Hoofd- / Behandeling

Diabetes mellitus - stadia van de ziekte, symptomen, behandelingsprincipes

Het artikel gaat over de stadia van diabetesvorming. Symptomen worden stap voor stap beschreven, diagnostische methoden en behandelprincipes worden gepresenteerd. Diabetes is een ziekte die zich geleidelijk ontwikkelt. Het is lange tijd asymptomatisch. Bij diabetes worden enkele jaren na het begin stadia met uitgesproken klinische manifestaties waargenomen.

De ernst van diabetes hangt af van het suikergehalte

Klinisch beeld

Symptomen van verschillende stadia verschillen in verschillende soorten diabetes.

Maar er zijn een aantal manifestaties die kenmerkend zijn voor beide typen:

  • constant gevoel van dorst en verhoogde eetlust,
  • frequente aandrang om te plassen,
  • langdurige genezing van huidlaesies,
  • jeukende en droge huid,
  • snelle vermoeidheid,
  • emotionele instabiliteit

De snelheid van ontwikkeling van het klinische beeld heeft ook zijn eigen kenmerken. Tekenen van een vroeg stadium van diabetes mellitus zijn bij elk type praktisch afwezig. Een persoon ontwikkelt klachten enkele jaren na het begin van de ziekte..

Insuline afhankelijk

Er zijn drie stadia van diabetes mellitus type 1: matig, ernstig en labiel. Dit type diabetes heeft geen milde fase, aangezien het acuut begint, met ernstige symptomen..

Tafel 1. IDDM-symptomen afhankelijk van het stadium:

StadiaTekens
Medium
  • Bloedsuikergehalte lager dan 13,5 mmol / l,
  • suiker in de urine per dag is niet groter dan 80 gram,
  • aceton in de urine is afwezig,
  • een toestand van hypoglykemie of ketocytose is zeldzaam of afwezig.
ZwaarStadium 2 van de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan sommige organen - bloedvaten, ogen, nieren. De belangrijkste tekenen van deze fase:
  • het stoppen van insulineproductie,
  • ontwikkeling van insulinedeficiëntie,
  • frequente gevallen van hypoglykemie, ketocytose,
  • nuchtere suiker meer dan 13,8 mmol / l,
  • in urine per dag suiker meer dan 80 gram,
  • acetonurie.

Er ontstaan ​​complicaties - neuropathie, encefalopathie, nefropathie.

LabielDe meest ernstige en onvoorspelbare fase met de volgende symptomen:
  • snelle ontwikkeling van hypoglykemisch coma,
  • pieken in glucose,
  • ernstige complicaties.

De ernst wordt beïnvloed door de neiging van de patiënt tot hypoglykemie en keacitose, vasculaire complicaties.

Insuline onafhankelijk

Bij diabetes mellitus type 2 zijn de stadia als volgt: licht, matig, ernstig.

Tafel 2. Stadia en manifestaties van NIDDM:

StadiaTekens
GemakkelijkStadium 1 niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus is vaak asymptomatisch en de ziekte kan voornamelijk worden opgespoord door laboratoriumdiagnostiek. Tekenen van de ziekte in dit stadium:
  • suiker minder dan 8,8 mmol / l,
  • glucosegehalte in dagelijkse urine is minder dan 35 gram,
  • aceton in de urine is afwezig,
  • er zijn geen symptomen van vasculaire schade,
  • geen gevallen van diabetisch coma.
MediumIn dit stadium neemt de behoefte aan insuline toe, de symptomen zijn meer uitgesproken:
  • de glucosespiegel stijgt tot 13 mmol / l,
  • suiker in de urine van 35 tot 80 gram,
  • er kunnen kleine hoeveelheden aceton in de urine aanwezig zijn,
  • mogelijk zeldzame gevallen van diabetisch en hypoglykemisch coma,
  • stoornissen in de bloedvaten beginnen te verschijnen - tintelingen van de huid, gevoelloosheid van de ledematen.
ZwaarHet effect van het nemen van insuline neemt af, de tekenen van pathologie krijgen een uitgesproken karakter:
  • bloedsuikerspiegel - boven 13,8 mmol / l,
  • suiker in de urine - meer dan 80 g,
  • aceton is aanwezig in de urine,
  • frequente gevallen van coma,
  • ernstige bloedsomloopstoornissen, verslechtering van het gezichtsvermogen, geheugen, nierfalen ontwikkelt zich, bij gebrek aan de juiste therapie is gangreen van de ledematen mogelijk.

Er is ook pre-diabetische of stadium nul diabetes. Dit is een aandoening waarbij er een hoog risico bestaat op het ontwikkelen van pathologie. Maar door uw dieet aan te passen en uw levensstijl te veranderen, kunt u ziekte voorkomen..

Complicaties

Bij een lang beloop van de ziekte treden late complicaties op. De aandoening waarin complicaties optreden, wordt het stadium van decompensatie van diabetes mellitus genoemd..

Er zijn 4 belangrijke complicaties:

  1. Trofische zweren op de benen. Ze verschijnen als gevolg van huidaandoeningen, verslechtering van de microcirculatie. Dit wordt veroorzaakt door constant verhoogde suikerniveaus. Diabetische zweer - de beginfase wordt vertegenwoordigd door verhoogde droogheid en afschilfering van de huid, waarna erosie op deze plaats verschijnt. Het neemt geleidelijk toe en vormt een maagzweer..
  2. Nefropathie. Deze complicatie wordt gekenmerkt door het laatste stadium van de ziekte. Door aanhoudende glycemie lijden niervaten, waardoor de bloedfiltratie stopt. Een persoon verliest een grote hoeveelheid eiwit. Het resultaat van deze complicatie is nierfalen..
  3. Retinopathie is schade aan de bloedvaten van de ogen. Kleine bloedvaten die het netvlies voeden, lijden. Als gevolg hiervan is er een geleidelijk verlies van het gezichtsvermogen tot blindheid..
  4. Polyneuropathie is schade aan zenuwvezels. Ledematen worden meestal aangetast. Een persoon voelt zich kruipen, tintelingen in de huid, zwakte van de benen en armen.

Complicaties verlopen meestal geleidelijk.

Complicatie van diabetes - trofische ulcera

Diagnostiek

Eerst interviewt en onderzoekt de arts de patiënt. Vindt de symptomen op die hem storen, vestigt de aandacht op de toestand van de huid en de lichaamsbouw van een persoon.

Als diabetes wordt vermoed, wordt een laboratoriumonderzoek uitgevoerd:

  1. Bloed Test. Bloedafname wordt meestal 's ochtends op een lege maag gedaan. Een verhoging van de suikerconcentratie boven 5,5 mmol / l duidt op een schending van het glucosemetabolisme.
  2. Glucosetolerantietest. Het wordt in drie fasen uitgevoerd: op een lege maag, een uur en twee uur na het drinken van de zoete oplossing. Diabetes wordt gediagnosticeerd als de glucoseconcentratie hoger is dan 11 mmol / L.
  3. Analyse van urine. Normaal gesproken is er geen suiker.

Hoe kunt u diabetes in een vroeg stadium herkennen? Zoals hierboven vermeld, is er sprake van een pre-diabetische borderline-toestand wanneer er voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van de ziekte..

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan ogenschijnlijk zelfs kleine manifestaties - veranderingen in lichaamsgewicht, aanvallen van dorst en honger, vermoeidheid, verkoudheid, langzaam genezende huidlaesies. Al deze symptomen impliceren een bezoek aan een arts..

Als diabetes wordt vermoed, wordt de bloedglucose bepaald

Behandeling

Bij diabetes mellitus verschillen de stadia niet alleen in symptomen, maar ook in behandelingsbenaderingen..

Hoe voorkom je diabetes mellitus in een vroeg stadium? Als bij een persoon vroegtijdig diabetes wordt vastgesteld en de suikerspiegel laag is, wordt hem aangeraden alleen een speciaal dieet te volgen met beperking van koolhydraten..

