Hoofd- / De redenen

Insuline tijdens de zwangerschap: welke doses moeten zwanger worden geïnjecteerd

Tijdens de zwangerschap wordt insuline gebruikt om de gezondheid van een vrouw met diabetes te behouden. Dit hormoon wordt geïnjecteerd in individuele doseringen die door de arts voor elke patiënt afzonderlijk worden berekend. Zwangerschapsdiabetes kan zich ook ontwikkelen bij voorheen gezonde vrouwen. In dergelijke gevallen is insulinebehandeling niet nodig; u kunt zich beperken tot het nemen van antihyperglykemische tabletten en strikte naleving van het juiste dieet, aangezien de ziekte verloopt volgens het tweede type. Maar als de arts het nodig vond om insuline voor te schrijven, moet u de aanbevelingen voor de toediening ervan precies volgen om een ​​gezond kind te doorstaan ​​en te baren..

Kenmerken van het gebruik van het hormoon

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om de bloedsuikerspiegel bij diabetespatiënten te stabiliseren. De artsen staan ​​voor de taak om aan dezelfde normen te voldoen als bij zwangere vrouwen zonder deze pathologie. Er zijn de volgende kenmerken van de behandeling van aanstaande moeders met diabetes:

  • Doorlopend overleg met een gynaecoloog, endocrinoloog en voedingsdeskundige.
  • Aanbevelingen voor voldoende fysieke activiteit.
  • Preventie van sterke angst en angst.
  • Levering van analyses voor geglycosyleerd hemoglobine.
  • Verplicht onderzoek door een oogarts, aangezien patiënten met diabetes vaak zichtproblemen hebben.

Insulinetherapie tijdens de zwangerschap wordt zorgvuldig voorgeschreven, u moet het juiste medicijn kiezen en de dosering correct berekenen. Er wordt rekening gehouden met het gewicht van de vrouw en de zwangerschapsduur. Doses kunnen alleen worden voorgeschreven door een specialist, zelfmedicatie is in dit geval niet acceptabel.

Bijzonder belang wordt gehecht aan de bevalling. Bij de geboorte wordt het hormoon in kleine porties toegediend om de bloedglucosespiegel onder controle te houden. Om het lichaam niet te overbelasten, mag de eerste injectie slechts ¼ van de dosis bevatten, en vervolgens worden er elk uur 2-3 eenheden samen met 5% glucose geïnjecteerd. Wanneer er een baby verschijnt, wordt het bedrag met twee tot drie keer verminderd. Een paar dagen na de geboorte van het kind begint de moeder "lange" insuline te injecteren.

Is het schadelijk voor vrouwen in positie?

Insuline-inname is ongetwijfeld een belangrijke factor bij het krijgen van een kind. Als een zwangere vrouw ziek is met diabetes type 2, gecompenseerd door goede voeding en lichamelijke activiteit aan het begin van de zwangerschap, dan kunnen dezelfde methoden worden gevolgd met normale bloedsuikerspiegels. Als de aanstaande moeder pillen dronk die de glucosespiegel verlagen, krijgt ze insulinetherapie voorgeschreven. Dit moet drie maanden voor de geplande zwangerschap gebeuren..

U moet weten dat alle andere medicinale hypoglycemische geneesmiddelen, met uitzondering van insuline, niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, omdat ze onherstelbare schade kunnen toebrengen aan de gezondheid van de moeder en misvormingen bij het kind kunnen veroorzaken. Het hormoon dringt niet door de placentabarrière.

Bloedsuikerspiegels kunnen worden gereguleerd door middel van een dieet en lichamelijke activiteit

Aanstaande moeders mogen tijdens de zwangerschap alleen humane insuline injecteren. Injectietechnieken kunnen verschillen: korte insulines in de ochtend en medium in de avond. Variaties van kortwerkende en langwerkende hormonen kunnen ook worden toegepast..

Voor veel aanstaande moeders zijn deze standaardcombinaties voldoende. Bij het gebruik van Lantus en Tudgeo kunnen problemen optreden. De medicijnen werken 24 uur (en langer), gedurende deze periode kunnen er verschillende veranderingen optreden in het lichaam van een zwangere vrouw. Daarom is het voor een betere controle wenselijk insuline te gebruiken die sneller wordt uitgescheiden..

Lantus en Tudgeo zijn ook vrij nieuwe tools; er is nog niet voldoende onderzoek gedaan naar de veiligheid van het gebruik ervan. Hoewel er aanwijzingen zijn dat het verloop en de uitkomst van de zwangerschap op Lantus onder controle waren met goede indicatoren, niet slechter dan met traditionele insuline.

Alle aanstaande moeders zijn uniek, en degenen met diabetes zijn dat nog meer. Hieruit volgt dat er geen standaard insulinebehandelingsregimes zijn bij het dragen van een kind. Elk geval vereist zijn eigen hormoonpreparaten en een afzonderlijke berekening van doseringen. Het medicijn heeft geen contra-indicaties voor zwangere vrouwen, en al zijn voordelen dekken volledig het enige nadeel - individuele intolerantie bij sommige patiënten.

Postpartum follow-up

Voor alle vrouwen met diabetes mellitus wordt de insulinetherapie geannuleerd na de geboorte van een kind. Het is veilig voor zowel moeder als baby. Drie dagen na de bevalling doen deze patiënten bloedsuikertesten om de toestand te controleren en allerlei complicaties te voorkomen..

Toekomstige zwangerschap voor dergelijke vrouwen moet hiervoor worden gepland en geraadpleegd door verloskundigen-gynaecologen en endocrinologen. Ze lopen tenslotte het risico op diabetes type 2 in de toekomst en moeten heel voorzichtig zijn met hun gezondheid, periodiek onderzocht door specialisten - gynaecologen en endocrinologen.

Na de bevalling doet een vrouw een bloedtest om allerlei complicaties te voorkomen

Twee tot drie maanden na de bevalling moeten dergelijke vrouwen:

  • Voer een speciale glucosetolerantietest uit als het suikerniveau bij het ontwaken hoger is dan 7,0 mmol / L.
  • Verhoog de fysieke activiteit soepel en doelbewust.
  • Eet gezond en val af als het wordt overschreden.

Het is noodzakelijk om de districtskinderarts die de baby van de moeder met diabetes controleert, te informeren over de bestaande ziekte. Dit zal de arts helpen alle preventieve maatregelen te nemen om alle negatieve gevolgen in het toekomstige leven van het kind uit te sluiten..

Ik ben diabeet

Alles over diabetes

Insulinetherapie bij zwangere vrouwen

De gezondheid van het ongeboren kind en de moeder wordt beïnvloed door drie onderling samenhangende componenten:

  1. Insulineconcentratie in het bloed;
  2. Correct geselecteerd voedsel;
  3. Moeders dagelijkse fysieke activiteit.

Plasma-insuline is een variabele die tijdens de zwangerschap gemakkelijker te meten en te controleren is. Bovendien is deze stof de "gouden standaard" bij de behandeling van diabetes in elk stadium, omdat het hormoon erin slaagt de glucoseconcentratie in het bloed op het juiste niveau te stabiliseren..

Insuline is van nature verantwoordelijk voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel. Het wordt geproduceerd door de alvleesklier. De belangrijkste functies van insuline zijn het stoppen van de productie van glucose door de lever, het gebruik van deze stof, die wordt uitgevoerd vanwege de verspreiding ervan door het lichaam, evenals de afbraak van vetafzettingen en het stimuleren van hun accumulatie.

Diabetes tijdens de zwangerschap

Diabetes is een ziekte die het risico op complicaties tijdens zwangerschap en bevalling bij vrouwen dramatisch verhoogt. Daarom is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de glucoseconcentratie in het bloed en ervoor te zorgen dat de inhoud ervan de norm niet ontgroeit. Anders krijgt de moeder ernstige gevolgen:

  1. Verhoogd risico op een miskraam;
  2. De ontwikkeling van complicaties van diabetes, wat leidt tot andere ziekten;
  3. De mogelijkheid om een ​​infectie op te lopen na de bevalling;
  4. Polyhydramnios;
  5. Gestosis (toxicose van zwangere vrouwen).

