Hoofd- / Analyses

Slaapapneu: hoe te detecteren en wat ermee te doen?

We zullen je vertellen waarom slaapapneu zo gevaarlijk is - stoppen met ademen tijdens de slaap. En waarom is het dringend om apneu te behandelen als u of uw familie symptomen heeft?.

Mensen nemen snurken of midden in de nacht wakker worden vaak niet serieus. De oorzaak ervan - slaapapneu of ademhalingsstilstand - is echter erg gevaarlijk en kan tot ernstige gevolgen leiden..

Wat is slaapapneu?

Apneu is een onderbreking van de ademhaling. Het kan in een groot aantal verschillende omstandigheden plaatsvinden. Bijvoorbeeld na snel en diep ademhalen. Slaapapneu is echter een aparte ziekte..

De ademhaling van de patiënt kan tot wel honderd keer per uur stoppen. Als je alle seconden van aanvallen 's nachts optelt, kan dit oplopen tot 4 uur slaap zonder zuurstof..

Er zijn twee hoofdtypen slaapapneu:

  • Obstructief. De adem inhouden gaat gepaard met mechanische problemen. Ouderen of mensen met overgewicht lijden aan deze aandoening. Hun luchtwegen worden erg smal. Rokers komen de risicozone binnen vanwege een ontstoken nasopharynx. En alcoholiefhebbers - vanwege te ontspannen spieren.
  • Centraal. De delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling, stoppen met het verzenden van signalen naar de spieren. Apneu treedt op na gebruik van opiaten, hartaandoeningen en beroertes..
Dit is hoe obstructieve slaapapneu eruit ziet: slappe spieren drukken op het septum en blokkeren de toegang tot lucht

Symptomen van ademstilstand

De belangrijkste symptomen van de ziekte die u kunt opmerken als u naast de patiënt slaapt, zijn luid snurken en periodiek stoppen met ademen. Na een "pauze" van tien seconden beginnen mensen plotseling luid te snurken en te woelen en te draaien in hun slaap.

Als u wakker bent, kan slaapapneu worden vermoed door te kijken naar:

  • welzijn in de ochtend. Als u moeite heeft met ademhalen, zal uw hoofd na het ontwaken veel pijn doen;
  • gebrek aan kracht. Overdag is iemand slaperig, onoplettend en verstrooid, omdat hij 's nachts echt geen rust had;
  • het proces van in slaap vallen. Ondanks de vermoeidheid zal het erg moeilijk zijn om in slaap te vallen;
  • geheugen en aandacht.

Een zwak beloop van de ziekte vereist niet altijd tussenkomst. Maar u moet beslist een arts raadplegen als hard snurken de rust van dierbaren verstoort. Of de slaperigheid overdag is zo sterk dat u zelfs tijdens het autorijden in slaap valt.

Wat gebeurt er in het lichaam tijdens een apneu-aanval?

In een staat van waakzaamheid kunnen we bewust onze adem 1-2 minuten inhouden, en dan, uit eigen vrije wil, hervatten. Bijvoorbeeld tijdens het zwemmen. In een droom moet het lichaam dit probleem zelf oplossen..

Tijdens een aanval worden signalen naar de hersenen gestuurd dat het zuurstofniveau in het bloed te laag is. Als gevolg hiervan wordt de persoon onmiddellijk wakker. Zijn bloeddruk stijgt sterk, waardoor er kans is op angina pectoris en beroerte. En weefsels met zuurstofgebrek worden minder vatbaar voor insuline, een hormoon dat de suikerspiegel regelt. Daarom is er een gebrek aan kracht in het lichaam..

Stoppen met ademen heeft een negatieve invloed op alle delen van ons lichaam. Zonder lucht kunnen we niet langer dan tien minuten leven. En hoe langer de aanvallen van slaapapneu duren, hoe vaker ze optreden tijdens rust, hoe ernstiger de gevolgen voor de patiënt zullen zijn..

Waarom slaapapneu gevaarlijk is als het niet wordt behandeld

Moeite met ademhalen tijdens de slaap heeft veel gevolgen. Van relatief onschadelijke, zoals droge mond en hoofdpijn, tot invaliditeit en zelfs de dood door langdurige ademhalingsstilstand zonder wakker te worden. Een patiënt zonder behandeling loopt het risico om:

  • chronische vermoeidheid;
  • hartziekte;
  • diabetes mellitus type II;
  • verschillende leverpathologieën;
  • aritmie, angina pectoris en hartfalen;
  • hypertensie;
  • bronchiale astma;
  • hartaanval, beroerte, hersenbloeding - een van de meest ernstige gevolgen van zuurstofgebrek en een sterke stijging van de druk;
  • in zeer zeldzame gevallen kan een fatale ademhalingsstilstand optreden.

Wie zal helpen bij de diagnose?

Als u of uw naasten symptomen opmerken zoals luid snurken en onderbroken ademhaling tijdens de slaap, is het raadzaam om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen. Als u geen arts-somnoloog heeft gezien, moet u contact opnemen met een neuroloog en een KNO-arts. Ze zullen de oorzaak van apneu kunnen identificeren en elimineren.

Nauwe mensen zullen helpen de duur van de adempauzes te meten. En bij een algemeen onderzoek zullen ze de druk controleren en de toestand van het hart ontdekken.

De meest betrouwbare diagnostische methoden zijn polysomnografie, 24-uurs ECG en hartslagmeting. Ze volgen alle veranderingen in het lichaam: ademhaling, hartslag, zenuwactiviteit en elektrische impulsen.

Preventie kan risico's verkleinen

Apneu-behandeling houdt rechtstreeks verband met de oorzaak. Daarom zijn gebruikelijke methoden: verwijdering van obstructies in de neusholtes en correctie van het neustussenschot. Ze gebruiken ook apparaten die de organen van mond en keel in de juiste positie ondersteunen..

Preventie valt samen met de mildste vorm van therapie. Het is noodzakelijk om tot een gezonde levensstijl te komen, het gewicht terug te brengen tot normaal, stop met het gebruik van alcohol en tabak. Het trainen van de keelspieren helpt: blaasinstrumenten bespelen of zingen. De gewoonte om op uw zij te slapen, vermindert de symptomen aanzienlijk en maakt het ademen gemakkelijker. En natuurlijk moet u alle KNO-ziekten tijdig behandelen..

Slaapapneu: behandeling, symptomen en oorzaken van de ziekte

Constante slaapgebrek en vermoeidheid bij het ontwaken kunnen wijzen op slaapapneu. Pathologie wordt gekenmerkt door het volledig of gedeeltelijk stoppen van de ademhaling tijdens de slaap. Dergelijke vertragingen duren meestal niet lang - slechts enkele tientallen seconden. Daarom is de ziekte zelden dodelijk..

Desalniettemin verstoort apneu de werking van de hersenen, wat onmiddellijk de prestaties en stemming van een persoon beïnvloedt. Is deze ziekte gevaarlijk en hoe je ervan af kunt komen, zullen we in ons artikel antwoorden.

Inhoud:

Slaapapneu: hoe het gebeurt

Tijdens een apneu-aanval stopt de ademhaling en ontvangen de hersenen geen zuurstof meer. Gedurende deze tijd sturen de hersenen een signaal naar het lichaam om wakker te worden en de zuurstoftoevoer te herstellen. Een persoon met slaapapneu herinnert zich dergelijke ontwaken meestal niet en slaapt verder.

Het aantal ademstops als gevolg van apneu kan meer dan 200 keer per nacht bedragen. En dit is slecht voor de gezondheid in het algemeen..

Pathologie laat zich vaak niet voelen en wordt gedetecteerd als de slapende persoon naast hem merkt dat de ademhaling van zijn partner in bed periodiek stopt. Maar als een persoon met apneu alleen leeft, merkt hij de ziekte mogelijk niet meer dan 10 jaar op, hoewel hij wordt geconfronteerd met symptomen van de ziekte.

Slaapapneu bij volwassenen verstoort het hele lichaam. Niet alleen de hersenen hebben immers zuurstofgebrek, maar ook andere organen. Tegen deze achtergrond kunnen hartproblemen en cyanose optreden - een blauwe huid.

In vergevorderde gevallen kan het lichaam niet herstellen van een nachtelijke onderbreking van de ademhaling gedurende de dag. Het zuurstofmetabolisme bij dergelijke mensen is zelfs tijdens waakzaamheid verstoord..

Samen met zuurstoftekort verslechtert het metabolisme, wat leidt tot een snelle gewichtstoename. Dit alles gaat gepaard met een verandering in hormoonspiegels, wat op zijn beurt het risico op endocriene ziekten verhoogt..

Apneu-gerelateerde ziekten

  • Arteriële hypertensie - een stijging van de bloeddruk van meer dan 140/90 mm Hg. st.
  • Zwaarlijvigheid.
  • Atherosclerose, waarvan de voorloper een hoog cholesterolgehalte is.
  • Hersenpathologieën vergezeld van een verslechtering van geheugen, aandacht en mentale prestaties.
  • Hartfalen - het transport van bloed door organen en weefsels is verstoord.
  • Ischemische hartziekte en angina pectoris, die worden gekenmerkt door aanvallen van pijn op de borst.
  • Aritmie - een abnormaal hartritme.
  • Hartaanval en beroerte.
  • Suikerziekte.

Ziekten die gepaard gaan met slaapapneu bij volwassenen verhogen het risico op een plotselinge dood. Vaak wordt geconstateerd dat een persoon met een van de bovenstaande aandoeningen ook lijdt aan apneu.

Oorzaken van slaapapneu

Er zijn twee hoofdoorzaken van pathologie: verminderde luchtdoorlaatbaarheid in de luchtwegen en verstoring van de hersenen. Een verminderde luchtstroom of obstructieve slaapapneu is de meest voorkomende oorzaak van pathologie. Ademhalingsobstructie wordt in dit geval geassocieerd met kromming van het septum of met KNO-ziekten. Een aanhoudende loopneus of poliepen in de neus kunnen bijvoorbeeld heel goed een voorbode zijn van slaapapneu..

Een zeldzamere oorzaak van pathologie is centrale apneu - een verslechtering van de functies van het ademhalingscentrum in de medulla oblongata. In dit geval is het fysiologische proces verstoord, dat niet kan worden gecontroleerd. Als gevolg hiervan wordt de ademhaling tijdens de slaap onderbroken..

Naast deze twee redenen onderscheiden artsen een gemengde vorm van de ziekte, wanneer een persoon tegelijkertijd zowel obstructieve als centrale apneu heeft..

Hoe de oorzaak van apneu te identificeren

Voordat u een pathologie behandelt, moet u de oorzaak achterhalen. Anders is de voorgeschreven therapie mogelijk niet effectief. We vermelden de pathologieën die verband houden met beide soorten aandoeningen.

Obstructieve slaapapneu wordt gekenmerkt door:

  • Chronische rhinitis veroorzaakt door allergieën of verkoudheid.
  • Kromming van het neustussenschot.
  • Vergrote amandelen in de keel.
  • Adenoïden of poliepen in de neusholte.
  • Vetophopingen in de nek.
  • Anatomische defecten van de nasopharynx of onderkaak.
  • Diverse tumoren in de neus.
  • Neurologische aandoeningen - de ziekte van Charcot, diabetische polyneuropathie en andere pathologieën van het centrale zenuwstelsel geassocieerd met spierdystrofie.

Centrale apneu wordt gekenmerkt door:

  • Misbruik van slaappillen. Dit omvat sterke antipsychotica en sedativa van de oude generatie (benzodiazepines, fenothiazines, enz.).
  • Ziekten van de schildklier. Hypothyreoïdie is bijvoorbeeld een pathologie waarbij het niveau van schildklierhormonen laag is.
  • Ziekten van het zenuwstelsel. De ziekte van Parkinson of Alzheimer, evenals aandoeningen na een beroerte.
  • Drugs- en alcoholmisbruik.

Als u ten minste een van de bovenstaande symptomen van slaapapneu heeft, neemt de kans op aanvallen van de ziekte toe. Zuurstoftekort, veroorzaakt door obstructieve of centrale apneu, stimuleert de aanmaak van stresshormonen. Een verhoging van deze hormonen in het bloed veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk en een verhoging van de suikerspiegel. Het resultaat is dat iemand een paar seconden wakker wordt en, zich het ontwaken niet herinnert, weer in slaap valt. Maar na een tijdje herhaalt de apneu-aanval zich weer.

Slaapapneu symptomen

Er zijn verschillende manieren om slaapapneu te detecteren. Let eerst op de hierboven beschreven factoren. Als u een afwijkend neustussenschot, vergrote amandelen of bijbehorende pathologieën heeft, neemt het risico op apneu toe.

Houd ook uw welzijn 3-4 dagen in de gaten. Slaap je wel genoeg? Is de druk aan het stijgen? Is uw prestatie afgenomen? Als u zich dagelijks vermoeid voelt, terwijl de druk constant springt, moet u weten of u apneu heeft.

Als u niet alleen slaapt, vraag dan uw bedpartner om uw slaap in de gaten te houden. Ten minste een paar minuten aan het begin van de slaap. Als de persoon die naast u ligt de ademhalingsstops niet heeft opgemerkt, is de apneu waarschijnlijk voorbij.

Overigens kan snurken ook een voorbode zijn van slaapapneu. Raadpleeg daarom uw arts als u vaak wordt verteld dat u snurkt..

Een andere optie voor het diagnosticeren van apneu is het opnemen van uw slaap op een dictafoon of videocamera. Hoewel het voldoende is om alleen geluid op te nemen om de ziekte te identificeren. Om de ziekte te identificeren, zet u de voicerecorder op uw telefoon aan en plaatst u deze zo dicht mogelijk bij uw hoofd. Sluit het apparaat aan op een stopcontact om te voorkomen dat het tijdens een lange opname ontladen raakt.

Luister de volgende dag naar het terugspoelen. Als u tijdens het luisteren periodes van intermitterende ademhaling opmerkt, heeft u waarschijnlijk het slaapapneusyndroom.

Neem meerdere nachten op voor nauwkeurigheid. U zult dus zeker zeker zijn van de aan- of afwezigheid van de ziekte.