Als er een beginstadium van diabetes mellitus is, helpt behandeling met niet-medicamenteuze methoden om de gewenste bloedsuikerspiegel gedurende lange tijd zonder medicijnen te behouden. Diabetes kan niet volledig worden genezen. Alle gebruikte therapie is alleen gericht op het bereiken van compensatie op de lange termijn.

Hoe vroege diabetes behandelen als een dieet niet voldoende is? Medicijnen worden geselecteerd op basis van het type diabetes. Het eerste type gebruikt insuline met een verschillende werkingsduur..

Medicatie voor de beginfase van diabetes type 2 zijn getabletteerde glucoseverlagende medicijnen uit verschillende groepen. Je moet ze constant gebruiken en de suiker onder controle houden..

In de latere stadia van de ziekte worden alleen medicijnen gebruikt.

Bij een ziekte zoals diabetes zijn de stadia duidelijk ingedeeld, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de manifestaties van elk van de twee soorten diabetes. Elk van de fasen heeft zijn eigen tekenen die toenemen naarmate de pathologie zich ontwikkelt.

Vragen aan de dokter

Ik voelde me lange tijd slecht, ik ging naar de dokter en ik kreeg de diagnose diabetes. Gelukkig begint de ziekte zich net te ontwikkelen. Vertel me of diabetes in een vroeg stadium kan worden genezen?

Marina D. 51 jaar oud, Izhevsk

Helaas hebben ze nog geen manier bedacht om voor altijd van deze ziekte af te komen. Maar je moet niet wanhopen.

Traditionele geneeskunde maakt met succes gebruik van insulinetherapie, verschillende medicijnen, dieet, lichaamsbeweging, fysiotherapie om de toestand van patiënten te verlichten en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. U kunt ook folkremedies gebruiken met toestemming van een arts. Deze methoden zullen diabetes niet genezen, maar zullen wel helpen om een ​​hoge kwaliteit van leven te behouden..

De oudere zus heeft diabetes, maar volgt geen dieet en wordt onregelmatig behandeld. Onlangs werd ze ziek, het ziekenhuis zei dat ze een gevaarlijke vorm van de ziekte had. Diabetes mellitus in het stadium van decompensatie - wat is het en is het mogelijk om de toestand ervan te verlichten?

Valentina Sh. 40 jaar oud, Orsk

Er worden speciale medicijnen gebruikt om diabetes te behandelen. Soms komt het voor dat therapie niet werkt en medicijnen niet werken, dat wil zeggen dat er gedecompenseerde diabetes ontstaat. Decompensatie ontwikkelt zich in de regel als gevolg van niet-naleving van het dieet en te veel eten.

De redenen kunnen ook een analfabete behandeling zijn, het gebruik van niet-geteste vitamines, acute infecties en stress. Om de progressie van de ziekte te elimineren, is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, behandelingstactieken te heroverwegen en de medicamenteuze behandeling niet te vervangen door het gebruik van voedingssupplementen en folkremedies.

Stadia van diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een chronische, niet-besmettelijke ziekte van het endocriene systeem, gekenmerkt door een mislukking van het koolhydraatmetabolisme en een hormonale onbalans. Het klinische teken is een hoge plasmaglucoseconcentratie (hyperglykemie). De ziekte is ingedeeld in twee hoofdtypen, die de pathogenese van het pathologische proces in het lichaam weerspiegelen..

Symptomen verschijnen geleidelijk, afhankelijk van het stadium van diabetes en de bijbehorende complicaties. Er is geen uitroeiingstherapie voor diabetes mellitus. De bovengrens van de referentiewaarden voor nuchtere bloedsuiker is 5,5 mmol / L. Een enkele toename van de indicatoren biedt geen basis voor de diagnose diabetes mellitus. De patiënt krijgt een uitgebreid onderzoek toegewezen.

Ziekte typificatie

Diabetes mellitus heeft geen leeftijd of geslacht. De indeling in typen is te wijten aan de oorzaak van de ziekte en de behandelingsmethoden. Er zijn twee hoofdtypen: de eerste en de tweede, en verschillende specifieke soorten diabetes.

Eerste type

Een kenmerk van diabetes type 1 is een endogene (intrasecretoire) disfunctie van de alvleesklier bij de productie van het hormoon insuline, dat verantwoordelijk is voor het transport van glucose naar de cellen van het lichaam. Om het natuurlijke proces van hormonale synthese na te bootsen, krijgt de patiënt levenslange therapie met medische insuline-injecties..

Het eerste type van de ziekte ontwikkelt zich snel en wordt volgens de behandelingsmethode insulineafhankelijk genoemd. De ziekte wordt meestal gevormd in de kindertijd en adolescentie als gevolg van een storing van het immuunsysteem of een erfelijke aanleg.

Tweede type

Een onderscheidend kenmerk van diabetes type 2 is insulineresistentie - het verlies van weefsel- en celgevoeligheid voor insuline. De alvleesklier blijft het hormoon produceren, maar het onvermogen om het te realiseren zorgt ervoor dat glucose zich ophoopt in het bloed. De behandeling is gebaseerd op het gebruik van antihyperglycemische (hypoglycemische) medicijnen en dieettherapie.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, verliest de alvleesklier zijn vermogen om insuline te produceren en wordt de patiënt overgeschakeld op insulinetherapie. In de meeste gevallen treedt de ziekte op op de leeftijd van 40+ als gevolg van een ongezonde levensstijl (alcoholmisbruik, verslaving aan snoep en zwaarlijvigheid, lichamelijke inactiviteit) of chronische pathologieën van de pancreas en het cardiovasculaire systeem.

Het tweede type ziekte ontwikkelt zich langzaam, heeft vaak een latent karakter, het is mogelijk om de ziekte in de beginfase alleen te herkennen aan het klinische teken - hyperglycemie. Het type diabetes wordt niet-insuline-afhankelijk genoemd. Ongeacht het type diabetes is het onmogelijk om het destructieve proces in het lichaam te stoppen. Het is noodzakelijk om pathologie voor het leven te behandelen, met strikte inachtneming van medische aanbevelingen.

In tegenstelling tot echte diabetes is de toestand van verminderde glucosetolerantie, oftewel prediabetes, omkeerbaar. Met vroege detectie van afwijkingen in de bloedsuikerspiegel is prediabetes te genezen.

Stadiëring van diabetes

Er zijn vier stadia in de ontwikkeling van diabetes mellitus, afhankelijk van de ernst van pathologische veranderingen, de intensiteit van de symptomen en de toevoeging van bijkomende complicaties:

  • Gecompenseerde diabetes of initiële (basis) fase. Het wordt gekenmerkt door adequaat werk van het compensatiemechanisme. Met behulp van medicamenteuze therapie en de juiste voeding is het mogelijk om een ​​stabiel niveau van glycemie te behouden. Suikerwaarden komen overeen met milde ziekte en een goede compensatie van diabetes: ≤ 7,8 mmol / l op een lege maag en niet meer dan 13 mmol / l na de maaltijd. De kans op complicaties is minimaal.
  • Subcompensatiefase. De symptomatologie van de ziekte vordert, er ontstaan ​​moeilijkheden bij het normaliseren van het suikerniveau. Glucosewaarden ⩽ 8 mmol / l vóór de maaltijd, niet meer dan 15 mmol / l na de maaltijd, zijn evenredig met een bevredigende compensatie of matige glycemie. Complicaties van vasculaire aard (angiopathie) ontwikkelen zich, het werk van het hepatobiliaire systeem, het hart, het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) is verstoord.
  • Gedecompenseerde diabetes. Decompensatie van de ziekte is de laatste fase, met onbevredigende indicatoren van ernstige glycemie (> 15,1 mmol / l op een lege maag). Angiopathieën van de bloedvaten van de nieren, onderste ledematen, gezichtsorganen en de voortgang van de hersenen. Bloedsuikerspiegels kunnen stijgen tot 20 mmol / l, wat overeenkomt met de ontwikkeling van precoma. De kans op een diabetische crisis neemt toe, met een verdere overgang naar een coma met suikerwaarden van meer dan 55 mmol / l.