De foetus kan ook worden geschaad door diabetes van de moeder:

  1. Hoog risico op overlijden tijdens de bevalling;
  2. De aanwezigheid van gezondheidscomplicaties in de vroege levensfasen;
  3. Mogelijkheid tot levenslange diabetes mellitus type 1;
  4. Macrosomie (ongecontroleerde overmatige groei van de foetus in de baarmoeder);
  5. Aangeboren afwijkingen van verdere ontwikkeling.

Het risico op complicaties is afhankelijk van de volgende factoren:

  1. De duur van diabetes mellitus bij mensen;
  2. De leeftijd waarop de ziekte begon;
  3. Complicaties tijdens de zwangerschap.

De essentie van insulinetherapie

Insulinetherapie is een activiteit gericht op het stabiliseren van de bloedglucosespiegel en het elimineren van de ontwikkeling van diabetes. De procedure wordt uitgevoerd door een medicijn dat een hormoon bevat, kunstmatig in de bloedbaan te injecteren. Insuline die bij zwangere patiënten wordt gebruikt, is een oplosbaar hormoon met een kortstondig effect. Het gebruik ervan wordt in twee vormen voorgeschreven:

  1. Herhaalde introductie;
  2. Regelmatige introductie.

De endocrinoloog houdt er rekening mee dat de duur van blootstelling aan verschillende soorten insuline varieert afhankelijk van de kenmerken van de patiënt, daarom beoordeelt hij deze individueel. Ongeacht het type insulinetherapie dat is gekozen voor een zwangere vrouw, het hormoon moet worden geïnjecteerd volgens een bepaald regime.

De noodzaak om het medicijn te injecteren ontstaat in verschillende situaties: tijdens een kritieke verslechtering van het welzijn van een zwangere vrouw of tijdens de bevalling. Daarom zijn de soorten producten die insuline bevatten speciaal ontwikkeld voor een specifiek geval, en hun belangrijkste verschil met elkaar is de duur van het effect..

De belangrijkste missie van insulinetherapie is om de bloedglucosespiegel van een zwangere vrouw op een gezond niveau te houden. Hiermee kunnen de waarschijnlijke risico's van complicaties tijdens zwangerschap en bevalling worden voorkomen..

Omdat diabetes tijdens de zwangerschap tot onomkeerbare resultaten leidt, moet insulinetherapie worden aangevuld met een reeks maatregelen:

  1. Regelmatig onderzoek van de patiënt door een verloskundige-gynaecoloog, endocrinoloog, voedingsdeskundige, nefroloog, oogarts en cardioloog;
  2. ECG passeren;
  3. Zelfmeting van druk;
  4. Lichamelijke activiteit behouden;
  5. Vermijden van overmatige fysieke en mentale stress;
  6. Aflevering van bloedonderzoeken voor alfa-fetoproteïne, hemoglobine en hormonen;
  7. Naleving van het voedingsregime aanbevolen door de endocrinoloog en voedingsdeskundige;
  8. Echografie ondergaan in verschillende stadia van de zwangerschap.

Het is belangrijk om een ​​echografisch onderzoek te ondergaan om mogelijke complicaties bij het dragen van een foetus van tevoren vast te stellen. Dit moet met de volgende frequentie gebeuren:

  1. 15-20 weken (identificatie van ontwikkelingsstoornissen bij kinderen);
  2. 20-23 weken (bepaling van de aanwezigheid van de hartziekte van een kind);
  3. 25-30 weken (het vermogen om vertragingen in de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder uit te sluiten).

Voeding voor insulinetherapie

Om de gezondheid van het kind en die van henzelf te beschermen, is het belangrijk dat aanstaande moeders-diabetici letten op een strikt dieet. Het doel van deze gebeurtenis valt samen met de missie van insulinetherapie: het handhaven van de bloedsuikerspiegel op het niveau dat inherent is aan een gezond persoon.

Het belangrijkste principe van het dieet dat wordt voorgeschreven voor diabetes, is het verminderen van de consumptie van voedingsmiddelen die koolhydraten bevatten. Zij is tenslotte degene die bijdraagt ​​aan de dynamische onderbrekingen van glycemie, daarom zal het niet mogelijk zijn om met diabetes om te gaan door insulinetherapie uit te voeren zonder zich aan een dieet te houden..

De dagelijkse hoeveelheid calorieën die een zwangere vrouw consumeert, moet tussen de 1800 en 2400 kcal liggen. Het dieet van een koolhydraatarm dieet is als volgt:

  1. Vet - 30%;
  2. Eiwit - 25%;
  3. Koolhydraten - 45%.

Volg de regels van een koolhydraatarm dieet:

  1. Geef suiker op en vervang het door een zoetstof of niet-voedzame zoetstoffen;
  2. Houd u aan fractionele (fractionele) voeding, dat wil zeggen, eet 6 keer per dag in kleine porties;
  3. Injecteer een dosis insuline voor de maaltijd;
  4. Weigering van alcoholische dranken;
  5. Overweeg lijsten met verboden en toegestane producten;
  6. Vermijd producten met chemische toevoegingen, vervang ze door zelfgemaakte gerechten.

De lijst met verboden voedingsmiddelen omvat:

  1. Suiker en voedingsmiddelen met veel suiker;
  2. Alcoholische drankjes;
  3. Meelproducten;
  4. Suikeranalogen met een hoog caloriegehalte (jam, honing);
  5. Zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten met een hoog vetgehalte;
  6. Zoete frisdrank;
  7. Soepen op basis van vlees- of visbouillon;
  8. Worstjes;
  9. Ham;
  10. Spek;
  11. Pasta;
  12. Chocola.

U moet uw dieet aanvullen met de volgende voedingsmiddelen:

  1. Soepen met groentebouillon;
  2. Groenten;
  3. Vruchten en gedroogd fruit;
  4. Bessen;
  5. Groenen;
  6. Noten;
  7. Peulvruchten;
  8. Pap;
  9. Water en plat mineraalwater;
  10. Sappen;
  11. Smoothie.

Keuze van medicijnen

Insulinetherapie omvat de introductie in het bloed van geneesmiddelen die het hormoon insuline bevatten. Er zijn verschillende soorten, die verschillen in de duur van de actie. De arts schrijft voor elke patiënt afzonderlijk een remedie voor, uitgaande van de kenmerken van zijn lichaam en de ernst van de ziekte.

Naast injecties worden insulinepompen gebruikt om diabetes bij zwangere vrouwen te behandelen. In vergelijking met injecties is hun effectiviteit en veiligheid voor het leven van de foetus niet bewezen. Insulinepomptherapie wordt voorgeschreven als de bloedsuikerspiegel van de patiënt oncontroleerbaar is of als er 's ochtends een hoge behoefte is aan een dosis van het hormoon..

Zwangerschapsdiabetes bij een zwangere vrouw moet met een dieet worden behandeld. Alleen als het door de voedingsdeskundige voorgeschreven dieet geen resultaat oplevert, kunt u overstappen op intensieve hormoontherapie.

Wanneer een patiënt aan diabetes mellitus lijdt, wordt versterkte insulinetherapie voorgeschreven, ongeacht het type ziekte. Dankzij dit kunt u de bloedsuikerspiegel verlagen tot normaal en de gezondheid van het kind en de moeder beschermen..

Insuline moet met gespecialiseerde spuiten in het bloed worden geïnjecteerd, waarbij het medicijn uit injectieflacons wordt gehaald.

Zwangere vrouwen mogen het hormoon zonder beperkingen toedienen. Maar bij het gebruik van medicijnen die op insuline lijken, zijn er een aantal indicaties:

  1. Aspart wordt voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding;
  2. Humalog is voor klasse B;
  3. Apidra wordt gebruikt voor klasse C.

De veiligheid van hun gebruik in de strijd tegen diabetes tijdens de zwangerschap is niet bewezen, daarom kunnen ze alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een endocrinoloog..

Bij een adequate voorbereiding van een complex van diabetesbehandelingen valt de patiënt niet onder de onomkeerbare gevolgen van de ziekte. Een van de belangrijkste doelstellingen van de behandeling is het verkleinen van het risico op het krijgen van ketoacidose, acute hypoglykemie en hyperglykemie..