Andere symptomen van apneu

  • Nachtmerries. Zuurstoftekort verstoort de hersenfunctie. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op slecht slapen..
  • Constante slaperigheid. Frequente adempauzes tijdens de slaap verstoren het slaappatroon. Hierdoor slaapt een persoon niet 7-8 uur, maar vele malen gedurende enkele minuten. Dat is de reden waarom iemand zich 's morgens na zo'n droom zwak voelt..
  • Verminderd seksueel verlangen. Een verminderde potentie bij mannen en een laag libido bij vrouwen op jonge en volwassen leeftijd kunnen wijzen op het slaapapneusyndroom.
  • Onoplettendheid en lage efficiëntie. Het gebrek aan zuurstof in het lichaam, dat zelfs overdag wordt opgemerkt, verstoort de werking van de hersenen. Intellectuele vermogens beginnen hier onder te lijden. Als gevolg hiervan raakt een persoon afgeleid en kan hij zijn officiële taken vaak niet uitvoeren..
  • Lage stressbestendigheid. Tijdens een aanval van slaapapneu stijgt het niveau van stresshormonen in het lichaam. Om deze reden kan zelfs een kleine stress leiden tot een zenuwinzinking, die lange tijd onrustig zal zijn..
  • Stemmingswisselingen. Woede en ontevredenheid over het leven kunnen ook spreken van slaapapneusyndroom. Bovendien heeft een persoon die de adem inhoudt tijdens de slaap, vaak depressies en opvliegendheid..

Klinische symptomen van slaapapneu

Klinisch zijn die verschijnselen van apneu die bijvoorbeeld na testen in de kliniek worden vastgesteld. Laten we ze opsommen.

  • Verhoging van de bloeddruk tot 140/90 mm Hg. Kunst. en meer.
  • Ongelijke verhouding tussen lichaamsvet en spiermassa (op basis van bio-impedantieresultaten)
  • Hoge bloedsuikerspiegel - meer dan 5,5 mmol / L (op een lege maag)
  • Verhoogd gehalte aan totaal cholesterol in het bloed - meer dan 5,5 mmol / l
  • Verhoogde concentratie van LDL (lipoproteïnen met lage dichtheid, "slechte" cholesterol) - meer dan 4-5 mmol / l. De bovengrens van de norm hangt af van de leeftijd.
  • Hoge triglycerideniveaus - meer dan 2,2 mmol / l
  • Overmatig C-reactief proteïnegehalte - waarde boven 4 mg / l

Medische diagnostiek

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van apneu is polysomnografie. Om het te voltooien, moet de patiënt een nacht doorbrengen in een slaapcentrum, dat een bed en slaapvolgapparatuur bevat. De persoon gaat naar bed, waarna de specialisten veel sensoren op zijn lichaam aansluiten die fysiologische indicatoren registreren.

De computer 'kijkt' hoe u 's nachts slaapt. Tijdens de slaap worden de hartslag, spierimpulsen, hersenfunctie, ademhalingsfunctie, bloedzuurstofverzadiging geregistreerd. Daarnaast worden bewegingen van de borst, buik en armen en benen beoordeeld. Bovendien wordt de slaap van de patiënt samen met geluid op video opgenomen. Slaap kan ook worden gecontroleerd door een specialist.

'S Morgens wordt de informatie die van de computer wordt ontvangen, geanalyseerd door een somnoloog. Als er tekenen van slaapapneu worden gevonden, vergiftigt de diagnosticus de patiënt voor behandeling.

Polysomnografie is een relatief dure en zeldzame procedure die in provinciesteden moeilijk te voltooien is. In dit opzicht worden de meeste patiënten zonder het onderzocht en wordt de diagnose apneu gesteld op basis van klachten die slechts indirect op de ziekte wijzen..

Andere manieren om apneu te identificeren

Er zijn nog 2 methoden die kunnen helpen bij het identificeren van de ziekte. De eerste is de antwoorden op de vragen van een speciale vragenlijst, de tweede is pulsoximetrie.

Om apneu te identificeren, wordt de Epworth Daytime Sleepiness Scale gebruikt - een vragenlijst die de ernst van slaapgebrek bepaalt.

Beoordeel de mate van slaperigheid voor elke vraag met 1 tot 3 punten. Dienovereenkomstig 3 punten - hoge slaperigheid, 1 punt - laag, 2 punten - gemiddeld.

VraagDe mate van slaperigheid is van 1 tot 3 punten
Kun je in slaap vallen terwijl je een boek of tijdschrift leest?
Bij een lange reis als passagier?
Tijdens het kijken naar een film en tv-programma?
Op openbare plaatsen - cafés, restaurants?
Op het werk?
Na het eten?
Tijdens het gesprek?
Een auto rijden?

Tel alle punten bij elkaar op. Als je in totaal 15 of meer punten hebt gescoord, heb je een verhoogd risico op slaapapneu. Raadpleeg in dat geval een slaaparts.

Een andere methode - pulsoximetrie bepaalt het zuurstofgebrek in het lichaam. Om het uit te voeren, wordt een apparaat op de vinger geplaatst dat de niveaus van zuurstof en kooldioxide in de weefsels detecteert. De procedure is erg snel: na een paar minuten geeft de pulsoxymeter het resultaat weer.

Pulsoximetrie bepaalt alleen de gevorderde mate van slaapapneu, wanneer er een acuut zuurstoftekort is. Maar het is onmogelijk om de ziekte in de beginfase met deze methode te bepalen..

Slaapapneu behandeling

Nadat u de oorzaak van de ziekte heeft ontdekt, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen.

De belangrijkste oorzaak van slaapapneu is overgewicht. Daarom, als u symptomen van slaapapneu heeft en overgewicht heeft, normaliseert u allereerst uw lichaamsgewicht..

Om te bepalen of het tijd is om af te vallen of niet, gebruikt u de BMI-indicator - body mass index, waarvan de waarde afwijkingen in gewicht aangeeft.

BMI wordt berekend met behulp van de formule - BMI = (uw gewicht) / (uw lengte in meters * uw lengte in meters). Voorbeeld: met een lengte van 180 cm (1,8 meter) en een gewicht van 80 kg is de BMI - 24,7 (80 / 1,8 * 1,8 = 24,7). Deze indicator is de norm. Als de BMI echter het cijfer van 30 overschrijdt, wordt de diagnose zwaarlijvigheid gesteld. En het verhoogt, zoals u al weet, het risico op slaapapneu..

Afvallen en het risico op slaapapneu verkleinen

  • Eet minder calorieën. Start een notitieboekje en noteer het aantal calorieën dat erin is verbruikt. We hadden bijvoorbeeld ontbijt met pap - noteerden de calorieën erin, aten op soep - noteerden het aantal calorieën in de soep. Koop een keukenweegschaal voor een nauwkeuriger aantal calorieën en weeg de ingrediënten voor elk gebruik droog. Als je bijvoorbeeld 100 g pasta hebt gekookt en gegeten, noteer dan 112 kcal in je notitieboekje (dit is hoeveel kcal er in 100 g zit). Schrijf volgens dit voorbeeld alle gerechten op..
  • Bereken uw dagelijkse calorie-inname. De gemiddelde persoon heeft 25-30 kcal per kg lichaamsgewicht nodig om in leven te blijven. Degenen die afvallen, zouden echter 15-20% minder van het dagelijkse aantal calorieën moeten consumeren. Voor een gewicht van 70 kg heb je ongeveer 2000 kcal nodig. Maar als het doel is om af te vallen, wordt het verbruik teruggebracht tot 1700 kcal per dag..
  • Eet gezond eten. Beperk de consumptie van boter, margarine en vet (varkensvlees) en bewerkt vlees (worstjes, worstjes, enz.). Probeer onverschillig te zijn voor snoep, eet minder chocolade, cake en gebak. Eet in plaats daarvan kip, pap. Verhoog bovendien de hoeveelheid groenten en fruit in uw dieet.
  • Besteed calorieën actief. Door te bewegen kunt u sneller afvallen. Om dit te doen, ren je 's avonds, loop je veel, zwem je in het zwembad of ga je naar de sportschool. Om het resultaat van het afvallen echter op te merken, moet lichamelijke activiteit regelmatig zijn. Als u bijvoorbeeld wilt lopen, moet u dagelijks 6-7 km lopen, anders neemt het calorieverbruik niet toe. Overigens, als u gezondheidsproblemen heeft, raadpleeg dan uw arts voordat u aan uw sportieve leven begint..

Lees in dit artikel over andere manieren om de ziekte te behandelen..

Apneu behandeling in het ziekenhuis

Als de oorzaak van de ziekte niet zwaarlijvigheid is, moet u zorgvuldig worden onderzocht op bijkomende ziekten. Laten we dieper ingaan op de tactiek om deze pathologieën te behandelen..

  • Poliepen in de neus. Ze worden operatief verwijderd met een endoscoop. Voor de preventie van formaties worden nasale glucocorticosteroïden gebruikt - Budesonide, Nasonex, Aldecini, enz..
  • Kromming van het neustussenschot. Er wordt een chirurgische oplossing gebruikt - septoplastiek, waarbij de juiste structuur van de interne neusholten wordt hersteld.
  • Vergroting van de amandelen (klieren). De amandelen worden operatief verwijderd met een endoscoop. Om weefselovergroei te voorkomen, de keel spoelen met antibacteriële oplossingen, de nasopharynx spoelen en fysiotherapie.
  • Chronische rhinitis (loopneus). Bij een allergische vorm is het contact met allergenen beperkt. Ontsteking wordt behandeld door het neusslijmvlies te spoelen met glucocorticosteroïde sprays.
  • Suikerziekte. Kan worden gestopt met een dieet, insuline-injecties en hypoglycemische medicijnen.
  • Verminderde schildklierfunctie. Gebruik van hormoontherapie onder medisch toezicht.

CPAP-therapie

De gevolgen van slaapapneu zijn zelfs bij correct afgestelde therapie voelbaar. Het komt voor dat tijdens de periode van actieve behandeling van de ziekte, zuurstoftekort nog steeds aanhoudt in organen en weefsels..

Om de weefsels van het lichaam met zuurstof te verzadigen, wordt CPAP-therapie gebruikt. Om het uit te voeren, zet een persoon een speciaal masker op dat zuurstof onder druk levert. De zuurstof zelf wordt geleverd door een CPAP-machine die via luchtslangen met het gezichtsmasker is verbonden.

Het apparaat neemt niet veel ruimte in, dus het kan worden gebruikt om slaapapneu bij u thuis te behandelen. Lees meer over hoe u apneu nog meer thuis kunt behandelen..

CPAP-apparatuur is niet goedkoop, maar aangezien apneu het risico op een beroerte of een hartaanval verhoogt, is de aanschaf van een CPAP-apparaat een noodzakelijke maatregel voor uw gezondheid..

Zeldzame oorzaken van apneu

Als de oorzaak van de ziekte niet is vastgesteld en de door de arts voorgeschreven behandeling niet helpt, kan worden aangenomen dat er een zeldzame vorm van apneu is..

Het eerste waar u in dit geval aan moet denken, is idiopathische hypoventilatie van de longen of het "Undine-syndroom". Pathologie wordt geassocieerd met verstoring van het ademhalingscentrum in de hersenen als gevolg van beschadiging of ontwikkelingsstoornissen. De oorzaak van de ziekte is onbekend. Pathologie ontwikkelt zich voornamelijk bij kinderen, maar ook bij volwassenen ouder dan 30 jaar. Het enige dat op de een of andere manier helpt om de ademhaling tijdens de slaap te normaliseren, is CPAP-therapie..

De tweede zeldzame oorzaak is hysterische apneu, wat kenmerkend is voor hysterische neurose. Symptomen van de laatste zijn onder meer plotseling huilen, lachen en andere demonstratieve manifestaties van stress..

Slaapapneusyndroom bij kinderen

De oorzaken van slaapapneu bij kinderen zijn vergelijkbaar met die van apneu bij volwassenen. Bij kinderen worden echter nog andere redenen toegevoegd aan de hierboven toegevoegde factoren. Laten we erover praten.

  • Vreemde voorwerpen in de luchtwegen. Als het kind per ongeluk een klein voorwerp in de neus heeft ingeslikt of gestoken, mag het niet klagen over gezondheidsproblemen. Snurken of ademstilstand tijdens de slaap van een baby zouden ouders echter moeten waarschuwen. Radiografie voorgeschreven door een kinderarts zal helpen om een ​​vreemd voorwerp te identificeren..
  • Adenoïden. Aangezien adenoïden in de nasopharynx vrij vaak voorkomen bij kinderen, moeten we ze opnieuw herinneren. Pediatrische KNO is betrokken bij het elimineren van deze oorzaak van slaapapneu..

De symptomen van slaapapneu in de kindertijd zijn weer vergelijkbaar met die bij volwassenen. Er zijn echter indirecte tekenen die wijzen op ademhalingsproblemen tijdens de slaap. Dus waar je eerst op moet letten?

  • Vertraagde ontwikkeling. Zuurstoftekort bij baby's met slaapapneu kan de groei en ontwikkeling van de baby belemmeren. Bovendien ervaren deze kinderen spierzwakte en depressie. Houd er rekening mee dat groeiachterstand en ontwikkeling een ernstig symptoom is dat slechts indirect van apneu spreekt. Daarom is de beste manier van handelen in de aanwezigheid van dit teken, het kind te onderzoeken..
  • Leer moeilijkheden. Als de schrijf- of leesvaardigheid van uw kind niet geschikt is voor de leeftijd, is de kans groot dat dit verband houdt met apneu. Of het kind daadwerkelijk een ziekte heeft, moet u samen met een specialist uitzoeken.

Het is de moeite waard de kinderen te noemen die eerder dan gepland zijn geboren. Deze baby's hebben meestal een hoger risico op slaapapneu..

Wat doktoren niet associëren met apneu

  • Ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen. Ademhalingsmoeilijkheden bij verkoudheid verstoren de doorgang van lucht in de luchtwegen. Een tijdelijke ontsteking heeft echter weinig effect op het risico op slaapapneu. Maar als een verkoudheid iets chronisch wordt, is de kans op ziekte groter..
  • Menopauze. Aangenomen wordt dat een afname van het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen tot apneu leidt. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor dit verband..
  • Kaakblessures en langdurig dragen van kaakspalken. Noch kaakblessures noch het dragen van spalken hebben invloed op de tonus van de faryngeale spieren en de luchtdoorlaatbaarheid in de bovenste luchtwegen.

Ziektepreventie

Omdat slaapapneu vaker voorkomt bij mensen met overgewicht, moet het gewicht binnen het normale bereik worden gehouden. Om dit te doen, verhoogt u uw fysieke activiteit, eet u goed en volgt u het advies in dit artikel..

Rook niet en minimaliseer uw alcoholgebruik. Slechte gewoonten zijn een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van apneu.

Start de behandeling onmiddellijk als u een verkoudheid of een loopneus krijgt. Anders wordt de ontstekingsziekte chronisch. En dan neemt het risico op apneu toe..

Laat u medisch onderzoeken. Op deze manier kunt u de gezondheid van uw cardiovasculaire systeem en schildklier volgen. Dit zal helpen bij het vroegtijdig opsporen van nachtelijke ademhalingsstilstand..

De ernst van slaapapneu wordt vaak onderschat. Maar tevergeefs. De ziekte kan immers negatieve gevolgen hebben voor het hele organisme. Uw gezondheid ligt in uw handen. Door de preventie van de ziekte op zich te nemen, vermindert u het risico van het optreden ervan aanzienlijk.