Elk stadium van diabetes mellitus komt overeen met psychosomatische symptomen en externe veranderingen, die toenemen naarmate de ziekte vordert. De taken van therapie omvatten:

  • controle en compensatie van glycemie tot waarden die zo normaal mogelijk zijn;
  • het vertragen van de ontwikkeling van chronische vasculaire complicaties en het verminderen van het risico op het ontwikkelen van acute aandoeningen.

Naarmate de pathologie vordert, worden de doses medicijnen verhoogd en worden de regels voor een therapeutisch diabetisch dieet aangescherpt. De belangrijkste symptomen van diabetes type 1 en type 2 zijn vergelijkbaar, het verschil zit in de snelheid waarmee ze toenemen..

Gecompenseerd stadium van de ziekte

Insuline-afhankelijke diabetes mellitus type 1 heeft de neiging de ontwikkeling te versnellen. De symptomen van de ziekte verschijnen vrij intens. Gezien de juveniele aard van de pathologie, lopen kinderen al bij het begin van de ziekte het risico op acute complicaties. Insulineresistente diabetes type 2 heeft vaak een latent verloop en wordt in eerste instantie gediagnosticeerd door middel van laboratoriumbloedmicroscopie..

De primaire manifestaties van de ziekte worden veroorzaakt door een tekort aan glucose, als de belangrijkste voedingsbron voor de hersenen, en door energievoorziening naar de cellen van het hele lichaam: CVS (chronisch vermoeidheidssyndroom). verminderde lichamelijke vermogens, vermoeidheid, dysanie (slaapstoornis). Potentiële diabetici zijn niet geneigd vermoeidheid te associëren met een verhoging van de bloedsuikerspiegels, daarom is het meestal mogelijk om pathologie in dit stadium alleen bij een gepland medisch onderzoek te identificeren..

Polydipsia (permanente dorst)Pollakisurie (intensieve lediging van de blaas)Cephalgisch syndroom (hoofdpijn)Polyfagie (oncontroleerbare toename van eetlust)
de correlatie-afhankelijkheid van glucose en vocht zorgt ervoor dat het vocht uit de weefsels trekt, wat uitdroging (uitdroging) veroorzaakt. Om dit te compenseren, heeft het lichaam een ​​constante aanvulling van waterreserves nodigeen verstoorde koolhydraatbalans bemoeilijkt het proces van reabsorptie van vocht door het nierapparaat, met frequente lessen van de dorst, dit leidt tot een toename van het urinevolumeeen verandering in de samenstelling van bloed met een overwicht van glucose verstoort de bloedcirculatie in de bloedvaten, waardoor de bloeddruk stijgt. Dit veroorzaakt vaak hoofdpijn.een storing in de productie en opname van hormonen veroorzaakt een stoornis van de hypothalamus (het deel van de hersenen dat het eetgedrag reguleert). Als je de eetlust verliest, leidt dat tot overeten

Externe veranderingen in een vroeg stadium van de ziekte worden gekenmerkt door:

  • Veranderingen in de structuur van nagels en haar. De kwetsbaarheid van de nagelplaten en dunner wordend haar wordt veroorzaakt door een verminderde opname van voedingsstoffen en vitamines.
  • Herstel van de huid op lange termijn in geval van beschadiging. Een afname van de beschermende en regeneratieve eigenschappen van de huid wordt geassocieerd met de vorming van ketonen in het bloed (giftige producten van glucosemetabolisme).
  • Telangiectasia (spataderen). Wanneer de bloedsamenstelling verandert, neemt de geleidbaarheid van de haarvaten af, worden ze kwetsbaar, verliezen ze hun elasticiteit, zetten ze uit en raken ze gemakkelijk beschadigd.

Tegen de achtergrond van hormonale en metabolische onbalans neemt de immuniteit van de diabetespatiënt sterk af, wat leidt tot frequente verkoudheden en virale aandoeningen van de luchtwegen. Bij het diagnosticeren van pathologie in een gecompenseerde fase, neemt de kans op het behouden van een behoorlijke kwaliteit van leven en het uitstellen van de destructieve gevolgen van diabetes aanzienlijk toe.

Subgecompenseerde diabetes mellitus

In het stadium van subcompensatie worden stabiele hyperglycemie en de aanwezigheid van suiker in de urine bepaald. De eerste symptomen van de ziekte worden intenser en er verschijnen nieuwe tekenen van verstoring van het werk van het lichaam. De overgang van diabetes naar de subgecompenseerde fase gaat gepaard met:

  • Schimmelaandoeningen van huid en nagels (dermatomycose). Het onvermogen van het immuunsysteem om beschermende functies uit te voeren, veroorzaakt een gemakkelijke infectie met een schimmel en een actieve reproductie van een parasitair micro-organisme.
  • Overmatig zweten (hyperhidrose). Hoge suikerspiegel en verminderde bloedcirculatie destabiliseren het autonome zenuwstelsel, dat de functionaliteit van de zweetklieren reguleert en verantwoordelijk is voor warmte-uitwisseling in het lichaam.
  • Gedeeltelijke alopecia (kaalheid). Haaruitval wordt veroorzaakt door een onbalans in de productie en consumptie van hormonen.
  • Zichtbare en voelbare verdikking van de huid van de voeten (hyperkeratose), verhoorning van de voetzool met verminderde afschilfering (afschilfering van dode huidschilfers). Treedt op als gevolg van een onjuiste uitstroom van weefselvloeistof als gevolg van een hoge bloedsuikerspiegel.

Als resultaat van een stabiel verstoord metabolisme van koolhydraten en vetten, vorderen atherosclerotische vasculaire veranderingen. Al in de vroege stadia van subcompensatie wordt hartfalen waargenomen. De gebruikelijke stress veroorzaakt een aanval van tachycardie (verhoogde frequentie van myocardcontracties). Hypertensieve symptomen verergeren (duizeligheid, cefalgisch syndroom, misselijkheid). Verhoogd risico op coronaire hartziekte (coronaire hartziekte), beroerte, hartfalen, hartaanval.

Pijnlijke gevoelens in de gewrichten die niet geassocieerd zijn met ontsteking of letsel (artralgie) verschijnen. Op de plaats van telangiëctasieën onder de huid verschijnt een uitgesproken vasculair netwerk - een gevolg van het scheuren van kleine bloedvaten en schade aan zenuwvezels. In de tweede fase van diabetes verschijnen symptomen van neuropsychologische aandoeningen. Dit komt door onvoldoende toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar het centrale zenuwstelsel en de hersenen..

Uitgesproken manifestaties zijn een onstabiele psycho-emotionele toestand (ongemotiveerde agressie, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen van nerveus naar apathisch), geheugenstoornis, onderdrukking van het libido (seksueel verlangen), neuropsychologische zwakte (asthenisch syndroom).

De kwaliteit van de visuele waarneming neemt af, dit duidt op de ontwikkeling van diabetische retinopathie - de vernietiging van de vaten van de gezichtsorganen. Stoornissen van de voortplantings- en voortplantingssystemen worden een tastbaar signaal van pathologische veranderingen in de hormonale sfeer. Bij vrouwen is er een schending van de ovariële menstruatiecyclus (OMC) tegen de achtergrond van een mislukking in de productie van hormonen, een onbalans van de microflora en de pH van de vagina, waardoor vaginale infecties zich snel ontwikkelen.

Bij mannen leidt een onvoldoende bloedstroom in het genitale gebied, gecombineerd met een verminderde productie van testosteron (mannelijk geslachtshormoon), tot een afname van de potentie. In de overgangsfase naar de laatste fase van decompensatie hebben patiënten vasculaire complicaties die verschillende organen en systemen aantasten.