Nuances van therapie

Voordat het medicijn thuis wordt geïnjecteerd, moet een diabetespatiënt zich voorbereiden op de therapie:

  1. Volledige training voor zelfbehandeling;
  2. Verkrijg de insulinedosis van het ziekenhuis;
  3. Koop apparatuur om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

De dosering van het door de endocrinoloog voorgeschreven hormoon hangt af van de mentale stress van de patiënt.

Om de glycemie te controleren, wordt zwangere vrouwen aangeraden om een ​​speciaal notitieboekje bij te houden. Het moet een lijst bevatten met verboden en toegestane voedingsmiddelen voor diabetes, en de hoeveelheid calorieën, vetten, eiwitten, koolhydraten die worden geconsumeerd en het niveau van fysieke activiteit registreren. De arts analyseert dergelijke dossiers, signaleert fouten van de patiënt en doet aanbevelingen voor verdere behandeling..

De taak van de endocrinoloog is om de koolhydraatstofwisseling zoveel mogelijk te compenseren. Dan zullen sprongen in glycemie minder vaak voorkomen en zullen complicaties van diabetes een zwangere vrouw niet inhalen..

Bij gebruik van het hormoon kunt u een van de volgende behandelingen gebruiken:

  1. Traditioneel. Het medicijn moet elke dag in een gelijke dosering worden geïnjecteerd. In dit geval wordt een medicijn met een korte en middellange blootstellingsduur gebruikt. De patiënt consumeert 2/3 van de dagelijkse norm op een lege maag voor het ontbijt en de rest voor het avondeten;
  2. Intens. U moet 2 injecties injecteren (voor het ontbijt en voor het avondeten). In dit geval wordt een hormoon van korte en middellange duur gebruikt..

De techniek wordt voorgeschreven door de arts, uitgaande van de ernst van de ziekte en de kenmerken van de patiënt.

De snelheid waarmee insuline in de bloedbaan wordt opgenomen, hangt af van de volgende nuances:

  1. Type medicijn;
  2. Dosering;
  3. Injectieplaats;
  4. Bloedsomloop;
  5. Spieractiviteit;
  6. Lichaamstemperatuur in het gebied van de beoogde injectie.

Insuline wordt intramusculair en intraveneus in het onderhuidse vet geïnjecteerd.

Er zijn aanwijzingen voor het starten van insulinetherapie tijdens de zwangerschap:

  1. Glucose van capillair volbloed op een lege maag> 5,0 mmol / l
  2. Een uur na inname> 7,8 mmol / L;
  3. 2 uur na het eten 6,7 mmol / l.

De dosis van het medicijn wordt berekend op basis van het trimester:

  1. De eerste is 0,6 U / kg;
  2. De tweede - 0,7 U / kg;
  3. Derde 0,8 U / kg.

Er is een principe waarbij 2/3 van de dagelijkse dosis van het medicijn vóór het ontbijt op een lege maag moet worden geïnjecteerd en de rest vóór het avondeten..

Op de dag van levering is de hoeveelheid geïnjecteerd hormoon ¼ van het afval. Het moet worden geprikt, gevolgd door de introductie van 2-3 eenheden per uur, evenals de bloedsuikerspiegel. Na de geboorte van een kind moet de dosis van het hormoon driemaal worden verlaagd.

Als tijdens de extractie van de foetus chirurgische ingreep was toegestaan, mag de patiënt na de voltooiing van de bevalling niet worden gevoed en mag hij de hele dag niet met een medicijn worden geïnjecteerd. Tijdens de operatie, wanneer de bloedsuikerspiegel hoger is dan 8 mmol / l, wordt een hormoon met een korte werkingsduur gebruikt.

Na 5 dagen na de operatie wordt de patiënt overgezet op medicijnen met een langere blootstelling.

Onder voorbehoud van alle aanbevelingen en therapieregels, zal een vrouw het risico op complicaties tijdens de bevalling en bevalling kunnen vermijden..

Insulineresistentie en de gevolgen ervan

Insulineresistentie is een aandoening die gepaard gaat met een negatieve reactie van het lichaam op insuline. Het komt voor bij kunstmatige toediening en bij de natuurlijke productie van het hormoon door de alvleesklier.

Insulineresistentie kan worden geïdentificeerd door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  1. Toename van lichaamsgewicht in het middelgebied;
  2. Hypertensie (hoge bloeddruk);
  3. Negatieve testresultaten voor cholesterol en triglyceriden;
  4. Proteïnurie (aanwezigheid van proteïne in de urine).

De beste manier om van het syndroom af te komen, is door een dieet te volgen dat erop gericht is de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten te verminderen. Deze maatregel is geen directe methode om van de ziekte af te komen, maar helpt het werk van de metabolische processen van het lichaam te herstellen..

Na 5 dagen na het overschakelen op een nieuw dieet merken patiënten een toename van het welzijn. Na 7 weken met het dieet te zijn begonnen, worden hun cholesterol- en triglyceridenbloedwaarden weer normaal. De kans op het ontwikkelen van atherosclerose neemt dus af.

Het dieet voor het insulineresistentiesyndroom is vergelijkbaar met het dieet voor het verlagen van glycemie. Het belangrijkste is om de regels van het dieet en de dagelijkse inname van calorieën, eiwitten, lipiden en koolhydraten te volgen.

Er kan dus worden geconcludeerd dat diabetes tijdens de zwangerschap de geboorte van een gezonde baby met de juiste behandeling niet zal voorkomen..

Insuline tijdens de zwangerschap: hoe en waarom wordt het voorgeschreven

De rol van insuline

Insuline is een van nature voorkomend hormoon in het menselijk lichaam, geproduceerd door specifieke delen van de alvleesklier. De belangrijkste taak van de endogene stof is het reguleren van de glucoseconcentratie in het bloed, waarbij de fluctuaties binnen het normale bereik blijven. Op zijn beurt wordt glucose in het lichaam gevormd als reactie op suikerachtig of koolhydraatrijk voedsel, en als er te veel van wordt geproduceerd, veroorzaakt dit een reeks mislukkingen in interne processen. Om dit te voorkomen, scheidt de alvleesklier ook insuline af, wat het gebruik van glucose bevordert en niet tegelijkertijd het proces van zijn synthese in de lever controleert..

Bovendien bevordert insuline de omzetting van glucose in vet, blokkeert het de afbraakprocessen en stimuleert het de afzetting, controleert het de vorming van eiwitten en bevordert het de omzetting van koolhydraten in energie..

Redenen voor gebrek aan insuline tijdens de zwangerschap

  • Eerder gediagnosticeerde diabetes mellitus (vóór conceptie).
  • Insuline-resistentie. Verlies van weefselgevoeligheid voor de stof leidt tot een gebrek aan respons. Als gevolg hiervan mislukken bij normale hormoonproductie de processen waarbij insuline is betrokken. Dit type pathologie is vergelijkbaar met de manifestatie van diabetes type 2. Na de bevalling herstelt de insulineresistentie in de meeste gevallen.
  • Onvoldoende synthese van het hormoon. Komt voor in het geval van pathologieën van de alvleesklier. Als gevolg van orgaanschade produceren de cellen van de eilandjes van Langerhans minder insuline dan nodig is. Na de bevalling verdwijnt de belasting van de klier en na verloop van tijd worden de processen van insulinevorming hersteld.
  • Prediabetes Dit is een aandoening waarbij het koolhydraatmetabolisme wordt aangetast, de glucosetolerantie afneemt. De aandoening wordt bepaald door de verhoogde glycemie na een maaltijd. Pathologie kan zich al vóór de conceptie vormen, maar het kan verborgen zijn en zich alleen tijdens de zwangerschap manifesteren. Met vroege detectie en adequate behandeling is prediabetes goed onder controle. Maar aangezien het niet verdwijnt na de bevalling, zal de vrouw constant de toestand van glycemie moeten controleren..
  • Suikerziekte. Afgaande op de klinische gegevens, heeft ongeveer 3% van de vrouwen die na de test naar de kliniek komen een reeds gevormde ziekte. Het kan van type 1 of 2 zijn, of van een zeldzame vorm. In sommige gevallen kunnen gynaecologen een abortus aanbevelen, omdat er een kans op een miskraam bestaat of er ernstige gevolgen voor het kind worden verwacht in de vorm van misvormingen..

