen in 4% van de gevallen waargenomen, bij de algemene populatie van gezonde mensen - in 1,5% van de gevallen. Voor familieleden van patiënten met diabetes type 1 is het risico op het ontwikkelen van deze ziekte 15 keer hoger dan bij de algemene bevolking.

    Screening op auto-immuunantistoffen tegen antigenen van pancreaseilandjes kan individuen identificeren die het meeste risico lopen op de ziekte. Antilichamen tegen insuline kunnen gedurende vele maanden en in sommige gevallen zelfs jaren voordat klinische symptomen van de ziekte optreden, worden opgespoord. Tegelijkertijd, aangezien er momenteel geen manier is om de ontwikkeling van diabetes type 1 te voorkomen en er bovendien een mogelijkheid is om antistoffen tegen insuline te detecteren bij ogenschijnlijk gezonde mensen, wordt dit type onderzoek zelden gebruikt in de dagelijkse klinische praktijk bij de diagnose van diabetes en screeningsonderzoeken..

    Anti-insuline auto-antilichamen gericht tegen endogene insuline moeten worden onderscheiden van die welke voorkomen bij insulineafhankelijke diabetespatiënten die een dierlijke insulinetherapie ondergaan. Deze laatste hangen samen met het optreden van nevenreacties tijdens de behandeling (lokale huidreacties, vorming van een insulinedepot, simulatie van resistentie tegen hormonale behandeling met insulinepreparaten van dierlijke oorsprong).

  • Meer Over De Diagnose Van Diabetes

    Cholesterolverlagende pillen

    Preventie

    StatinesHet zijn statines die de meest effectieve cholesterolverlagende pillen zijn. Ze zijn in staat om een ​​speciaal enzym te blokkeren dat reageert op de productie van een vetachtige stof in de lever, terwijl het de concentratie ervan in het bloed verlaagt.

    Welk mineraalwater wordt voorgeschreven voor pancreatitis, wat is het therapeutische effect ervan?

    Diëten

    Patiënten met pancreatitis gebruiken vaak mineraalwater bij hun behandeling. Het geeft echter niet altijd het verwachte resultaat..