Angiopathie van de kransslagadersAngiopathie van de onderste ledematenDiabetische retinopathieVasculaire vernietiging van het nierapparaat (nefropathie)
tachycardie, bleekheid (cyanose) van de huid, afgewisseld met een heldere blos, verminderde frequentie en diepte van ademhaling, hoesten, pijn op de borst, koud zweetonvrijwillige samentrekking van de kuitspieren (convulsiesyndroom), oedeem, spataderen, claudicatio intermittens, verminderde gevoeligheid en gevoelloosheid van de benen (parasieten), erosieve en ulceratieve huidlaesieslokaal verlies van het gezichtsveld, dat wil zeggen een verandering in de grenzen, droge ogen, bloedingen in de lagen van het netvlies en de ruimte tussen de lens en het netvlies, hoge bloeddrukverhoogde symptomen van hypertensie, polydipsie, pijn in de lumbale wervelkolom, troebele urine, periodieke stijging van de lichaamstemperatuur
beroerte, hartaanvaldiabetische voetcataracten, blindheidnierfalen

Vasculaire schade veroorzaakt een verminderde geleiding van zenuwimpulsen (vooral in de benen), wat leidt tot de dood van zenuw- en spiervezels. DPN (diabetische polyneuropathie) ontwikkelt zich. In de subgecompenseerde fase is het nodig om de dosering van geïnjecteerde insuline aan te passen bij de eerste vorm van diabetes.

Verander de dosering (verander soms het medicijn) voor het tweede type ziekte. En ook voeding moet worden herzien. Sluit indien mogelijk producten uit van het menu die als beperkt zijn geclassificeerd en zijn toegestaan ​​voor diabetescompensatie. De belangrijkste taak in deze periode is om de snelle overgang van de ziekte naar het laatste stadium te voorkomen..

Hypoglycemie (de ondergrens van referentiewaarden is 3,3 mmol / L, een kritiek punt is een daling van de bloedglucosewaarden tot 2,8 mmol / L)Tremor van de ledematen (tremor), verminderde coördinatie (ataxie), psychopathologische symptomen (agressie, angst), aandacht afgeleid, spraakfunctie falen, verminderde visuele waarneming, versnelde hartslag, flauwvallen
Hyperglykemie (verhoogde glucosespiegels tot 30 mmol / L en hoger)HyperosmolairUitdroging, permanente pruritus, polydipsie, frequent urineren, neuropsychologische zwakte, cefalgisch syndroom
Melkzuur acidoticumVerstoorde ontlasting, misselijkheid en braken, luidruchtige en diepe ademhaling (Kussmaul-ademhaling), onstabiele (springende) bloeddrukmetingen, bewustzijnsverlies
KetoacidosePollakisurie, lichamelijke zwakte en sufheid, asthenie, frequent urineren, apathie, een scherpe geur van ammoniak uit de mond, Kussmaul-ademhaling

Bij de ontwikkeling van een acute aandoening heeft de patiënt spoedeisende medische zorg nodig.

Gedecompenseerd stadium van diabetes

Het laatste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan vermogen van het lichaam om de onderliggende ziekte te weerstaan ​​en talrijke complicaties. De belangrijkste redenen voor de overgang van diabetes naar de gedecompenseerde fase zijn:

  • gedrag van de patiënt (grove overtreding van het dieet, weigering van insulinetherapie, onjuiste zelfmedicatie op onconventionele manieren);
  • incompetentie van de behandelende endocrinoloog (gebrek aan controle, onjuist therapieregime en insulinedosering);
  • de invloed van externe factoren (nerveuze shock, infectie met infecties en virussen).

In de fase van decompensatie is het niet mogelijk om glycemische indicatoren terug te brengen tot normale waarden. Het klinische beeld fixeert suiker en eiwit in de urine van de patiënt. Er ontstaan ​​ernstige complicaties, die leiden tot invaliditeit en overlijden:

  • nier- en leverdecompensatie;
  • hartfalen;
  • diabetische osteoartropathie (vernietiging van gewrichten en botten);
  • ernstige hypertensie.
  • angiopathie van cerebrale vaten (encefalopathie).

Encefalopathische manifestaties worden gekenmerkt door:

  • disania;
  • onvermogen om zich te concentreren;
  • psychopathische stoornissen;
  • ataxie en verminderde reflexen (areflexie);
  • ernstige hoofdpijn;
  • geheugenverlies (sclerose).

Dementie (verworven dementie) ontwikkelt zich uiteindelijk. SDS (diabetisch voetsyndroom) vordert, niet-genezende trofische ulcera verschijnen op de benen. Bij een tekort aan bloedtoevoer sterven de weefsels van de destructieve delen van de onderste ledematen geleidelijk af. Verder strekt de necrose zich tot diep in de botstructuren uit. Gangreen wordt gevormd met aanstaande voetamputatie.

In het laatste stadium van de ziekte kan elke negatieve impact leiden tot de gedwongen ontwikkeling van een diabetische crisis en een coma. Provocerende factoren zijn onder meer: ​​stress, onnauwkeurigheden in de voeding, vroegtijdige toediening van insuline, virale infectie, alcoholgebruik.

Resultaat

Diabetes wordt niet a priori volledig genezen. Naarmate de ziekte vordert, doorloopt deze stadia. Van een mild gecompenseerd stadium tot ernstige decompensatie, vergezeld van een hoog risico op coma en overlijden. Volgens medische statistieken hebben diabetici drie keer meer kans om te overlijden aan een hartaanval dan mensen die niet aan deze pathologie lijden. De gemiddelde leeftijd van sterfgevallen onder mannen is niet hoger dan 50 jaar.

Om de ontwikkeling van chronische complicaties zoveel mogelijk te vertragen en acute aandoeningen te voorkomen, heeft een diabetespatiënt het volgende nodig:

  • voldoen aan alle medische aanbevelingen voor het gebruik van medicijnen;
  • de bloedsuikerspiegel strikt controleren;
  • zich houden aan de regels van diabetische voeding;
  • verwaarloos de reguliere lessen in haalbare sporten niet;
  • systematisch een volledig onderzoek ondergaan (voor de tijdige identificatie van mogelijke complicaties);
  • vermijd verkoudheid en stressvolle situaties.

Diabetes kan niet worden genezen, maar u kunt wel leren om met de ziekte om te gaan, wat de kwaliteit van leven zal verbeteren en de duur ervan zal verlengen.

Stadia van diabetes mellitus: hoe deze te beoordelen en hoe verslechtering van de aandoening te voorkomen

Helaas, maar vermoedelijk kan bij elke derde persoon op onze planeet diabetes worden vastgesteld. Volgens statistieken komt T2DM vaker voor. Patiënten met diabetes type 1 zijn niet meer dan 10% van de patiënten met diabetes. De ziekte vordert geleidelijk. De beginfasen van niet-insuline-afhankelijke en insulineafhankelijke diabetes mellitus verschillen significant, de eindfasen zijn nagenoeg hetzelfde. Een juiste diagnose van het stadium van de ziekte zal helpen om de juiste behandeling te kiezen en de ontwikkeling van de ziekte te vertragen.

Stadia van diabetes type 1

Dit type diabetes wordt geassocieerd met onvoldoende of geen insuline die door de alvleesklier wordt geproduceerd. T1DM is een ziekte bij jonge mensen en elk jaar wordt de ziekte jonger; manifestaties van diabetes worden zelfs bij zuigelingen gevonden. Om een ​​ziekte goed te behandelen, moet u deze bestuderen en in detail beschrijven..

Aan het einde van de 20e eeuw werd een concept voor de ontwikkeling van diabetes type 1 voorgesteld, dat de volgende stadia van diabetes omvat:

  1. Genetische aanleg;
  2. Provocatie;
  3. Duidelijke immunologische afwijkingen;
  4. Latente diabetes;
  5. Expliciete diabetes;
  6. Totale diabetes.

Het stadium van genetische aanleg begint letterlijk vanaf de conceptieperiode. Het embryo kan genen verwerven die bijdragen aan T1DM en genen die het lichaam beschermen tegen diabetes. In dit stadium is het heel goed mogelijk om gevaarlijke combinaties van genen te identificeren en hun risicodrager te bepalen.

Als u weet wat uw genetische aanleg voor diabetes is, kunt u tijdig preventieve maatregelen nemen en het risico op diabetes type 1 verkleinen..

Het is opgemerkt dat in gezinnen waar zowel vader als moeder aan T1DM lijden, het kind op jongere leeftijd diabetessymptomen heeft dan bij zijn ouders werd vastgesteld; vooral bij kinderen onder de 5 jaar manifesteert T1DM zich vaak.