Andere oorzaken van diabetes zijn onder meer: ​​genetische defecten in cellen en / of de werking van endogene insuline, pancreasaandoeningen, diabetes door de werking van medicijnen of chemicaliën, verschillende ziekten die de factoren van diabetes versterken.

Insulinetherapie voor zwangere vrouwen

Na de ontdekking van methoden om insuline te verkrijgen, hadden artsen de mogelijkheid om natuurlijke processen in het lichaam kunstmatig te herstellen. Tegenwoordig zijn er veel verschillende soorten stoffen die worden verkregen met behulp van genetische manipulatie, natuurlijk of synthetisch.

Door het gebruik van deze medicijnen kunt u de normale werking van de alvleesklier nabootsen. Voor een maaltijd wordt korte insuline geïnjecteerd, waarvan de werking vergelijkbaar is met de reactie van de afscheiding van menselijk hormoon op voedselinname, en insuline met verlengde werking is de basale productie, die tussen de maaltijden plaatsvindt. Bovendien is er een basis-bolusregime van insulinetoediening, waarbij er verschillende manieren zijn om geneesmiddelen met verschillende werkingsduur te combineren. Met een goed gekozen medicatieregime wordt een hoogwaardige imitatie van de werking van de alvleesklier bereikt.

De meest effectieve manier om de glucosespiegel onder controle te houden, wordt voor elke zwangere vrouw geselecteerd. Als het initiële behandelingsregime niet het gewenste effect geeft, moet de arts de redenen hiervoor bestuderen en een nieuwe behandeling voorschrijven..

In principe is het aan te raden voor zwangere vrouwen om geneesmiddelen van genetisch gemanipuleerde oorsprong (oplosbaar, bifasisch, isofaan) voor te schrijven. Ze komen in hun kwaliteiten het dichtst bij een endogene stof, terwijl insulines van dierlijke oorsprong of synthetische niet alleen bijwerkingen kunnen veroorzaken, maar ook de ontwikkeling van het kind negatief kunnen beïnvloeden..

Insuline soorten

  • Insuline-oplosbaar (menselijk genetisch gemanipuleerd) is een kortwerkend medicijn. Goedgekeurd voor gebruik door zwangere en zogende vrouwen zonder beperkingen. Tijdens de kuur wordt aanbevolen om rekening te houden met de behoefte van het lichaam aan insuline in overeenstemming met de draagtijd.
  • Humane insuline-isofaan (suspensie) is een middelmatig werkend medicijn. Toegestaan ​​voor benoeming zonder beperkingen.
  • Insulines aspart en lispro zijn analogen van het menselijk hormoon, hebben een ultrakorte werking. Aspart wordt minder vaak voorgeschreven aan zwangere vrouwen, omdat de ervaring met het gebruik ervan vrij beperkt is en er nog geen volledig beeld is van het effect op de ontwikkeling van het embryo / de foetus. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven tijdens de zwangerschap, tijdens borstvoeding - zonder beperkingen. De eigenschappen van insuline lispro worden ook niet volledig begrepen. Ervaring met zwangere en zogende vrouwen is beperkt. Een eventuele afspraak dient plaats te vinden na een grondige analyse van de toestand en indicaties van de patiënt..
  • Insuline glargine (identiek aan humane insuline) heeft een langdurig effect. De ervaring met het gebruik van het medicijn is nog steeds onvoldoende. Maar bij vrouwen die hem tijdens de zwangerschap injecteerden, verschilden de aard van de zwangerschap en de bevalling op geen enkele manier in vergelijking met andere patiënten die insulinetherapie met andere geneesmiddelen kregen..

De dagelijkse behoefte aan insuline van het lichaam wordt berekend op basis van het type diabetes en de zwangerschapsduur, geleid door de ratio's:

  • SD-1: in het eerste trimester: ½ IE per 1 kg lichaamsgewicht, in de overige periodes - 0,7 IE per 1 kg. Aanbevolen regime - basis bolusregime.
  • SD-2: het gebruik van traditionele insulinetherapie-regimes is toegestaan. Een kortwerkende herhalingsinjectie kan worden gegeven voor de lunch / het avondeten volgens de glykemische parameters.

Meestal worden tijdens de zwangerschap ultra- en kortwerkende medicijnen voorgeschreven. Deze medicijnen hebben niet alleen een snel effect op de glucosespiegels, maar worden ook met een hoge snelheid uit het lichaam uitgescheiden. Met hun hulp is het gemakkelijker om dagelijkse fluctuaties in glycemie onder controle te houden. Langwerkende en langwerkende geneesmiddelen (tot 24 uur) worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, omdat ze lang werken en in geval van onvoorspelbare veranderingen in glycemie het handhaven van aanvullende controle bemoeilijken.

Insuline recept

De basis voor het voorschrijven van medicijnen die de werking van de alvleesklier nabootsen, zijn laboratoriumgegevens. Om de behandeling aan een zwangere vrouw adequaat te kunnen voorschrijven, dienen de volgende aanbevelingen te worden gevolgd:

  • Controleer de glycemische niveaus meerdere keren per dag tijdens de zwangerschap. Artsen raden aan om 4 tot 7 keer metingen uit te voeren (op een lege maag, 1-2 uur na elke maaltijd, voordat u naar bed gaat).
  • Focus op de glycemische waarden: voor de maaltijd - 3,3-5,5 mmol / l, na - van 5,5 tot 7,2 mmol / l.
  • Controleer eens per 1-3 maanden het glycohemoglobinegehalte en concentreer je op de indicatoren van niet minder dan 6,5%.
  • Zo vroeg mogelijk om een ​​echografie van de foetus uit te voeren om de zwangerschapsduur correct te bepalen en de parameters van het ongeboren kind nauwkeuriger te bepalen, wat nodig is voor verdere observatie en vergelijking.
  • Vrouwen die vóór de conceptie diabetes hadden, hebben 18-22 weken lang een echografie nodig, een ECG van de foetus om de aan- / afwezigheid van ontwikkelingsstoornissen te controleren.
  • Afhankelijk van de bloedglucosespiegel wordt het tot en met de 34e week van de zwangerschap elke 1-2 weken gecontroleerd. Na deze periode moet u wekelijks worden onderzocht.
  • Als de diabetes van de aanstaande moeder moeilijk onder controle te houden is of de datum van conceptie niet nauwkeurig is bepaald en bij wie de bevalling is gepland vóór 39 weken, is het noodzakelijk om regelmatig de ontwikkeling van de longen van het ongeboren kind te controleren.

Indicaties voor insulinetherapie zijn glycemische indicaties:

  • Op een lege maag met een ineffectief dieet - meer dan 5 mmol / l
  • 1 uur na het eten - meer dan 7,8 mmol / l, na 2 uur - meer dan 6,7.

Insuline kan ook worden voorgeschreven als de glycemische indicatoren binnen normale limieten vallen, maar echografie heeft foetale afwijkingen aan het licht gebracht of er is een neiging tot een toename van polyhydramnionen.

Als de endocrinoloog besluit insulinetherapie voor te schrijven, krijgt de zwangere vrouw een training over zelfcontrole van glycemie en houdt ze een dagboek bij. Bovendien moet een vrouw een middel hebben om diabetes zelf te controleren, en als ze niet de mogelijkheid heeft om de glucoseconcentratie persoonlijk te controleren, moet ze regelmatig tests in het laboratorium ondergaan (6-12 of meer tests per week)..

Insuline tijdens de zwangerschap. Prompt.

Hallo iedereen. Ik heb de diagnose zwangerschapsdiabetes. Tijdens de eerste zwangerschap was hij ook, maar gemakkelijk onder controle te houden door een dieet. Tegenwoordig verhogen alleen tomaten en komkommers geen suiker. Ik probeerde een week op gras en vlees te zitten. Maar met dergelijk voedsel kun je niet ver komen. Het grappigste is dat zelfs voor onvoldoende verhitte boekweitsuiker 8 eenheden is, maar met pure chocolade is het normaal. Onzin.