Slaapapneu

Slaapapneu is een pathologische aandoening die zich manifesteert door ademhalingsstoornissen die plotseling tijdens de slaap optreden. Apneu-episodes kunnen enkele seconden tot enkele minuten duren, wat een negatief effect heeft op alle interne organen, en vooral op het centrale zenuwstelsel.

Slaapapneu is een veel voorkomende aandoening die ten minste 6% van de volwassen bevolking treft. De incidentie neemt toe met de leeftijd.

Oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaak van slaapapneu is luchtwegobstructie, dit is de mechanische afsluiting van de luchtweg (obstructieve slaapapneu). Tijdens de slaap ontspant het spierweefsel, de wanden van de keelholte beginnen naar binnen te zakken. Tegelijkertijd verstoren ze niet alleen de ademhaling, maar trillen ze ook onder invloed van een luchtstraal, wat we als snurken ervaren. Als de wanden van de keelholte echter sterk genoeg doorhangen, blokkeren ze het lumen van de luchtwegen, waardoor de ademhaling stopt..

Tegen de achtergrond van apneu in het bloed neemt de partiële druk van kooldioxide, die het ademhalingscentrum irriteert, sterk toe. Het resultaat is dat de hersenen "wakker worden" en het commando geven om de spiertonus te verhogen. Deze processen worden tijdens de slaap vaak herhaald..

Bij ernstige obstructieve slaapapneu ervaart een persoon overdag vaak aanvallen van overweldigende slaperigheid. Op zulke momenten vallen patiënten plotseling in slaap en worden na korte tijd weer wakker..

Predisponerende factoren voor obstructief slaapapneusyndroom zijn onder meer:

  • oudere leeftijd;
  • roken;
  • chronische ontstekingsprocessen in de oropharynx;
  • afwijkingen in de structuur van het gezichtsskelet;
  • zwaarlijvigheid.

Een andere oorzaak van slaapapneu is ontregeling van de ademhalingsbewegingen door het centrale zenuwstelsel. Onder invloed van bepaalde redenen stoppen de hersenen tijdens de slaap met het sturen van zenuwimpulsen naar de ademhalingsspieren, wat leidt tot ademhalingsstilstand. Deze pathologie kan leiden tot:

  • beroerte;
  • hypoglykemie;
  • epilepsie;
  • water- en elektrolytstoringen;
  • prematuriteit bij een kind;
  • sommige medicijnen;
  • hartritmestoornissen;
  • hyperbilirubinemie;
  • septische aandoeningen;
  • ernstige bloedarmoede.

Vormen van de ziekte

Op basis van de reden die ten grondslag ligt aan het pathologische mechanisme, zijn er:

  • obstructieve slaapapneu;
  • centrale slaapapneu.

Afhankelijk van het aantal episodes van ademhalingsstilstand in 1 uur (apneu-index), is obstructieve slaapapneu:

  • licht (5-15 apneu);
  • matig (16-30 apneu);
  • ernstig (meer dan 30 apneu).

Slaapapneu is een veel voorkomende aandoening die ten minste 6% van de volwassen bevolking treft. De incidentie neemt toe met de leeftijd.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van elke vorm van slaapapneu zijn herhaalde episodes van plotselinge ademhalingsstilstand tijdens de slaap. Elke vorm van de ziekte heeft echter zijn eigen kenmerken..

Obstructieve slaapapneu wordt gekenmerkt door:

  • zwaar snurken;
  • episodes van plotselinge stopzetting van snurken en ademen, die 10 seconden tot 3 minuten duren;
  • het herstellen van de ademhaling, wat gepaard gaat met een karakteristiek geluid of snurken.

Bij langdurige apneu ontwikkelt zich hypoxie. Dan wordt cyanose van de nasolabiale driehoek merkbaar. Tijdens apneu-episodes probeert de patiënt in te ademen door de buik- en borstspieren samen te trekken.

Bij het obstructieve slaapapneusyndroom worden patiënten 's ochtends vaak zonder ademhaling wakker, overdag voelen ze zich overweldigd, slaperig, apathisch, lusteloos. Verminderde werkcapaciteit.

Bij ernstige obstructieve slaapapneu ervaart een persoon overdag vaak aanvallen van overweldigende slaperigheid. Op zulke momenten vallen patiënten plotseling in slaap en worden ze na korte tijd (van enkele seconden tot enkele minuten) wakker. Deze plotselinge in slaap vallen zijn erg gevaarlijk, vooral als ze optreden tijdens het autorijden of het uitvoeren van andere activiteiten die concentratie en reactievermogen vereisen. Bovendien merken de patiënten zelf hun "black-outs" niet op.

Slaapapneu van centrale genese komt tot uiting door het optreden van ademhaling van het Cheyne-Stokes-type tijdens de slaap. Voor het genoemde type ademhaling is periodiciteit kenmerkend: ademhalingsbewegingen van langzame en zeer oppervlakkige bewegingen worden geleidelijk intensiever, worden luidruchtig, diep, frequent, en dan vervaagt de intensiteit van de ademhaling weer, tot een korte stop. Als gevolg hiervan ademt de patiënt bij centrale slaapapneu met tussenpozen en luidruchtig. Snurken komt niet in alle gevallen voor. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van centrale apneu in vergelijking met obstructief is de afwezigheid van ademhalingsbewegingen van de borstkas en de voorste buikwand tijdens episodes van ademhalingsstilstand..

Diagnostiek

Slaapapneu kan worden vermoed als ten minste drie van de volgende symptomen aanwezig zijn:

  • episodes van ademstilstand tijdens de slaap;
  • Luid snurken;
  • meer plassen 's nachts;
  • geen goede nachtrust;
  • meer zweten tijdens de slaap;
  • aanvallen van verstikking tijdens de slaap;
  • hoofdpijn in de ochtend;
  • constant gevoel van vermoeidheid, slaperigheid overdag;
  • verhoogde bloeddruk, vooral 's ochtends en' s nachts;
  • verminderd libido;
  • overgewicht.

De "gouden standaard" voor het diagnosticeren van slaapapneusyndroom is polysomnografie. Dit is een niet-invasieve studie, waarbij fysiologische parameters van de nachtrust worden geregistreerd met behulp van speciale sensoren:

  • lichaamshouding in een droom;
  • snurkgeluid fenomeen;
  • zuurstofvoorziening van het bloed (verzadiging);
  • kenmerken van borst- en buikademhaling;
  • kenmerken van nasale ademhaling.

Tijdens dit onderzoek wordt ook het volgende gedaan:

  • elektrocardiografie;
  • elektromyografie;
  • elektrooculografie;
  • elektro-encefalografie.

De meest voorkomende oorzaak van slaapapneu is een obstructie van de luchtweg, dit is een mechanische blokkering van de luchtweg (obstructieve slaapapneu).

Geautomatiseerde pulsoximetrie kan worden gebruikt om te screenen op slaapapneusyndroom. Om het uit te voeren, wordt de patiënt op een speciale bevestiging aan de vinger en een armband om de pols geplaatst. Tijdens een nachtrust meet het apparaat de hartslag en het zuurstofgehalte in het bloed (saturatie).

Behandeling

Therapie voor milde obstructieve slaapapneu omvat het volgende:

  • normalisatie van het lichaamsgewicht, als het hoger is dan normaal;
  • behandeling, inclusief chirurgie, van ziekten van de KNO-organen;
  • het gebruik van intraorale apparaten waarmee u de onderkaak in de juiste positie kunt houden en terugtrekking van de tong kunt voorkomen;
  • positionele slaapapneu-therapie - het hoofdeinde van het bed wordt 15 ° verhoogd;
  • het gebruik van apparaten waardoor de patiënt niet op zijn rug kan slapen, dat wil zeggen in een positie die de intensiteit van het snurken en de frequentie van ademhalingsstilstand verhoogt;
  • stoppen met het nemen van kalmerende middelen, spierverslappers en hypnotica;
  • stoppen met roken en alcohol drinken;
  • ademhalingsoefeningen uitvoeren;
  • naleving van de dagelijkse routine.

Voor matig en vooral ernstig obstructief slaapapneusyndroom is CPAP-therapie de enige effectieve behandeling. Dit is een hardwaretechniek die gebaseerd is op het creëren en onderhouden van een constante positieve druk in de luchtwegen..

De behandeling van centrale slaapapneu bestaat uit geneesmiddelen die het ademhalingscentrum in de hersenen stimuleren. Als ze niet effectief zijn, wordt een lange CPAP-therapie uitgevoerd.

Tijdens CPAP-therapie stopt de slaapapneu; de meeste patiënten merken vanaf de eerste nacht een significante verbetering.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Slaapapneusyndroom kan de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten veroorzaken:

  • arteriële hypertensie;
  • diabetes mellitus type 2;
  • cerebrale beroerte;
  • ischemische hartziekte;
  • hartinfarct;
  • cardiovasculaire insufficiëntie;
  • atriale fibrillatie;
  • immuundeficiëntie;
  • zwaarlijvigheid.

Slaapapneu en snurken brengen veel ongemak in het leven, wat leidt tot psycho-emotionele problemen, ook in het gezin.

Slaapapneu is gevaarlijk voor zwangere vrouwen. De gevolgen kunnen zijn:

  • arteriële hypertensie;
  • foetale hypoxie;
  • zwangerschapsdiabetes mellitus;
  • gestosis (late zwangerschapstoxicose);
  • voortijdige geboorte.

Voorspelling

Tijdens CPAP-therapie stopt de slaapapneu; de meeste patiënten merken vanaf de eerste nacht een significante verbetering. Patiënten hebben psychologische ondersteuning nodig, omdat de behandeling gedurende lange tijd wordt uitgevoerd, soms voor het leven, en slapen met het CPAP-apparaat niet altijd gemakkelijk en esthetisch is.

Preventie

Slaapapneu-preventie omvat:

  • een normaal lichaamsgewicht behouden;
  • stoppen met roken en alcohol drinken;
  • sporten;
  • tijdige behandeling van ziekten van de KNO-organen;
  • naleving van de dagelijkse routine;
  • weigering van langdurig gebruik van slaappillen.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Heeft herhaaldelijk bijscholing gevolgd.

Werkervaring: anesthesioloog-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Menselijk bloed "stroomt" door de vaten onder enorme druk en kan, als hun integriteit wordt geschonden, tot een afstand van 10 meter schieten.

Alleen al in de Verenigde Staten wordt meer dan $ 500 miljoen per jaar uitgegeven aan allergiemedicijnen. Gelooft u nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om eindelijk allergieën te verslaan??

Volgens statistieken neemt op maandag het risico op rugletsel toe met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. wees voorzichtig.

Er zijn enkele zeer merkwaardige medische syndromen, zoals dwangmatig inslikken van voorwerpen. 2.500 vreemde voorwerpen werden gevonden in de maag van een patiënt die aan deze manie leed.

Vroeger dacht men dat gapen het lichaam verrijkt met zuurstof. Deze mening is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat gapen de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch nutteloos voor mensen..

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Het menselijk brein weegt ongeveer 2% van het totale lichaamsgewicht, maar verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnenkomt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door zuurstofgebrek..

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan..

Slechts twee keer per dag glimlachen kan de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen..

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze zijn alleen te zien bij een sterke vergroting, maar als ze bij elkaar zouden zijn, zouden ze in een gewoon koffiekopje passen..

In het VK is er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of aan overgewicht lijdt. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven, en dan heeft hij misschien geen operatie nodig..

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen..

Een geschoolde persoon is minder vatbaar voor hersenziekten. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Slechte leefomstandigheden in de grote steden zijn allang een objectieve realiteit geworden, waaraan niet kan worden ontkomen. Het probleem is dat kardinaal werkt.

Slaapapneu - symptomen en behandeling

Wat is slaapapneu? We zullen de oorzaken van het voorkomen, diagnose en behandelingsmethoden analyseren in het artikel van Dr S.O. Bormin, een slaaparts met 6 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Slaapapneu is de onderbreking van de ademhaling tijdens de slaap, die leidt tot een volledige afwezigheid of afname van pulmonale ventilatie (meer dan 90% ten opzichte van de oorspronkelijke luchtstroom) gedurende 10 seconden. Er zijn twee soorten ademhalingsstoornissen: obstructief en centraal. Hun significante verschil ligt in de ademhalingsbewegingen: ze komen voor in het obstructieve type en zijn afwezig in de centrale. Het laatste type slaapapneu is zeldzaam. Daarom is obstructieve slaapapneu als een veel voorkomende vorm van slaapapneu onderhevig aan meer gedetailleerde beschouwing..

Obstructief slaapapneusyndroom (hierna OSAS genoemd) is een aandoening die wordt gekenmerkt door:

  • snurken,
  • periodieke obstructie (collaps) van de luchtwegen ter hoogte van de orofarynx
  • gebrek aan ventilatie van de longen met behouden ademhalingsbewegingen
  • lagere bloedzuurstofniveaus
  • ernstige verstoringen in de slaapstructuur en overmatige slaperigheid overdag.

De prevalentie van deze ziekte is hoog en bedraagt ​​volgens verschillende bronnen 9 tot 22% onder de volwassen bevolking. [1]

De oorzaak van deze ziekte is, zoals de naam suggereert, obstructie van de luchtwegen. Verschillende pathologieën van KNO-organen leiden ertoe (vaak hypertrofie van de amandelen, bij kinderen - adenoïden), evenals een afname van de spierspanning, ook als gevolg van een toename van de massa (vetweefsel wordt afgezet in de wanden van de luchtwegen, vernauwing van het lumen en verlaging van de tonus van gladde spieren).

Slaapapneu symptomen

Een van de meest voorkomende en opmerkelijke symptomen is snurken. De prevalentie ervan bij de volwassen bevolking is 14-84%. [2] Veel mensen denken dat snurkende mensen geen last hebben van OSAS, dus snurken is niet gevaarlijk voor de gezondheid en alleen irriterend voor de andere helft en een sociale factor. Dit is echter niet helemaal waar. De meeste patiënten met snurken hebben ademhalingsstoornissen van verschillende ernst, en een dergelijk geluidsfenomeen kan als een onafhankelijke pathologische factor werken als gevolg van trillingsletsel aan de zachte weefsels van de keelholte. [3] Meestal worden OSAS-symptomen opgemerkt door familieleden, die met afgrijzen de abrupte stopzetting van snurken en ademhalingsstilstand registreren, terwijl de persoon probeert te ademen, en dan begint hij luid te snurken, soms woelen en draaien, zijn armen of benen bewegen en na een tijdje wordt de ademhaling weer hersteld. Met een ernstige mate kan de patiënt de helft van de slaaptijd niet ademen, en soms meer. Apneu kan ook door de patiënt worden geregistreerd. In dit geval kan een persoon wakker worden door een gevoel van gebrek aan lucht, verstikking. Maar vaker wel dan niet, komt het ontwaken niet voor en blijft de persoon slapen met onderbroken ademhaling. In gevallen waarin een persoon alleen in een kamer slaapt, kan dit symptoom heel lang onopgemerkt blijven. Echter, zoals snurken.