In het stadium van provocatie begint zich een auto-immuunproces te ontwikkelen: de cellen van de alvleesklier worden vernietigd door hun eigen immuunsysteem. De volgende factoren kunnen dit gevaarlijke proces "starten":

  • Virusaanval (rubella, herpes, bof en andere);
  • Stressvolle situatie;
  • Chemische blootstelling (medicijnen, herbiciden en andere);
  • Krachtige functies.

In het stadium van ontwikkeling van immunologische aandoeningen begint de schade aan de bètacellen van de pancreas; enkele cellen gaan dood. De aard van de insulinesecretie is verstoord: in plaats van een pulserende "injectie" van het hormoon wordt het constant geproduceerd.

Mensen uit de risicogroep wordt aangeraden om periodiek tests te doen om deze fase te identificeren:

  • Tests voor de aanwezigheid van specifieke antilichamen;
  • Glucosetolerantietest (intraveneus).

In het latente stadium versnelt het auto-immuunproces, de dood van bètacellen wordt versneld. De insulinesecretie is onomkeerbaar verminderd. In dit stadium worden vaak klachten van patiënten over zwakte en malaise, aanhoudende conjunctivitis en talrijke steenpuisten geregistreerd; duidelijke symptomen worden niet opgespoord.

In nuchtere monsters zal het glucosegehalte normaal zijn, maar de "stress" orale glucosetolerantietest zal een overschrijding boven de norm laten zien.

In het stadium van openlijke diabetes heeft de patiënt klinische symptomen van diabetes. Tot 90% van de bètacellen van de alvleesklier is overleden. Hoe minder insuline het lichaam aanmaakt, hoe duidelijker de symptomen van de ziekte verschijnen. Bij de patiënt wordt de diagnose gesteld:

  • Polyuremie;
  • Polydipsia;
  • Gewichtsverlies.

In dit stadium geeft de analyse voor C-peptiden de aanwezigheid van resterende insulinesecretie aan. Ketonlichamen worden gedetecteerd in urineanalyse.

Om de aanwezigheid van DM2 bij een patiënt uit te sluiten, is het voldoende om een ​​van de volgende symptomen te identificeren:

  • Ketonurie;
  • Gewichtsverlies;
  • Afwezigheid van metabool syndroom.

In het stadium van totale diabetes bij een patiënt verliezen de bètacellen van de pancreas hun activiteit volledig. Deze fase duurt tot het einde van het leven van de diabetespatiënt. Hij heeft constant insuline-injecties nodig, als hij stopt met het ontvangen van exogeen hormoon, zal hij sterven aan een diabetisch coma.

Analyses in dit stadium laten een volledig gebrek aan insulineproductie zien.

Een andere classificatie van fasen

Volgens een andere classificatie zijn er fasen in T1DM:

  • Preklinische diabetes (prediabetes);
  • Debuut (manifestatie) van de cd;
  • Onvolledige remissie ("huwelijksreis");
  • Levenslange exogene insuline (chronisch).

Prediabetes omvat de fasen 1, 2, 3 en 4 (genetische aanleg, provocaties, immunologische afwijkingen, latente diabetes). Deze fase is lang en kan van enkele maanden tot meerdere jaren duren.

De fase van "Expliciete diabetes" (fase 5) omvat fasen van debuut, onvolledige remissie en chronisch. Het stadium "Totaal" wordt gekenmerkt door een chronische fase met een uitgesproken progressieve aard van de ziekte.

Het ontstaan ​​van diabetes mellitus kan acuut zijn of zich manifesteren in de vorm van afgevlakte symptomen, die vaak samenhangen met andere ziekten. Acute manifestatie van het begin wordt gekenmerkt door tekenen van de klassieke "kliniek" van diabetes:

  • Ernstig braken;
  • Uitdroging;
  • Polyurie;
  • Gewichtsverlies;
  • Ademen met de geur van aceton;
  • Rode vlekken op het gezicht;
  • Harde adem;
  • Shock, bewustzijnsverlies.

De afgevlakte symptomen van het begin van diabetes kunnen er als volgt uitzien:

  • Enuresis (verward met de manifestatie van een urogenitale infectie);
  • Vaginale candidiasis;
  • Zelden braken (beschouwd als een manifestatie van gastro-enteritis);
  • Gering gewichtsverlies, zwakke gewichtstoename (bij kinderen);
  • Prikkelbaarheid, verminderde prestaties (bij een student);
  • Huidinfecties.

Het duurt gewoonlijk 3 tot 5 jaar vanaf het begin van diabetes tot de chronische fase. Het debuut van diabetes wordt voorafgegaan door de volgende aandoeningen in het lichaam:

  • Insuline is schaars;
  • Hyperglycemie;
  • Verminderde consumptie van glucose door weefselcellen;
  • Verhoogde afgifte van vrije vetten;
  • Het verminderen van de ophoping van glucose in de lever.

Vaak gaat het ontstaan ​​van diabetes mellitus gepaard met diabetische ketoacidose / coma. Dit geldt vooral voor kinderen..

De fase van gedeeltelijke remissie kan tot enkele maanden duren. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn de laatste reserves van bètacellen verbonden met de synthese van insuline. Zelfs dieetovertredingen en het weigeren van gedoseerde fysieke activiteit veroorzaken geen hyperglycemie.

Als, bedrogen door de waargenomen verbetering van de toestand van de patiënt, insuline volledig achter zich laat, zullen de reserves snel uitgeput raken en zal hyperglycemie sterk springen. Correct geselecteerde insulinedoses zullen de remissie langdurig verlengen..

Ketoacidose bij diabetes

Ketoacidose bij het begin van de ziekte vermindert de kans op remissie en de duur ervan aanzienlijk.

Een vermindering van de periode van remissie en het begin van een chronische fase kan worden veroorzaakt door bijkomende ziekten die een verhoogd insulinegehalte vereisen.

Kinderen en adolescenten worden gekenmerkt door de labiliteit van de chronische fase van de ziekte; met labiele diabetes:

  • Suiker gedurende de dag kan zonder reden fluctueren;
  • Het is moeilijk om de juiste dosis insuline te vinden;
  • Hyperglykemie en ketoacidose komen vaak voor;
  • Hypoglykemisch coma kan zich snel ontwikkelen met bijbehorende complicaties.

Stadia van diabetes type 2

Dit type diabetes is typisch voor 90% van de patiënten met diabetes. Het komt meestal voor op volwassen leeftijd en gaat gepaard met een afname van de weefselgevoeligheid voor insuline. In de beginfase van de ziekte wordt nog steeds zijn eigen insuline geproduceerd, in de laatste fase is het nodig om insuline-injecties te gebruiken. Mensen met overgewicht lopen risico.

Bij de ontwikkeling van de ziekte worden drie stadia van diabetes mellitus onderscheiden:

  1. Een vergoeding;
  2. Subcompensatie;
  3. Decompensatie.

In de eerste fase (compensatiefase) kan de toestand van de patiënt worden verbeterd door het gebruik van eenvoudige preventieve maatregelen:

  • Speciaal dieet;
  • Fysieke activiteit.

In dit stadium kan diabetes volledig worden genezen. De alvleesklier wordt niet aangetast en produceert indien nodig insuline. Zodra overtollig vet het lichaam begint te verlaten, wordt de gevoeligheid van weefsels voor hun eigen insuline weer normaal..

In de tweede fase (fase van subcompensatie), samen met algemene aanbevelingen voor voeding en lichamelijke activiteit, is het noodzakelijk om suikerverlagende medicijnen te nemen. Met een goed georganiseerde behandeling kunt u de ontwikkeling van de ziekte in de richting van het optreden van ernstige complicaties voorkomen.

In de derde fase (stadium van decompensatie) heeft de patiënt een onomkeerbaar verstoord koolhydraatmetabolisme. Insuline-injecties zijn in dit stadium onmisbaar. Complexe behandeling omvat dieet, haalbare fysieke activiteit, het gebruik van suikerverlagende medicijnen en exogene insuline. Alleen een nauwgezette uitvoering van de aanbevelingen van de arts zal ervoor zorgen dat de patiënt niet gehandicapt raakt. Anders kunnen zich ernstige complicaties van het gezichtsvermogen en de nieren ontwikkelen; de patiënt kan benen verliezen, een beroerte krijgen en een hartaanval krijgen.