Vandaag en gisterochtend 6.1 en 6.8. Dit is erg slecht en het kind lijdt. Ik ben bang om hem vanaf zijn geboorte te "belonen" met diabetes type 2.

Als ik nu nadenk over de selectie van insuline, als ik nergens heen kan, zal ik het opgeven. En de vraag rees.

Meisjes die tijdens de zwangerschap insuline injecteerden, hoe ging het goed na de bevalling en een paar jaar erna? Heeft zich echte diabetes ontwikkeld of is het oké?

Gebruikerscommentaar

Suiker stijgt tot koolhydraten. Probeer het keto-dieet minstens een week. Kijk naar suiker

Ik ben op een dieet van de negende tafel, van al het bovenstaande, alleen komkommers en tomaten bevatten suiker. Kip voor nog een paar. Van de rest tot 8 en 10 eenheden.

Heeft u ontbijtgranen? Dit zijn ook koolhydraten, en hoe je suiker niet verdraait.
Zoek over het algemeen een goede endocrinoloog die gespecialiseerd is in zwangere vrouwen.

Niet gaar boekweit gaf 8,2: (ik ben bang om de rest zelfs te proberen.

Ik ga naar twee endocrinologen, goede doktoren, en ze spraken uitvoerig over het dieet, de lezing duurde 1,5 uur. Een ander ding is dat mijn lichaam met onzin bezig is. Bittere aardappelen en chocolade geven niet zulke sprongen als granen (((

Natuurlijk probeer ik meer producten, ik zal selecteren, ik hoop dat het zonder insuline lukt..

Lees meer over het keto-dieet.

Ik * genas insulineresistentie met een keto-dieet * ??

Probeer allemaal hetzelfde met een dieet om te werken. Er zijn veel voedingsmiddelen die de suiker niet verhogen. Ik had ook een GDS, ik was perfect controleerbaar. Suiker kwam zelfs na het eten niet boven de 6 uit.
U weet waarschijnlijk al veel, maar misschien doet u iets verkeerd. Probeer zoveel mogelijk zonder insuline. De endocrinoloog vertelde me niet zo goed over hem. Prikken is niet aan te raden.

Nu probeer ik de producten te volgen, ik meet constant, mijn vinger zit al vol gaten)) en ik was zo gespannen door het moment dat alleen groenten normaal zijn. Ik ben echt bang dat ik echt niets kan eten. En het feit dat er storingen zullen zijn als gevolg van dergelijke voeding... Het is eng voor een kind.

Ik leefde van linzensoep, groentesalades, ja. Die zijn lommerrijk, worden al in verpakkingen verkocht, ze hoeven alleen te worden gegoten en opnieuw gevuld. Voeg sesamzaadjes toe, je kunt kip, vis, tonijn uit blik toevoegen. Iets. Noten. Het blijkt een zeer bevredigende salade te zijn! Vermijd lange maaltijdpauzes. Ik kocht pakjes natuurlijke yoghurt en noten. Ik nam het overal mee naartoe. Ook stijgt suiker na eiwit heel langzaam of helemaal niet. Ik merkte dit aan de metingen. Ik prikte ook 8 keer per dag in mijn vinger. Ze aten bijvoorbeeld cottage cheese of kip, waarna zelfs het fruit normaal ging.
Ze stoofde ook vaak spelt of quinoa met vlees. Ook geweldig! Ik at droge algen. Geweekt, sojasaus, citroensap. Zeer bevredigend en zonder suiker. Het eten was toch vol. Ik had geen vitaminetekort. En fysieke activiteit, ja. Loopt tenminste. Spieren verbranden overtollige suiker voor energie. En water! Zonder dit kunnen ketonen in de urine verschijnen. Dit is ook niet goed. Een fles van 1,5 liter. blijf altijd voor je. Niets! Dit is allemaal tijdelijk. Dieet voor de gezondheid van de baby) Het is eigenlijk niet zo moeilijk. Het belangrijkste is om de leden van het huishouden te laten onderhouden en geen huisvuil te kopen. En bewaar altijd gezonde tussendoortjes in huis, het juiste voedsel, zodat ze niet kapot gaan. In deze periode hebben we veel aan eten uitgegeven. Ik moest vaak en correct worden gevoerd)

Waarom insuline in één keer? Mijn vader dronk pillen. Ze zeggen achteraf niet van de insuline af te komen.

Pillen zijn niet toegestaan ​​tijdens de zwangerschap.

Suiker, zoals de endocrinoloog uitlegde, wordt beïnvloed door de placenta. Na de bevalling valt hij en wordt insuline geannuleerd.

U verwart de begrippen GDS en diabetes. Het zijn twee verschillende dingen

Duidelijk bedankt voor het vertellen.

Loop meer, plus alle aanbevelingen, midden in de avond gedurende anderhalf uur of langer en adem diep in

Bedankt voor het advies, ik ga meer verhuizen. Ik heb gehoord dat lichamelijke activiteit de glucose verlaagt. Ik maak me zorgen over de indicatoren voor mager, ochtend. Alle extra suiker vliegt tenslotte naar het kind.

Het nichtje van mijn man kwam letterlijk 2 dagen op bezoek, ze had ook suiker. Ik heb 's avonds 2 uur met haar gelopen, super simpel, suiker geprobeerd als een komkommer. Gezondheid voor jou

Kolya-insuline, de aangewezen endocrinoloog. Na de bevalling vervalt deze direct.

Tatjana, waarom gebruik je een pen of spuit??

De endocrinoloog heeft de dosis met een pen geselecteerd en aangepast. Ik heb een lange insuline, want alleen op een lege maag springt het, na het eten van de norm. Je hebt zowel lang als kort nodig. In de regel is de aanvangsdosis van een lange 16 eenheden, een korte 4-6 eenheden.

Mogelijke gevolgen van het gebruik van insuline tijdens de zwangerschap

Tijdens de perinatale periode ondergaat het lichaam van een vrouw een complexe transformatie. Dit betreft allereerst metabolische processen en het kwalitatieve en kwantitatieve niveau van hormonen. Niet opgewassen tegen de veranderingen die zijn gekomen en de dubbele belasting, faalt het hormonale systeem, wat tot uiting komt in onvoldoende of overmatige synthese van bioactieve stoffen (hormonen). Een van deze aandoeningen is de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM).

Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd door middel van dieettherapie en rationele fysieke activiteit. Insuline tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven in gevallen waarin compensatie niet mogelijk is door niet-medicamenteuze methoden. Als diabetes mellitus werd gediagnosticeerd vóór het begin van de zwangerschap (pre-zwangerschaps-type van de ziekte) en de vrouw insulinetherapie kreeg, worden de dosis van het geneesmiddel en het schema van het gebruik ervan aangepast.

Het ontwikkelingsmechanisme en provocerende factoren van GDM

Het ontwikkelingsmechanisme van zwangerschapsdiabetes is geassocieerd met het optreden van insulineresistentie (celongevoeligheid voor insuline) of een tekort aan dit hormoon in het lichaam. In het eerste geval is een verminderde glucosetolerantie het gevolg van een verhoogde suikerbelasting om de foetus van energie en voeding te voorzien. De alvleesklier probeert meer insuline te produceren en cellen en weefsels kunnen het niet efficiënt gebruiken. In de tweede wordt de insulineproductie geremd door steroïde hormonen, waarvan de synthese tijdens de zwangerschap aanzienlijk wordt verhoogd..

Triggers (triggers) voor het ontstaan ​​van diabetes tijdens de zwangerschap zijn:

  • overgewicht tegen de achtergrond van een hypodynamische levensstijl;
  • disfunctionele genetica (erfelijke aanleg);
  • de aanwezigheid van chronische gynaecologische en endocriene ziekten;
  • leeftijd van de vrouw 35+;
  • een geschiedenis van gediagnosticeerde prediabetes;
  • gecompliceerde eerdere zwangerschappen.

Verminderde insulinegevoeligheid en de synthese ervan manifesteert zich meestal in de tweede helft van de perinatale periode. Dit komt door het feit dat in het eerste trimester het compensatiemechanisme nog steeds in staat is om de verhoogde productie van insuline aan te pakken, en vervolgens komen de volwassen placenta en zijn hormonen in het endocriene proces..