Andere, even ernstige symptomen van deze ziekte zijn onder meer:

  • ernstige slaperigheid gedurende de dag met voldoende slaap;
  • zich zwak en moe voelen na het slapen;
  • vaak 's nachts plassen (soms tot 10 keer per nacht).

Vaak worden symptomen zoals slaperigheid overdag en niet-verkwikkende slaap door patiënten onderschat, in de overtuiging dat ze volkomen gezond zijn. [4] Dit bemoeilijkt in veel opzichten de diagnose en leidt tot een verkeerde interpretatie van symptomen. Ook associëren veel mensen verhoogd nachtelijk urineren met urologische problemen (cystitis, prostaatadenoom, enz.), Ze worden herhaaldelijk onderzocht door urologen en vinden geen enkele pathologie. En dit is correct, want bij uitgesproken ademhalingsstoornissen tijdens de slaap is frequent urineren 's nachts een direct gevolg van het pathologische proces vanwege het effect op de productie van natriumuretisch peptide. [vijf]

Pathogenese van slaapapneu

De resulterende ineenstorting van de luchtwegen leidt tot het stoppen van de luchtstroom naar de longen. Als gevolg hiervan daalt de zuurstofconcentratie in het bloed, wat leidt tot een korte activering van de hersenen (micro-ontwaken, vele malen herhaald, de patiënt herinnert zich ze 's ochtends niet meer). Hierna neemt de tonus van de faryngeale spieren korte tijd toe, het lumen wordt groter en er vindt inademing plaats, vergezeld van trillingen (snurken). Constante trillingstrauma aan de wanden van de keelholte veroorzaakt een verdere daling van de toon. Dit is de reden waarom snurken niet als een onschadelijk symptoom mag worden beschouwd..

Een constante afname van zuurstof leidt tot bepaalde hormonale veranderingen die het koolhydraat- en vetmetabolisme veranderen. Bij ernstige veranderingen kunnen diabetes mellitus type 2 en obesitas zich geleidelijk ontwikkelen en is het vaak onmogelijk om af te vallen zonder de onderliggende oorzaak weg te nemen. Normalisatie van de ademhaling kan echter leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies zonder strikte diëten en uitputtende lichaamsbeweging. [6] Herhaaldelijk herhaald micro-ontwaken voorkomt dat de patiënt in een diepe slaap valt, waardoor slaperigheid overdag, ochtendhoofdpijn en aanhoudende stijging van de bloeddruk ontstaan, vooral in de vroege ochtenduren en direct na het ontwaken..

Classificatie en ontwikkelingsstadia van slaapapneu

Obstructieve slaapapneu heeft drie graden van ernst. [7] Het criterium voor deling is de apneu-hypopneu-index (hierna AHI) - het aantal ademstops tijdens de periode van een uur slaap (voor polysomnografie) of per uur studie (voor respiratoire polygrafie). Hoe hoger deze indicator, hoe ernstiger de ziekte..

Wat is slaapapneu?

Wat is slaapapneu en waarom is het gevaarlijk? Apneu is de medische term voor ademstilstand, afgeleid van het oud-Griekse woord ἄπνοια, kalmte. Er zijn verschillende soorten apneu, de oorzaken van deze aandoening kunnen zowel in de obstructieve component (obstructieve apneu, afsluiting van de luchtwegen) als in de disfunctie van het centrale zenuwstelsel liggen. Afzonderlijk wordt onderscheid gemaakt tussen lucide apneu, het vasthouden van de adem als onderdeel van training, yoga of sportdisciplines, zoals freediving. Slaapapneu gaat bijna altijd gepaard met snurken en de meeste mensen negeren de milde tot matige stadia van slaapapneu, afgezien van korte adempauzes als een probleem. En dit is een fundamenteel verkeerd standpunt.!

Slaapapneu schaadt niet alleen de gezondheid en beïnvloedt de stemming, maar kan ook fatale complicaties veroorzaken. Hoewel slaapapneu-syndroom vaak voorkomt, weten niet veel mensen van de noodzaak van slaapapneu-behandeling en de mogelijke gevolgen ervan. En ze kunnen behoorlijk ernstig zijn, van depressie en impotentie tot een hartaanval of beroerte. We zullen je alles vertellen over apneu: de redenen waarom het optreedt, wie er risico loopt, welke methoden voor het diagnosticeren van correctie zijn (spoiler: het spelen van de Australische aboriginalpijp, tennisballen en een bezoek aan de orthodontist helpt velen). Dus, wat is slaapapneu en waakzaamheid, wat zijn de soorten slaapapneu, oorzaken, symptomen van apneu bij volwassenen en kinderen, en wat de moderne geneeskunde kan bieden voor de behandeling van pathologie.

Wat is slaapapneu?

Apneu: wat is het bij volwassenen en kinderen? Dit is een ademhalingsstoornis die ongeveer één op de zes mensen treft. Apneu wordt gediagnosticeerd als de ademhalingspauze meer dan 10 seconden duurt. Ademhalingsexcursies (bewegingen van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het vullen van de longen met lucht) kunnen volledig afwezig of waargenomen zijn, maar de luchtstroom dringt niet door de luchtwegen door het instorten van de wanden van de luchtwegen in het strottenhoofd.

Hoewel obstructieve slaapapneu meer bekend is, zijn er verschillende soorten ademhalingsstoornissen. Ze worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan factoren en ziekten, en de behandeling van respectievelijk apneu wordt voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak van apneu.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen obstructieve slaapapneu, het centrale type ademhalingsstoornis en gemengd. Obstructieve slaapapneu komt het meest voor, gevolgd door gemengde slaapapneu als gevolg van het obstructieve type.

Apneu en snurken: wat is het verband?

Obstructief slaapapneusyndroom is de derde fase in de ontwikkeling van het pathologische proces, dat zich aanvankelijk manifesteert in een ogenschijnlijk onschadelijk en alledaags fenomeen als nachtsnurken. Als we kijken naar het fenomeen van apneu, wat het is bij volwassenen en hoe het wordt geassocieerd met snurken, dan is er een vrij duidelijke correlatie: de overgrote meerderheid van patiënten met episodes van apneu heeft een lange geschiedenis van snurken..

Om verschillende redenen wordt vernauwing van de luchtwegen waargenomen in het strottenhoofd. Hierdoor beweegt de luchtstroom met hogere snelheid over de paden en trilt de wanden. We horen trillingen, dit is het geluid van snurken, een geluidsfenomeen, in het klinische beeld van pathologie is snurken misschien het enige symptoom, en de snurkpartner klaagt er eerder over dan de persoon zelf.

Als de vernauwing uitgesproken is, ontwikkelt zich een verhoogde luchtwegweerstand. Tegen de achtergrond van deze vernauwing begint de gedeeltelijke obstructie of de primaire fase al de voorloper van hypopneu. Hiermee is er geen significante afname van de luchtstroom en uitgesproken manifestaties van desaturatie, een afname van het zuurstofniveau in het bloed. Er zijn echter al reacties van activering van hersenstructuren. Dit betekent dat de snurker 3-15 seconden gedeeltelijk wordt gewekt door toegenomen ademhalingsbewegingen. Ze komen op hun beurt voort uit weerstand tegen de beweging van de luchtstroom, die de hersenen stimuleert om te stoppen met slapen. Deze fragmentatie van de slaap is merkbaar van buitenaf: in een typisch beeld neemt het geluid van snurken toe, op het hoogtepunt van de intensiteit begint het stadium van micro-ontwaken, waarna het volume van het geluid afneemt en de cyclus opnieuw begint.

Het klinische beeld bij het syndroom van verhoogde luchtwegweerstand (URT) wordt gekenmerkt door snurken en een gevoel van slaperigheid overdag als gevolg van frequente slaapstoornissen. Het gaat vaak gepaard met hoge bloeddruk. In de moderne geneeskunde zijn er echter nog geen nauwkeurige diagnostische criteria voor dit syndroom, hoewel hij het is die een voorspeller is van obstructieve slaapapneu en zich vaak ontwikkelt tot obstructief slaapapneusyndroom met een toename van de vernauwing van de bovenste luchtwegen..

Centrale en gemengde soorten slaapapneu

Het centrale type apneu treedt op wanneer ademhalingsexcursies worden gestopt omdat de hersenen geen signaal sturen naar de spieren die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling. Bij de ontwikkeling van deze pathologie zijn er andere oorzaken van apneu dan bij obstructie. In de etiologie van dit type apneu zijn de oorzaken afwijkingen in de regulatie van ademhalingsprocessen in het geval van slecht functioneren van de structuren van de hersenen. Als de hersenen tijdens de slaap geen impulsen doorgeven aan de spiergroep die verantwoordelijk is voor inademing, begint een aanval van apneu, stopt het lichaam met ademen.

De lijst van provocateurs voor de ontwikkeling van het centrale type apneu omvat ischemie en de gevolgen van verwondingen, infecties van hersenweefsel, beroerte, polyneuropathie, autonome neuropathie tegen de achtergrond van diabetes mellitus, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, cerebrale degeneratie, Marfan-syndroom, enz..

Een gemengde vorm ontwikkelt zich met de gelijktijdige werking van factoren van centrale en obstructieve apneu, de redenen zijn te wijten aan een complex van aandoeningen. De tweede naam van het gemengde type is het complexe apneusyndroom. Tegenwoordig wordt dit type vaak beschouwd als een van de varianten van de pathologie van het obstructieve slaapapneusyndroom, de complicatie ervan, aangezien hypoxie tijdens slaapapneu stoornissen in de cerebrale bloedtoevoer veroorzaakt en de pathologie vordert..

Het mechanisme van de ontwikkeling van obstructie als voorloper van slaapapneu

Om te begrijpen waarom luchtwegobstructie ontstaat, is het noodzakelijk om de basisstappen van normale inademing te begrijpen. Wanneer we ademen, hoopt koolstofdioxide zich op in het bloed tijdens het gasuitwisselingsproces, wat de speciale chemoreceptoren in het ademhalingscentrum irriteert. Als reactie stuurt dit centrum zenuwimpulsen naar de spieren van de keelholte, ze komen op toon, het lumen van de keelholte wordt groter. Na 200 milliseconden (of 0,2 seconden) bereikt dezelfde impuls de spieren van de borstkas en het middenrif, begint de ademhaling en de luchtstroom door de reeds verwijde keelholte als gevolg van het drukverschil bereikt de longen. Dit is hoe we normaal ademen.

Tijdens lucide apneu onderdrukken freediving-atleten die duiken zonder te duiken terwijl ze hun adem inhouden, met een wilsinspanning, de bewegingen van de spieren van het strottenhoofd, de borst en het middenrif. Als je gewoon je adem inhoudt, voelt een ongetraind persoon na enkele tientallen seconden de karakteristieke bewegingen, spierspasmen in de borst en bovenbuik. Ze worden veroorzaakt door signalen van de hersenen: met een toename van de hoeveelheid kooldioxide in het bloed, beveelt het ademhalingscentrum de spieren dat het tijd is om in te ademen.

Met lange en regelmatige training leren freedivers deze spiersamentrekkingen te onderdrukken. Gecombineerd met ontspanningstechnieken, deconcentratie en training van het lichaam om zich aan te passen aan zuurstofgebrek, behalen atleten ongelooflijke resultaten voor de gemiddelde persoon. Apneu kan enkele minuten duren.

24 minuten 11 seconden - dit is het nieuwste wereldrecord voor het inhouden van de adem, lucide apneu. Het werd in februari 2018 geïnstalleerd door een duiker uit Budimir Shobat, Kroatië. De ervaring van Freedivers wordt ook in andere sporten gebruikt, omdat training om de ademhaling in te houden het uithoudingsvermogen van het lichaam kan vergroten..

Maar als getrainde mensen enkele tientallen minuten niet kunnen ademen, zijn de tweede episodes van slaapapneu dan zo gevaarlijk? Natuurlijk. Het lichaam van atleten past zich in de loop van de jaren aan aan het bewust inhouden van de adem, en het gehele aanpassingscomplex omvat een verandering in de bloedsamenstelling als gevolg van het vrijkomen van afgezette erytrocyten, een verlaging van de hartslag (bij sommige atleten bereikt bradycardie een frequentie van maximaal 6 slagen per minuut), en vooral, het geleidelijk 'wennen' van weefsels aan de toestand van hypoxie en compensatie van zuurstofgebrek aan het einde van het inhouden van de adem. Tijdens pathologische apneu verkeert het lichaam in een staat van stress en probeert het verdedigingsmechanismen in te schakelen om ischemie, weefselsterfte en dood te voorkomen.

In het menselijk lichaam met ademhalingsobstructie vinden pathologische processen plaats. Alles gebeurt volgens het volgende schema: de geaccumuleerde kooldioxide irriteert het ademhalingscentrum van de hersenen, impulsen gaan naar de spieren van de keelholte. Maar om verschillende redenen kan het niet genoeg uitbreiden. Dit betekent dat bij de daaropvolgende inademing lucht met hoge snelheid de longen binnenkomt. De regel van Bernoulli begint te werken: hoe hoger de snelheid, hoe lager de druk van de gassen waaruit de stroom bestaat. Bij lage druk sluiten de zachte weefsels van de faryngeale wanden zich, een aanval van apneu ontwikkelt zich.

De conformiteit van de luchtwegwanden wordt uitgedrukt door een criterium genaamd "sluitdruk", dat wil zeggen het vacuümniveau waarop het gebied kan sluiten. In de aanwezigheid van disfuncties, leeftijdsgerelateerde veranderingen, pathologieën, oedeem van het slijmvlies, sluiten de wanden zich in een zodanige druk dat ze bij een gezond persoon geen problemen zouden veroorzaken.

De basis voor de ontwikkeling van apneu-aanvallen is dus het effect van de passage van een luchtstroom door het vernauwde lumen van de luchtwegen. Waarom kan zo'n vernauwing ontstaan??

Vernauwing kan optreden in de volgende gevallen:

  • met fysiologische en pathologische redenen voor de vernauwing van het lumen van de keelholte, bijvoorbeeld bij zwaarlijvige mensen, met ziekten van de ademhalings- en nasopharynx-organen, onjuiste structuur van het gezichtsgedeelte van het skelet, en ook als de spieren van de keelholte te ontspannen zijn (met hypothyreoïdie, met het gebruik van alcoholische dranken, slaappillen, spierverslappers, de introductie van anesthesie, etc.);
  • vanwege de discoördinatie van de neurorespiratoire zenuwimpuls, dat wil zeggen wanneer de impuls de spieren van de keelholte met vertraging bereikt, en er geen noodzakelijke pauze is tussen hun versteviging en de ademhalingsbeweging van de borst en het middenrif. Dit kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij een herseninfarct..