Suikerziekte

Zoals bij elke ziekte, zijn er 4 ontwikkelingsstadia tijdens diabetes:

  1. Lichtgewicht;
  2. Gemiddelde;
  3. Zwaar;
  4. Heel zwaar.

Voor elke graad van diabetes mellitus wordt een reeks oplossingen aanbevolen die artsen zullen helpen de behandeling van de patiënt goed te organiseren. In het geval van diabetes zijn de bloedsuikerspiegels de bepalende indicator van de ernst van de ziekte..

Bij de eerste, milde graad van de ziekte, is de bloedsuikerspiegel niet hoger dan 7 mmol / l, andere indicatoren van de bloedtest zijn normaal; er wordt geen glucose in de urine gevonden. Er zijn helemaal geen complicaties veroorzaakt door diabetes. Milde diabetes wordt volledig gecompenseerd door speciale medicijnen te nemen en een dieet te volgen.

Bij een gemiddelde (tweede) graad van ontwikkeling van de ziekte wordt diabetes gedeeltelijk gecompenseerd door het gebruik van hypoglycemische middelen of insuline. Ketose is zeldzaam en kan gemakkelijk worden teruggedraaid met een dieet en medicatie. Complicaties zijn behoorlijk uitgesproken (in de ogen, nieren, bloedvaten), maar leiden niet tot invaliditeit.

De derde (ernstige) graad van de ziekte reageert niet op een dieetbehandeling, insuline-injecties zijn vereist. De bloedsuikerspiegel bereikt 14 mmol / l, glucose wordt in de urine aangetroffen. Complicaties vorderen, de patiënt heeft:

  • Langdurige, moeilijk te behandelen ketose
  • Hypoglykemie;
  • Retinopathie in het proliferatieve stadium;
  • Nefropathie die hoge bloeddruk veroorzaakt;
  • Gevoelloosheid in de ledematen.

Er is een grote kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties - hartaanval, beroerte.

Bij een zeer ernstige (vierde) graad van de ziekte bij een diabetespatiënt is de bloedsuikerspiegel extreem hoog, tot wel 25 mmol / l. In de urine worden glucose en eiwit bepaald. De toestand van de patiënt kan alleen worden gecorrigeerd door de introductie van exogene insuline. De patiënt valt vaak in coma, er zijn trofische zweren op zijn benen gevormd, gangreen is mogelijk. Met deze mate van diabetes mellitus wordt een persoon gehandicapt.

In de wereldpraktijk wordt de classificatie van diabetes naar de ernst van de ziekte niet gebruikt, vanuit de overtuiging dat een dergelijke gradatie op geen enkele manier invloed heeft op de verbetering van de ontwikkelde behandelmethoden. In Rusland wordt deze aanpak nog steeds gehandhaafd..

Tabel voor het bepalen van de ernst van diabetes.

TekenGemakkelijkGemiddeldeZwaarHeel zwaar
SD-typeSD1T1DM en T2DMT1DM en T2DMT1DM en T2DM
Glucosespiegel (bloed), mmol / ltot 7tot 14meer dan 14tot 25
Aceton (urine)Neeonbeduidendvaakconstant
Diabetische comaNeezeldengebeurtconstante dreiging
Hypoglykemische comaNeezeldengebeurtconstante dreiging
Hoofdbehandelingeetpatroondieet, suikerverlagende medicijnen (T2DM) en insuline (T1DM)suikerverlagende medicijnen (T2DM) en insuline (T1DM, T2DM)insuline
ComplicatiesNeeterugkerende stoornissen in de bloedsomloopNeuropathie

De bovenstaande stadia van diabetes mellitus stellen ons in staat om te bepalen hoever de ziekte van de patiënt is gegaan en om een ​​prognose te maken over het verdere verloop van de ziekte. Diabetes is een ziekte die ons allemaal kan treffen. Als het op tijd wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart, is het echt mogelijk om niet gehandicapt te raken en een redelijk lang en gelukkig leven te leiden..

Alle stadia van diabetes mellitus waarmee een patiënt te maken kan krijgen

De stadia van diabetes mellitus worden beschouwd als vroeg (latent), manifest (expliciet), complicaties en laat (gevolgen van vasculaire laesies). Het is belangrijk om op de eerste tekenen te letten, volgens hen kan men het begin van diabetes type 2 vermoeden: spruw, furunculose, slechte wondgenezing, frequente verkoudheden. Als ze verschijnen, moet u onmiddellijk een onderzoek ondergaan (nuchtere bloedsuikerspiegel, glucosetolerantietest, geglyceerd hemoglobine).

Het is moeilijker om diabetes type 1 in het preklinische stadium op te sporen (geen symptomen), omdat het zich manifesteert door een verhoging van de suikerspiegel al met aanzienlijke vernietiging van de alvleesklier..

Symptomen (dorst, overvloedig urineren, verhoogde eetlust en gewichtsverlies) treden ook plotseling op, vaak beginnend met een coma. Daarom is het met een erfelijke aanleg noodzakelijk om antilichamen te bepalen tegen cellen die insuline produceren en tegen een enzym (glutamaatdecarboxylase).

In het expliciete (manifeste) stadium wordt de ernst van diabetes onderscheiden (licht, matig, ernstig) en, afhankelijk van de respons op de behandeling, de mogelijkheid van compensatie (gecompenseerd, subcompenserend, gedecompenseerd).

Stadia van diabetes mellitus en hun symptomen

Diabetes mellitus kent verschillende voorwaardelijk onderscheiden stadia van de cursus:

  • de eerste is de latente periode (deze kan alleen worden opgespoord door bloedonderzoek, er zijn geen symptomen);
  • de tweede is duidelijk of manifest (typische veranderingen in bloedsuikerspiegel, een drietal tekenen: dorst, overvloedig urineren, veranderingen in eetlust en lichaamsgewicht);
  • de derde - vasculaire complicaties (angiopathie) met schade aan de nieren, onderste ledematen, ogen, hart, cerebrale arteriën (nefropathie, polyneuropathie, retinopathie, verslechtering van coronaire en cerebrale bloedstroom), acute schommelingen in bloedsuikerspiegel: hypoglycemie, hyperglykemisch, ketoacidotisch en melkzuur;
  • vierde - de gevolgen van complicaties: nierfalen, gangreen met de noodzaak om de voet te amputeren, blindheid, hartaanval, beroerte, blijvende invaliditeit (handicap).

En hier is meer over diabetes bij vrouwen.

Tekens

De belangrijkste criteria voor de stadia van diabetes mellitus zijn weergegeven in de tabel.

Risico's in de beginfase

Detectie van het initiële (vroege) stadium van diabetes mellitus type 2 is mogelijk bij het onderzoeken van patiënten met een hoog risico op de ziekte:

  • diabetes bij bloedverwanten of tijdens zwangerschap (zwangerschapsduur);
  • zwaarlijvigheid;
  • lage fysieke activiteit;
  • voedsel met een teveel aan snoep, meel, vet voedsel, alcohol en een gebrek aan groenten, vers fruit en bessen, volkoren granen;
  • hoge bloeddruk (van 140/90 mm Hg);
  • overtollig cholesterol in het bloed (vanaf 6,3 mmol / l);
  • ziekten van de alvleesklier;
  • polycysteuze ovariumziekte bij vrouwen.

Vroeg stadium

In een vroeg stadium kunnen er niet-specifieke (typisch niet alleen voor diabetes) symptomen optreden:

  • frequente infectieziekten - verkoudheid, schimmel (vaak chronische spruw);
  • wijdverbreid tandbederf, bloedend tandvlees, ontsteking in de mond, losse tanden;
  • jeuk van de huid en perineum, droogheid, wonden genezen niet lang;
  • mislukking van de cyclus bij vrouwen, verminderde potentie bij mannen;
  • aanvallen van honger, dorst;
  • droge mond;
  • zweten, opvliegers;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • slaapstoornissen, vaak 's nachts wakker worden;
  • stemmingswisselingen;
  • hoofdpijn;
  • visuele beperking;
  • gevoelloosheid en tintelingen in de benen;
  • vaker moeten plassen en vaker moeten plassen.