De basis van het probleem

Bij diabetes mellitus zijn weefselcellen ongevoelig voor insuline en vindt de ophoping ervan plaats in het bloed, wordt glucose niet opgenomen en vertraagt ​​het metabolisme. Deze aandoening wordt insulineresistentie of diabetes type 2 genoemd. Ter vergelijking: diabetes type 1 wordt beschouwd als een insulineafhankelijke aandoening..

Om te bepalen of insuline tijdens de zwangerschap kan worden geïnjecteerd, moet u zich vertrouwd maken met het effect ervan. Het heeft nog een andere functie - het zorgt voor de vorming van eiwitten in de spieren, evenals voor de omzetting van glucose in vet, zodat het zich ophoopt - en er treedt obesitas op..

De basis van de ziekte is de ongevoeligheid van de cellen van de alvleesklier. Deze ziekte heeft een endocriene etiologie. De ziekte ontstaat door stress, erfelijke factoren, voedingsstoornissen.

Hoewel er verschillende vormen van de ziekte zijn, is hyperglycemie het belangrijkste symptoom. Diabetes mellitus kan op elke leeftijd ontstaan, ook tijdens de zwangerschap. Hierdoor is observatie van de vrouw gecompliceerd en zijn maatregelen vereist, medisch toezicht.

Of het mogelijk is insuline tijdens de zwangerschap te injecteren, moet door de arts worden bepaald. Als de ziekte optreedt in de 20e week na het dragen van de foetus, treedt insulineresistentie op, dan wordt dit zwangerschapsdiabetes mellitus genoemd. Wanneer de ziekte vóór de zwangerschap wordt ontdekt, wordt dit pregestationeel genoemd..

Indicaties voor behandeling

Pathologie vertoont mogelijk geen uitgesproken symptomen en wordt alleen gediagnosticeerd bij routinematige screening van een zwangere vrouw. De vrouw merkt de aanwezigheid van de volgende sensaties op:

  • polydipsie (permanente dorst);
  • pollacurie (frequent legen van de blaas);
  • verminderde prestaties, slaperigheid en zwakte.

Bij onderzoek wordt onvoldoende gewichtstoename onthuld, tegen de achtergrond van verhoogde eetlust (polyfagie). Om GDM te diagnosticeren, worden bloedglucosetolerantietests uitgevoerd. In de praktijk zijn dit drie bloedafnames. De eerste analyse wordt op een lege maag genomen, waarna de patiënt zoet water drinkt. De tweede en derde bemonstering vindt plaats 60 en 120 minuten nadat de vloeistof is gedronken. De norm van gezonde indicatoren is te vinden op de sitepagina's.

Een aanhoudend hoge glucosemeting bij verschillende tests vormt een basis voor een diagnose. De conclusie over de aanwezigheid van GDM wordt alleen gemaakt op basis van laboratoriumtests. Standaardteststrips zijn geen geschikte bron voor het diagnosticeren van diabetes. Om de glycemie te stabiliseren, wordt de patiënt een diabetisch dieet voorgeschreven, haalbare sportbelastingen. Een vrouw moet constant glucosemetingen controleren en aanvullende (ongeplande) echografische onderzoeken ondergaan om foetopathie (intra-uteriene foetale pathologieën) te identificeren.


Regeling van maatregelen volgens de zwangerschapsduur

Orale suikerverlagende medicijnen voor zwangerschapsdiabetes worden niet voorgeschreven vanwege hun teratogene (schadelijk voor de foetus) effecten. Als, na het opvolgen van alle medische aanbevelingen, hyperglycemie aanhoudt na 2-4 weken, wordt insulinetherapie noodzakelijk. GDM doodt geen pancreascellen en berooft hen niet van hun synthetiserende functie. Na de bevalling gaat het lichaam in de regel zelfstandig om met endocriene stoornissen.

Diabetes tijdens de zwangerschap

Een pathologie zoals diabetes bemoeilijkt het verloop van de zwangerschap en verhoogt de kans op complicaties. Tijdens deze periode is het vooral belangrijk om de glucosespiegel te controleren, zodat deze de norm niet overschrijdt. Als u de voorzorgsmaatregelen niet volgt, verwacht de aanstaande moeder complicaties als:

  • Hoog risico op een spontane miskraam;
  • Andere complicaties van de pathologie, die tot uiting komen in ernstige ziekten;
  • Ontwikkeling van infecties na de bevalling;
  • Toxicose bij zwangere vrouwen in de laatste stadia;
  • Polyhydramnios.

Diabetes heeft ook een negatieve invloed op de foetus:

  • Verhoogd risico op overlijden tijdens de bevalling;
  • Complicaties in de vorm van verslechtering van de gezondheid van het kind in de eerste levensmaanden;
  • Het risico op het ontwikkelen van diabetes type 1;
  • Sterke groei van het kind terwijl het nog in de baarmoeder zit;
  • Aangeboren afwijkingen, die vervolgens hun actieve ontwikkeling beginnen.

Bij dergelijke complicaties kan rekening worden gehouden met een aantal factoren:

  • Leeftijd bij het begin van diabetes
  • De duur van het verloop van de ziekte;
  • Bestaande complicaties tijdens de zwangerschap.

Insuline is niets meer dan een hormoon dat essentieel is voor de normale werking van het hele lichaam. Dit hormoon wordt geproduceerd door sommige delen van de alvleesklier. De taak van deze stof is om het glucosegehalte in het menselijk bloed te normaliseren. We krijgen glucose uit zoet voedsel, evenals uit koolhydraatrijk voedsel, als er te veel van deze stof in het lichaam zit, zal dit leiden tot negatieve processen in het lichaam.

Om dergelijke problemen te voorkomen, gebruikt insuline overtollige glucose, terwijl het het syntheseproces in de lever controleert. Bovendien is insuline verantwoordelijk voor de verwerking van glucose tot vet, wat het bereikt door de afbraak ervan te blokkeren, en ook voor de vorming van eiwitten en de omzetting van koolhydraten in energie..

Om het risico op zwangerschapsdiabetes mellitus te verkleinen, is voldoende lichaamsbeweging noodzakelijk - yoga doen of het zwembad bezoeken is een uitstekende oplossing voor risicovolle vrouwen. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de voeding. Het is noodzakelijk om gefrituurde, vette en meelproducten uit het dieet te verwijderen, dit zijn 'snelle' koolhydraten - deze producten worden snel opgenomen en dragen bij aan een scherpe en significante stijging van de bloedglucosespiegel, met een kleine toevoer van voedingsstoffen en een groot aantal calorieën die een slecht effect op het lichaam hebben.

Zoute voedingsmiddelen moeten uit uw dieet worden verwijderd, omdat zout vocht vasthoudt, wat kan leiden tot zwelling en verhoogde bloeddruk. Vezelrijk voedsel is een essentieel onderdeel van het dieet van "diabetici", vooral vrouwen met zwangerschapsdiabetes. Het is een feit dat vezels, naast een grote toevoer van vitamines en mineralen, het werk van het maagdarmkanaal stimuleren, de opname van koolhydraten en lipiden in het bloed vertragen.

Voeg fruit, groenten, zuivelproducten en eieren toe aan uw dieet. U moet kleine maaltijden eten, een goed uitgebalanceerd dieet speelt een van de belangrijkste rollen bij het voorkomen van diabetes. Vergeet ook de glucometer niet. Het is een geweldig hulpmiddel voor dagelijkse meting en bewaking van bloedglucose.

Over insulinepreparaten

Insuline-injecties zijn een imitatie van de natuurlijke productie ervan door de alvleesklier en de enige manier om verstoringen in het koolhydraatmetabolisme bij patiënten met insulineafhankelijke diabetes te compenseren. Insulines worden geclassificeerd op basis van hun oorsprong en duur van blootstelling aan het lichaam. In het eerste geval is het medicijn:

Symptomen van diabetes type 2 bij vrouwen

  • mens (geproduceerd door bacteriën);
  • dier (verkregen uit de alvleesklier van runderen of varkens);
  • genetisch gemanipuleerd (gesynthetiseerd uit de varkensvariant).