Wat is obstructieve slaapapneu??

Obstructieve slaapapneu: wat is het? Het belangrijkste verschil tussen obstructieve slaapapneu is het behoud van ademhalingsbewegingen (excursies) tijdens een geforceerde pauze tussen ademhalingen. Obstructief slaapapneusyndroom of OSAS (een afkorting voor obstructief slaapapneusyndroom) is een proces van hypoventilatie dat wordt veroorzaakt door meerdere episodes van volledige afwezigheid of onvoldoende penetratie van luchtmassa in de luchtwegen.

De veelheid aan herhaling van episodes is een voorwaarde voor obstructief slaapapneusyndroom, aangezien geïsoleerde gevallen van ademhalingspauzes veroorzaakt kunnen worden door een scherp geluid naast een slapende persoon, aanraking, licht, levendige ervaringen tijdens een droom, of zelfs een plotselinge verandering in de luchttemperatuur rondom (een vallende deken, luchtstroom van open raam).

Bij hypoventilatie, onvoldoende luchtinlaat, is de oorzaak van apneu een overmatige ontspanning van het spierapparaat van de keelholte. Het lumen in het strottenhoofd, waardoor lucht de bronchiën en longen zou moeten binnendringen, wordt periodiek gesloten. De luchtstroom stopt en veroorzaakt ademhalingsstilstand. Dat is de reden waarom obstructieve slaapapneu obstructief wordt genoemd: obstructie in vertaling - "blokkering".

Obstructief slaapapneusyndroom: de ernst van de aandoening

Er zijn twee hoofdmethoden om de ernst en het gevaar van obstructief slaapapneusyndroom te bepalen: door het aantal aanvallen per nacht en door een afname van de oronasale stroom en gerelateerde manifestaties..

Het belangrijkste diagnostische criterium is de aanwezigheid van ten minste een van de volgende symptomen van apneu:

  • afname van het volume van de oronasale luchtstroom met meer dan de helft binnen 10 seconden;
  • een afname van het debiet van meer dan 50% met desaturatie van 3% (bepaald door pulsoximetrie-metingen);
  • een afname van de stroom van minder dan 50% binnen 10 seconden en de aanwezigheid van een EEG-activeringsreactie, 'ontwaken' van de hersenen, een verandering in slaapfasen.

De mate van obstructief slaapapneu-syndroom wordt beoordeeld aan de hand van het aantal apneu- en hypopneu-aanvallen (onvolledige ademhalingsstilstand) in 60 minuten, of door de ernst van desaturatie, een afname van het zuurstofgehalte in het bloed. Ernstig obstructief slaapapneusyndroom komt overeen met een desaturatie-index van maximaal 80%.

Als desaturatie en hersenreacties alleen in een klinische setting kunnen worden vastgesteld, kunnen moderne gadgets (of een oplettend familielid dat lijdt aan het snurken van een patiënt) het aantal aanvallen behoorlijk aan..

Een milde mate van obstructieve slaapapneu wordt gediagnosticeerd als er binnen een uur 5 tot 15 aanvallen van ademnood waren. Gemiddeld - van 15 tot 30, ernstig - meer dan 30 aanvallen. Als er binnen een uur minder dan 5 episodes van slaapapneu of tot 15 episodes van slaapapneu en hypopneu waren, wordt de diagnose obstructief slaapapneusyndroom niet gesteld, hoewel deze situatie ook gevaarlijk is voor zowel het welzijn als de toekomstige ontwikkeling van het syndroom..

Waarom slaapapneu gevaarlijk is?

Obstructieve slaapapneu: wat verandert deze toestand in het lichaam van de patiënt? Hoe slechter we ademen en hoe vaker de ademhaling wordt verstoord, hoe minder zuurstof er wordt geleverd aan weefsels en organen. Hypoxie en zuurstofgebrek ontwikkelen zich. De ademhalingspauze na 15-45 seconden uitademen veroorzaakt het begin van hypoxie, hypercapnie en metabole acidose, aangezien elke aanval verstikking en verstikking is, zij het van korte duur. Om aan het einde van een aanval te kunnen ademen, heeft een persoon een stimulus nodig om wakker te worden. Een daling van het zuurstofniveau als gevolg van obstructie van de luchtwegen verhoogt de tonus van de spieren die verantwoordelijk zijn voor inademing dramatisch. Dit veroorzaakt een ontwaken om de dood door wurging te voorkomen. In de regel wordt een persoon niet volledig wakker, wordt het bewustzijn niet hersteld en worden dergelijke episodes niet in het geheugen vastgelegd. En dit is het tweede probleem van ademhalingsstoornissen.

Tijdens onbewuste ontwakingsreacties moeten de hersenen, om toch te kunnen ademen tijdens een aanval van slaapapneu, uit de slaap "ontwaken", een commando geven aan de spieren van het strottenhoofd om de tonus te verhogen en een ademhalingsexcursie stimuleren. Laat dit allemaal gebeuren naast het bewustzijn van een persoon, maar een goede rust werkt niet, omdat de natuurlijke structuur van de slaap is verstoord.

Dit alles leidt tot verstoringen in het werk van verschillende organen, systemen, disfuncties van het centrale zenuwstelsel. De gezondheidstoestand verslechtert, de kwaliteit van leven in het algemeen neemt af. Overdag worden verstrooidheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid, slaperigheid en plotselinge slaapaanvallen gevoeld (inclusief bijvoorbeeld autorijden).

De gevolgen van obstructieve slaapapneu

  • De slaapkwaliteit neemt af. Al 's morgens staat een persoon op, niet geslapen, niet uitgerust, met een gebrek aan energie. De reden is hypoxie en frequente micro-ontwaken die de diepe slaapfasen verstoren..
  • De emotionele achtergrond is verstoord. Chronisch slaapgebrek leidt tot verhoogde prikkelbaarheid, agressie of depressie, angst, depressie. Uitputting van de psyche kan optreden bij verschillende ziekten van het psycho-emotionele spectrum. En het draait allemaal om ademhalingsstoornissen tijdens een nachtrust.
  • Cognitieve vaardigheden nemen af, geheugen, concentratie, reactiesnelheid verslechteren. En dit heeft niet alleen invloed op de prestaties, maar kan ook tot een ongeval leiden. Deze toestand is vooral gevaarlijk als het werk afhangt van de snelheid van de reactie van een persoon (controle van voertuigen, machines, mechanismen, manipulatie van agressieve vloeistoffen). Maar vaak wordt zelfs het oversteken van de weg veel gevaarlijker..
  • 'S Morgens opstaan ​​gaat vaak gepaard met een gevoel van hoofdpijn, droge mond, algemene zwakte, malaise en verhoogde bloeddruk.
  • Slaapapneu verhoogt de kans op het ontwikkelen van hartaanvallen, beroertes, coronaire hartziekte van verschillende organen met 4-5 keer.

Als u de symptomen van apneu negeert, de oorzaken van apneu niet op tijd identificeert en de behandeling niet start, zal slaapapneu 's nachts gevolgen hebben die de gezondheid overdag beïnvloeden. Tegelijkertijd ontwikkelen zich diepe schendingen van het zuurstofmetabolisme, coördinatie van bewegingen, wat gevaarlijk is door vallen, verwondingen, ongevallen, plotseling in slaap vallen gedurende de dag.

Zo'n staat heeft een naam die in de voetsporen verscheen van de Dickens-roman. Als een persoon door vermoeidheid overal en altijd in slaap kan vallen, ondanks de omstandigheden, is dit het "Pickwick-syndroom".

Obstructief slaapapneusyndroom: wie loopt er risico?

Wat is slaapapneu? Kunt u hem zien? Medische statistieken melden dat snurken aanwezig is bij bijna 100% van de patiënten met obstructief slaapapneusyndroom. Partners, familieleden, buren van mensen met apneu klagen erover, maar het is niet gemakkelijk om dit symptoom zelf te vermoeden. Moderne technologieën helpen de aanwezigheid van obstructief slaapapneusyndroom te bepalen. Artsen bevelen aan dat iedereen die risico loopt en de symptomen van slaapapneu en het effect ervan op het welzijn observeert, eenvoudige methoden voor primaire zelfdiagnose gebruikt. Dus wie loopt er risico op obstructief slaapapneusyndroom??

Apneu: oorzaken, belangrijkste provocateurs en predisponerende factoren van obstructie

  • Leeftijd als predisponerende factor: hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op obstructieve slaapapneu.
  • Mannen lijden 2-6 keer vaker aan slaapapneu dan vrouwen, omdat het hormoon progesteron het ademhalingscentrum en de tonus van de faryngeale spieren stimuleert.
  • Bij vrouwen neemt het risico op faryngeale obstructie toe tijdens de zwangerschap en tijdens de menopauze..
  • Overgewicht is een belangrijke factor die 7 op de 10 mensen met slaapapneu treft.
  • Stoornissen en pathologieën van het endocriene systeem (de meest voorkomende factoren in dit spectrum: hypothyreoïdie, diabetes mellitus, acromegalie).
  • Blootstelling aan verschillende medicijnen, intoxicatie van het lichaam, iatrogenie, zwakte van de faryngeale spieren veroorzaken (alcoholische dranken en medicijnen, slaappillen, narcotische analgetica, testosteron).
  • Luchtwegaandoeningen.
  • Vervorming van het skeletweefsel van het hoofd, afwijkend neustussenschot, malocclusie.
  • Allergische reacties (rhinitis, zwelling van de nasofaryngeale mucosa), poliepen van de neusholtes.
  • Nasofaryngeale en luchtweginfecties.
  • Retro en micrognathie.
  • Hypertrofische proliferatie van weefsels van het zachte gehemelte, amandelen.
  • Neurologische afwijkingen die een afname van de tonus van de orofaryngeale spieren veroorzaken.
  • Het effect van tabaksrook op slijmvliezen (vooral in de kindertijd).

Als we het hebben over leeftijd als een risicofactor, dan is de oorzaak van apneu bij ouderen meestal gebaseerd op een afname van de algemene tonus van spierweefsel, waaronder de spieren van de keelholte. Als in het algemeen obstructieve slaapapneu-cider gebruikelijk is bij de bevolking met een frequentie van ongeveer 1:10, dan bereikt de frequentie op 60-jarige leeftijd 37%, meer dan 1: 3.

Het effect van overgewicht hangt samen met het geslacht van de patiënt. Dus bij mannen wordt snurken, een voorloper van apneu, het vaakst waargenomen bij een toename van het lichaamsgewicht met 20% ten opzichte van de norm. Bij vrouwen ontstaat dit symptoom wanneer de gewichtstoename 30% is van de normale body mass index (BMI).

Apneu: symptomen en kenmerken van welzijn met ademnood

Wat is slaapapneu? Als je je figuurlijk probeert voor te stellen hoe iemand met slaapapneu ademt, krijg je een behoorlijk enge film, een thriller waarin iemand een slachtoffer probeert te verdrinken of te martelen. Het slachtoffer van het apneusyndroom kan enkele seconden niet ademen, en wanneer het eindelijk mogelijk is om te ademen, neemt het 2-3 luidruchtige, diepe ademhalingen en begint opnieuw een aanval van slaapapneu. Dit is hoe het ernstige stadium van apneu-syndroom eruit ziet. En, in tegenstelling tot thrillers, gebeurt dit niet een paar keer binnen een paar minuten, maar tijdens de hele slaap en elke nacht. Bij een ernstig stadium van apneusyndroom kan de totale duur van de aanvallen 2,5-3 uur zijn. Hoe beïnvloedt het het lichaam?

Het lijdt geen twijfel dat hartslag, bloeddruk en metabolietniveaus veranderen als gevolg van toevallen, en alle systemen beginnen anders te functioneren dan tijdens een goede nachtrust. En apneu, waarvan de symptomen ook worden waargenomen tijdens het wakker zijn, wordt uitgedrukt door de volgende manifestaties.

  • Snurken. Bijna alle mensen met apneusyndroom veroorzaakt door luchtwegobstructie hebben dit symptoom. Maar bij apneu is snurken niet uniform, het wordt vervangen door periodes van stilte en wordt vooral versterkt als je op je rug slaapt. Na stilte wordt de ademhaling hervat, vergezeld van een toename, 'uitbarsting' van snurken, zuchten, vaak kreunen, mompelen.
  • Slaapkwaliteit: het brengt geen rust, rustelozebenensyndroom, onbewuste bewegingen van de ledematen.
  • Nachtelijk ontwaken gaat vaak gepaard met een gevoel van verstikking, versnelde hartslag, zwaar gevoel en ongemak op de borst, angst.
  • Door een schending van de afscheiding van hormonen, wordt de drang om te plassen en de noodzaak om naar het toilet te gaan frequenter, kinderen hebben vaak nachtelijke enuresis.
  • Ochtend begint met hoofdpijn, droge mond.

Overmatige slaperigheid gedurende de dag wordt beschouwd als het belangrijkste klinische symptoom. Vaak worden bij apneu symptomen die wijzen op nachtelijke aanvallen van ademnood toegeschreven aan andere pathologieën. Inmiddels zijn veel cardiovasculaire aandoeningen een gevolg van slaapapneu..

Apneu: symptomen die patiënten zelden kennen.

  • Aritmie, vooral met manifestaties tijdens nachtelijke passieve rust.
  • Hoge bloeddruk, met een overwicht van aanvallen van hypertensie 's nachts en in de ochtend.
  • Rechter ventrikelfalen (pulmonale hypertensie).
  • Polycythemia.
  • Depressieve toestanden, klinische depressie, verhoogde angst.
  • Mannelijke impotentie, verminderde zin in seks bij vrouwen.
  • Verslechtering van intelligentie.
  • Motiliteitsstoornissen, als gevolg daarvan - frequente verwondingen.

Slaapapneu bij volwassenen: hoe het het hart en de bloedvaten beïnvloedt

Wat is slaapapneu en hoe beïnvloedt het het lichaam? Deskundigen zijn zich er terdege van bewust hoe slaapgebrek het cardiovasculaire systeem beïnvloedt en verschillende aandoeningen veroorzaakt en zelfs atherosclerose veroorzaakt. Gebrek aan nachtrust verandert de functies van het endocriene systeem, veroorzaakt hormonale onevenwichtigheden, verslechtert het welzijn, verlaagt de kwaliteit van leven en schaadt de gezondheid. Het probleem met slaapapneu is echter niet een gebrek aan slaap. Een persoon die 's nachts aanvallen van ademhalingsstilstand ervaart, kan formeel een behoorlijk aantal uren slapen en zich' s ochtends nog steeds moe voelen en overdag slaperig. En de reden is in verschillende processen die beginnen als gevolg van aanvallen van slaapapneu. Laten we eens kijken hoe apneu het hart en de bloedvaten beïnvloedt.