Bij aanleg voor diabetes mellitus (de aanwezigheid van risicofactoren) is zelfs één van deze symptomen aanleiding voor onderzoek door een endocrinoloog. Het is erg belangrijk dat een bloedsuikertest niet voldoende is om het vroege stadium van diabetes type 2 te detecteren, een glucosetolerantietest, een onderzoek naar geglyceerd hemoglobine is vereist.

Een geleidelijk begin is niet typerend voor diabetes type 1. Zolang er nog insuline wordt gevormd in de alvleesklier, verwerkt het lichaam de verwerking van koolhydraten uit voedsel en verslechtert de toestand sterk..

Gemiddeld: manifest en complicaties

Manifeste diabetes mellitus (openlijk) manifesteert zich acuut (meestal type 1) of geleidelijk (meestal type 2), hun gebruikelijke symptomen:

  • dorst (de behoefte aan water kan 5-10 liter per dag bedragen);
  • verhoogde urineproductie, incontinentie (meestal bij kinderen en oudere patiënten);
  • verhoogde eetlust, onweerstaanbaar verlangen naar suiker en zetmeelrijk voedsel, gewichtsverlies bij type 1, behandelingsresistente obesitas bij type 2;
  • droge, jeukende huid, huiduitslag;
  • laag rendement, constante zwakte;
  • beenkrampen;
  • verslechtering van de gezichtsscherpte.

Met een lang beloop van de ziekte, verwaarlozing van voedingsaanbevelingen en medicatie, ontwikkelen zich vasculaire complicaties:

  • wijdverspreide atherosclerose (angiopathie) - schade aan de kransslagaders (angina pectoris), beenslagaders (claudicatio intermittens), cerebraal (geheugenstoornis, hoofdpijn, duizeligheid);
  • vernietiging van zenuwvezels van de ledematen (polyneuropathie) - verminderde gevoeligheid, zwelling, kilte of branderig gevoel, gevoelloosheid, diabetisch voetsyndroom (pijn, trofische ulcera);
  • schade aan het netvlies van de ogen (retinopathie) - verminderd zicht;
  • verminderde filtratie van urine door de nieren (nefropathie).

In dit stadium treden ook sterke schommelingen in de bloedsuikerspiegel op, diabetisch coma (ketoacidotisch, hyperosmolair), een sterke daling van glucose (hypoglycemisch coma) zijn mogelijk.

De laatste etappe

In het laatste stadium van diabetes mellitus verschijnen de gevolgen van vasculaire complicaties:

  • nierfalen;
  • gangreen van de ledematen met de noodzaak van amputatie;
  • acute vasculaire accidenten (myocardinfarct, beroerte);
  • blindheid.

Al deze aandoeningen leiden tot invaliditeit, invaliditeit en bij gebrek aan adequate behandeling is overlijden mogelijk..

Ernst van diabetes mellitus: hoeveel, hun manifestaties

In het manifeste stadium worden drie graden van ernst van diabetes mellitus onderscheiden: licht, matig en ernstig. Hun manifestaties en criteria zijn weergegeven in de tabel.

Stadia van diabetes mellitus type 1

De ontwikkeling van diabetes mellitus type 1 (insulineafhankelijk) doorloopt verschillende stadia en voordat de symptomen optreden, kunnen ze alleen worden opgespoord met een diepgaand onderzoek:

  1. Genetische aanleg (verkrijgen van chromosomaal materiaal van een zieke moeder en / of vader, bloedverwanten).
  2. De provocerende factor is infectie met virussen (Coxsackie, bof, griep, rubella, darminfectie), operatie, ernstige stress, voeding met flesvoeding, koemelk.
  3. Vorming van antilichamen tegen de eigen alvleesklier, auto-immuunontsteking en orgaanschade. Op dit moment wordt insuline nog steeds gesynthetiseerd, maar de hoeveelheid neemt geleidelijk af..
  4. Actieve vernietiging van cellen (auto-immuuninsulitis) die insuline produceren totdat hun aantal 5-7% van het origineel is.
  5. Begin van diabetes mellitus, vaak met een ketoacidotisch coma (buikpijn, misselijkheid, braken, geur van aceton uit de mond).
  6. Insulinetherapie met verlichting.
  7. Ontwikkeling van vasculaire complicaties en hun gevolgen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat deze indeling in fasen nogal willekeurig is. Het weerspiegelt de opeenvolging van veranderingen in het lichaam, het ontwikkelingsmechanisme van diabetes mellitus type 1. Elke patiënt heeft een individuele faseduur. Gemiddeld duurt het ongeveer 5 jaar vanaf het moment van de vorming van antilichamen tot de volledige vernietiging van pancreascellen..

Stadia van diabetes mellitus type 2

Bij diabetes mellitus type 2 is het doorgaans een geleidelijk verloop, de volgende stadia kunnen worden onderscheiden:

  1. Prediabetes - er wordt voldoende insuline aangemaakt, maar de gevoeligheid ervoor gaat verloren (insulineresistentie neemt toe), nuchtere bloedsuikerspiegel is normaal en na het eten wordt het verhoogd, aangezien koolhydraten nauwelijks worden opgenomen, worden de symptomen gewist.
  2. Expliciete diabetes mellitus - er kan veel insuline zijn, omdat het lichaam probeert insulineresistentie te overwinnen, typische symptomen, verhoogde bloedsuikerspiegel en het verschijnen ervan in de urine, vasculaire complicaties.
  3. Scherpe fluctuaties in glucose met de ontwikkeling van coma, schade aan de nieren, ogen, ledematen, wijdverspreide atherosclerose.
  4. Onbekwaamheid.

Een kenmerk van diabetes type 2 is de vroege opsporing van de ziekte. In het prediabetesstadium kan, met de juiste behandeling, het begin van een openlijke ziekte met 5-7 jaar worden vertraagd..

Diabetescompensatiegraad

Na de diagnose diabetes mellitus wordt de behandeling voorgeschreven (dieet, pillen, insuline-injecties), de resultaten worden beoordeeld aan de hand van de mate van compensatie. Hun identificatie helpt om het risico op complicaties van de ziekte te voorspellen..

Het onderzoeksplan van de patiënt omvat:

  • geglyceerd bloed hemoglobine;
  • bloedglucosespiegel vóór de maaltijd, 2 uur na de maaltijd, voor het slapengaan;
  • suiker in de urine.

De resultaten worden geëvalueerd volgens deze criteria (zie tabel).

InhoudsopgaveEen vergoedingSubcompensatieDecompensatie
Diabetes type121212
Bloedsuiker vasten, mmol / l5-65-5.57.1-7.55.6-6.5Vanaf 7.51Vanaf 6.51
Suiker na de maaltijd (na 2 uur) mmol / l7.5-8Maximaal 7,58,1-97,5-9Vanaf 9.1Vanaf 9.1
Suiker voor het slapen gaan mmol / l6-76-77.1-7.57.1-7.5Vanaf 7.51Vanaf 7.51
Geglyceerd hemoglobine, procent6-76-6.57.1-7.56.6-7Vanaf 7.51Vanaf 7.1

Een vergoeding

Met glucosewaarden die bijna normaal zijn, wordt de ziekte gecompenseerd genoemd. Het betekent dat de patiënt:

  • volgt een dieet;
  • neemt regelmatig hypoglycemische geneesmiddelen, hun dosis is correct gekozen;
  • houdt werkcapaciteit.

Het risico op complicaties van de ziekte is in dit geval minimaal..

Subcompensatie

Met subcompensatie neemt het risico op complicaties toe - vasculaire, scherpe schommelingen in suikerniveaus. Suiker komt voor in de urine, maar geen aceton.