Door actie worden onderscheiden:

  • werken van één dag tot 36 uur - langdurig of langdurig (Ultralente, Lantus);
  • met een actie-interval van 12 tot 20 uur - gemiddeld (Semilong, Semilente);
  • met 3-4 blootstellingsintervallen - ultrakort en kort - van 5 tot 8 uur (Humulin, Insuman, Regular, Aktrapid, Novorapid).

Kortwerkende medicijnen worden een kwartier voor de maaltijd toegediend en bereiken hun piekactiviteit na ongeveer een half uur. Dergelijke insulines maken het mogelijk om het natuurlijke proces van hormoonsynthese kunstmatig te reproduceren, omdat het in een gezond lichaam op een lege maag wordt geproduceerd. Medicijnen met een efficiëntie op middellange en lange termijn worden 1-2 keer per dag toegediend. Ze hebben geen uitgesproken tijdpunt van activiteit, maar handhaven een insulineconstante in het lichaam..

Insulinetherapie kan worden uitgevoerd door:

  • Een (basis) medicijn. Dit vermindert het aantal opnamen, maar de compensatiestatus is moeilijker te bereiken. Dit schema wordt traditioneel genoemd.
  • Combinaties van middellang- en kortwerkende insulines (basis-bolusregime). Met deze behandeling wordt het proces van fysiologische hormoonproductie zo nauwkeurig mogelijk nagebootst..

De eerste optie wordt voornamelijk toegepast bij oudere patiënten die de afhankelijkheid van de dosering van medicijnen en gegeten voedsel niet strikt kunnen controleren..

Soorten pathologieën

Diabetes mellitus type 1 en type 2 bij zwangere vrouwen die deze aandoening vóór de zwangerschap hadden, wordt pre-zwangerschapsdiabetes genoemd. Er zijn 1 en 2 graden van de ziekte. De dokter schrijft een dieet voor, medicijnen op basis van de gezondheidstoestand. Diabetes van verschillende typen wordt bemoeilijkt door een verminderde nier- en zelfs hersenfunctie.

SD is ook onderverdeeld in:

  • gecompenseerd - als beheersbaar beschouwd;
  • subgecompenseerd - heeft ernstige symptomen;
  • gedecompenseerd - de ziekte is ernstig.

Gewoonlijk komt GDM voor vanaf de 2e helft van de zwangerschap. Dit wordt gedetecteerd door analyses, hoewel de symptomen vaak worden genegeerd. De aandoening manifesteert zich in de vorm van constante dorst, frequent urineren. Om te weten of u tijdens de zwangerschap insuline moet injecteren, moet u zich vertrouwd maken met de gevolgen van het gebruik ervan..

Insulinetherapie in de perinatale periode

Als insuline wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, wordt meestal een basisbolus-regime gebruikt. Dit komt niet alleen door de hogere efficiëntie van glycemische stabilisatie. Het gebruik van de traditionele optie hangt nauw samen met het dieet. Om positieve resultaten van de therapie te bereiken, wordt de patiënt gedwongen zich te houden aan een basisdieet waarbij de hoeveelheid voedingsstoffen die het lichaam binnenkomt niet kan worden gewijzigd. Eentonig voedsel voor zwangere vrouwen is niet geschikt.

Met combinatietherapie heeft een vrouw meer vrijheid om producten uit de diabeticilijst te kiezen. Bovendien voorkomt de basisbolusoptie een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel, een acute toestand van hypoglykemie, waarbij dringende medische hulp vereist is. Welke behandelingsoptie en de dosering van de toegediende medicijnen wordt voorgeschreven, hangt af van de zwangerschapsduur, de bloedsuikerspiegel en het lichaamsgewicht van de vrouw. In de beginfase van de behandeling kan de dosis van het medicijn klein zijn en geleidelijk toenemen in verhouding tot de zwangerschapsduur en het gewicht van de patiënt..

Belangrijk! De keuze van het behandelschema en het type medicijn wordt alleen bepaald door een medisch specialist..

Zelfmedicatie met insuline is verboden! Dit is gevaarlijk en kan onomkeerbare gevolgen hebben voor de gezondheid van de vrouw en de ongeboren baby. Als de arts insuline-injecties heeft voorgeschreven, is het raadzaam dat een vrouw de behandeling start in een ziekenhuisomgeving, onder constant medisch toezicht. Dit zal de aanstaande moeder helpen de techniek van insulinetherapie onder de knie te krijgen en ongewenste gevolgen te vermijden..

De insulinedosering tijdens de zwangerschap wordt bepaald op basis van bloedsuikerspiegels, zwangerschapsduur, gewicht. In het eerste trimester is de norm 0,6 U / kg, gedurende 14-26 weken - 0,7 U / kg, van 27 tot 40 - 08 U / kg. Dit zijn gemiddelde waarden. Het meeste wordt 's ochtends vóór de maaltijd geïnjecteerd en de rest' s avonds vóór de maaltijd. Volgens beoordelingen wordt kortwerkende insuline als het meest geschikt beschouwd tijdens de zwangerschap. Het wordt toegediend via injectie of pomp. Als er een keizersnede is, worden op de datum van de operatie geen injecties gegeven en wordt er geen voedsel gegeven.

Insuline wordt alleen toegediend bij hoge hyperglykemie - meer dan 8 mmol / L. Na de bevalling wordt de dosis 2-3 keer verlaagd. Na 4-5 dagen wordt verlengde insuline gebruikt. Het mag worden gebruikt voor nachttoediening.

Injectietechniek en regels

Zelf-injecties van medicatie worden gedaan met behulp van een spuitpen of een wegwerpinsuline-spuit. De spuitpen doseert het medicijn nauwkeuriger, het is veel handiger om het te gebruiken. Injecties worden gedaan in los weefsel met vetophopingen die de huid verbinden met diepere weefsels (onderhuids vet). Insuline moet in de buik, schouder of dij worden geïnjecteerd. Kortwerkende medicatie verdient de voorkeur om in de schouder en buik te injecteren.

  • zorg ervoor dat u uw handen wast voordat u het medicijn toedient;
  • gebruik geen wegwerpspuit voor herhaalde injecties;
  • behandel de plaats van de vermeende toediening van het medicijn met een alcoholisch antisepticum;
  • wacht tot de alcohol volledig is verdampt (ethanol heeft een destructief effect op insuline);
  • houd de afstand op de huid tussen injecties (minimaal 2 cm).

Als een vrouw bang is om alleen injecties te geven of vanwege fysiologische kenmerken niet in staat is, moeten familieleden voor dit probleem zorgen. Het is noodzakelijk om iemand te trainen die vóór de bevalling regelmatig insuline zou injecteren tot aan het ziekenhuis. De bevalling bij patiënten met zwangerschapsdiabetes is meestal gepland (tenzij er onvoorziene complicaties zijn opgetreden).

Na de bevalling

Na de geboorte van een baby moet een vrouw met zwangerschapsdiabetes stoppen met het gebruik van insuline. Op dit moment moet de werkende vrouw haar dieet volgen en constant haar suikerniveau meten. Er is een sterk risico op diabetes type 2, en predisponerende factoren verhogen dit risico. Slechts 20% van de zwangerschapsdiabetes kan overgaan op diabetes type 1.

Een vrouw met diabetes type 1 of 2 keert na de bevalling onmiddellijk terug naar haar gebruikelijke regime en insulinedoseringen. Een pasgeboren baby heeft weinig suiker, dit moment wordt gemaakt met kunstmatige mengsels. Dergelijke aanvullende voedingsmiddelen worden geleidelijk geannuleerd om de normale werking van de alvleesklier te herstellen. De kraamkliniekartsen moeten de suikerspiegel van de baby zeker voor en na de maaltijd meten..

Daarom zijn zwangerschap en insuline tijdens de behandeling een verplicht onderdeel bij de behandeling van diabetes. Dergelijke medicijnen zijn niet verslavend en verschijnen helemaal niet op de toestand van het kind. Als insulinetherapie niet wordt uitgevoerd en de bloedsuikerspiegel hoog blijft, heeft dit niet alleen een grote invloed op de gezondheid van de moeder, maar ook op de gezondheid van de ongeboren baby..

Nadat de baby is geboren, wordt insuline geannuleerd. Het is veilig voor vrouwen en baby's. Een bloedtest op suiker is binnen 3 dagen vereist. Na 8-12 weken moet een glucosegevoeligheidstest worden uitgevoerd.