Hartritmestoornissen als gevolg van slaapapneu-aanvallen

Obstructieve slaapapneu: wat verandert het in het hart? Afleveringen van obstructieve en centrale apneu beïnvloeden de hartslag, het hart klopt "verkeerd", te snel, te langzaam, aritmisch. Bij de soorten ritmestoornissen als gevolg van ademnood worden twee groepen onderscheiden:

  1. het sinusritme verandert tijdens de slaap;
  2. pathologische aritmieën worden 's nachts waargenomen, tijdens het wakker zijn zijn ze afwezig of is de ernst ervan aanzienlijk lager.
  • Sinusritme voor slaapapneu bij volwassenen

Hoe verandert de hartslag tijdens obstructieve slaapapneu bij een volwassene? De ademhalingsspiergroepen worden strakker, de ademhalingsbeweging begint, maar de luchtstroom bereikt de longen niet. De longen zetten niet uit, hierdoor wordt een uitgesproken verdunning van het lucht-gasmengsel waargenomen in de pleuraholte, die -80 mm Hg kan bereiken (normaal mag dit niet meer dan -10 mm Hg zijn). Deze onderdruk veroorzaakt een verhoogde veneuze terugkeer, wat leidt tot overstroming en uitrekking van het rechter atrium en een sterke vertraging van het sinusritme. Hypoxemie neemt toe, waardoor de parasympathische tonus toeneemt, en de hartslag vertraagt ​​nog meer.

Bradyaritmie, als een vorm van afweerreactie, wordt waargenomen bij vier op de vijf mensen met apneusyndroom. De vertraging van het ritme gaat echter alleen door tot het ontwaken, en het stadium van micro-ontwaken veroorzaakt de activering van sympathische toon en een toename van de hartslag. Dergelijke veranderingen - van bradycardie tot tachycardie - zijn een kenmerkend klinisch symptoom van hartritmestoornissen bij slaapapneu bij volwassenen..

Om dergelijke schendingen te diagnosticeren, is het noodzakelijk om holter-monitoring te gebruiken met behulp van apparaten, waarvoor u met het programma schommelingen in de hartslag (HR) van tien seconden op een trend kunt uitstellen. Als u zich concentreert op de metingen van verschillende gadgets (fitnessarmbanden met de functie van het volgen van slaap- en hartslagfasen) of Holter-monitoring uitvoert met het volgen van minuutwaarden, komen de indicatoren overeen met de slaap van een gezond persoon en blijft het probleem onopgemerkt.

  • Pathologische aritmieën bij slaapapneu

Een ander kenmerkend kenmerk van episodes van slaapapneu is de verstoring van het hartritme tijdens de slaap en de afwezigheid van aritmieën tijdens perioden van waakzaamheid. Het is mogelijk om alle klassen van aritmieën te manifesteren, van atriale fibrillatie tot atriale fibrillatie. De redenen zijn de frequente veranderingen in het niveau van actieve werking van het autonome zenuwstelsel, de gevolgen van hypoxie en stofwisselingsstoornissen in myocardweefsel..

Pathologische aritmie met atriale, ventriculaire extrasystole, SA- en AV-blok worden vaker waargenomen bij patiënten met bijkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (cardiopathie, coronaire hartziekte).

Afleveringen van obstructieve slaapapneu en vulling van de longslagader

Veranderingen in de vulling van de longslagader zijn een van de gevolgen van het slaapapneusyndroom. Bij patiënten met een aanval neemt de pulmonale arteriële druk toe, bereikt de hoogste waarden op het moment van normalisatie van de ademhaling en neemt vervolgens af tot het oorspronkelijke niveau.

Pulmonale vasoconstrictie (vasoconstrictie) treedt op om dezelfde redenen als vasoconstrictie van de systemische circulatie. Verhoogde bloeddruk in de longslagader bij elke vijfde patiënt houdt aan tijdens waakzaamheid, wat vaak een provocateur wordt van de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, wat wordt opgemerkt in 15% van de gevallen van obstructief apneusyndroom. Bovendien ontwikkelt rechterventrikelhypertrofie zich zelfs bij afwezigheid van ziekten of pathologieën van de longen, wat ook een diagnostisch teken is van het slaapapneusyndroom.

Hoe slaapapneu de coronaire bloedstroom en ischemie van het hartweefsel beïnvloedt?

Slaapapneusyndroom draagt ​​bij aan de progressie van ischemie van de weefsels van de hartspier. Verhoogde bloeddruk, ritmestoornissen, zuurstofgebrek van weefsels en acidose veroorzaken schade aan de binnenste laag van de wanden van de coronaire bloedvaten.

Gemiddeld lijdt ongeveer 7% van alle mensen aan ischemie van hartweefsel. In combinatie met slaapapneu-aanvallen wordt deze ziekte echter twee keer zo vaak opgemerkt, en bij degenen die lijden aan ernstig slaapapneu-syndroom - drie keer.

Er zijn aanwijzingen voor een directe correlatie tussen de ernst van het apneusyndroom en de ontwikkeling van een hartinfarct. Apneu-behandeling kan het risico aanzienlijk verminderen.

Bij slaapapneusyndroom in combinatie met ischemie van de hartspier kunnen nachtelijke aanvallen van angina pectoris optreden, gecompliceerd door een gedempte vorm van myocardischemie. De eigenaardigheid van dergelijke episodes ligt in een lagere hartslag dan de drempelwaarde van de hartslagindicatoren, wat hartischemie veroorzaakt tijdens waakzaamheid.

Slaapapneu en bloeddruk

Meer dan de helft van de mensen met het slaapapneusyndroom lijdt aan hypertensie; bij deze groep patiënten wordt een hoge bloeddruk 2 keer vaker gediagnosticeerd dan bij de gehele populatie van dezelfde leeftijd. Arteriële hypertensie bij het slaapapneusyndroom komt voornamelijk tot uiting in een verhoging van de diastolische druk. Er moet aan worden herinnerd dat apneu-syndroom en de ontwikkeling van hypertensie dezelfde factoren hebben die het risico op pathologieën verhogen, bijvoorbeeld overgewicht, leeftijd. Bij apneu zijn de symptomen van een verhoging van de bloeddruk 's nachts echter een onvermijdelijk gevolg van de effecten van zuurstoftekort, rusteloze, verstoorde slaap, toenemende pathologische veranderingen in het werk van de nieren, verhoogde intracraniale druk en andere gevolgen van episodes van apneu.

Cumulatieve perioden van hypoxie tijdens de nachtelijke slaap leiden tot vasoconstrictie en vasoconstrictie veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk. Veranderingen in bloeddrukindicatoren worden ook waargenomen als gevolg van een toename van de sympathische activiteit van het autonome zenuwstelsel en catecholaminemie die gepaard gaat met episodes van hypoxie. De bloeddruk stijgt dus op de momenten van apneu-manifestaties, maar zelfs na het einde van de aanval, wanneer de ademhaling wordt hersteld, wordt de ontwikkeling van compenserende vasoconstrictie van grote zones opgemerkt. Het doel van deze reactie van het lichaam is om de bloedtoevoer naar het myocardium en de hersenen te vergroten om de gevolgen van zuurstoftekort te verminderen. Dit wordt de reden voor de consolidatie van arteriële hypertensie na het ontwaken..

Hoe kun je bepalen of iemand slaapapneu heeft door de bloeddruk te meten? In dit geval zijn de volgende tekens belangrijk:

  • arteriële hypertensie wordt voornamelijk gekenmerkt door verhoogde diastolische druk, die kan worden bepaald door alleen indicatoren te meten of bij een bezoek aan een kliniek;
  • bij autometrie (regelmatige meting van de druk door de patiënt zelf) wordt een overschrijding van de ochtendbloeddruk ten opzichte van de avondbloeddruk aan het licht gebracht;
  • bij dagelijkse controle van de bloeddruk in het ziekenhuis, wordt een stijging van de bloeddruk opgemerkt tijdens de slaap of het uitblijven van een daling ervan (het verlagen van de bloeddruk tijdens de slaap is de fysiologische norm van een gezond persoon).

Studies hebben aangetoond dat slaapapneu bij een volwassene, zelfs bij afwezigheid van hypertensie overdag als gevolg van nachtelijke schommelingen in de bloeddruk, de ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie kan veroorzaken. Deze vorm van arteriële hypertensie is afhankelijk van de ernst van het slaapapneusyndroom en reageert vaak slecht op medicatiecorrectie. Alleen apneu-behandeling kan helpen de bloeddruk te normaliseren.

Slaapapneu en de hersenen: het risico op een beroerte

Slaapapneu veroorzaakt duidelijke veranderingen in de vulling van de bloedtoevoer naar de hersenen. Veranderingen in de arteriële vulling kunnen een kritische afname van de cerebrale perfusie-indices veroorzaken. In combinatie met hoge bloeddruk en hypoxemie veroorzaakt het acuut cerebrovasculair accident, ischemie van hersenweefsel en beroerte.

Hoe ernstiger de apneu-fase, hoe groter het risico. Bij onderzoek wordt bij mensen met apneusyndroom bijna 3 keer vaker een stoornis in de bloedtoevoer naar de hersenen vastgesteld dan bij mensen die geen apneu hebben. En als er sprake is van een ernstige mate van ademnood - dan vijf keer, bij 10% van de patiënten versus 2%.

Bovendien kan de aanwezigheid van neurologische aandoeningen veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hersenweefsels een toename van de ernst van het obstructieve slaapapneusyndroom veroorzaken, dus de centrale regulatie is verstoord, er wordt een discoördinatie van de neurorespiratoire impuls gevormd, wat al duidt op een gemengd type apneu, obstructieve en centrale genese..

Nocturie: het verband tussen snurken en 's nachts vaak moeten plassen

De ontwikkeling van nycturie, een verhoogde drang om te urineren tijdens een nachtrust, wordt geassocieerd met het optreden van cardiovasculaire pathologieën tegen de achtergrond van manifestaties van apneu. Hoe gebeurde dit?

Een apneu-aanval gaat gepaard met de afvoer van luchtmassa's in de pleuraholte, wat een verhoogde terugkeer van veneus bloed veroorzaakt en als gevolg daarvan leidt tot overloop van de rechterkamer. Als reactie hierop begint een verhoogde productie van natriuretisch hormoon in het lichaam en het overschot ervan versnelt het proces van urinefiltratie. Deze reactie vindt plaats als onderdeel van een natuurlijk afweermechanisme: vochtafscheiding helpt de bloeddruk te verlagen. En door dit mechanisme ervaren patiënten tijdens de slaap vaak aandrang om te plassen, ze moeten twee tot acht keer per nacht naar het toilet. Bij jonge kinderen veroorzaakt dit beschermingsmechanisme, in combinatie met de onvolwassenheid van het centrale zenuwstelsel, vaak enuresis, bedplassen. In een dergelijke situatie moet de kuur beginnen met de behandeling van slaapapneu..

Erytrocytose, verandering in het aantal bloedcellen als gevolg van slaapapneu

Als gevolg van zuurstofgebrek van weefsels tijdens apneu, begint polycytemie: de productie van erytropoëtine neemt toe in de nierweefsels, wat de afgifte van extra erytrocyten door beenmergcellen veroorzaakt. Dit leidt tot het fenomeen van erytrocytose, ook wel "bloedstolling" genoemd. Een verhoogd aantal rode bloedcellen in "dik bloed" is een directe provocateur van trombose, vasculaire embolie, myocardinfarct en beroertes.

Slaapapneu bij kinderen

Het vermogen om de adem in te houden bij zuigelingen is aangeboren. Dit is een ongeconditioneerde reflex, een "erfenis" van het intra-uteriene leven, wanneer de foetus zich in het watermilieu heeft ontwikkeld. Zo'n vaardigheid zonder ondersteuning, bijvoorbeeld een baby leren zwemmen en duiken vanaf de eerste levensweken, vervaagt heel snel. Maar adempauzes als gevolg van een natuurlijke reflex, bijvoorbeeld wanneer water op het gezicht komt, en slaapapneu bij kinderen zijn twee totaal verschillende aandoeningen..

Volgens verschillende bronnen varieert de incidentie van slaapapneusyndroom bij kinderen van 1 tot 4%. In de vroege leeftijdsperiode kunnen episodes van apneu wijzen op verschillende pathologieën van pasgeborenen, infecties, disfuncties, geboortetrauma en is het ook een vrij frequent gevolg van vroeggeboorte..

Net als op volwassen leeftijd, is er bij de classificatie van slaapapneu bij kinderen een obstructief type apneu (bijvoorbeeld met obstructie van de bronchiën), centrale en gemengde genese. Op jonge leeftijd kunnen apneu-aanvallen niet alleen tijdens de slaap optreden, maar ook wanneer de baby wakker is. Slaapapneu bij kinderen vereist echter meer aandacht, omdat het moeilijker te detecteren is, vooral thuis..

Volgens verschillende onderzoeken is slaapapneu de oorzaak van wiegendood (SIDS) in 5% (volgens sommige bronnen in 20%) van de gevallen. De etiologie en factoren achter de ontwikkeling van het syndroom worden niet goed begrepen, maar wiegendood wordt beschouwd als de meest voorkomende doodsoorzaak bij pasgeborenen en zuigelingen..

Apneu als symptoom kan optreden bij verschillende ziekten en disfuncties van de vroege leeftijd. De meest voorkomende zijn:

  • bacteriële, virale infecties, vooral acute aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen;
  • voedingstekorten en hun complicaties, met name bloedarmoede door ijzertekort;
  • schendingen van de frequentie en het ritme van hartcontracties;
  • disfunctie, ontwikkelingsstoornissen van het centrale zenuwstelsel, zowel prenataal als postpartum;
  • epileptisch syndroom;
  • hypotensie;
  • allergische reacties met zwelling van het nasofaryngeale slijmvlies;
  • overgewicht, etc..

Het optreden van apneu-episodes met een hoge frequentie wordt waargenomen bij premature baby's. Apneusyndroom kan worden veroorzaakt door medicamenteuze therapie van de moeder (bepaalde groepen medicijnen) tijdens de zwangerschap, sommige medicijnen die door het kind worden ingenomen, pathologische stoornissen van de structuur van de nasopharynx, het gezichtsgedeelte van de schedel, trauma tijdens de bevalling en daarna, het effect van intra-uteriene infectie, evenals erfelijke ziekten.

Afzonderlijk wordt pathologische apneu met centraal hypoventilatiesyndroom onderscheiden als een vorm van pathologie van de Ondine-vloek, een zeldzame variant van idiopathische slaapapneu, mogelijk geassocieerd met de ziekte van Hirschsprung. Bij deze ziekte wordt in 85% van de gevallen een mutatieplaats in het PHOX2-gen met verschillende fenotypes bepaald. De ziekte is erfelijk, het type overerving is autosomaal dominant.