De meest voorkomende oorzaak van subcompensatie is een regelmatige overtreding van het dieet, maar ook een verslechtering van het beloop van de ziekte wordt veroorzaakt door:

  • gelijktijdige hormonale onevenwichtigheden (bijvoorbeeld verhoogde schildklier- of bijnierfunctie);
  • zwangerschap;
  • operatie, trauma;
  • spanning;
  • het gebruik van hormonen, sommige diuretica;
  • verwaarlozing van voorgeschreven behandeling.

Bij type 1 van de ziekte is een verhoging van de dosis insuline noodzakelijk, en bij type 2 kan insulinetherapie worden voorgeschreven totdat het glucosegehalte genormaliseerd is.

Decompensatie

Het stadium van decompensatie bij diabetes type 1 manifesteert zich meestal in de vorm van een ketoacidotisch coma, en type 2 wordt gekenmerkt door het optreden van een hyperosmolaire toestand. Meestal treden ze op wanneer een infectieziekte is gehecht.

Andere factoren zijn onder meer:

  • alcoholgebruik;
  • stoppen met insuline (zelfstandig) of injecties overslaan, pillen slikken;
  • beroerte;
  • hartaanval;
  • uitdroging.

Gedecompenseerde ziekte gaat gepaard met ernstige vasculaire complicaties van alle inwendige organen, hersenen en onderste ledematen. Gekenmerkt door aanhoudende handicap en een slechte prognose voor gezondheid en leven.

Onderzoek van de patiënt onthult:

  • hoge glucosespiegels in bloed, urine, ketonlichamen;
  • tekenen van nier-, lever-, coronaire insufficiëntie, verslechtering van de cerebrale bloedstroom;
  • hoge bloeddruk;
  • stoornissen van het vetmetabolisme.

Hoe de mate van diabetes te bepalen

Om de ernst van diabetes te bepalen, moet de patiënt een onderzoek ondergaan:

  • nuchtere bloedsuikerspiegel;
  • suiker in dagelijkse urine;
  • geglyceerd hemoglobine;
  • bloedcholesterol en lipidenprofiel;
  • Echografie met dopplerografie van de bloedvaten van de onderste ledematen;
  • Echografie van de nieren;
  • ECG (routine en monitoring, met stresstests), en indien geïndiceerd, coronaire angiografie;
  • uurlijkse verandering van de bloeddruk (monitoring);
  • duplex scannen van cerebrale vaten, angiografie;
  • fundus onderzoek.

Als er symptomen van vasculaire complicaties worden gevonden, wordt de patiënt doorverwezen naar een arts met een smal profiel (nefroloog, cardioloog, vaatchirurg) voor een grondige diagnose.

Hoe u diabetes vroegtijdig kunt herkennen

Om diabetes in een vroeg stadium te herkennen, is het belangrijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen, deze zal een uitgebreid onderzoek voorschrijven:

  • een kind of als u diabetes mellitus type 1 vermoedt - een bloedtest: suiker (vasten, na de maaltijd, controle), insuline, pro-insuline, C-peptide, glucosetolerantietest, geglyceerd hemoglobine, ketonlichamen, antilichamen tegen de alvleesklier; urineanalyse - suiker, aceton; Echografie van de lever en alvleesklier;
  • voor volwassenen die het risico lopen diabetes type 2 te ontwikkelen - bloedtest: nuchtere suiker, glucosetolerantietest, geglyceerd hemoglobine.

Symptomen kunnen niet worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen, vooral niet in een vroeg stadium. Diabetes kan niet worden bevestigd of uitgesloten zonder testen..

Bekijk de video over hoe u diabetes kunt herkennen:

Kan diabetes in een vroeg stadium worden genezen?

Als diabetes in de beginfase wordt ontdekt, is het mogelijk om de progressie ervan te stoppen en controle te krijgen over het koolhydraatmetabolisme, maar het is nog niet mogelijk om de ziekte volledig te genezen.

Vroege manifestaties van diabetes mellitus reageren meestal goed op correctie, de belangrijkste aanbevelingen zijn:

  • voeding: fractioneel (minstens 5 keer per dag in kleine porties), een volledig verbod op suiker en witte bloem, een afname van zout en dierlijke vetten, een nadruk in het dieet op groenten (behalve aardappelen), vis, zeevruchten, kalkoenfilets, kip, magere kwark en zure melkdranken zonder toevoegingen, kaas, ongezoete bessen en fruit zijn toegestaan;
  • verplichte gedoseerde fysieke activiteit - wandelen en fietsen, zwemmen, nordic walking, corrigerende gymnastiek;
  • medicijnen - bij type 1 wordt insuline altijd voorgeschreven (zelfs in een vroeg stadium), op metformine gebaseerde tabletten (bijvoorbeeld Siofor);
  • regelmatig onderzoek door een endocrinoloog;
  • normalisatie van lichaamsgewicht.

En hier is meer over nierfalen bij diabetes.

Voor diabetes mellitus is de aanwezigheid van een latent vroeg stadium typerend, het is gemakkelijker om het op te sporen bij de ziekte van type 2 en met behulp van een dieet, lichamelijke activiteit en pillen kan het begin van een openlijke ziekte worden vertraagd. Om een ​​diagnose te stellen, heb je een endocrinoloog consult en bloedsuikertesten nodig, en bij type 1 diabetes moet je ook een immunologisch onderzoek ondergaan.

Een pathologie zoals diabetes mellitus kan bij vrouwen worden vastgesteld tegen een achtergrond van stress, hormonale verstoringen. De eerste tekenen zijn dorst, overvloedig urineren, afscheiding. Maar diabetes kan zelfs na de leeftijd van 50 latent zijn. Daarom is het belangrijk om de snelheid in het bloed te kennen, hoe u deze kunt vermijden. Hoeveel mensen leven met diabetes?

Door veranderingen in het lichaam ontwikkelen patiënten vaak tegelijkertijd diabetes mellitus en hypertensie. Niet iedereen kan zijn dieet veranderen, op dieet gaan, wat leidt tot de noodzaak om medicijnen te nemen. Hoe neem je pillen voor arteriële hypertensie en diabetes? Zal Taurine helpen?

Obesitas komt meestal voor bij diabetes mellitus. De verbinding tussen hen is tenslotte heel hecht. Bij diabetes type 1 en type 2 bijvoorbeeld leiden stoornissen van het lipiden- en lipidenmetabolisme onder andere tot leververvetting en alle organen. Het risico op overgewicht - hartaanval, gewrichtsproblemen. Voor behandeling worden pillen, voeding en sport gebruikt. Alleen in het complex kun je afvallen.

Nierfalen komt vaak voor bij diabetes, aangezien een hoge bloedsuikerspiegel en drukstoten de werking van de glomeruli verstoren. De belangrijkste symptomen zijn te zien bij oedeem, plasproblemen. Er zijn acute en chronische vormen. In het begin helpt een verandering in voeding, voeding. De behandeling moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven, anders kunnen medicijnen nutteloos zijn.

Diabetische nefropathie komt voor bij diabetici met langdurige ervaring. De classificatie is vrij uitgebreid en omvat verschillende stadia. Symptomen kunnen te laat worden opgemerkt. Daarom wordt een regelmatige diagnose bij kinderen en volwassenen aanbevolen, evenals diabetesbehandeling, om geen complicaties te bereiken..

Meer Over De Diagnose Van Diabetes

Bloedsuikerspiegels bij katten

Diëten

Diabetes mellitus bij kattenDiabetes mellitus is een polygene ziekte bij katten die ervoor zorgt dat het lichaam het glucosemetabolisme niet kan reguleren.De alvleesklier is een klier die gemengd wordt, een klein orgaan in de buurt van de maag dat bestaat uit twee verschillende soorten cellen met zeer verschillende functies.

Diabetes mellitus is een biochemische ziekte

Soorten

Diabetes mellitus (DM) is een polyetiologische ziekte die verband houdt met: met een afname van het aantal β-cellen van de eilandjes van Langerhans, met schendingen op het niveau van insulinesynthese, met mutaties die leiden tot een moleculair defect in het hormoon, met een afname van het aantal insulinereceptoren en hun affiniteit in doelwitcellen, met verminderde intracellulaire transmissie van hormonaal signaal.