Het is vereist om voedsel te normaliseren. Het lopen moet geleidelijk worden geïntroduceerd. Als u te zwaar bent, moet u een afslankdieet volgen. De kinderarts moet worden geïnformeerd dat de vrouw tijdens de zwangerschap insuline heeft gebruikt om de bloedsuikerspiegel te corrigeren. Hierdoor kan ze preventieve maatregelen voor het kind voorschrijven..

Mogelijke complicaties

Als insulineafhankelijke zwangerschapsdiabetes niet wordt teruggedraaid naar een gecompenseerde vorm, kunnen de gevolgen voor het kind nijpend zijn:

  • Intra-uteriene groeiachterstand. Meestal waargenomen bij de ontwikkeling van de ziekte in de vroege stadia van de zwangerschap. Dit komt door het feit dat de interne organen van de baby nog niet volledig functioneren en de alvleesklier van de moeder overbelast is. Bij een suikertekort krijgt het kind niet voldoende voeding en energie en kan het proces van vorming van de organen en systemen van kinderen worden verstoord.
  • Diabetische foetopathie. Het wordt gekenmerkt door de onevenredige ontwikkeling van het kind in de baarmoeder, geassocieerd met de ophoping van glucose en de afzetting ervan in de vorm van vet. De foetus kan sneller aankomen, wat resulteert in macrosomie (overgewicht).


Een innovatie in insulinetherapie - een insulinepomp - een draagbaar apparaat met behulp waarvan het medicijn in een permanente modus het lichaam binnenkomt

Een gecompliceerde bevalling door macrosomie vormt een bedreiging voor het geboortetrauma van de baby en voor schade aan het geboortekanaal van de vrouw. De negatieve impact van diabetes kan de oorzaak zijn van het vervagen van de zwangerschap, spontane abortus, zuurstofgebrek van het kind (hypoxie), late toxicose (gestosis) met de manifestatie van het ernstige stadium (pre-eclampsie) en terminaal, dat wil zeggen extreem ernstig (eclampsie), ascites van zwangere vrouwen (waterzucht), retinopathie (schade aan het netvlies), schade aan het nierapparaat (nefropathie). Verstoring van het immuunsysteem tegen de achtergrond van GDM, leiden tot de ontwikkeling van infectieziekten van de urogenitale organen en als gevolg daarvan intra-uteriene besmettelijkheid (infectie).

Symptomen van de aandoening

Zwangerschapsdiabetes kan asymptomatisch zijn, maar sommige vrouwen hebben klachten die kenmerkend zijn voor deze vorm van de ziekte. De ernst van klinische manifestaties hangt af van de glucoseconcentratie in de bloedbaan..

De meest voorkomende symptomen van diabetes bij vrouwen zijn:

  • ernstige droogheid van het slijmvlies van de mond, een gevoel van onlesbare dorst;
  • constante uitstapjes naar het toilet vanwege frequente aandrang om te plassen;
  • toenemende zwakte en vermoeidheid;
  • slaapstoornis geassocieerd met emotionele instabiliteit;
  • verhoogde eetlust;
  • jeuk van de huid in het perineum;
  • dyspeptische symptomen.

Identificatie van de ziekte op basis van de klachten van de patiënt is moeilijk, aangezien de bovenstaande symptomen een uiting kunnen zijn van de zwangerschap zelf. Daarom moet elke vrouw vóór het volgende bezoek aan de plaatselijke gynaecoloog de nodige tests ondergaan, waaronder de bepaling van glucose in het bloed en de urine..

In dit artikel leest u meer over de symptomen van zwangerschapsdiabetes..

Bovendien

Ondanks de correctie van glucose met insuline, moeten zwangere vrouwen met diabetes een speciaal dieet volgen. De belangrijkste voorwaarden voor dieettherapie:

  • elimineer enkelvoudige koolhydraten uit het dieet (verboden gebak, gebak, suikerhoudende dranken);
  • verrijk het menu met vezels (de belangrijkste bron zijn groenten, peulvruchten en granen);
  • zoutopname beperken;
  • strikt de glycemische index en energiewaarde van elk gerecht en individueel product controleren;
  • eet niet te veel en kook geen voedsel op een culinaire manier om te braden (alleen gekookt, gestoomd en gestoofd voedsel);
  • neem een ​​rationele maaltijd (elke 3 uur) en een drinkregime (1,5-2 liter per dag) in acht.

Bovendien is regelmatige lichamelijke activiteit (gymnastiek, Fins wandelen, zwemmen) vereist. De belasting wordt aangepast volgens de aanbevelingen van de arts en de fysieke mogelijkheden van de vrouw. Insuline en zwangerschap sluiten elkaar niet uit. Insulinetherapie kan niet alleen het kind niet schaden, maar is de enige manier om hem gezond en in leven te houden. De belangrijkste taak van een vrouw is om medische afspraken strikt na te leven. Dit helpt de baby en uzelf te beschermen tegen ernstige complicaties..

Voedsel

Voor de veiligheid van de gezondheid van een vrouw en een kind met diabetes moet een speciaal dieet worden gevolgd. Het doel is om de bloedsuikerspiegel op het niveau te houden dat een gezond persoon heeft. De basis van het dieet is om de consumptie van voedingsmiddelen met koolhydraten te verminderen. Omdat daardoor onderbrekingen in de glycemie optreden, zal het niet mogelijk zijn om de aandoening te elimineren met alleen insulinetherapie..

De dagelijkse calorie-inname moet 1800-2400 kcal zijn. Een koolhydraatarm dieet bestaat uit:

  • vet - 30%;
  • eiwitten - 25%;
  • koolhydraten - 45%.

Het is belangrijk om de voedingsregels te volgen:

  1. Elimineer suiker door het te vervangen door een zoetstof of niet-voedzame zoetstof.
  2. Fractionele maaltijden zijn vereist - in kleine porties 6 keer per dag.
  3. Dien een dosis insuline toe voor de maaltijd.
  4. Je moet alcohol opgeven.
  5. Overweeg verboden en toegestane voedingsmiddelen.
  6. Eet geen voedsel met chemische toevoegingen.
  • Sahara;
  • alcohol;
  • meel producten;
  • honing, jam;
  • vette zuivelproducten;
  • zoete frisdrank;
  • soepen met vlees- of visbouillon;
  • worsten;
  • ham;
  • spek;
  • pasta;
  • chocola.

Maar het dieet moet bestaan ​​uit:

  • soepen in groentebouillon;
  • groenten;
  • fruit en gedroogd fruit;
  • bessen;
  • groen;
  • noten;
  • peulvruchten;
  • pap;
  • water;
  • nog steeds mineraalwater;
  • sappen;
  • smoothies.

Zwangerschapsziekte: oorzaken van voorkomen

Als tijdens de zwangerschap de bloedsuikerspiegel van een vrouw stijgt, is het gebruikelijk om te praten over het zwangerschaps-type van de ziekte. In tegenstelling tot de gebruikelijke diabetes, komt het alleen voor tijdens de zwangerschap van een kind en na de bevalling verdwijnen alle symptomen..
Daarom staat dit type in de endocrinologie bekend als zwangerschapsdiabetes. Een grote hoeveelheid glucose leidt ertoe dat de baby snel begint aan te komen, en dit kan, zoals u weet, de bevalling bemoeilijken.

Bovendien lijdt de baby vaak aan zuurstofgebrek - hypoxie.

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Glucose stoppen: hoe u de bloedsuikerspiegel snel kunt verlagen

Preventie

Het is erg belangrijk om uw gezondheidstoestand in de gaten te houden en te weten hoe u uzelf kunt redden tijdens hoge glucosespieken. Patiënten met diabetes hebben speciale controle over hun welzijn nodig.

Zoetstof: schade of voordeel?

Behandeling

Zoetstoffen worden erg populair. Het vermijden van bieten- en rietsuiker wordt gepromoot in de media, waardoor mensen grote sommen geld uitgeven aan dure supplementen. Voor het eerst begonnen ze over zoetstoffen te praten tijdens de Eerste Wereldoorlog, toen natuurlijke producten schaars waren.