Apneu symptomen: hoe de ademhalingsstoornis van een kind te identificeren

Kinderen hebben veel meer slaap nodig dan volwassenen. De aandoeningen ervan beïnvloeden het welzijn, verslechteren de gezondheid, veroorzaken groeiachterstand en ontwikkelingsachterstand, lokken en verergeren verschillende pathologieën die vervolgens moeilijk te corrigeren zijn. Bovendien kan apneu fataal zijn, dus het is vooral belangrijk om de verschillen te kennen tussen de tekenen van hypopneu en apneu bij kinderen en de fysiologisch natuurlijke pauzes tussen ademhalingen..

Tijdens de slaap dienen ouders alert te zijn op symptomen van ademnood, zoals:

  • overmatige ademhalingsfrequentie, overschrijding van de leeftijdsnormen en frequente pauzes;
  • ondiepe slaap met snel wakker worden, gebrek aan diepe slaap bij kinderen;
  • frequente bewegingen van armen, benen, spiertrekkingen van verschillende spiergroepen;
  • snurken;
  • snuiven tegen de achtergrond van de afwezigheid van luchtweginfecties en allergieën;
  • constante of overheersende mondademhaling;
  • pauzeert in een reeks ademhalingen gedurende meer dan 10 seconden (bij baby's wordt dit bepaald door het gebrek aan beweging van de borstkas, de buik).

In ernstige stadia is cyanose (blauwachtige tint) van de huid van het kind merkbaar, eerst in het gebied van de nasolabiale driehoek, vervolgens verspreid naar het gezicht, de armen, de borst, enz. De hartslag is lager dan de leeftijdsnorm, episodes van bewustzijnsverlies zijn mogelijk.

Als deze symptomen worden opgemerkt, moet het kind onmiddellijk worden gewekt. Controleer na het ontwaken of er een vreemd voorwerp in de luchtwegen is terechtgekomen, of er slijmafscheidingen in zitten, of er braaksel in zit. Om de bloedcirculatie te herstellen, is het gemakkelijk te masseren, uw handen en voeten van de voeten tot de dijen van onder naar boven te wrijven en zeker een arts te bellen. Als de situatie kritiek is, moet u dringend het ambulanceteam bellen en reanimatiemaatregelen nemen voordat het arriveert..

Slaapapneu gedurende de dag kan zich uiten in sufheid, zwakte, prikkelbaarheid, overdreven reactie op prikkels, rusteloos, soms agressief gedrag. Met langdurige invloed van slaapapneu op kinderen, is er een vertraging in fysieke indicatoren (lengte, gewicht), motorische vaardigheden, verminderde psycho-emotionele en intellectuele ontwikkeling, aangezien het hersenweefsel bijzonder gevoelig is voor hypoxie in de kindertijd.

Zelfs zeldzame manifestaties van slaapapneu, die geen ernstige aandoeningen veroorzaken, verhinderen dat het lichaam van de baby correct groeit en ontwikkelt en verstoort de gezondheid. Om deze reden moeten eventuele symptomen van ademnood een voorwaarde worden voor een afspraak met een arts. Als er tekenen van apneu worden gedetecteerd, moeten kinderen in een ziekenhuisomgeving worden onderzocht.

Preventieve maatregelen en behandeling van slaapapneu bij kinderen

Als apneu idiopathisch is, dat wil zeggen, het gebeurt zonder duidelijke provocateurs tegen de achtergrond van de algemene gezondheid, dan is de belangrijkste aanbeveling om de regels van een gezonde levensstijl te volgen en constant de toestand van het kind in de gaten te houden. Met apneu als een symptoom van ziekten en pathologieën, is de belangrijkste therapie gericht op de primaire ziekte en de correctie van welzijn, symptomatische behandeling. Het is mogelijk om een ​​spectrum van geneesmiddelen te gebruiken voor ernstige stadia van apneusyndroom veroorzaakt door pathologieën van het centrale zenuwstelsel, de gevolgen van infectieuze of traumatische schade aan hersenweefsel, en in andere gevallen worden maskers en apparaten getoond die een zuurstofmengsel leveren of de tonus stimuleren in spiergroepen die verantwoordelijk zijn voor ademhalingsbewegingen. De techniek van elektrodestimulatie van de middenrifzenuw of -spieren wordt gebruikt bij kinderen ouder dan twee jaar.

Om episodes van slaapapneu bij gezonde kinderen te voorkomen, moet u eenvoudige regels volgen:

  • in de eerste weken moet een gezonde en voldragen baby op zijn rug of op zijn zij slapen en moet de positie regelmatig worden veranderd (elke 2-3 dagen);
  • de opvulling van de matras in de wieg, de wandelwagen moet dicht zijn, bijna stijf, de baby mag niet "verdrinken" in de matras. Veren zijn volledig uitgesloten;
  • de deken mag niet donzig zijn, de mogelijkheid om dekens of vreemde voorwerpen te krijgen, speelgoed op het gezicht van het kind moet worden vermeden. Er mogen geen speelgoed, kussens, boeken in het bed van kleine kinderen liggen;
  • de kleding waarin de baby slaapt, moet vrij op het lichaam zitten, niet drukken;
  • de kamer moet goed geventileerd zijn, de optimale temperatuur (18-22 ° C) behouden tijdens het slapen, het kind niet inpakken om oververhitting te voorkomen.

Een van de bevestigde preventiemethoden is het geven van borstvoeding aan een kind gedurende maximaal een jaar. De inspanning die een baby moet leveren tijdens het eten is anders dan flesvoeding. Tijdens het geven van borstvoeding ontwikkelt het gezichtsspierapparaat zich actief en gediversifieerd, het gezichtsgedeelte van het skelet wordt correct gevormd, de kans op het ontwikkelen van aandoeningen neemt af.

Als een kind een acute luchtwegaandoening heeft (viraal, bacterieel, schimmel), orale infecties, allergische reacties met slijmvliesoedeem, overmatige speekselvloed tijdens tandjes krijgen, darminfecties of andere infecties met braken, convulsies tegen de achtergrond van koorts, gedurende ze moeten periodiek worden nageleefd. Als er waarschijnlijke tekenen van ademhalingsfalen zijn, is het beter om de baby tijdens de ziekte naar de slaapkamer van de ouders te brengen.

Om de observatie van kinderen te vergemakkelijken, kunnen moderne bewakingsapparatuur voor de ademhalingsfrequentie worden gebruikt. Er zijn verschillende mogelijkheden om de ademhalingssensor in de wieg, op het lichaam van de baby, te plaatsen. Het belangrijkste doel is om pauzes tussen ademhalingen langer dan acceptabel te volgen en een signaal te geven aan ouders. Bijkomende opties kunnen zijn: meting van hartslag, lichaamstemperatuur, omgeving, luchtvochtigheid, enz. Het signaal kan lokaal, geluid of op afstand zijn en naar de smartphone van een volwassene worden gestuurd.

Ernstig apneusyndroom in de kindertijd is zeldzaam. Vertraging, versnelde ademhaling, pauzes tussen ademhalingen van maximaal tien seconden verwijzen naar de fysiologische norm, als ze geen veranderingen in de toestand van het kind veroorzaken. Het risico op idiopathische slaapapneu bij kinderen neemt significant af met de leeftijd..

Apneu bij pasgeborenen: kenmerken van het syndroom bij te vroeg geboren baby's

Apneu bij pasgeborenen geboren vóór de 37e week valt op in een aparte categorie van syndroom. Het komt voor bij elke vierde baby, ontwikkelt zich gewoonlijk 2-7 dagen na de bevalling, minder vaak manifesteert het zich onmiddellijk. Als episodes van apneu bij een pasgeborene twee weken na de geboorte optreden, wordt dit geval niet geclassificeerd als apneu bij prematuren en wordt diagnostiek uitgevoerd om een ​​onderliggende oorzaak te identificeren die geen verband houdt met prematuren. Hoe lager de zwangerschapsduur van het kind, hoe groter het risico op apneu-aanvallen bij pasgeborenen.

Het apneusyndroom bij een gezonde premature baby wordt geregistreerd met de volgende symptomen:

  • de aanwezigheid van ademhalingspauzes van meer dan 20 seconden;
  • de aanwezigheid van adempauzes van minder dan 20 seconden. tegen de achtergrond van bradycardie met een hartslag van minder dan 80 slagen / min., manifestatie van centrale cyanose, zuurstofdesaturatie van minder dan 85%.

Veelvoorkomende oorzaken van neonatale apneu zijn onvolwassenheid van het centrale zenuwstelsel, obstructie van de luchtwegen en mogelijk een gemengde vorm van ademnood. De diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van meerkanaals ademhalingsmonitoring. De behandeling hangt af van de oorzaken van het syndroom; in de centrale vorm van apneu zijn ademhalingsstimulerende middelen vereist, bij obstructieve apneu is positionering van het hoofd van de baby vaak voldoende. De prognose van de behandeling is optimistisch, de meeste pasgeborenen zijn na 37 weken zwangerschapsduur genezen van het syndroom.

Waarom hebben premature baby's vaak het apneusyndroom? Er zijn twee redenen: onvolwassenheid van de neurologische of mechanische functies van ademhaling. Vaak is er een complexe invloed van beide factoren en is er een gemengd, complex apneusyndroom. De reden voor het centrale type is de onvolgroeidheid van het ademhalingscentrum, die een pathologische reactie op hypoxie en hypercapnie veroorzaakt. Luchtwegobstructie treedt op als een reactie op cervicale flexie, die vernauwing van het strottenhoofd of subofaryngeale blokkering van zacht weefsel veroorzaakt, evenals verminderde neusademhaling of reflex-laryngospasme.

Alle drie soorten apneu bij premature baby's (centraal, obstructief, gemengd) kunnen hypoxemie, cyanose en bradycardie veroorzaken als de perioden van apneu niet worden gestopt.

De typische ademhalingsfrequentie van prematuren bestaat uit cycli van normale ademhalingsfrequenties (5 tot 20) en korte periodes van apneu (tot 20 seconden). Dit fenomeen wordt met een hoge frequentie opgemerkt tijdens vroeggeboorte en wordt geacht geen klinische betekenis te hebben voor de gezondheid van het kind..

Hoewel ongeveer 18% van de zuigelingen die aan wiegendood overlijden te vroeg is, is het apneusyndroom bij premature baby's geen voorspeller van wiegendood en heeft het een goede prognose.

Om de toestand van het kind te beoordelen, is het noodzakelijk om cardiorespiratoire monitoring uit te voeren, controle van fysiologische indicatoren. Bij het diagnosticeren van de oorzaken van apneu is het belangrijk om andere factoren uit te sluiten (hypoglykemie, neonatale sepsis, de aanwezigheid van intracraniële bloeding, gastro-oesofageale refluxziekte). Hoewel dit type apneusyndroom bij te vroeg geboren kinderen, in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door onvolwassenheid van de ademhalingscontrolefuncties, is de rol van infecties, stofwisselingsziekten, schendingen van thermoregulerende processen, disfunctie van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel ook mogelijk..

Om de oorzaken van apneusyndroom te differentiëren, wordt anamnese verzameld met een lichamelijk onderzoek en, indien nodig, aanvullende onderzoeksmethoden.

Ter verlichting van een apneu-episode bij premature baby's wordt gebruik gemaakt van stimulatie van ademhalingsbewegingen, beademing van de longen met behulp van een Ambu-zak of kunstmatige beademing. Als deze maatregelen niet effectief zijn, is ziekenhuisopname vereist. Als na het gebruik van stimulerende middelen apneu-episodes verdwijnen, kan het kind worden overgebracht naar de supervisie van een kinderarts thuis.

Als stimulerende middelen nemen ze hun toevlucht tot geïnhaleerde geneesmiddelen op basis van cafeïne. Dit actieve ingrediënt heeft de voorkeur bij de behandeling van ademhalingsstoornissen bij premature zuigelingen vanwege de gemakkelijke toedieningsweg, het lage aantal bijwerkingen, de duur van de therapeutische werking en de geringe behoefte aan controle van het geneesmiddelniveau. Stimulerende therapie wordt uitgevoerd tot een zwangerschapsduur van 34-35 weken en 5-7 dagen zonder apneu-episodes. Het monitoren van de toestand van het kind wordt gestopt na 7-10 dagen zonder apneu-manifestaties die interventie vereisen.

Als episodes van apneu aanhouden tegen de achtergrond van ademhalingsstimulerende middelen, wordt CPAP gebruikt, waardoor een constante positieve druk in de luchtwegen ontstaat. Kunstmatige ventilatie is noodzakelijk voor slecht gecontroleerde episodes.

Vanwege het risico op apneu bij prematuren of als er sprake is van apneu, moeten baby's op hun rug slapen, met het hoofd in de middellijn, met een neutrale of licht gebogen nek om obstructie te voorkomen. Geen kussens!

De halfzittende positie van premature baby's kan apneu-syndroom veroorzaken, daarom moet een geschikte test worden uitgevoerd voordat het kind wordt ontslagen en vervoerd in het autostoeltje..

Apneu-diagnose: wat het is bij volwassenen?

Helaas weten de meeste mensen een beetje over slaapapneu, wat het is bij volwassenen en wat het gevaar is van het syndroom, en in zeer zeldzame gevallen wenden ze zich tot een specialist over dit probleem. In principe vermoeden patiënten niet dat hun gezondheidstoestand en gezondheidskenmerken verband houden met snurken, wat hun door hun familieleden wordt gemeld. In de medische praktijk is de detectie van het apneusyndroom vaak een gevolg van de verwijzing van een patiënt naar een arts in een specialiteit die verband houdt met gezondheidsstoornissen: een cardioloog met hypertensief syndroom, een uroloog met symptomen van nycturie of verminderde potentie, een neuroloog met een episode van voorbijgaande ischemische aanval of slaapstoornissen. Omdat apneu-syndroom meestal een uitgesproken effect heeft op het cardiovasculaire systeem, is in veel gevallen de eerste arts tot wie de patiënt zich wendt en die de mogelijkheid heeft om de aanwezigheid van deze ademhalingsstoornis te identificeren, een cardioloog.

Hoewel het belangrijkste klinische teken van apneusyndroom wordt beschouwd als verhoogde slaperigheid gedurende de dag, maar normaal gesproken (bij afwezigheid van narcolepsie, Kleine-Levine-syndroom, Zhelino en andere zeldzame pathologieën), manifesteert dit symptoom zich met een vrij uitgesproken stadium van ademnood. In de regel vermelden patiënten in het kantoor van een gespecialiseerde arts dit symptoom zelden, wat onjuist is en het diagnostische proces bemoeilijkt.

Welke andere kenmerken helpen om de aanwezigheid van apneu te identificeren, wat is het bij volwassenen en welke manifestaties kunnen wijzen op het syndroom? De risicogroep omvat patiënten:

  • met een BMI hoger dan 35;
  • met een nekomtrek van 44 cm;
  • met ziekten en pathologieën van de nasopharynx (afwijkend neustussenschot, chronische rhinitis, tonsillitis, polyposis, enz.).

Onderzoek en analyse bij de diagnose van apneusyndroom

Om de oorzaken van de toestand van de patiënt te diagnosticeren en te differentiëren, nemen specialisten hun toevlucht tot de volgende methoden van laboratoriumtests en instrumenteel onderzoek:

  • een bloedtest om erythrocytose op te sporen;
  • ECG en Echo KG om de toestand van de linker- en rechterventrikels te beoordelen. Diagnostisch waardevolle tekenen zijn linkerhypertrofie in combinatie met normale bloeddruk tijdens waakzaamheid en rechterbloeddruk met gezonde longen;
  • meting van de bloeddruk om een ​​verhoging van de diastolische bloeddruk te detecteren, dagelijkse en meerdaagse controle van de bloeddruk (een belangrijk symptoom: verhoogde ochtendbloeddruk in vergelijking met avondwaarden);
  • 24-uurs ECG-monitoring om sinusaritmie, perioden van bradycardie en tachycardie, veranderingen in hartslag tijdens de slaap, nachtelijke angina-aanvallen, detectie van pathologisch langdurige pauzes tussen ademhalingen (reogram).

Het onderzoek met nachtpulsoximetrie en cardiorespiratoire monitoring zorgt voor een hoge betrouwbaarheid van diagnostische methoden. De gouden standaard van diagnostiek is polysomnografisch onderzoek op een medische polysomnograaf. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs moderne apparaten voor het bewaken van de slaapkwaliteit thuis (slaaptrackers, actigrafieën, fitnessarmbanden, enz.) Geen diagnostische apparaten zijn, hoewel ze enige hulp kunnen bieden bij het volgen van veranderingen in de gezondheid na het identificeren van de oorzaken en aanvang van de therapie. De reeks moderne apparaten die zeer effectief zijn bij de behandeling van apneu thuis, is veel groter..

Professionele medische polysomnografen volgen veel meer indicatoren van veranderingen in de toestand van een persoon dan beschikbaar zijn voor 'thuis'-slaapvolgers. Polysomnografie wordt gebruikt om het niveau van zuurstofverzadiging, de aanwezigheid van snurken, elektrocardiogramindicatoren te bestuderen, de kracht van de luchtstroom op het niveau van de neusholtes en mond te registreren, respiratoire excursies van het middenrif, de borst, veranderingen in de positie van de patiënt, elektrocardiogrammetingen, elektromyografie van de ledematen (bij het onderzoeken van mannen - en het geslachtsorgaan), blaasfunctie, kin-myogram, bovenbeenspieren, etc..

Soortgelijke onderzoeken worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken onder het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie en in particuliere slaaplaboratoria..

Als screeningstest kunnen apparaten voor het registreren van oronasale stroming tijdens de slaap worden gebruikt, die de verandering in inspiratoire kracht registreren met behulp van sensoren die in de neuscanules zijn geïnstalleerd.

Individuele symptomen van apneu kunnen worden gedetecteerd met behulp van moderne Holter-bewakingsapparatuur die trends in het ademhalingsreogram en aritmie registreren.

Hoe apneu te behandelen: conservatieve methoden die voor iedereen beschikbaar zijn

Hoe wordt apneu behandeld? De behandeling van slaapapneu hangt af van de etiologie van de ontwikkeling van het syndroom en wordt in twee aspecten van de therapie beschouwd: ten eerste de directe eliminatie van ademhalingsstoornissen en de factoren die dit veroorzaken; ten tweede de therapie van klinische manifestaties.

Hoe apneu te behandelen: de eerste stappen die iedereen kan nemen.

  • Verlies gewicht. Obstructieve slaapapneu is een metgezel van 9 op de 10 mannen met een tweede graad van obesitas. Wetenschappers hebben ontdekt dat een afname van het lichaamsgewicht met slechts 9% bij patiënten met overtollig visceraal vet het aantal apneu-episodes met bijna 2 keer vermindert!
  • Slaap niet op je rug. Apneu-aanvallen beginnen meestal in deze positie. Om jezelf van deze gewoonte te ontdoen, kun je de beproefde klassieke methode gebruiken: slaap in een T-shirt met een zak op de rug. Ze stoppen 2-3 tennisballen in je zak, waardoor je snel niet meer op je rug rolt. Hoewel de methode oud is, wordt deze nog steeds met succes toegepast, met name voor de behandeling van patiënten in het Iowa Sleep Research Center, VS..
  • Verhoog het hoofdeinde van het bed minstens 20 centimeter (meer als het uitkomt).
  • Raadpleeg een orthodontist voor een pathologie van de kaakontwikkeling die retrognathie wordt genoemd. Hiermee wordt het onderste deel van de schedel naar achteren verschoven, waardoor de tong in een droom wegzakt en het strottenhoofd blokkeert. Apneu-behandeling vereist in dit geval alleen 's nachts speciale tandplaten..
  • Bezoek een allergoloog. Vaak kan een allergische reactie zich alleen manifesteren door zwelling van het neusslijmvlies en treedt deze op door contact met huishoudelijke allergenen, huisstofmijten, dieren, wasmiddelen of kussenvuller. 'S Nachts, in rugligging, neemt de zwelling toe, begint het snurken, gevolgd door een aanval van apneu.
  • Bezoek een otolaryngoloog en controleer op chronische ziekten van de nasopharynx of kromming van het neustussenschot. Bij zwelling van de nasopharynx zullen druppels en sprays eerst helpen, maar als er ziekten of kromming zijn, is het noodzakelijk om te worden behandeld.
  • Laat u niet meeslepen door alcohol en vermijd indien mogelijk medicijnen met slaappillen en het nemen van testosteron: dit alles zorgt voor ontspanning van de spieren van het strottenhoofd.
  • Hoe wordt apneu behandeld met muziek? Het is de moeite waard om de didgeridoo te leren spelen. Zwitserse wetenschappers bestudeerden de invloed van dit oude muziekinstrument van de Australische Aboriginals (het lijkt op een pijp) en ontdekten dat dagelijkse didgeridoo-beoefening gedurende 4 maanden de ernst van apneu met 23% verminderde, de hoeveelheid snurken en slaperigheid overdag.
  • Train de spieren van het strottenhoofd. Geen zin om op oude pijpen te spelen? Het is de moeite waard om vocale oefeningen te proberen waarmee zangers het strottenhoofd versterken. Onderzoekers in Brazilië ontdekten dat het dagelijks een half uur zingen van klinkers slaapapneu met bijna 40% verminderde.

Een secundaire behandeling voor slaapapneu wordt voorgeschreven als alle bovenstaande methoden en de eliminatie van de provocerende ziekte niet helpen. In de regel nemen ze bij secundaire therapie hun toevlucht tot medicijnen die de tonus van de lokale weefsels van het strottenhoofd verhogen of de benoeming van een extra zuurstofleverancier. Bij hypercapnische apneu van het centrale type en de ondoelmatigheid van andere methoden voor de behandeling van slaapapneu, is een techniek geïndiceerd voor het handhaven van een continue of tweefasige positieve luchtwegdruk (CPAP / CPAP, BiPAP, auto-CPAP). Volgens onderzoek is de optimale combinatie voor behandeling die resistent is tegen andere slaapapneu, correctie van obesitas bij patiënten en hardware CPAP-therapie.

Apneu-medicatie: een test van de effectiviteit

Er zijn een aantal medicijnen die kunnen worden aanbevolen voor de behandeling van obstructieve slaapapneu. Onder hen zijn medicijnen met verschillende soorten werking. De reeks medicijnen die voor apneu kunnen worden voorgeschreven, omvat acetazolamide, naltrexon, fysiostigmine, lokale neussteroïden, paroxetine, mirtazapine, protriptyline en meer, van nasale decongestiva tot antidepressiva.

Volgens de Cochrane Review kunnen sommige van de voorgeschreven medicijnen de aandoening verlichten, maar er is geen volledige en grootschalige studie van de actieve ingrediënten in verband met obstructieve slaapapneu. Met aandacht moet rekening worden gehouden met de bijwerkingen van medicijnen en hun tolerantie door patiënten..

Chirurgische behandeling van apneu: de mogelijkheden van chirurgie

Apneu-chirurgie is een verscheidenheid aan chirurgische opties om de oorzaak van apneu aan te pakken. Hoe wordt apneu met een operatie behandeld? Afhankelijk van de provocateur kunnen artsen de verwijdering van amandelen, adenoïden, correctie van het neustussenschot, resectie / plastische chirurgie van het zachte gehemelte, radiogolfbehandeling van zachte gehemelte weefsels, uvulopalatoplastie / uvulopalatofaryngoplastie (plastische chirurgie van de zachte weefsels van het strottenhoofd), tracheostomie voorschrijven. De laatste twee opties worden alleen gebruikt in zeer ernstige stadia van obstructieve slaapapneu..

CPAP en nieuwe op hardware gebaseerde slaapapneu-behandelingen

Hoewel CCAP-therapie wordt erkend als zeer effectief en al meer dan 20 jaar wordt gebruikt bij de behandeling van slaapapneu, hebben apparaten voor positieve luchtwegdruk een aantal nadelen, en voor veel patiënten zijn ze behoorlijk significant en maken het moeilijk om een ​​dergelijke behandeling te gebruiken of te forceren als het stadium van het syndroom nog niet bijzonder moeilijk. Grote apparaten met luidruchtige pompen hebben ruimte nodig, evenals het dragen van een masker wanneer ze 's nachts rusten. Ze worden geassocieerd met ernstig zieke mensen, en veel patiënten hebben de neiging dergelijke associaties te vermijden. De kosten van de apparaten zijn ook behoorlijk hoog.

Gelukkig staat de wetenschap niet stil en worden er tegenwoordig veel nieuwe apparaten uitgevonden. Velen van hen hebben een of twee nadelen en hebben aanvullende voordelen: interne luchtbevochtigers die niet vaak water verversen, de mogelijkheid om de ademhalingsparameters van de patiënt permanent op afstand te volgen door een arts, gegevens te downloaden en te analyseren, en speciale platforms voor het vergelijken en verhogen van het bewustzijn van de patiënt. Dit alles helpt ongetwijfeld om te genezen en de kwaliteit van leven te verbeteren..

Van de ultramoderne apparaten voor apneupatiënten verschijnen bijna elke maand nieuwe apparaten. Op dit moment wordt het kleinste apparaat voor CPAP-therapie AirMini met een gewicht van slechts 300 gram al verkocht in 15 landen (Rusland niet inbegrepen). Het handhaaft niet alleen een positieve luchtwegdruk en is compatibel met neusmaskers, maar stuurt ook gegevens naar een smartphone en verzendt deze naar de patiënt en de behandelende arts voor het bewaken en corrigeren van gezondheidsproblemen.

Onder de interessante nieuwigheden is het vermeldenswaard aerSleep, een nieuwe ontwikkeling van het Canadese bedrijf, dat momenteel wordt getest. Dit apparaat uit dezelfde CPAP-serie vereist geen masker, maar wordt om de nek gedragen in de vorm van een kraag. Hij gebruikt omgevingsluchtdruk en zachte externe massage van specifieke delen van de nek om instorting van het larynxweefsel te voorkomen. Het apparaat is interessant vanwege het nieuwe werkingsprincipe, de afwezigheid van omvangrijke pompen en maskers.

Wat u moet weten als u slaapapneu heeft?

Familieleden moeten voor de diagnose worden gewaarschuwd om in geval van nood hulp te kunnen krijgen. Ze moeten ook worden geïnformeerd over met wie en in welke gevallen ze contact moeten opnemen en waarover de specialist moet worden geïnformeerd..

  • Als apneu-therapie het gebruik van een CPAP-apparaat of een analoog omvat, moet het er altijd zijn voor lange reizen, zakenreizen, in alle situaties waarin een overnachting is gepland. Als het apparaat niet kan worden vervoerd, moet u weigeren te reizen.
  • Het is belangrijk om te weten dat de aanwezigheid van slaapapneu bepaalde beperkingen oplegt aan chirurgische behandelingsmethoden. Bij het plannen van een chirurgische ingreep met anesthesie, moeten artsen worden geïnformeerd over het stadium, het type apneusyndroom, de huidige soorten therapie, complicaties..
  • Alle specialisten met een ander profiel moeten dezelfde informatie hebben, aangezien het apneusyndroom een ​​aantal beperkingen oplegt aan het voorschrijven van medicijnen.
  • Het is noodzakelijk om drie uur voor het slapengaan alcoholische dranken te vermijden en in het algemeen het alcoholgebruik te verminderen, aangezien het zowel het spierweefsel als het ademhalingsritme tijdens de slaap negatief beïnvloedt..
  • Roken is een van de factoren die het risico op apneu-episodes verhogen. Elke vorm van tabaksverslaving moet worden opgegeven.
  • Bij het plannen van werkreizen en rustplaatsen moet in gedachten worden gehouden dat bergachtige gebieden met ijle lucht gecontra-indiceerd zijn bij het apneusyndroom, omdat dit bijdraagt ​​aan hypoxie en een verhoogde frequentie van aanvallen.
  • Als de pathologie slaperigheid overdag veroorzaakt, moet u proberen het rijden met vervoer te vermijden, werkopties die meer concentratie vereisen en overdag oplettend te zijn, vooral op drukke plaatsen.
  • U moet ten minste jaarlijks een arts bezoeken om arteriële hypertensie en screening op diabetes mellitus te bepalen, aangezien deze ziekten correleren met apneusyndroom.

Gezien het groeiend aantal mensen met overgewicht en verschillende ziekten, voorspellen experts een toename van het aantal slaapapneu-patiënten en de pathologieën die deze ademhalingsstoornis veroorzaken. Om niet tot de ernstig zieken te behoren en de dood in een droom te vermijden, moet u op tijd een arts raadplegen en uw welzijn controleren.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Juiste voeding voor verergering van pancreatitis

De redenen

Indicatief dagmenu voor verergering van pancreatitisEen streng dieet is geen zin. Met toegestane producten kunnen veel lekkere en gezonde gerechten worden bereid.

Aardpeer van Jeruzalem voor diabetes: tips en recepten

Diëten

De artisjok van Jeruzalem, of aarden peer, staat bekend om zijn geneeskrachtige eigenschappen voor verschillende ziekten. Is artisjok van Jeruzalem mogelijk voor diabetes mellitus type 1 en type 2 en welk deel van de plant is het meest genezend.